Aneurüsmide põhjused ja ravi on kaasaegse meditsiini jaoks kuumad teemad sellise seisundi suure riski tõttu. Seda terminit kasutatakse arterite seinte venitamise protsesside tähistamiseks, mis viivad eraldi piirkonna väljaulatumiseni. Iseseisva patoloogiana käsitletakse aneurüsme, mis paiknevad aordis, südames, ajus ja perifeerses vereringesüsteemis.
Üldine teave
Ajus tekkivaid aneurüsme nimetatakse tserebraalseteks, intrakraniaalseteks. Need võivad põhjustada ajuarterite kahjustusi, mis aja jooksul põhjustavad hemorraagiat. Aordi aneurüsm on veresoonte seina moodustavate kudede dissektsioon vedeliku lekke tõttu. Kui veresoone kõik kihid läbi murduvad, tekib ulatuslik hemorraagia, tugev verekaotus. Suur surma tõenäosus.
Perifeerses vaskulaarsüsteemis lokaliseeritud aneurüsm võib mõjutada mis tahes jäset. Mõnikord tuvastatakse vistseraalse arteri või unearteri kahjustus. Südamehaigus ilmneb sagedaminitüsistusena südameataki, kardiiidi, trauma taustal. Kõik südamepuudulikkuse juhtumid jagunevad ägedateks, alaägedateks ja kroonilisteks. Jagamine kolmeks on aktsepteeritud: seene-, kotikujuline, laienev.
Kust probleem tuli?
Aneurüsmi peamine põhjus on geneetilised eeldused. Patoloogilise seisundi tekkimise tõenäosus on suurem, kui verevoolusüsteem ei tööta korralikult, esineb sidekudede talitlushäireid või neerupolütsüstiat. Märkimisväärne protsent juhtudest on tingitud veresoonte seisundi kaasasündinud kõrvalekalletest.
Aju, südame, aordi veresoonte aneurüsmi sümptomite ja muude lokaliseerimisvõimaluste võimalikud põhjused on vigastus, neoplasm või haav. Patoloogia tekke tõenäosus on suurem suitsetajatel ja kroonilise hüpertensiooniga patsientidel. Provokatiivsed aspektid hõlmavad nakkushaigusi, ateroskleroosi, kolesterooli laigud veresoonte seintel.
Ja veel üksikasju?
Üsna sageli on aordi aneurüsmi põhjuseks hüpertensioon. Patoloogiat võivad provotseerida vigastused, vigastused, kõhuõõnes, rindkeres lokaliseeritud haavad. Selle veresoone kaasasündinud defekt, ateroskleroos, võib mängida oma rolli. Aneurüsmi tekke oht on suurem süüfilisega patsientidel, aga ka inimestel, kes on sageli sunnitud taluma erinevat laadi suurenenud koormust, mis mõjutab füüsilist seisundit, psüühikat.
Südame aneurüsmi tavaline põhjus on südameatakk. See patoloogiline seisund põhjustabarmide moodustumine kardiosüsteemi lihaskudedele. Selliste kiudude moodustatud sein muutub õhemaks, elundi kontraktiilsus väheneb. Kuna vererõhk püsib, on kude venitatud ja segment ulatub väljapoole. Sagedamini täheldatakse seda tüüpi haigusi vatsakestevahelise vaheseina piirkonnas või nende õõnsuste vasakpoolses osas.
Perifeerse vereringesüsteemi veresoonte aneurüsmi põhjus on enamikul juhtudel kudede erosioonimuutused ja patsiendi poolt varem saadud vigastus. Oma rolli võivad mängida krooniline kõrge vererõhk ja kaasasündinud häired, kõrvalekalded vereringesüsteemi ehituses ja toimimises. Ohtlik tegur on ateroskleroos.
Kuidas kahtlustada?
Olenemata aneurüsmi põhjusest (aju, aort, muu lokalisatsioonipiirkond) on patoloogilise seisundi esimene ilming kipitus, survetunne, mis häirib täpselt haige vaskulaarse piirkonna asukohta.. Ebamugavustunne on tingitud survest anuma läheduses asuvatele orgaanilistele struktuuridele. Kui aneurüsm rebeneb, tekib äge ja tugev valu. Teatud juhtudel puuduvad sümptomid üldse. Ei ole harvad juhud, kui ennetava läbivaatuse, ultraheli või röntgenuuringu käigus avastatakse patoloogia täiesti juhuslikult, kuhu patsient suunati muul põhjusel.
Ühjurite täpsustamine
Aneurüsmi tekitavate põhjustega patsiendid väärivad erilist tähelepanu. Selle seisundi sümptomid vastav alt näidustusteleül altoodud, võib puududa, seetõttu on oluline, et riskirühma kuuluvad inimesed käiksid regulaarselt ennetavatel uuringutel, et välistada patoloogia. Aordi aneurüsmi kahtluse korral on vajalik patsiendi keha instrumentaalne uuring. Nad teevad EKG, teevad aortograafiat, kasutavad ultraheli- ja röntgeniseadmeid, selgitavad Wassermani reaktsiooni.
Aju aneurüsmi kahtluse korral on vajalik elundi veresoonte süsteemi angiograafia. Kui on põhjust kahtlustada südame aneurüsmi, näidatakse patsiendile EKG, ultraheliuuring, ehhokardiograafia. Kui kahtlustatakse perifeerset vereringet lokalisatsioonipiirkonnana, suunatakse inimene ultraheli, CT, angiograafia abil dopplerograafiasse.
Mida teha?
Kui on tekkinud aordi-, aju-, südame- või muu aneurüsm (olenemata põhjusest), on patsiendil näidustatud operatsioon. Enneaegne sekkumine või sellise meetme puudumine on seotud piirkonna purunemise ohuga. Südamega kui lokaliseerimispiirkonnana näidatakse patsiendile voodirežiimi. Esialgu saab seisundi stabiilsust säilitada surve- ja arütmiaravimitega. Juhtumi edenedes ja südamepuudulikkuse tõttu on oluline patsient võimalikult kiiresti opereerida.
Aordi aneurüsmi korral on näidustatud survet stabiliseerivate ravimite võtmine. Raskemal juhul tehakse endovaskulaarne sekkumine või avatud operatsioon. Aju aneurüsmi saab ravida ainult operatsiooniga. Sekkumise ajal lokaliseerivad arstid haige piirkonna, välistavad selle veresoonte sidesüsteemist.laevad.
Aju aneurüsm: juhtumi tunnused
Seda vormi võite kahtlustada, kui olete mures valu pärast silma piirkonnas, otsmikul, pupillide suurenemise, nägemise halvenemise ja kahelinägemise pärast. Enamik juhtumeid ei tõmba patsientide tähelepanu, kuna seisund halveneb järk-järgult. Patoloogiat võib kahtlustada näo tuimus, rasketel juhtudel - halvatus. Silmalaugude langemine.
Terav äkiline valu, ähmane nägemine, emakakaela lihaskoe jäikus, iiveldus, oksendamine viitavad piirkonna rebendile. Võib-olla kramplik või teadvuseta seisund, valgusfoobia. Mõne jaoks on häiritud võime rääkida sidus alt ja artikuleeritult.
Isegi kui tundus, et ajuaneurüsmi tekkeks pole põhjust, millega kaasneb äkiline ja terav valu, millega kaasneb kahelinägemine, peate nägema arsti. Kui läheduses olev inimene langeb ettearvamatult, kramplikud liigutused on märgatavad, peate kiiresti kutsuma kvalifitseeritud abi.
Võimalikud tegurid: lokaliseerimise nüansid ajus
Võib-olla on peaaju aneurüsmi kõige olulisem ja olulisem põhjus geneetilised eeldused. Oma rolli võivad mängida ebanormaalne struktuur, süsteemi elementide vale painutamine, samuti sidekoe terviklikkuse ja funktsionaalsuse rikkumised. Aneurüsmi kui tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb, kui inimene põeb Ehlers-Danlos patoloogiat. Aneurüsmi saab kahtlustada peavalu puhul, kui on varem olnud peatrauma, inimene on põdenud nakkushaigust, põdenud seeninfektsiooni võisüüfilis. Peaaju aneurüsmi põhjuste hulgas on selle lokalisatsioonipiirkonna vähkkasvajad, aga ka ateroskleroos.
Kirjeldatud patoloogia riskirühma kuuluvad ülekaalulised ja suitsetajad, samuti need, kes kasutavad regulaarselt hormonaalseid ravimeid. Oht on suurem, kui vereringesüsteemis tuvastatakse ebanormaalselt kõrge kolesteroolisisaldus. Üks peaaju aneurüsmide põhjuseid on kõrge vererõhk. Inimesed, kes on stressiteguritest kahjustatud, on suuremas ohus. Teatud riskid on seotud ioniseeriva kiirguse ja neerude hüpoplaasiaga.
Riskid miinimumini: kas see on võimalik?
Teades aju aneurüsmi põhjuseid, saate kohandada oma elustiili nii, et ohud oleksid minimaalsed. Eelkõige peate kontrollima toitumist, vähendama toidust saadava kolesterooli kogust, viima igapäevaellu piisavat füüsilist aktiivsust ja vabanema ülekaalust. Lisaks peaksid kõik halvad harjumused ja eriti suitsetamisest sõltuvus jääma minevikku.
Aju aneurüsmi põhjuseid analüüsides on selge, et saate riske minimeerida, kui kontrollite survet, sööte õigesti ning lahjendate dieeti puu- ja köögiviljadega. Peate piirama hormonaalsete ühendite kasutamist ja oluline on kõik kasutatavad ravimid arstiga kooskõlastada. Ohtude vähendamiseks tuleks üle vaadata eluviis ja -rütm, et minimeerida stressi ning tervisehädade korral kehv. Kui tunnete end hästi, pöörduge täpse põhjuse väljaselgitamiseks arsti poole.
Selgitamine ja ravi
Kui on põhjust kahtlustada aneurüsmi, siis tuleb tulla vastuvõtule. Esiteks vaatab arst patsiendi läbi, kogub kaebused ja saadab uuringutele, et selgitada organismi talitlust. Põhiteave saadakse tserebrospinaalvedeliku uurimisel. Diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks määratakse aju CT-skaneerimine, MRI, angiograafia.
Aneurüsmid on murettekitavad, seega tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Patoloogia väikeste mõõtmete korral on vaja elustiil ümber mõelda, survet kontrollida ja kolesterooli tarbimist minimeerida ning uuringutele tulla etteantud regulaarsusega. Kui operatsioon on vajalik, võib teha avatud operatsiooni, tehes kraniaalse trepanatsiooni. Manööverdamistehnoloogia abil tugevdavad arstid veresoonte seinu. Endovaskulaarne meetod hõlmab mikroskoopiliste spiraalide sisseviimist läbi reiearteri, mis blokeerivad haige piirkonna.
Lokaliseerimine – aort
See patoloogia on üsna levinud, vanuserühmas üle 65 aasta esineb sagedusega üks juhtum kahekümne inimese kohta. Kui probleemne piirkond rebeneb, on suur tõenäosus surra. Terapeutiline lähenemine on haigete kudede eemaldamine ja nende asendamine kunstlike kudedega.
Enne aneurüsmi põhjuste käsitlemist tuleks pöörata tähelepanu inimese anatoomiale. Aort on inimkeha suurim arter. Selle kaudu varustatakse südant verega, kust vedelik läbi okstearterid sisenevad erinevatesse kudedesse ja organitesse. Südamest lähtuv aort läheb kaare kujul üles, laskub alla läbi rindkere, kõhuõõne.
Aordi aneurüsm tekib siis, kui selle veresoone eraldiseisev osa laieneb, eendub. Valdav osa juhtudest langeb piirkonna lokaliseerimisele kõhuõõnes, rindkere osa kannatab mõnevõrra harvemini. Aordi sein nõrgeneb ja vererõhk kujutab endast tõsist ohtu. Rebenemise tõenäosus sõltub suuresti aneurüsmi suurusest. Kui iga neljanda patsiendi suurus on üle 5 cm, tekib rebend järgmise üheksa aasta jooksul. Suuremate mõõtmetega on oht suurem. Kui aneurüsm on väike, ei pruugita operatsiooni planeerida, kuid te peate edenemise jälgimiseks külastama kliinikut iga kuue kuu tagant.
Patoloogia sümptomid ja areng
Kõhuõõnes lokaliseeritud aneurüsmi korral aordi seinal on inimene mures pulsatsiooni, tuima valu pärast. Teie selg võib haiget teha. Reeglina kulub aneurüsmi ilmnemise hetkest esimeste väljendunud ilmingute ilmnemiseni mitu aastat.
Rebenemise korral tekib kõhus terav, tugev valu, mis levib selga. Rebend on tugeva verejooksu põhjus. Kui te ei tee kiiret operatsiooni, on surma tõenäosus suur.
Põhjused ja tagajärjed
Kõhuaordi aneurüsmi kõige levinum põhjus on aterosklerootilised naastud. Haigusega koguneb kolesterool veresoonte seintele, siin lokaliseeritakse ka k altsiumiladestused jafibriin. Kõik see provotseerib väljaulatumist ja nõrgestab seina. Ateroskleroosi ja sellest tulenev alt aneurüsmide tekke tõenäosus on suurem, kui inimene suitsetab, kannatab kõrge vererõhu ja ülekaalu all. Oht on suurem, kui puudub füüsiline aktiivsus. Pärilik eelsoodumus, sugu mängib rolli (meeste puhul on oht suurem). Aneurüsmid on sagedamini üle 55-aastastel inimestel.
Mõnikord moodustub aordi aneurüsm trauma (sagedamini - läbielatud liiklusõnnetuse), infektsiooni (süüfilis), kaasasündinud patoloogiate taustal. Viimane on kõige haruldasem juhtum. Näiteks Marfani sündroom on üks tegureid, mis suurendab rindkere aordi aneurüsmi tõenäosust.
Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peate konsulteerima arstiga. Arst uurib patsienti, määrab CT-skanni, ultraheli, röntgeni kontrastainega. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse ravi haigusjuhtumi sümptomite, haigestunud piirkonna suuruse põhjal. Rebend nõuab kiiret operatsiooni. Sündmus on seotud suure riskiga, surmaoht on üsna märkimisväärne.
Lahkuminekute kohta
Praegu ei ole võimalik täpselt määrata aneurüsmi rebenemise põhjust. On vaid teada, et see võib juhtuda üsna ootamatult, ilma igasuguste eeldusteta. Statistikast järeldub, et pausiga sureb koheselt kuni 60% ohvritest, umbes veerand saab puude ja ainult umbes 15% inimestest saab naasta tavaellu, tööellu.
Aneurüsmil on kolm staadiumi: prehemorraagiline, hemorraagiline,posthemorraagiline. Enne rebenemist sümptomid sageli praktiliselt puuduvad. Võimalik on ebatüüpiline tühimik kustutatud pildiga, väikese mahu moodustumine. Sel juhul on ajuaneurüsmi rebend sarnane ajukelme põletikuliste protsessidega, hüpertensiivse kriisiga.
Aju aneurüsm: kulg ja rebend
Võib tekkida hiiglaslik aneurüsm. Enne rebenemist sarnaneb see aju kasvajaga. Patsient on mures valu pärast peas, liigutusi on raske koordineerida, nägemine halveneb, pea käib ringi. Rebenemise ajal on manifestatsioonid sarnased mittetraumaatilise iseloomuga subarahnoidaalse hemorraagiaga. Inimene kaebab peavalu, aistingud on võrreldavad tugeva löögiga, ruumis navigeerimine muutub võimatuks. Sümptomid meenutavad meningiiti: pea tagaosa lihased on jäigad, valgus hirmutab, patsient tunneb iiveldust, oksendab. Järk-järgult võivad ilmneda insuldi tunnused: tundlikkus nõrgeneb, pupillid ei reageeri valgusele, näolihased on asümmeetrilised, naeratus on spastiline, keerdus.
Kui haigusjuht on raske, täheldatakse järk-järgult aju närvisüsteemi talitlushäire sümptomeid. Tekib nüstagm, ühel näopoolel langeb silmalaud, suu kuivab, lõhnade äratundmise võime kaob. Ajukelmeid ärritavad veri ja selle metaboliidid. Üks võimalikest tagajärgedest on vasospasm. Selline tüsistus areneb tavaliselt mitu päeva pärast verekaotust vasomotoorsete keskuste toksilise toime tõttu. Mõnel juhul püsib vasospasm kuni poolkuuni. Seda ei saa ravida ja tagajärjeks on isheemiline insult. Sümptomite nüansid sõltuvad lokaliseerimispiirkonnast.
Avaldused ja oleku selgitamine
Aneurüsmi rebendile viitab patsiendi kõnetaju halvenemine. Küljelt on näha motoorsete reaktsioonide häired, liigutuste koordineerimise raskused. Võimalik on müra kõrvades, kontrollimatu urineerimine. Pärast esmast hemorraagiat on kordumine eriti suur järgmise kuu jooksul.
Patsiendi seisundi selgitamiseks oli näidustatud ajuangiograafia CT abil. Uuringu raames määratakse kindlaks väljaulatuvad kohad ja piirkonnad, kus veresoonte luumenid on oluliselt laienenud. CT tulemuste põhjal lokaliseeritakse verejooks, hinnatakse kahjustatud piirkondade mahtu, määratakse hüdrotsefaalia olemasolu ja tase. Hemorraagilise eelses etapis saab MRI abil maksimaalselt kasulikku teavet. Invasiivsete meetodite hulgas on kõige kasulikum diagnostiline meetod ajuangiograafia.
Patsient võib võtta uurimiseks uriini ja verd. Nii üldised testid kui ka biokeemiauuring ei näita spetsiifilisi kõrvalekaldeid.
Tagajärjed ja tulevik
Aju aneurüsmi rebend põhjustab insuldi, vasospasmi ja verejooksu. See seisund võib põhjustada rasket vesitõbe. Võib-olla närvisüsteemi struktuuride rikkumine - need on pöördumatud. Aneurüsmi rebend võib põhjustada nägemise kaotust, kõnevõime halvenemist. Võimalikud tagajärjed - parees, halvatus, võimetus liikuda, tegevusi koordineerida. On teada, et mõnel juhul sai aneurüsmi rebend epilepsiahoogude kalduvuse põhjuseks.
Subarahnoidaalse kliinilise pildigamittetraumaatilise iseloomuga verejooks, on vaja inimene kiiresti haiglasse paigutada. Sõltumata pilu asukohast ja selle mõõtmetest on vaja kiiret operatsiooni. Vaskulaarne spasm halvendab oluliselt pilti ja prognoosi, vähendab täieliku taastumise tõenäosust. Valitud ravi efektiivsuse hindamisel on vaja analüüsida sümptomite leevenemise kulgu ja peamiste mõjutatud funktsioonide normaalseks taastumise kiirust.
Ravi omadused
Enne operatsiooni on näidustatud konservatiivne ravi. Arstide põhiülesanne on patsiendi seisundi stabiliseerimine ja retsidiivide ning vasospasmide vältimine. Kui see on välja kujunenud, valitakse ravimeid nii, et see haigusseisundit leevendaks. Isheemia ilmingute korral on ravi suunatud nende leevendamisele. Tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil ja sekkumise enda lihtsustamiseks tuleks teha nimmepiirkonna drenaaž. On näidatud, et see eemaldab umbes 20 ml tserebrospinaalvedelikku. Veetõve riski vähendamiseks kasutage välist drenaaži. Need hoiavad ära veresoonte spasmi, eemaldades verehüübed, kõrvaldades hematoomi ja jättes seejärel aneurüsmi piirkonna vereringesüsteemist välja.
Mõnel juhul on operatsioon võimatu – näiteks võib patsiendi seisund olla väga tõsine, seda ei ole võimalik stabiliseerida. Sellises olukorras on näidustatud väline dekompressioon ja hematoomi eemaldamine ilma aneurüsmi välistamiseta. Patsiendile antakse äravool. Patoloogilise piirkonna väikeste mõõtmetega, aneurüsmi laia kaelaga, hiiglasliku väljaulatuva alaga, mida ei saatoimimiseks on näidatud veresoonte sees oklusioon. Kasutage alust või õhupalli ümberkujundamist.
Kui pärast endovaskulaarset operatsiooni jääkverejooks püsib, tuleb operatsiooni korrata avatud tehnoloogia abil. Pärast lõikamist kuvatakse punktsioon või avaus, mis on kavandatud haige piirkonna väljajätmiseks suhtlevate veresoonte süsteemist.
