Arvutitomograafia on spetsiaalne uuring, mis võimaldab arstil röntgenikiirte abil keha selgelt näha. Kuid väga sageli ei määrata patsiendile tavalist tomograafiat, vaid CT jaoks kasutatakse kontrastainet, mis võimaldab anda kõige objektiivsema hinnangu siseorganite, kudede või veresoonte seisundile.
Kontrastiga CT eesmärk
Nagu kontrastainega MRT puhul, tehakse kontrastainega kompuutertomograafiat, sisestades kehasse teatud aineid, mis parandavad teatud piirkonna nähtavust. Niisiis, kopsude CT kontrastainega võimaldab teil kopse paremini näha; Kõhuõõne CT võimaldab vaadata soolestikku, magu, kõhunääret, sapipõie ja maksa; Retroperitoneumi CT võimaldab paremini uurida neere, neerupealisi, kuseteede, lümfisõlmede ja veresooni.
Selline uuring viiakse läbi juhtudel, kui arsti jaoks on oluline:
- eraldake lähedalasuvad siseorganid silmusest visuaalseltsooled;
- viima läbi hingamisteede uuringuid;
- visualiseerige kasvaja, tsüsti või organi põletik;
- diagnoosida veresoonte täpne seisund;
- määrama kehas esineva kasvaja pahaloomulisuse astme;
- kasutades CT-d koos kontrastaine lisamisega siseorgani seisundi hindamiseks enne operatsiooni;
- diagnoosida krooniliste või ägedate patoloogiate kulgu organismis, mida ei ole võimalik muul viisil tuvastada;
- jälgige käimasoleva ravi ajal patsiendi seisundit.
Kontrastiga CT vastunäidustused
Samas, seda tüüpi uuringuid ei näidata kaugeltki kõigile. Seetõttu ei tohi kontrastainet manustada kõhuõõne, retroperitoneaalse või kopsu CT-skaneerimisel, kui selle uuringu risk kaalub üles selle vajaduse. Seetõttu tuleks enne kontrastainega kompuutertomograafia tegemist teha biokeemiline vereanalüüs ja läbivaatus, et arst pärast kõigi asjaolude analüüsimist määraks individuaalselt CT-uuringu. Siin tuleb erilist tähelepanu pöörata patsiendi bronhiaalastma, suhkurtõve, mereandide või joodi allergiate esinemisele ning raskete neeru-, maksa-, kilpnäärme- ja südamehaiguste esinemisele, mis võivad olla uuringu suhtelised vastunäidustused.. Kuid peamine on see, et selle otseseks vastunäidustuseks on neerupuudulikkuse olemasolu patsiendil - sel juhul arstsaab määrata ainult CT-skanni ilma kontrastaineta, vastasel juhul on tõsiste tüsistuste oht lihts alt hukatuslikult kõrge. Lisaks ei tohi uuringut määrata rasedatele ja nooremate laste patsientidele ning imetavad emad peaksid pärast kompuutertomograafiat hoiduma ühe päeva jooksul rinnaga toitmisest.
Uuringu kõrvalmõjud
Kui patsient on enne kontrastainega CT-skaneerimist läbinud põhjaliku arstliku läbivaatuse, siis tõenäoliselt ei tohiks ta karta kõrv altoimeid, kuna neid esineb üliharva. Kuid mõnikord pärast kontrastaine süstimist patsiendi CT-skaneerimisel:
- võib kogeda pearinglust ja iiveldust, mis on sarnane karussellil liikuva merehaiguse korral;
- kui kontrastainet manustati boolusmeetodil, võib nõelaga läbitorkamise kohas tekkida kerge sügelus ja punetus, kuid seda juhtub ainult liiga tundliku nahaga inimestel;
- kui kontrastaine siseneb verre ja liigub läbi veresoonte, võib tekkida kuuma- või külmatunne, mis on täiesti normaalne ja möödub kohe pärast protseduuri;
- Kui patsient ei teadnud, et tal on allergia joodi või mereandide suhtes, võib tal uuringu ajal tekkida allergiline reaktsioon sügeluse, punetuse, turse, lööbe, hingamisraskuste või köha kujul, mida saab ravida antihistamiinikumid;
- üks inimene sajast võib protseduuri ajal kogeda iiveldust või oksendamist, tõustatekib vererõhk või teadvusekaotus, mille järel uuring lõpetatakse ja arst peab alustama sümptomaatilist ravi.
Arvutitomograafiast tulenev kahju
Isegi kui patsiendile ei süstita CT-skaneerimise ajal kontrastainet, vaid ta teeb lihts alt tavalist CT-skannimist, võib see uuring mõningast kahju tekitada. Ja kõik sellepärast, et kompuutertomograafia ajal saab inimene märkimisväärse taustakiirguse kiirguskoormuse, mis pea CT-skaneerimisel on umbes 2 mSv ja kõhuõõne kompuutertomograafia ajal umbes 30 mSv. Sellist kiirgusdoosi peetakse üsna oluliseks ja see võib kahjustada rakke molekulaarsel tasemel. Ja sel juhul jääb üle loota ainult patsiendi immuunsüsteemi tugevusele, mis kas kõrvaldab selle kahjustuse iseenesest või viib vähkkasvaja tekkeni. Seetõttu, et ennast mitte kahjustada, on parem enne uuringut konsulteerida arstiga, kes saab kindl alt öelda tomograafia tegemise otstarbekuse kohta.
Eriti hoolik alt tuleks kontrollida kompuutertomograafia vajalikkust lastel, kes on röntgenikiirguse suhtes eriti tundlikud, kuna nende keha areneb, mis tähendab, et rakud jagunevad aktiivsem alt. Ja selle tegevuse tõttu on nad rohkem avatud igasugusele ohule, sealhulgas kiirgusele. Seetõttu määratakse CT lastele protseduuri riskantsusest tulenev alt ainult kõige kiireloomulistel juhtudel, kui on tõsine oht nende tervisele jm.uurimismeetodid ei aita.
KT-kontrastidest tingitud kahju
Pole oluline, kas patsiendile määratakse kontrastainega neerude CT või veresoonte, kopsude, kusejuhade, seljaaju või mõne muu organi CT-uuring, tuleb meeles pidada, et kontrastaine ei püsi keha sees kaua, ei ole võimeline sattuma elundite kudedesse ja on seetõttu inimesele täiesti kahjutu. Siiski pole kõik nii lihtne. On mitmeid olukordi, kus on parem hoiduda kehasse kontrastaine süstimisest, kuna selle protseduuriga kaasnevad riskid kaaluvad üles sellest saadava kasu.
- Kui patsient kannatab neerupuudulikkuse all, võib ta pärast uuringut saada mürgise mürgistuse, kuna kontrastaine eritub organismist neerude kaudu.
- Kui patsient on allergiline joodi, mis on kontrastaine põhikomponent, suhtes, tuleb uuring katkestada, kuna võib tekkida allergiline reaktsioon kuni tõsiste hingamisprobleemideni.
- Kui patsiendil on autoimmuunne türeoidiit või hüperfunktsioon, on kilpnäärme tõsise kahjustuse oht.
Kontrastainete klassifikatsioonid
Sõltuv alt sellest, kas patsiendile määratakse kontrastainega südameveresoonkonna CT, aju, kõhukelme, bronhide, sapipõie või mõne muu elundi CT-le, on kontraste erinevat tüüpi.
- "Omnipaque" ja "Urografin" on vees lahustuvad kontrastid, mida kasutatakse hindamisekskusejuhade, neerude, veresoonte ja lümfisõlmede seisund.
- "Jodolipol" on rasvlahustuv kontrastaine, mis on vajalik bronhide, seljaaju ja lülisamba mis tahes struktuuride haiguste diagnoosimiseks.
- Etiotrast on alkoholis lahustuv kontrastaine, mida kasutatakse sapiteede, sapipõie ja intrakraniaalsete kanalite seisundi hindamiseks.
- Baariumsulfaat on kontrastaine, mida ei saa lahustada ja seda kasutatakse seedetrakti uurimiseks.
Lisaks on veel kahte tüüpi CT kontrastaineid, mis erinevad röntgenikiirguse neelamise poolest.
- Positiivsed on baarium ja jood, mis neelavad kiirgust palju paremini kui kehakuded.
- Negatiivsed gaasid on gaasid, mis neelavad nõrg alt röntgenikiirgust, mistõttu neid kasutatakse ainult siis, kui on vaja luua läbipaistev taust kasvajate täpseks tuvastamiseks. Kõige sagedamini juhitakse gaase põide.
Kontrastiga kompuutertomograafia
Nüüd vaatame, kuidas CT ajal kontrastainet süstitakse ja kuidas seda uuringut üldiselt tehakse. Kogu kontrasti kasutav kompuutertomograafia kestab umbes 30-40 minutit, millest maksimaalselt 5-10 minutit on ette nähtud kontrastaine sisseviimiseks, ülejäänud aja hindab arst saadud andmeid ja analüüsib ekraanil nähtut. Kontrastsuse toomiseks kehasse on kolm võimalust.
- Mao CT jasoolestikku, võtab patsient kontrastainet suukaudselt, neelates selle alla, misjärel see imendub kiiresti kehasse ning tänu sellele suureneb kohe seedetrakti organite ja kudede kujutise selgus.
- Kui kliinikus, kus uuringut tehakse, on esimese põlvkonna aparaat, siis süstitakse kontrastaine veeni käsitsi, mis kahjuks ei võimalda kontrollida selle kehasse sisenemise kiirust.
- Kui CT-aparaat on varustatud süstlaga, süstitakse kontrastaine veeni läbi veeni, nii et kõrv altoimete vältimiseks saab kontrollida aine kehasse sisenemise kiirust.
Patsient ise peab tema keha skaneerimise ajal paigal lamama, mitte liikuma, mitte närvitsema ja mõnikord hinge kinni hoidma, mida ta õpib valgusindikaatorite abil.
PET CT kontrastainega
Eraldi tuleb mainida positronemissioontomograafiat, mis on üks uusimaid kaasaegseid CT tehnikaid ja võimaldab kõige täpsemini uurida inimorganeid, aidates avastada vähki varajases staadiumis või selle arengu ajal. Seetõttu määratakse kontrastiga PET CT kõige sagedamini patsientidele, kes valmistuvad kopsu-, pea-, kõri-, keele-, soolte-, maksa-, piimanäärme- ja neerukasvajate raviks, samuti melanoomi ja lümfoomi raviks. Lõppude lõpuks suudavad arstid sellise kompuutertomograafia abil tuvastada umbes 65% vähi kasvajatest.
Lisaks on seda tüüpi uuringud ette nähtud mälu või närvisüsteemi probleemide korral, epilepsiakoldete tuvastamiseks, Alzheimeri tõve arenguastme selgitamiseks,südameataki tagajärgede tuvastamiseks, südame isheemiatõve korral ja ajuvereringe uurimiseks. Kõigil neil juhtudel aitab tomograafia määrata ravimeetodi ja välja selgitada selle tõhususe.
See uuring on peaaegu sama, mis tavaline CT-skaneerimine. Tõsi, siin süstitakse kontrastainet kõhuõõne või retroperitoneaalse ruumi CT jaoks veeni 45 minutit enne uuringu algust ja kogu selle aja peab patsient olema vait ja mitte liikuma. Seejärel asetatakse patsient liikuvale diivanile ja saadetakse skannerisse, mille andurid hakkavad vastu võtma signaale, mis tomograaf edastatakse arvutiekraanile elundi kujutise kujul, millel haigestunud alad. tõstetakse värviliselt esile.
Ettevalmistus CT-ks kontrastainega
Selleks, et uuring annaks õigeid tulemusi ja oleks võimalikult ohutu, tuleb selleks valmistuda. Kaks päeva enne seda peate hakkama järgima dieeti, loobuma sellistest toodetest nagu alkohoolsed joogid, puuviljamahlad, gaseeritud joogid, hapupiimatooted ja pärmipõhised tooted. Ja just uuringu hetkel peaksite proovima võimalikult palju kõhtu toidust vabastada, nii et kui CT on planeeritud hommikuks, siis peate uuringu tegema tühja kõhuga ja eelmisel õhtul piirduge kerge õhtusöögiga. Kui kompuutertomograafia on ette nähtud lõunaks, siis 5 tundi enne protseduuri võib süüa kerge hommikusöögi ja kui tomograafia on õhtusöögiks, siis kits alt.sööge hommikusööki, kuid ärge kunagi lõunatage. Ja vaid paar tundi enne tomograafiat peate tegema endale puhastava klistiiri või võtma soolte tühjendamiseks kerget lahtistit.
Ja pärast läbivaatust, et saadud kiirgusdoosist vabaneda, on soovitatav süüa rohkem õunu, merevetikaid, mandleid, läätsi, kõrvitsaid, kaera, kreeka pähkleid ja ube.
Kontrastiga kompuutertomograafia tulemused
Ja nüüd, kui teame, kuidas süstitakse kontrastainet kõhu või retroperitoneaalse ruumi CT ajal, millised on kontrastid ja millised on sellise uuringu näidustused või vastunäidustused, siis uurime, mida saame teada pärast seda kompuutertomograafia läbiviimine. Seega saab arst pärast CT-skannimist patsiendil tuvastada:
- hea- või pahaloomulised kasvajad, samuti teha kindlaks, kui palju need on kasvanud lähedalasuvateks kudedeks;
- krooniline või äge maksakahjustus;
- kivid kusejuhades või neerudes;
- Veresoonte CT kontrastainega võimaldab tuvastada mitmesuguseid veresoonte patoloogiaid, sealhulgas ateroskleroosi;
- võõrkehad ja tsüstilised moodustised;
- probleemid sapi väljavooluga ja kivide olemasolu sapijuhas või sapipõies;
- siseorganite põletik.
