Müokardiinfarkt (MI) on väga tõsine haigus, mis on seotud südamelihase kahjustusega verehüüvete põhjustatud veresoonte ummistumise tagajärjel. Koht, kus kude suri, on kaetud armiga. Uut rünnakut, mis toimub kahe kuu jooksul pärast esimest, nimetatakse korduvaks südameatakiks. Kui haigus ilmneb kahe kuu jooksul pärast esimest rünnakut ja fookuse armistumine on lõppenud, loetakse infarkt korduvaks. Korduva ja korduva müokardiinfarkti terminid ei lange kunagi kokku, esimene on alati varasem kui teine. Väga sageli algab korduv MI esimese aasta jooksul. Riskirühma kuuluvad mehed ja eakad. Rünnak on raskem kui esimesel juhul, kuid valu on nõrk või võib puududa. Haigust on raske diagnoosida, seetõttu on suremus suurem kui esmase MI korral.
Korduva MI funktsioonid
Korduv müokardiinfarkt, nagu varem mainitud, tekib pärast viimastfookus paraneb pärast esimest rünnakut. Tema kliinilist pilti mõjutavad mitmed tegurid:
- esimese ja teise rünnaku vaheline kestus;
- uue müokardi kahjustuse suurus;
- südamelihase algseisund.
Korduva haiguse kulg on raskem kui esmane. Südamepuudulikkuse äge ja seejärel krooniline vorm areneb. Sageli esineb haiguse ebatüüpiline kulg: tekib südameinfarkti astmaatiline variant või väljendub see mitmesugustes arütmia vormides. Korduva MI diagnoosimine elektrokardiograafilise uuringu abil on väga keeruline.
Mõnikord on EKG vale normaliseerimine. Sellel võib negatiivse T-laine asemel ilmuda positiivne T-laine või S-T intervall venib isoelektriliseks jooneks. Fokaalsete muutuste lokaliseerimise tuvastamiseks tehakse mitu EKG seanssi ning seejärel tehakse tulemuste võrdlev analüüs, kasutades eelmise haiguse andmeid. Kui EKG võrdluse põhjal on korduv müokardiinfarkt kahtluse all, kinnitab täpset järeldust südamelihase uute kahjustuste esinemise kohta haiguse kliiniku põhjalik analüüs, vereanalüüside võrdlemine, patsiendi seisund, kehatemperatuur, sümptomid.
MI põhjus
Individuaalse kalduvusega veresoontes verehüübeid moodustada, võib uus haigushoog tekkida järgmistel juhtudel:
- Ravimite katkestamine. Arsti poolt määratud ravimid pärasthaiguse esimene atakk, on suunatud valu leevendamisele südame piirkonnas ja mis kõige tähtsam, uute verehüüvete moodustumise ja veresoonte kudede muutuste ennetamisele. Patsient, kes tunneb end paremini, lõpetab meelevaldselt nende võtmise või vähendab nende annust, mida on täiesti võimatu teha.
- Dieedi järgimata jätmine. Õige toitumine aitab kaasa mitte ainult taastumisele pärast kannatusi, vaid hoiab ära ka korduva müokardiinfarkti esinemise. Rasvaste, soolaste, vürtsikate, praetud toitude kasutamine põhjustab verehüüvete moodustumist ja veresoonte ummistumist. Tuleks meeles pidada, et dieedi pidamine on eluks vajalik.
- Halvad harjumused. Inimesel, kellel on olnud südameinfarkt ning kes jätkab suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, on suurem tõenäosus saada teine MI.
- Füüsiline aktiivsus. Suured koormused panevad haige südame pingelisel režiimil tööle, mistõttu ei ole soovitatav tegeleda suurt pingutust nõudvate spordialadega. Mõõdukas füüsiline aktiivsus mõjutab soods alt südamelihase taastumisprotsesse. Korduva müokardiinfarkti vältimiseks on soovitatav teha ravivõimlemist, pikki jalutuskäike, aeroobseid harjutusi.
- Emotsionaalne seisund. Sagedased stressirohked olukorrad, lõputud mured ja mured mis tahes põhjusel soodustavad ka teist rünnakut. Stressi ajal suureneb südame löögisageduse kiirenemise tõttu müokardi hapnikuvajadus ning koronaarveresoonte vereringehäirete tõttu ei ole see soovitav, mistõttutuleb vältida tarbetut vaimset traumat.
- Kliimatingimuste muutumine. Pärast haigust ei ole soovitatav kliimat drastiliselt muuta, et mitte kutsuda esile kehas ebasoodsaid füsioloogilisi reaktsioone.
Kõik korduva müokardiinfarkti põhjused on seotud patsiendi elustiili ja raviarsti soovituste täitmisega, seega on haigust võimalik ennetada ja vältida.
Korduva MI sümptomid
Patsient peaks olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik, et MI tunnuseid õigel ajal märgata. Need ei sobi üldse nendega, mis olid esimesel juhul. Patsiendil on:
- äge lühiajaline valu rinnus, mis kiirgub kaela ja nimmepiirkonda;
- iiveldus ja oksendamine;
- kleepuv pärisnahk;
- pearinglus ja oksendamine:
- unisus ja nõrkus;
- üldine halb enesetunne;
- kuiv hüsteeriline köha;
- raskustunne rinnus;
- arütmiate erinevad vormid.
Mis tahes ül altoodud korduva müokardiinfarkti sümptomi ja ebanormaalsete terviseseisundite korral, mis erinevad tavapärasest ja isegi ei ole seotud südame tööga, peaks juba infarkti põdenud isik konsulteerima arstiga ja läbima läbivaatuse, et mitte jätta vahele teist haigust.
Diagnoos
Korduva MI diagnoosimiseks kasutage:
- EKG diagnostika - sageli tekivad raskused pärast eelmist haigust säilinud muutuste tõttu.
- Laboratoorsed uuringud – troponiinide kontsentratsiooni määramine veres. Selle indikaatori mõõtmistulemuste hindamine võimaldab eristada tugevat valu rinnus ägeda korduva müokardiinfarkti korral.
- Ehhokardiograafia - selle abil tuvastatakse uued müokardi kahjustuse kolded ja hinnatakse lihaskontraktsiooni funktsiooni.
- Koonaarangiograafia – võimaldab teil läbi viia uuringu südant toitvate veresoonte avatuse kohta.
Korduva MI ravi
Raviprotsessi põhiülesanne on taastada verevool kahjustatud veresoones. Korduva müokardiinfarktiga patsient (ICD-10 kood I 22) paigutatakse tingimata haiglasse ja läbib järgmise ravi:
- Meditsiin. Seda määratakse alates haiguse esimesest päevast ja see hõlmab järgmisi ravimirühmi: nitraadid, statiinid, AKE inhibiitorid, antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, beetablokaatorid.
- Trombolüüs – ravimite kasutuselevõtt verehüübe lahustamiseks.
- Balloonangioplastika – taastab verevoolu kahjustatud veresoones. Selleks sisestatakse veresoone ballooniga kateeter, mille täispuhumine laiendab luumenit ja kahjustatud piirkonda hakkab veri voolama.
- Aortokoronaarne šunteerimine – rakendatakse kirurgilist sekkumist, rakendatakse möödaviiguveresoont, taastades sellega verevoolu häire.
Pärast tervishoiuasutusest väljakirjutamist jätkub ravi kodus.
Müokardi alumise seina korduv infarkt
See on äge ebanormaalne seisund,millega kaasneb müokardi alumises seinas paiknevate rakkude nekroos. Tekib hapnikupuuduse tõttu parema koronaararteri trombi ummistumise tõttu. Suutmatus verevoolu poole tunni jooksul taastada on surmav. Kõige sagedamini mõjutab haigus inimesi vanuses nelikümmend kuni kuuskümmend aastat. Vahetult pärast neljakümnendat eluaastat täheldatakse aterosklerootiliste naastude moodustumise protsessi suurenemist. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:
- südame isheemiatõbi;
- südameinfarkt edasi lükatud;
- halvad harjumused: suitsetamine ja joomine;
- rasvumine;
- hüpertensioon;
- väike füüsiline aktiivsus.
Selle haiguse tekkes on erilise tähtsusega geneetiline eelsoodumus. Korduva madalama müokardiinfarkti sümptomite raskusaste sõltub kahjustatud müokardi alumise seina kihtide arvust. Sageli avaldub haigus äged alt ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- tugev rinnaku tagune valu, mis kiirgub kätte;
- õhupuudus;
- rünnaku esinemine öösel või varahommikul;
- liigne higistamine;
- hirmutunde tekkimine;
- südameinfarkti kulgemise võimalik mao- või bronhiaalne variant.
Haiguse areng ja prognoos sõltuvad õigeaegsest arstiabist, patsiendi füüsilisest seisundist ja MI esimesest rünnakust möödunud ajast.
Südameinfarkti tagajärjed
Pärast sekundaarset müokardiinfarkti tekivad sageli mitmesugused tüsistused. Enamasti korduva südameataki tagajärjedmüokard võib olla:
- Ebaregulaarne südamerütm – esineb peaaegu kõigil patsientidel.
- Südamepuudulikkus – ilmneb paar kuud pärast haigust ja on seotud südame pumpamisfunktsiooni rikkumisega. Selle patoloogia tagajärjel moodustub erinevates elundites ja kudedes vere stagnatsioon, millele järgneb hüpoksia. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid: köha, õhupuudus, pearinglus ja üldine nõrkus.
- Südame aneurüsm - südamelihase pindala hõreneb, kontraktiilsus kaob. Patsiendi südamerütm on häiritud, tekib õhupuudus, südamelöögid kiirenevad, tekivad südameastmahood.
- Kardiogeenne šokk – südamelihase kontraktiilsus on järsult vähenenud. Häiritud on elutähtsate elundite verevarustus. Selle tulemusena langeb rõhk järsult, jäsemed muutuvad külmaks, tekib oliguuria, südamelöögid sagenevad, on võimalik nõrkus, kopsuturse ja minestamine.
- Trombemboolsed tüsistused - põhjustavad organismis ebanormaalseid protsesse vereringehäirete, põletikuliste protsesside esinemise näol.
- Südame rebend – haruldane ja viib inimese kohese surmani.
Korduva müokardiinfarkti vältimiseks peate järgima tervislikku eluviisi, sööma hästi, võtma arsti määratud ravimeid.
Taastumine pärast sekundaarset MI-d. Kardioloogi nõuanded
Taastumisprotsess pärast teist müokardiinfarkti algab haiglas arstide järelevalve all ja jätkub pärast patsiendi väljakirjutamist. ajalSel perioodil on inimese ülesanne füüsilised võimed järk-järgult taastada ja tüsistuste riski vähendada. Selleks vajate:
- Füüsiline aktiivsus. Esimestel päevadel pärast koju naasmist soovitatakse patsiendil rohkem puhata ning kasutada kehalise tegevusena trepist üles kõndimist või lühikesi jalutuskäike. Iga päev peaksite mitme nädala jooksul järk-järgult suurendama füüsilist aktiivsust ja jälgima rangelt oma tervislikku seisundit. Kardioloogi nõuanded aitavad koostada kardiorehabilitatsiooniprogrammi. See võib sisaldada erinevaid harjutusi, kuid eelistatakse aeroobseid tegevusi, mis tugevdavad südant, parandavad vereringet ja alandavad vererõhku. Patsiendil on lubatud sõita jalgrattaga, kõndida kiiresti ja ujuda.
- Eluaegne vajadus. Kardioloogid soovitavad infarkti põdenud inimestel tarvitada pidev alt kahte rühma ravimeid: vere hüübimist mõjutavaid ja trombide teket pärssivaid aineid ning kolesterooli alandavad statiinid. See on eriti vajalik patsientidele, kellel on stent. Mõned patsiendid lõpetavad nende oluliste ravimite võtmise omal põhjustel ja seejärel tekib pärast stentimist korduv müokardiinfarkt, mis lõpeb surmaga.
- Dieet. Dieedi muutmine võib aidata vähendada tüsistuste ja järgnevate südameinfarkti riski. Iga päev on soovitav süüa roogasid köögiviljadest ja puuviljadest. Need sisaldavad mineraale ja vitamiine. Vere kolesterooli vähendamiseks peate valmistama roogasid heeringast, makrellist,sardiinid, lõhe, seemned, pähklid, oliiviõli ja ülemere puuvilja avokaado. Lisaks soovitavad kardioloogid kasutada lauasoola minimaalsetes kogustes. See aitab vähendada paljude vaevuste tõenäosust.
Arstid on õppinud MI-d ravima ja patsientidele jääb see sageli märkamatuks. Oluline on meeles pidada, et naastude moodustumine veresoontes ja verehüüvete moodustumine neil ei lõpe pärast patsiendi taastumist. Neil, kes on põdenud esmast ja pealegi korduvat müokardiinfarkti, on risk järgneva rünnaku tekkeks väga suur.
Esmaabi korduva MI korral
Kui inimesel on valu rinnus, tugev higistamine, südamerütmi häired, üldine halb enesetunne, andke talle Nitroglycerin tablett ja kutsuge kohe kiirabi.
Tuleb meeles pidada, et mida varem osutatakse korduva müokardiinfarkti (ICD-10 kood I 22) korral kvalifitseeritud arstiabi, seda suurem on eduka ravi võimalus. Patsient on tingimata haiglas, talle tehakse kardiogramm. Hea, kui on võimalus võrrelda tulemusi eelmise uuringuga. Olemasolevate meetodite kohaselt saavad kardioloogid kohe taastada verevoolu kahjustatud arteri kaudu, vähendades müokardi kahjustusi. Selleks kasutage spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad lahustada trombe, või tehakse angiograafia, millele järgneb kahjustatud anuma stentimine. Mõlemad tehnikad annavad positiivse efekti ainult esimestel tundidel pärast rünnaku algust. See viitab taas sellelepatsient tuleb kiiresti meditsiiniasutusse toimetada ja mitte oodata rünnaku lõppu.
Korduvate MI ennetamine
Korduva ja korduva müokardiinfarkti vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:
- Tervislik toitumine. Alatoitluse tagajärjel areneb sageli välja ateroskleroos, millega kaasneb verehüüvete teke veresoontes, mis võivad koos verevooluga sattuda südameõõnde. Seetõttu on vaja dieedist eemaldada kolesteroolirikkad toidud ja süüa rohkem taimset toitu.
- Narkootikumide ravi. Raviasutuses läbiviidav teraapia ei lõpe patsiendi väljakirjutamisega. Ta peab pidev alt võtma kõiki arsti määratud ravimeid. Vastasel juhul on võimalik kolmas südameatakk.
- Füüsiline aktiivsus. Korduva müokardiinfarkti vältimiseks tuleks loobuda kurnavatest harjutustest ning minna üle füsioteraapia tundidele ja teha pikki jalutuskäike värskes õhus.
- Jälgige oma kehakaalu, vältige rasvumist.
- Loobuge halbadest harjumustest – suitsetamisest ja alkoholist.
- Jälgige pidev alt vererõhku.
- Välista stressirohked olukorrad.
Elukvaliteet on palju kõrgem, kui olete oma tervise suhtes tähelepanelik ja järgite arsti soovitusi.
Järeldus
Korduv ja korduv müokardiinfarkt vähendab järsult südamelihase kontraktiilset aktiivsust, mis aitab kaasa kiirelesüdamepuudulikkuse progresseerumine. Inimesed, kes põevad südame isheemiatõbe, mis provotseerib infarkti, peaksid oma tervise eest hoolt kandma ja hoolik alt järgima kõiki arsti juhiseid. Ainult nii saab vältida tõsiseid tagajärgi.
