Ultraheli on tänapäeval kõige levinum uurimismeetod. Arstid hindavad seda ligipääsetavuse, lihtsuse ja võime eest selgelt visualiseerida elundi struktuure. Patsiendid – minimaalse ettevalmistuse vajaduse, valutuse ja teenuse levimuse tõttu.
Südame ultraheliuuring on üks nõutumaid siseorganite uuringuid. Selle põhjuseks on kõrge südame-veresoonkonna haiguste esinemissagedus elanikkonnas. Artiklis räägitakse üksikasjalikult, mida südame ultraheli näitab, millised on selle tüübid, miks seda vaja on, kas uuringul on vastunäidustusi, milliseid ettevalmistusmeetodeid ja kuidas tulemusi dešifreerida.
Definitsioon
Ultraheli on meetod naha pinna all paiknevate siseorganite ja struktuuride diagnoosimiseks. Süda, seedetrakti organid, urogenitaalsüsteem, aju, suured, keskmise läbimõõduga veresooned, lümfisõlmed – peaaegu kõike kontrollitakse ultraheliga.
Südame ultraheli nimetatakse ka ehhokardiograafiaks või ehhokardioskoopiaks, lühendatult ECHO-KG, ECHO-CS. Kõik seesamaväärsed mõisted, mille puhul patsiendid on perioodiliselt segaduses.
Ehhokardiograafia tüübid
Südame uurimiseks ehhokardioskoopiat saab teha neljal viisil:
- Transthorakaalne ultraheliuuring. Läbi rinnakorvi uurimine on omamoodi faktiuurija. Ta on määratud kõigile. Uuring on esmavaliku diagnostiline meetod.
- Transesophageal (TECHO) määratakse ainult vastav alt näidustustele vastav alt transtorakaalse ECHO-CS tulemustele. Pildistamise kvaliteet on palju parem, kuna söögitorus asuv ultraheliandur on südamele lähemal. Lisaks ei mõjuta see kopsukudet. Samuti on TEE abil võimalik uurida struktuure, mis on läbi rindkere uurides nähtamatud.
- Stress-ECHO-KG tehakse rangelt vastav alt vajadusele. Võimaldab hinnata südame tööd treeningu ajal. Selleks kasutage tavalisi füüsilisi harjutusi, näiteks kükke, velotrenažööri pedaalimist. Või viiakse uuring läbi ravimite kasutamisega, mis suurendavad südame koormust.
- Kontrastdiagnostikaga ECHO-KG erineb tavapärasest transtorakaalsest ultraheliuuringust vaid selle poolest, et enne uuringut süstitakse patsiendi vereringesse kontrastainet. See aitab paremini uurida südame sisestruktuure, õõnsuste piire. Seda määratakse ravimi kõrge hinna tõttu väga harva.
Pealegi on südame ECHO jaotatud vastav alt pildistamismeetoditele:
- Ühemõõtmeline pilt või M-režiim (foto allosas). Enamikkõige varem. Seda kasutati ultraheliuuringute algusaegadel.
- 2D või B-režiim. Vanim alt teine, mida peetakse põhiuuringuks (ülemisel fotol ülaosas).
- Doppleri ehhokardiograafia võimaldab hinnata voolude suunda, nende kiirust. Seega tuvastatakse vaheseina defektid, puudulikkus ja ventiilide stenoos.
- Kolmemõõtmeline või 3D-režiim. Kõrge hinna tõttu pole veel lai alt kasutusel. Seda kasutatakse sagedamini südame suuruse täpseimaks määramiseks enne selle operatsioone.
Esimesed 3 tüüpi tehakse kõikides seadmetes ja need on kaasaegse diagnostika aluseks, millest piisab õigeks diagnoosimiseks.
Tööpõhimõte
Ultraheli põhineb ultrahelikiire peegeldumise põhimõttel erinevate kehakeskkondade piirilt. See võib olla elundi või selle mis tahes moodustise piir, veresoone või vere serv, kui sellel on suurenenud hüübimine.
Ainus koht, kus ultraheli ei liigu, on õhk. Seetõttu ei ole kopsud sellisele uuringule vastuvõtlikud. Siiski saab pleuraõõnde uurida vedeliku või masside suhtes.
Et nahapinnal olev õhk ei segaks diagnoosimist ja andur libiseb vab alt üle pinna, kaetakse vajalik kehaosa spetsiaalse ultraheli juhtiva geeliga. Mõnikord tuleb uuringu ajal ainet peale kandamitu korda.
Kuidas läbivaatust tehakse?
Kui patsient kabinetti sisenes, paluti tal ülaosast vööni lahti riietuda. Hea südame ultraheli läbiviimiseks vajate:
- Lama vasakul küljel.
- Pane vasak käsi pea alla.
Need sammud aitavad pildikvaliteedi parandamiseks tuua südame rindkere eesmisele seinale lähemale. Kuid igal reeglil on erandid. Näiteks: kuni aastaseid ja mõnikord isegi vanemaid lapsi vaadatakse asendis "selja". Täiskasvanuid, kellel elundi visualiseerimine on kopsukoe suurenenud õhulisuse tõttu raskendatud (kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega või ühendatud ventilaatoriga), uuritakse sageli lamavas asendis subkostaalsest lähenemisest (xiphoid protsessi käigus).
Kas patsiendil palutakse lamada näoga masina poole või sellest eemale, sõltub arstist, kuidas tal on mugavam töötada. Kui patsiendil veab ja ta näeb monitori ekraani, muutub uuring palju huvitavamaks.
Uuringu aeg sõltub südamepatoloogia olemasolust või puudumisest. Kogenud spetsialist saab esimestest sekunditest hinnata, kui kaua protseduur kestab. See võib kesta 5 minutit või venitada 30ks, kui vajate konsultatsiooni (mitme arsti ühine läbivaatus).
Südame ultraheliuuringu ajal peab patsient tähelepanelikult kuulama, vastama küsimustele, järgima kõiki arsti juhiseid. Sellised tegevused on suunatud haigusest õige pildi koostamiseks ja loomisekssüdametöö asjakohane hindamine.
Protseduuri lõpus võtab eksamiprotokolli täitmine ja järelduse kirjutamine aega.
Looteuuring
Oluliseks sammuks ennetamisel on haiguste diagnoosimine, kui väike patsient on alles üsas. Süda areneb 3-4 rasedusnädalal. Loomulikult ei ole võimalik midagi näha. On võimalik kindlaks teha ainult südamelöökide olemasolu fakt. Seetõttu tehakse loote südame ultraheliuuring teisel ja kolmandal sõeluuringul.
12 nädala pärast on elund veel üsna väike. Kuid tänu kaasaegsetele ultraheliaparaatide programmidele on võimalik uurida südame struktuure. Parim variant oleks läbivaatus 18-22 nädalal, mil lootevee hulk võimaldab veel selgelt näha loote siseorganeid. Kuid parem on uurida südant igal trimestril.
Ultraheli hindab südamelööke, selle sagedust, südame struktuuri: kambrite suurust, peamiste veresoonte asukohta, vaheseina defektide olemasolu ja muud tüüpi defekte.
Mida see näitab?
Süda on peaaegu igast küljest ümbritsetud kopsudega. Kuid seal on "aken" - rinnakust veidi vasakul -, kus spetsialistidel on võimalus organit kõigis üksikasjades uurida. Üksikasjaliku uuringu jaoks on teatud juurdepääsupunktid, kus ultraheliarst rakendab andurit. Need on standardsed tänu aastakümnete pikkusele kogemusele.
Igal ultrahelispetsialistil on oma tööprotokoll: mida otsidaesimene ja viimane pööre. Tavaliselt asetatakse andur uuringu alguses rinnaku vasakule. Siis on näha südame pikisuunaline lõige, andurit keerates tekib piki lühikest telge lõige. Seega näete mõlemat vatsakest, klapiga aordi, vasakut aatriumi. Kui andur on kallutatud, ilmub ekraanile kopsutüvi, mis jaguneb kaheks kopsuarteriks, parempoolseks aatriumiks, mitraalklapiks ja LV papillaarseks lihaseks.
Südame uurimisel määrab arst kõigi struktuuride suuruse, vatsakestevahelise vaheseina paksuse. Samuti hinnatakse südamelihase kontraktiilsust. Kui Doppleri valik on lubatud, hinnatakse verevoolu kiiruse indikaatoreid läbi ventiilide või vaheseina defektide.
Teistes hindamise juurdepääsupunktides on kõik sama, kuid erinevate nurkade alt. Mõnikord kasutab arst täiendavat juurdepääsu rinnakule, et uurida aordi laienemist või kitsenemist.
Seega luuakse kõiki ligipääsu kasutades terviklik pilt oreli ehitusest, selle tööst. See aitab mõista, milliseid meetmeid tuleb järgmisena ette võtta, millist ravi määrata, kui üldse.
Näidud
Nagu igal uuringul, on ka südame ultrahelil oma näidustused, oma eesmärgid. Muidugi on alati võimalus tasu eest läbi käia, et lihts alt oma tervises veenduda. Küll aga küsib ehhokardiograaf vastuvõtul ikkagi, miks inimene tuli, mis talle muret teeb.
Miks tellivad täiskasvanud ehhokardioskoopiat:
- EKG muutused;
- südame kahin;
- katkestused keha töös;
- kaebused valu südames, õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
- kontrolluuringud anamneesis omandatud ja kaasasündinud väärarengute olemasolul;
- südame aktiivsuse hindamine erakorralise haiglaravi ajal;
- eelseisvate kirurgiliste sekkumiste riskihinnang;
- profisportlaste ja teiste raskete töötajate, näiteks tuletõrjujate ja päästetöötajate kohustuslik läbivaatus.
Lisaks eelmistele punktidele tehakse lapse südame ultraheliuuring veel mitme näidustuse jaoks:
- Standarduuringud 1 kuu pärast kaasasündinud väärarengute, väiksemate arenguanomaaliate avastamiseks;
- standardsed sõeluuringud enne lasteaeda või kooli lubamist;
- kui nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks;
- Ebapiisav kaalutõus või -langus.
Vastunäidustused
ECHO-CS-ile kui sellisele ei ole vastunäidustusi. Ainus asi, mis võib protseduuri keerulisemaks muuta, on avatud haavade olemasolu. Kuid isegi sel juhul on arstil palju muid juurdepääsupunkte, kus ta saab südant üksikasjalikult uurida.
Raskused võivad tekkida ka siis, kui patsient on ventilaatoril ja kellel on samaaegne KOK-diagnoos. Ja mõnda ei saa raske südamepuudulikkuse tõttu lamades uurida. Nendel juhtudel kasutatakse patsiendi mittestandardseid asendeid. Seega võib uuring viibida.
Eksamiks valmistumise üldreeglid
Ennetranstorakaalne ECHO-CS ei vaja erilist ettevalmistust. Soovitav on kaasa võtta varasemate uuringute tulemused, värske elektrokardiogramm. Protseduuri ajal peaksite südame löögisageduse vähendamiseks võimalikult palju rahunema. Vastasel juhul on pilt mõnevõrra erinev. See võib põhjustada vigu diagnoosimisel ja seega ka ravimisel.
Enne transösofageaalse ECHO-KG tegemist on protseduuri invasiivsuse tõttu oluline korralikult ette valmistada:
- Nälg rohkem kui 8 tundi enne õppimist.
- Astuge veest välja 2 tunni pärast.
- Loobuge suitsetamisest 4 tunni pärast
- Arsti poolt määratud ravimite päevane tarbimine eelmise graafiku alusel, TEE päeval neid tühistada ei saa.
- Eemaldage proteesid enne testimist.
- Teavitage töötajaid võimalikest allergilistest reaktsioonidest valuvaigistitele.
- Märkige suuõõne ja söögitoru haiguste olemasolu.
Samuti soovitavad arstid säilitada positiivset suhtumist, mis aitab vähendada südame löögisagedust ja seega ka protseduuri kiiret lõppu.
Laste ettevalmistamine
Erilist tähelepanu pööratakse laste läbivaatuse ettevalmistamisele. Sageli pole vanematel ega nende lastel diagnoosist aimugi. Oluline on mõista, et lapsele, kellele kõik on uus, arst, arusaamatu aparaat, andur on tohutu stress. Mõned lapsed on üsna kindlad, et diagnoos on äärmiselt valus. Selle tulemusel hoiavad vanemad, olles jahmunud arsti ettepanekust protseduur edasi lükata, kui laps on vaimselt ette valmistatud, raevuk alt last kätest ja jalgadest,küsitluse täitmiseks vajalik. See on vale.
Selliste raskuste ja halvatud hingede vältimiseks soovitavad eksperdid enne lapse südame ultraheli:
- Selgitage lastele eelnev alt, kuidas protseduur käib. Mängu abil on tore kodus valmistuda: ema on arst, laps on patsient.
- Võtke kaasa lutt, oma lemmikmänguasjad, et lapse tähelepanu võimalikult palju kõrvale juhtida.
- Uurimise ajal on vaja lapse tähelepanu igal võimalikul viisil kõrvale juhtida.
Kui laps tunneb, et teda ei ähvarda, siis läbib kontroll kiiresti.
Kus nad seda teevad?
Diagnostikameetod on nii levinud, et ei teki küsimusi, kuhu südame ultraheli teha. Kui patsiendil on saatekiri uuringule, selgitatakse talle kohe, millisesse kabinetti ja millal tulla. Kõige sagedamini viiakse ECHO-KS läbi samas meditsiiniasutuses. Kui inimene on haiglas, tehakse rangete näidustuste korral südame ultraheli.
Tihti juhtub aga, et uuringujärjekord on 1-2 kuud. Seetõttu otsivad paljud südame ultraheli jaoks muid kohti, kus nad ei jõua nii kaua oodata. Järjekordade probleemi lahendamisel on suureks abiks eraarstikeskused. Õnneks on need tänapäeval lai alt levinud. Enamasti on seal varustus parem ja mõnikord kulub uuringutele rohkem aega.
Südame ultraheli Minskis
Valgevene pealinnas on tohutult palju ehhokardiograafiat pakkuvaid meditsiinikeskusi:
- "Vita" – st. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" – st. Surganova, 54;
- "Uus arst" – st. Engels, 34A/2;
- "Lode" – Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" – st. Pritytsky, 9;
- SinLab – st. Akadeemiline. 26.
Ja suur hulk teisi. Südame ultraheliuuringuid pakuvad umbes 50 erakeskust. Aadressid on hõlpsasti leitavad ametlikel veebisaitidel. Ei jää maha ka riiklikud raviasutused, kus saab tasuta teha südame ultraheli arsti suunamisel. Kõik linnapolikliinikud võtavad patsiente hea meelega uuringutele vastu.
Kuhu edasi minna?
Pärast patsiendi ehhokardiograafia tulemuste saamist on kaks võimalust:
- Sellele, kes pöördus ECHO-CS-i poole (lastearst, terapeut või mõni muu spetsialist).
- Kardioloogile.
Lõpuks suunatakse inimene ikkagi tõsise patoloogia korral viimase juurde. Arst hindab ECHO-KG tulemusi, võrdleb neid kliinikuga ja määrab ravi ning annab üldisi soovitusi. Võib osutuda vajalikuks uuringut teatud ajavahemike järel korrata.
