Täpse diagnoosi panemiseks läbib igaüks meist sellise protseduuri nagu analüüsiks vere loovutamine. Enamasti piisab sõrmeproovist, kuid mõnikord on vaja võtta veenist biomaterjal. Sageli kasutavad arstid uuringu ajal sellist määratlust kui leukotsüütide valemi nihet. Olles kuskil sellist väljendit kuulnud, ei saa kõik aru, millest tegelikult jutt käib.
Tasub teada, et iga inimese vere koostis on individuaalne ning see võib muutuda erinevate bioloogiliste protsesside mõjul. Leukotsüütide valem räägib nendest muutustest. Ja just temast räägime selle artikli teemas edasi.
Mis on leukotsüütide valem?
Meie veres on mitut tüüpi valgeid vereliblesid (sellest lähem alt järgmises jaotises) ja igaüks neist täidab erinevat ülesannet. Leukotsüütide valem ehk leukogramm on kõigi vererakkude tüüpide protsent. Samuti võimaldab see määrata leukotsüütide kogutaset, tuvastades seeläbileukotsüütide valemi võimalik nihe. Matemaatikaga pole siin midagi peale hakata. Tänu sellele valemile saate hinnata inimese üldist tervislikku seisundit ja tuvastada erinevaid võimalikke kõrvalekaldeid.
Mõnel juhul on võimalik mitte ainult haigus ära tunda, vaid ka määrata selle kulgemise aste koos edasise tulemusega. Enamikul juhtudel määratakse leukotsüütide valemi määramiseks analüüs koos ülduuringutega rutiinse arstliku läbivaatuse käigus, leukeemia kahtluse korral ja ka ennetava kontrollina.
Valgevereliblede tüübid
Nagu eespool mainitud, on inimkeha veres rohkem kui ühte tüüpi leukotsüüte. Neid olulisi rakke, mis võitlevad infektsiooniga ja reageerivad koekahjustustele, toodetakse luuüdis. Neid on viit tüüpi:
- lümfotsüüdid;
- neutrofiilid;
- monotsüüdid;
- basofiilid;
- eosinofiilid.
Sel juhul peetakse monotsüüte, basofiile ja eosinofiile rasketeks ning lümfotsüüte ja neutrofiile kergeteks. Kõik seda tüüpi vererakud erinevad üksteisest mitte ainult struktuuri poolest, vaid täidavad ka oma funktsiooni. Leukotsüütide valemi nihkega seotud küsimust analüüsides tasub neid lähem alt tundma õppida.
Lümfotsüüdid – need rakud kuuluvad agranulotsüütide rühma ja on meie immuunsüsteemi aluseks. Nende peamine ülesanne on võõraste antigeenide, sealhulgas vähirakkude äratundmine ja kõrvaldamine. Ka nemad võtavad osaantikehade tootmisel. Need jagunevad omakorda kolme tüüpi:
- B-lahtrid;
- T-rakud;
- NK rakud.
Monotsüüdid – on mononukleaarsete leukotsüütide rühma kuuluvad rakud. Need on ovaalse kujuga ja sisaldavad suurt tuuma, mis sisaldab kromatiini, suurel hulgal tsütoplasmat koos paljude lüsosoomidega. Küpses vormis on nende läbimõõt 18-20 mikronit. Monotsüüdid vastutavad lagunevate rakkude, samuti bakterite ja muude võõrkehade eemaldamise eest kehast. Lisaks mikroorganismide neutraliseerimisele osalevad nad fagotsütoosis.
Neutrofiilid – kuuluvad granulotsüütide rühma ja on klassikalises mõttes fagotsüüdid. Paljudes aspektides on just nende põhjustel leukotsüütide valem nihkunud paremale või vasakule. Need jagunevad stab- ja segmenteeritud. Lisaks sellele, et rakud on liikuvad, eristuvad nad kemotaksise võime poolest ja suudavad baktereid püüda. Kuid samal ajal neelavad neutrofiilid suhteliselt väikese suurusega rakke või osakesi. Nad osalevad mõnede bakteritsiidsete ainete tootmises, täites seeläbi kahjuritõrjefunktsiooni.
Basofiilid – kuuluvad samuti granulotsüütiliste leukotsüütide hulka ja neil on S-kujuline tuum. Suures koguses sisaldavad selliseid aineid nagu:
- histamiin;
- serotoniin;
- leukotrieen;
- prostaglandiin.
Graanulid sünnivad luuüdis ja tungivad verre juba küpsena. Need on üsna suured, suuremad kui neutrofiilid ja eosinofiilid. Põletikulise protsessi ilmnemisel vastutavad basofiilid valge transportimise eestrakud kahjustuse kohale. Nad osalevad aktiivselt ka allergilistes reaktsioonides.
Eosinofiilid – nagu ka neutrofiilid on liikuvad ja osalevad fagotsütoosis. Nad võivad absorbeerida võõrkehi, kuid mikrofaagidena ei suuda nad võidelda suurte mikroorganismidega. Lisaks eristuvad eosinofiilid nende võime poolest absorbeerida ja siduda histamiini ning mõningaid teisi allergia ja põletiku vahendajaid. Vajadusel võivad nad neid aineid vabastada sarnaselt basofiilide omaga.
Laste keha
Noores eas, eriti vastsündinutel, on laste leukotsüütide arvus märgatavam nihe. Ja sellele on lihtne seletus - lapse või äsja sündinud beebi keha ei ole veel täielikult moodustunud ja selles toimuvad aktiivselt erinevad bioloogilised protsessid.
Ja erinev alt täiskasvanutest on leukotsüütide arv veres, olenev alt lapse vanusest, erinev. Kogu lapse eluperioodi jooksul ristub leukotsüütide valem kaks korda. Esimest korda juhtub see pärast lapse sündi. Kuna ema keha täitis loote peamist kaitsefunktsiooni, on vastsündinu vere koostis täiskasvanutel normilähedane.
Beebi hakkab sündides kohe keskkonnaga harjuma, mis väljendub tema kehas toimuvates erinevates protsessides. Esimese elukuu lõpuks tõuseb lümfotsüütide tase oluliselt.
Olles vanuses üks kuni kolm aastat, on lapse kehamida iseloomustab ebastabiilne vere koostis. See tähendab, et aeg-aj alt toimub leukotsüütide valemi nihkumine lastel vasakule või paremale. Samal ajal võib lümfotsüütide ja neutrofiilide kontsentratsioon päeva jooksul muutuda. Samuti võivad sellise muudatuse põhjuseks olla teatud tingimused:
- hüpotermia;
- pikk jalutuskäik päikese käes;
- kroonilised haigused;
- muutused geenitasemel.
4–6-aastaselt juhivad neutrofiilid. Kuid vanematel kui 6-7-aastastel lastel on vere koostis identne täiskasvanute parameetritega. Kogu selle hormonaalsete muutuste perioodi jooksul võib valemis esineda 10-15% nihe, mis on normaalne.
Allpool olev tabel näitab selgemat pilti.
| Vanus | Vererakkude nimi | Norm, % |
| Vastsündinud | lümfotsüüdid | 20-35 |
| neutrofiilid | 65 | |
| monotsüüdid | 3-5 | |
| basofiilid | 0-1 | |
| eosinofiilid | 1-2 | |
| Esimene elukuu | lümfotsüüdid | 65-70 |
| neutrofiilid | 20-25 | |
| monotsüüdid | 3-6 | |
| basofiilid | 1-2 | |
| eosinofiilid | 0, 5-1 | |
| 1 kuni 3-aastane | lümfotsüüdid | 35-55 |
| neutrofiilid | 32-52 | |
| monotsüüdid | 10-12 | |
| basofiilid | 0-1 | |
| eosinofiilid | 1-4 | |
| 4 kuni 6 aastat vana | lümfotsüüdid | 33-50 |
| neutrofiilid | 36-52 | |
| monotsüüdid | 10-12 | |
| basofiilid | 0-1 | |
| eosinofiilid | 1-4 | |
| Üle 6–7 aasta vana | lümfotsüüdid | 19-35 |
| neutrofiilid | 50-72 | |
| monotsüüdid | 3-11 | |
| basofiilid | 0-1 | |
| eosinofiilid | 1-5 |
Tänu sellistele muutustele kujuneb lapse keha immuunsus, samal ajal kui laps õpib tundma ja õpib tundma teda ümbritsevat maailma.
Tõenäolised kõrvalekalded lastel
Kõikleukotsüütide tüüp on oma olemuselt ainulaadne oma individuaalse rolli tõttu organismis. Kõik leukotsüütide valemi kõrvalekalded, nihe vasakule ja paremale, viitavad mingisuguse haiguse olemasolule.
Lümfotsüütide või lümfotsütoosi suurenemist täheldatakse viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni (läkaköha, gripp, punetised, leetrid, tuberkuloos) korral. Lisaks neile viitab rakkude kõrgele kontsentratsioonile bronhiaalastma, autoimmuunhaiguse (Crohni või Lyme'i tõbi) esinemine, aga ka kaasasündinud kalduvus allergiatele. Lapse toitmine valdav alt süsivesikute toiduga tema esimesel eluaastal toob tavaliselt kaasa lümfotsüütide arvu suurenemise. Nende märkimisväärne puudus (lümfotsütopeenia) näitab, et luuüdi on kahjustatud ja see ei suuda enam vajalikus koguses vererakke paljundada.
Kõrgel neutrofiilide sisaldusel on ka oma nimi – Neutrofiilia ehk leukotsüütide valemi nihkumine vasakule. Mõnel juhul on see tingitud keha loomulikust kaitsereaktsioonist mingisugusele ohule. Näiteks ulatuslik põletikuline protsess ja süsteemne erütematoosluupus (SLE). Kui kehas tekib hormonaalne rike, tekib neutropeenia või neutrofiilide puudumine. Kuid peale tema mõjutab seda ulatuslik keha mürgistus.
Monotsüütide kõrge kontsentratsioon põhjustab monotsütoosi, mis võib tekkida seen- või viirushaiguse tõttu. Siin saab juba kliinilist pilti hinnatavälised omadused:
- lümfadenopaatia;
- ninaneelu ja kõri põletik koos kasvajatega;
- suurenenud maks ja iseloomulik valu paremas hüpohondriumis.
Lisaks võib nende rakkude puudumisega (monotsütopeenia) seostada muutunud leukotsüütide valemit koos nihkega vasakule või paremale. See juhtub sageli siis, kui keha ei saa piisav alt B-vitamiine, foolhapet. Sageli esineb rauavaegusaneemia.
Suurt hulka basofiile nimetatakse basofiiliaks. Kuid see nähtus on väga haruldane ja areneb üksikjuhtudel. Põhjuseks võib olla ohtlik patoloogiline muutus, nagu tuberkuloos, lümfisõlmede kahjustus, müeloidne leukeemia, verevähk.
Kõrge eosinofiilide arv võib viidata valgeliblede arvu nihkele, mis ilmneb ühel kahest võimalikust põhjusest. Esimene on see, et piimatoodete, sealhulgas laktoosi, gluteeni söömisel tekib allergiline reaktsioon. Teine põhjus on seotud parasiitide usside esinemisega, mis on pikka aega tähelepanuta jäänud. Väärib märkimist, et eosinofiiliat ei saa väliste tunnuste järgi kindlaks teha. Kuid protsess võib kulgeda kiires tempos ja põhjustada pöördumatuid protsesse.
Testimise näidustused
Leukotsüütide valemi määramiseks vere loovutamise näidustused on järgmised:
- Kohustuslik arstlik läbivaatus igal aastal.
- Kui pärast haigust tekib tüsistus.
- Kui täheldataksetugev väsimus.
Nagu paljud eksperdid ütlevad, ärge alahinnake sellist vereanalüüsi. Leukotsüütide valemi nihe võimaldab diagnoosida peaaegu kõiki ägedaid või kroonilisi haigusi, sealhulgas onkoloogiat.
Ainult uuring annab täpsed vastused, kui see viiakse läbi koos teiste testidega. Ainult sel juhul on võimalik haiguse, samuti selle arengu ja tulemuse täpne diagnoos.
Analüüsiprotseduur
Enne leukotsüütide valemi määramiseks vere loovutamise protseduuri läbimist vajate ettevalmistust. See on lihtne, sest 3-4 tundi enne analüüsi on vaja mitte süüa ja välistada alkoholi tarvitamine. Samuti ei pea te füüsilist ja emotsionaalset stressi kuritarvitama. Uurimiseks võetakse veeniverd.
Otse tööle minnes asetab laborant materjali spetsiaalsele klaasplaadile, mille ta asetab mikroskoobi alla. Lisaks määratakse leukotsüütide vereanalüüs, vererakkude skriinimisel tuvastatakse nihe vasakule või paremale mitmesaja ulatuses, nii et saab määrata kõigi leukotsüütide üldtaseme. Järgmine samm on rakkude jaotamine kogu pinnale. Sel juhul koonduvad rasked graanulid servadesse ja kerged asetatakse keskele.
Valgete vereliblede loendamiseks on kaks peamist viisi:
- Schilling meetod - määrimine on tinglikult jagatud 4 osaks.
- Filiptšenko meetod – määrimine jagunebkolm tükki.
Tulemuse ärakiri valmib mõne päeva pärast uuringut ja raviarst juba analüüsib seda.
Tulemuste ärakiri
Leukotsüütide valemi dešifreerimist peaks läbi viima ainult selle profiili jaoks spetsiaalse väljaõppe saanud töötaja. Kuid võite lihts alt võrrelda saadud tulemusi normi näitajatega. Sageli määratakse leukotsüütide vereanalüüsi analüüsimisel käsitsi arvutamise käigus nihked. Kuid mõned kliinikud on läinud kaasaegset teed ja kasutavad selleks spetsiaalset varustust – analüsaatorit.
Reeglina töötab automaatrežiimis, kuid järsu normist kõrvalekaldumise korral võtab asja üle spetsialist. Võrdluseks - inimene saab uurida 100–200 rakku, aparaat on palju suurem - mitu tuhat. Kuid hoolimata asjaolust, et kaasaegsed seadmed võimaldavad teil teha täpsemaid arvutusi, juhtub paratamatult vigu. Seda võivad mõjutada mitmed põhjused: vale vereproov, halvasti ettevalmistatud äigepreparaadid ja muud tegurid.
Valemi nihutamine vasakule
Leukotsüütide valemi nihe vasakule viitab kõrgele stab neutrofiilide kontsentratsioonile, mis näitab põletikulise protsessi kulgu. Selle põhjuseks võib olla ka:
- Nakkushaigus.
- Happe-aluse tasakaalustamatus.
- Kooma.
- Füüsiline tõus.
Koos neutrofiilide kontsentratsiooni suurenemisega siseneb vereringesse teatud kogus metamüelotsüüte (mitte veel küpseid leukotsüüte).
Tervises kehas leidub neid ainult punases ajus. Kuid tugeva põletikulise vastuse tõttu sureb enamik terveid neutrofiile kiiresti. Sel juhul peab luuüdi saatma kahjustuskohta valmimata vererakud.
Tõsta valemit paremale
Leukotsüütide valemi paremale nihkumise definitsiooni all mõeldakse stab neutrofiilide vähendatud sisaldust. Kuid koos sellega kasvab segmenteeritud rakkude arv. Sageli kaasneb krooniline maksahaigus, neeruhaigus, sealhulgas megablastiline aneemia. Seda võib mõjutada ka vereülekanne.
Leukotsüütide valemi tähtsust on raske üle hinnata, kuna enamik kehas toimuvatest muutustest viib selle nihkeni. Mõnede vererakkude kontsentratsioon suureneb teiste arvu vähenemise arvelt.
Tavalised näitajad
Nagu juba teada, tähendab igasugune kõrvalekalle normist oluliste muutuste esinemist kehas. Lümfotsüütide normaalsed näitajad on 19-37% ehk 1,2-3x109 tk/l; neutrofiilid (täpsem alt segmenteeritud) - 47-72% või 2-5, 5x109 tk / l; stab neutrofiilid - 1-6% ehk 0,04-0,3x109 tk/l; monotsüüdid - 3-11% ehk 0,09-0,6x109 tk/l; basofiilid - 0-1% või 0-0, 065x109 tk / l; ja lõpuks on eosinofiilide kontsentratsioon 0,5-5% või 0,02-0,3x109 tk/l.
Uuringu tulemuste põhjal saadud andmete põhjal kinnitab arst väidetavat diagnoosi või lükkab selle ümber. Ja kui leukotsüütide valemi nihet pole toimunud ja kõik on normi piires, siis on põhjusmuret pole olemas.
