Südame elektriline telg (EOS) on elektrokardiogrammi üks peamisi parameetreid. Seda terminit kasutatakse aktiivselt nii kardioloogias kui ka funktsionaalses diagnostikas, kajastades inimkeha kõige olulisemas organis toimuvaid protsesse.
Südame elektrilise telje asend näitab spetsialistile, mis täpselt südamelihases iga minut toimub. See parameeter on kõigi elundis täheldatud bioelektriliste muutuste summa. EKG võtmisel registreerib süsteemi iga elektrood ergastuse läbimise rangelt määratletud punktis. Kui kanname need väärtused tinglikku kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saame aru, kuidas südame elektriline telg paikneb, ja arvutame selle nurga elundi enda suhtes.
Kuidas tehakse elektrokardiogrammi?
EKG salvestatakse spetsiaalses ruumis, mis on võimalikult palju erinevate elektriliste häirete eest kaitstud. Patsient asub mugav alt diivanil, padi pea all. EKG tegemiseks paigaldatakse elektroodid (4 sissejäsemed ja 6 rinnal). Elektrokardiogramm registreeritakse vaikse hingamisega. Sel juhul registreeritakse südame kokkutõmmete sagedus ja regulaarsus, südame elektrilise telje asend ja mõned muud parameetrid. See lihtne meetod võimaldab kindlaks teha, kas elundi töös on kõrvalekaldeid, ja vajadusel suunata patsient kardioloogi konsultatsioonile.
Mis mõjutab EOS-i asukohta?
Enne elektritelje suuna arutamist peaksite mõistma, mis on südame juhtivussüsteem. Just see struktuur vastutab impulsi läbimise eest läbi müokardi. Südame juhtivussüsteem on ebatüüpilised lihaskiud, mis ühendavad elundi erinevaid osi. See algab siinuse sõlmega, mis asub õõnesveeni suudmete vahel. Lisaks edastatakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme, mis paikneb parema aatriumi alumises osas. Järgmise teatepulga võtab Hisi kimp, mis jaguneb kiiresti kaheks jalaks – vasakule ja paremale. Vatsakeses lähevad His kimbu oksad kohe Purkinje kiududeks, tungides läbi kogu südamelihase.
Südamesse tulnud impulss ei pääse müokardi juhtivussüsteemist välja. See on peente seadistustega keerukas struktuur, mis on tundlik vähimategi muutuste suhtes kehas. Juhtimissüsteemi mis tahes häirete korral on südame elektriline telg võimeline oma asendit muutma, mis registreeritakse kohe elektrokardiogrammis.
EOS-i asukohavalikud
Nagu teate, inimese südakoosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Kaks vereringeringi (suur ja väike) tagavad kõigi organite ja süsteemide normaalse töö. Tavaliselt on vasaku vatsakese müokardi mass veidi suurem kui parema vatsakese oma. Sel juhul selgub, et kõik vasakut vatsakest läbivad impulsid on mõnevõrra tugevamad ja südame elektriline telg on suunatud täpselt sellele.
Kui viia elundi asend mõtteliselt üle kolmemõõtmelisse koordinaatsüsteemi, saab selgeks, et EOS asub +30 kuni +70 kraadise nurga all. Enamasti registreeritakse need väärtused EKG-s. Südame elektriline telg võib asuda ka vahemikus 0 kuni +90 kraadi ja see on kardioloogide hinnangul samuti norm. Miks on sellised erinevused?
Südame elektrilise telje normaalne asukoht
EOS-il on kolm peamist sätet. Normaalne vahemik on +30 kuni +70°. See variant esineb enamikul kardioloogi külastavatest patsientidest. Südame vertikaalset elektrilist telge leidub kõhnadel asteenilistel inimestel. Sel juhul jäävad nurga väärtused vahemikku +70 kuni +90°. Südame horisontaalset elektrilist telge leidub lühikestel, tiheda kehaehitusega patsientidel. Arst märgib oma kaardile EOS-i nurga vahemikus 0 kuni + 30 °. Kõik need valikud on norm ja ei vaja parandusi.
Südame elektrilise telje patoloogiline asukoht
Seisund, mille korral südame elektriline telg on kõrvalekaldunud, ei ole iseeneseston diagnoos. Sellised muutused elektrokardiogrammil võivad aga viidata erinevatele häiretele kõige olulisema organi töös. Järgmised haigused põhjustavad tõsiseid muutusi juhtivussüsteemi toimimises:
• südame isheemiatõbi;
• krooniline südamepuudulikkus;
• erineva päritoluga kardiomüopaatia;
• sünnidefektid.
Neid patoloogiaid teades oskab kardioloog probleemi õigeaegselt märgata ja suunata patsiendi statsionaarsele ravile. Mõnel juhul vajab patsient EOS-i kõrvalekalde registreerimisel erakorralist abi intensiivravis.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule
Enamasti täheldatakse selliseid muutusi EKG-s koos vasaku vatsakese suurenemisega. Tavaliselt juhtub see südamepuudulikkuse progresseerumisega, kui elund lihts alt ei suuda oma funktsiooni täielikult täita. Ei ole välistatud sellise seisundi tekkimine arteriaalse hüpertensiooni korral, millega kaasneb suurte veresoonte patoloogia ja vere viskoossuse suurenemine. Kõigil neil tingimustel on vasak vatsake sunnitud kõvasti tööd tegema. Selle seinad paksenevad, mis põhjustab impulsi läbimise müokardi vältimatut rikkumist.
Südame elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule toimub ka siis, kui aordisuu kitseneb. Sel juhul esineb vasaku vatsakese väljalaskeava juures asuva klapi valendiku stenoos. Selle seisundiga kaasneb normi rikkuminevere voolamine. Osa sellest jääb vasaku vatsakese õõnsusse, põhjustades selle venitamist ja selle tulemusena seinte tihenemist. Kõik see põhjustab regulaarseid muutusi EOS-is, mis on tingitud impulsi ebaõigest juhtimisest läbi müokardi.
Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale
See seisund viitab selgelt parema vatsakese hüpertroofiale. Sarnased muutused tekivad ka mõnede hingamisteede haiguste korral (näiteks bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral). Mõned kaasasündinud südamedefektid võivad samuti põhjustada parema vatsakese suurenemist. Kõigepe alt tasub siinkohal märkida kopsuarteri stenoosi. Teatud olukordades võib ka trikuspidaalklapi puudulikkus viia sarnase patoloogiani.
Mis on EOS-i vahetamise oht?
Kõige sagedamini on südame elektrilise telje kõrvalekalded seotud ühe või teise vatsakese hüpertroofiaga. See seisund on märk pikaajalisest kroonilisest protsessist ja reeglina ei vaja kardioloogi erakorralist abi. Tõeline oht on elektrilise telje muutumine seoses His kimbu blokaadiga. Sel juhul on impulsi juhtimine piki müokardit häiritud, mis tähendab, et tekib äkilise südameseiskumise oht. See olukord nõuab kiiret kardioloogi sekkumist ja ravi spetsialiseeritud haiglas.
Selle patoloogia arenedes võib EOS-i kalduda nii vasakule kui ka paremale, olenev alt protsessi lokaliseerimisest. Blokaadi põhjusvõib saada müokardiinfarkt, südamelihase nakkuslik kahjustus, samuti teatud ravimite võtmine. Tavaline elektrokardiogramm võimaldab teil kiiresti diagnoosi panna ja seega arstil määrata ravi, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks paigaldada südamestimulaator (stimulaator), mis saadab impulsid otse südamelihasesse ja tagab seeläbi elundi normaalse funktsioneerimise.
Mis saab siis, kui EOS-i muudetakse?
Esiteks tasub arvestada, et südame telje hälve iseenesest ei ole konkreetse diagnoosi seadmise aluseks. EOS-i asend võib anda vaid tõuke patsiendi lähemaks uurimiseks. Elektrokardiogrammi muutuste korral ei saa ilma kardioloogiga konsulteerimata hakkama. Kogenud arst suudab ära tunda normi ja patoloogia ning vajadusel määrata täiendava uuringu. See võib olla ehhokardioskoopia kodade ja vatsakeste seisundi sihipäraseks uurimiseks, vererõhu jälgimiseks ja muudeks tehnikateks. Mõnel juhul on patsiendi edasise ravi üle otsustamiseks vajalik konsulteerimine seotud spetsialistidega.
Kokkuvõttes tuleks esile tõsta mitut olulist punkti:
• EOS-i normaalväärtus on intervall +30 kuni +70°.
• Südametelje horisontaalsed (0 kuni +30°) ja vertikaalsed (+70 kuni +90°) asendid on vastuvõetavad väärtused ega viita ühegi patoloogia arengule.
• EOS-i kõrvalekalded vasakule võiparemal võib viidata erinevatele häiretele südame juhtivussüsteemis ja vajada spetsialisti nõu.
• Kardiogrammil ilmnenud muutust EOS-is ei saa panna diagnoosiks, kuid see on põhjus kardioloogi külastamiseks.
Süda on hämmastav organ, mis tagab inimkeha kõigi süsteemide toimimise. Kõik selles toimuvad muutused mõjutavad paratamatult kogu organismi tööd. Regulaarsed terapeudi uuringud ja EKG läbimine võimaldavad õigeaegselt avastada tõsiste haiguste ilmnemist ja vältida tüsistuste teket selles piirkonnas.
