Kindlasti on paljud inimesed kohanud sellist asja nagu sakkulaarne aneurüsm. See on arteri seinte eendi nimi, mis tekib selle struktuuris toimuvate muutuste tõttu. Veidi harvemini on kahjustatud veenid, aordid, terved elundid.
Mis põhjustab aneurüsmi teket? Mis on eelsoodumuslikud tegurid? Kas on mingeid sümptomeid, mis viitavad selle esinemisele? Ja mis kõige tähtsam, kuidas seda patoloogiat ravida? Vastused neile ja paljudele teistele teemaga seotud küsimustele leiate artiklist.
Lühid alt patoloogiast
Seega on sakkulaarne aneurüsm veresoone nõrga koha eend, mis tuleneb selle seinte kahjustusest.
Milleks selline nimi? Kuna visuaalselt näeb see neoplasm välja nagu kott. Väga sageli ei avaldu see kuidagi ja seetõttu enne uuringutjääb märkamatuks. Kuid mõnikord võib kott puruneda. Selle tulemusena vabaneb koljusse veri, mis kutsub esile ebameeldivad sümptomid. Sellel võivad olla tõsised tagajärjed (insult).
Aju sakkulaarset aneurüsmi nimetatakse ka sakkulaarseks. See on tavaline haridus. Kõigist intrakraniaalsetest aneurüsmidest langeb sellele umbes 80–90%. Reeglina tekivad "kotid" suurte arterite harudele, aga ka nende hargnemiskohtadele.
Statistika ja klassifikatsioon
Tasub rääkida esinemisvõimaluse protsendist. Sakulaarsed aneurüsmid moodustuvad järgmistes kohtades:
- Sisemine unearter (36%).
- Aju keskosa (33%) ja eesmine osa (15%).
- Põhiarter, mida nimetatakse ka basilaararteriks (6%).
- Tagumine medulla (5%).
- Väline unearteri (2%).
Sõltuv alt asukohast jagunevad haridusandmed mitut tüüpi. Seal on selline väike klassifikatsioon:
- Ajuarteri aneurüsm. Visuaalselt sarnane väikese palli või kühmuga otse anumas. Näib, et see "rippub" varre küljes.
- Eesmise sidearteri aneurüsm. Ohtlik neoplasm. See ei anna sulle endast üldse teada. Kui seda uuringu käigus ei leita, saab patsient sellest teada alles pärast selle rebenemist. Ja see on täis hüpotalamuse düsfunktsiooni või isegi mäluhäireid.
- Sisemise unearteri aneurüsm. Sel juhul ulatub välja eraldi sektsioon. sedakutsub esile veresoone nõrga ala.
Enamasti on need "kotid" tõesed, see tähendab, et sisesein ulatub väljapoole. Millest need tehtud on? Tihedast kõvenevast kiust. Aneurüsmi kasvades muudab see sageli kuju ja selle sees tekivad verehüübed. Sel juhul toimub kurikuulus katkestus.
Aga suurus? Need kotid võivad olla väikesed (kuni 5 mm), keskmised (6–15 mm), suured (16–25 mm) ja hiiglaslikud (üle 25 mm).
Põhjused
Teadlased üle maailma on nende selgituste kallal töötanud pikka aega. Kuid praeguseks on teada ainult eelsoodumuslikud tegurid, mille tõttu võib tekkida vasaku või parema arteri sakkulaarne aneurüsm. Neid saab tuvastada järgmises loendis:
- Nikotiini kuritarvitamine.
- Narkomaania.
- Veresoonte vigastus.
- Meningiit.
- Pärilik eelsoodumus. Avaldub veresoonte nõrkades seintes alates sünnist.
- Varem tuberkuloos.
- Neerupolütsüstiline haigus.
- Seedetrakti häired.
- Süüfilis kaugelearenenud staadiumis.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- Hüpertensioon.
- Ateroskleroos.
Mõnikord on juhtumeid, kus aneurüsmide tekkele eelnesid nakkusprotsessid. Sageli viivad selle patoloogiani tsüstid ja kasvajad.
See võib areneda igas vanuses ja soost inimestel. Kuid riskirühmaks kipuvad olema üle 50-aastased mehed.
Sümptomid
Tihti tekib aju sakkulaarne aneurüsm, ilma et sellele viitaksid erilised märgid. Kuid pole haruldane, et ilmnevad sümptomid. Neid saab tuvastada järgmises loendis:
- Peavalud. Need erinevad kestuse poolest, kuid sagedamini annavad nad tunda krampide kujul. Sageli esineb kõrge vererõhu tagajärjel. Valu on lokaliseeritud erinevates kohtades - kõik sõltub sellest, kus täpselt kotti aneurüsm tekkis. Kui see on sügav, siis ebamugavad aistingud inimest eriti ei häiri, sest ajus pole valuretseptoreid. Kuid pindmised aneurüsmid pigistavad membraane - need võivad põhjustada tõsist ebamugavust. Sageli kannatavad patsiendid isegi migreeni all, mis pärast operatsiooni kaob.
- Häiritud uni. Kui und kontrollivas piirkonnas tekib sakkulaarne aneurüsm, võib inimesel tekkida unisus või unetus.
- Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid ilmnevad, kui ajukelme on ärritunud. Ja sellist reaktsiooni põhjustavad pindmised aneurüsmid. Suured "kotid" põhjustavad koljusisese rõhu tõusu, samuti on see täis pearinglusest tekkivat iiveldust. Ja see ei kao isegi pärast ravimi võtmist. Sel juhul on põhjust arvata, et probleem on mingis konkreetses ajukeskuses.
- Meningeaalsed sümptomid. Nende põhjuseks on pindmised või suured aneurüsmid. Kõige tavalisem ilming on pinge kaelalihastes, suutmatus jalgu põlve- või puusaliigeses painutada.
- Krambid. Need tekivadaju kokkusurutud pindmiste osade tõttu. See sümptom näitab suuri aneurüsme. Ta on tõsine, sest krambid võivad viia isegi hingamise seiskumiseni.
- Tundlikkuse halvenemine. Sageli suruvad ajuveresoonte sakkulaarsed aneurüsmid kokku selle eest vastutavad struktuurid. Sageli kaob teatud piirkondades isegi taktiilne tundlikkus, tekivad kuulmis- ja nägemishäired. Aneurüsmi olemasolu võib mõjutada ka liigutuste koordineerimist.
Veelgi tõsisemad sümptomid on liikumis- ja kraniaalnärvi funktsioonihäired. Üldiselt võib öelda, et kõigil ajuarteri sakkulaarse aneurüsmiga patsientidel on individuaalsed sümptomid. See raskendab diagnoosi oluliselt.
Unearteri sakkulaarne aneurüsm
See patoloogia väärib erilist tähelepanu. See ei kao kunagi jäljetult ja selle sümptomid on erinevad.
Suured aneurüsmid on näha isegi palja silmaga. Need on väikesed pulseerivad kasvajad kaelal. Unearteri sakkulaarne aneurüsm võib tunduda pingeliselt elastne (kui see on täidetud vedela verega) või tihe (kui sees on ainult trombid).
Eristatakse järgmisi murettekitavaid sümptomeid:
- Peapööritus.
- Unetus.
- Krooniline väsimus.
- Tinnitus.
- Peavalu ilma põhjuseta.
- Ebamugavustunne südame piirkonnas.
- Nägemise halvenemine.
- Hingamishäire.
- Laiepupillid ja silmavalu.
- Hääl kähe.
- Tunne, et veresooned pulseerivad.
- Valu õlas, pea tagaosas, kaelas.
Kui sisemise unearteri sakkulaarne aneurüsm on suur, siis surub see hingetorule, kõrile, isegi söögitorule. Selle tõttu tekivad erinevad funktsionaalsed häired. Neile võivad viidata põhjuseta ninaverejooks, hingeldus (õhupuudus), düsfoonia, häälekähedus.
Kasvaja arenedes areneb, levib sügavamale, surub kokku naabernärvitüvesid. Selle tõttu tekib äge valu, tekib parees, halvatus.
Tuleb teha reservatsioon, et parema arteri sakkulaarset aneurüsmi iseloomustavad tavalised sümptomid. Need on minestamine, peavalud, teadvusehäired, düspepsia, krambid, psühhomotoorne agitatsioon. Kui kasvaja on tekkinud vasakul veresoones, on võimalikud epileptiformsed krambid, motoorne afaasia, hemianopsia, paresteesia.
Sakulaarne aordi aneurüsm
Veel üks juhtum, mis vajab edasist kaalumist. Selle moodustumise tõttu toimub arteriaalse pagasiruumi valendiku pöördumatu laienemine. Need esinevad kõhupiirkonnas (37%), tõusvas ja laskuvas rindkere piirkonnas (23% ja 19,5%) ning võlvides (19%). Väga sageli on see kasvaja kombineeritud koarktatsiooni ja aordi puudulikkusega.
Sümptomid erinevad olenev alt sellest, kus täpselt "kott" ilmus. Valu on tavaliselt peamine sümptom. Seda põhjustab aordi seina venitamine või kahjustus ehk nn kompressioonsündroom.
Kui kahjustatud on näiteks kõhuaort, on patsiendil järgmised ilmingud:
- Valud.
- Raskustunne epigastriumis.
- Burp.
- Ebamugavustunne kõhus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kõhu täis tunne.
- Dramaatiline kaalulangus.
- Soolestiku düsfunktsioon.
- Suurenenud pulsatsioon kõhus.
Kui tõusvas aordis moodustub aneurüsm, ilmnevad rinnakutagused valud, pearinglus, tahhükardia, õhupuudus. Teil võib tekkida ülemise õõnesveeni sündroom, näo või isegi ülakeha turse.
Kui aordikaarele tekivad "kotid", tekib söögitoru kokkusurumine, kuiv köha, häälekähedus, bradükardia ja süljeeritus. Võib esineda stridorhingamist, õhupuudust. Ja laskuva aordi aneurüsmiga ilmub valu abaluu, vasaku käe. Kui haaratud on ka interkostaalne arter, on oht seljaajuisheemia tekkeks.
Diagnoos
Uuring toimub reeglina samal põhimõttel – vahet pole, kas tegemist on ülemise õõnesveeni sakkulaarse aneurüsmi kahtlusega või unearterisse tekkinud aneurüsmiga.
Esm alt viib arst läbi üldise läbivaatuse, selgitab kaebusi, kogub anamneesi, uurib kliinilist pilti. Seejärel määratakse instrumentaalsed uurimismeetodid. Nende tulemuste põhjal teevad spetsialistid täpse diagnoosi, määravad pädeva ravi. Siin on kõige informatiivsemad meetodid:
- Ultraheli. Suudab anda täpset teavet veresoonte seina ehituse, samuti verevoolu kiiruse ja valendiku seisundi kohta.
- Doppleri uuring. Aitab kindlaks teha, kas patsiendil on veresoonte haigus.
- Angiograafia. See hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist röntgenikiirguse loomiseks. Need on täpsed, selged, näitavad veresoonte olekut ja kõiki muutusi neis.
- Kahepoolne skannimine. See aitab hinnata veresoonte seisundit kahemõõtmelises projektsioonis. Tripleks vastav alt kolmemõõtmelisena.
- MRI. Selle meetodi abil saate määrata diagnoosi, samuti määrata haiguse vormi ja staadiumi. Tulevikus - ravitaktika määramiseks. Kuid sagedamini eelistatakse CT-le MRI-d – kompuutertomograafia on täpsem.
Kui arst peab seda vajalikuks, siis määratakse elektroentsefalograafia. See meetod võimaldab teil määrata ajus muid vaskulaarseid probleeme.
Operatsioon
Operatsioon on näidustatud, kui rebenemata aneurüsm on suurem kui 7 mm.
Enne operatsiooni määramist on üldised kliinilised uuringud kohustuslikud. Nende hulgas:
- Uriini ja vere üldanalüüs.
- Koagulogramm.
- Biokeemiline vereanalüüs.
- EKG.
- Rindkere röntgen.
- Vereanalüüs viirusliku hepatiidi, RW, HIV esinemise või puudumise tuvastamiseks.
Kui on tõendeid, viiakse see läbiterapeudi, neuroloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioon. MRI, CT ja digitaalne lahutamise angiograafia on samuti kohustuslikud. See on vajalik optimaalseima sekkumismeetodi valimiseks.
Kuidas eemaldatakse sakkulaarsed aneurüsmid? Operatsioon võib olla avatud või endovaskulaarne. Esimene tüüp on palju raskem, kuna see hõlmab kraniotoomiat. Teisel juhul tehakse ainult punktsioon.
Rehab
Pärast operatsiooni on inimene intensiivravi osakonnas meditsiinipersonali järelevalve all. Umbes 24-48 tunni pärast viiakse ta üle neuroloogiasse. Seal jätkavad arstid jälgimist ja ravi 7–14 päeva.
Kas võib tekkida tüsistusi? Jah, aga need on äärmiselt haruldased. See võib olla anesteesia kõrv altoime, veresoonte seina kahjustus. Kaasaegse meditsiini tingimustes ei juhtu seda peaaegu kunagi, kuid inimene peab olema teadlik võimalikest tüsistustest. Nende hulgas:
- Hüübe teke.
- Stroke.
- Ajuturse.
- Rääkimisraskused.
- Infektsioon.
- Mälu või nägemise halvenemine.
- Probleemid koordinatsiooni ja tasakaaluga.
Kuid aneurüsmi eemaldamine vähendab tõsiste tüsistuste võimalust. Operatsioon ja rehabilitatsiooniperioodi raskused on võrreldamatud tagajärgedega, mis võivad tekkida "kotikese" purunemise tõttu. Lisaks kaovad paljud tüsistused sekkumise ajal või operatsioonijärgsetel päevadel.
Bkahe nädala jooksul häirivad patsienti peavalud, ärevus ja väsimus. Kui tehti avatud sekkumine, siis ebamugavustunne venib veidi.
Täielikuks taastumiseks kulub umbes kaks kuud. Võimalik, et peate läbima füsioteraapia protseduurid, psühholoogi abi, töötama logopeediga, harjutusravi, massaažiseansse. Võtke kindlasti valuvaigisteid ja neuroloogi poolt välja kirjutatud ravimeid, samuti säilitage rahulik eluviis. Rangelt keelatud on tõsta midagi, mis kaalub üle 2-2,5 kg.
Aneurüsmi rebend
Kui see juhtub, on prognoos tavaliselt ebasoodne. Umbes 30% patsientidest sureb ja seetõttu ei saa tähelepanuta jätta murettekitavaid sümptomeid. Operatsioon võib päästa elu.
Rebenemise korral paigutatakse inimene haiglasse ja talle tehakse operatsioon. See on ainus kindel viis kotikeste aneurüsmi raviks. Seejärel on isik kohustatud järgima ranget voodirežiimi ja võtma ravimeid. Reeglina määrab arst ühe järgmistest:
- Rahustid: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Valuvaigistid: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vasodilataatorid: tsinnarisiin, pentoksifülliin, papaveriin.
- Vere omadusi parandavad vahendid: "Trental", "Complamin", samuti nikotiinhape.
- Antihüpoksandid: Actovegin.
- Agregatsioonivastased ained: kardiomagnüül, kurantiil, aspiriin.
- Vitamiinid: Neuromultivit.
Eesmärkuimastiravi - paranemisprotsessi stabiliseerimiseks ja veresoonte seinte tugevdamiseks. Mõned inimesed kasutavad endiselt rahvapäraseid abinõusid, kuid see on võimalik ainult siis, kui raviarst on selle heaks kiitnud. Hästi mõjuvad taruvaigu, tilli või viirpuu tinktuur, metsrooside keetmine, aroonialeotis.
Aga peale selle on siiski vaja elustiili normaliseerida. Rangelt on keelatud suitsetada ja juua alkoholi, süüa punast liha ja rämpstoitu. Toitumist tuleks mitmekesistada värskete puu- ja juurviljadega, jälgida kindlasti vere kolesteroolitaset.
Ja siis, kui rehabilitatsiooniperiood on läbi, tuleb hakata enam-vähem aktiivse elustiiliga. Käige sagedamini õues, paar korda nädalas basseinis. Ja muidugi regulaarsed kontrollid. Aneurüsm on ohtlik haigus, kuid see pole lause. Õigeaegse ravi ja patsiendi vastutustundliku suhtumise korral oma tervisesse on prognoos soodne.
