Inimese aju on maailma kõige täiuslikum mehhanism, mis koosneb miljarditest närvirakkudest. Kõik ajurakud ei tööta. Ainult 5-10% töötab ja ülejäänud on ooteseisundis. Neid saab aktiveerida, kui suurem osa neuronitest on kahjustatud ja surevad. Kuid on patoloogilisi protsesse, mille käigus surevad mitte ainult töötavad rakud, vaid ka varurakud. Sel juhul väheneb aju mass ja peamised funktsioonid kaovad. Seda haigusseisundit nimetatakse aju atroofiaks.
Atroofia
Aju atroofia täiskasvanutel ei ole iseseisev haigus, vaid patoloogiline protsess, mis seisneb närvirakkude järkjärgulises surmas, konvolutsioonide silumises, ajukoore paksenemises, ajukoore suuruse ja massi vähenemises. aju. Sellel protsessil on negatiivne mõjukõiki inimkeha funktsioone, kuid mõjutab eelkõige intellektuaalset arengut.
Tavaliselt toimub ajus vanusega muutusi, kuid need ei väljendu raskete sümptomitena ja väljenduvad minimaalselt. Vanusega (50-55-aastaselt) algab aju vananemisprotsess. Juba 70-80. eluaastaks väheneb elundi mass. Just selle protsessiga seostatakse tüüpilisi muutusi vanade inimeste iseloomus. Paljud neist muutuvad pahuraks ja ärrituvaks, ilmnevad kannatamatus ja pisaravus, intelligentsus väheneb. Kuid füsioloogiline vanusega seotud atroofia ei põhjusta tõsiseid vaimseid ja neuroloogilisi sümptomeid.
On oluline, et kui patoloogilised nähud esinevad eakatel või noortel patsientidel, lastel, siis tuleb otsida haigust, mis põhjustas medulla atroofiat.
Ajurakkude surma põhjused
On tohutul hulgal erineva raskusastmega haigusi ja patoloogilisi protsesse, mis põhjustavad neuronite kahjustusi ja nende hilisemat surma. Ajurakkude surma peamised põhjused on järgmised:
- ebasoodne pärilikkus;
- raske traumaatiline ajukahjustus;
- krooniline keha mürgistus;
- krooniline ajuisheemia;
- geneetiline eelsoodumus;
- neurodegeneratiivsed haigused;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk.
Kõiki neid põhjuseid käsitletakse üksikasjalikum alt allpool, kuid juba lühikesest loetelust selgub, et atroofia ei olehaigus, vaid mõne patoloogia tagajärg. Kurba tulemust saab enamikul juhtudel vältida, kui diagnoos pannakse õigeaegselt ja määratakse sobiv ravi.
Pärilikkus ja aju atroofia
Halb geneetika on vastsündinute aju atroofia tavaline põhjus. Geneetilised mutatsioonid ei põhjusta alati raseduse alguses spontaanset aborti. Mõnel juhul loode säilib, kuid laps sünnib tõsiste haigustega, mis lõpuks viivad vastsündinu täieliku lagunemiseni. Lootele kahjustavad mitmesugused haigused koos tüsistustega ajus, ema alkoholi tarbimine ja suitsetamine raseduse ajal, nakkushaigused. Sageli on kaasasündinud atroofia põhjuseks ema nakatumine toksoplasmoosiga raseduse varases staadiumis või Picki tõbi.
Picki tõbi on haruldane haigus. See on raske dementsus, millega kaasneb peamiselt aju otsmiku- ja oimusagara atroofia. Teadlased seostavad patoloogia arengut pärilikkusega. Spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Kõik kasutatavad meetodid on suunatud sümptomite progresseerumise pidurdamisele, kuid ravi efektiivsus on madal. Sügava dementsuse seisund tekib viis kuni kuus aastat pärast haiguse esimeste tunnuste ilmnemist. Oodatav eluiga haiguse algusest ei ületa kümmet aastat.
Geenimutatsioonide tekke ja pärilike haiguste edasikandumise risk lapsele suureneb oluliselt, kui vanemad on üle 35 aasta vanad. See on soovitav nii isale kui ka emale raseduse planeerimiselvanuses konsulteerige esm alt geneetikuga (isegi kui abikaasad on terved), alustage õigel ajal sobivate vitamiinide võtmist ja ärge keelduge sõeluuringutest, mis aitavad tuvastada patoloogiaid varases staadiumis.
Kroonilised mürgistused
Aju otsmikusagara atroofiat või muud tüüpi haigust võib põhjustada krooniline keha mürgistus. Kõige ilmekam näide on alkohoolne entsefalopaatia. Haigus areneb alkohoolsete jookide süstemaatilise kasutamisega beriberi taustal. Sellele lisandub hapnikupuudus, elutähtsad mineraalid, toksiinide mõju ajurakkudele. Ägeda alkohoolse entsefalopaatia ravi on keeruline ja haiguse tagajärjed on väga rasked. Krooniline entsefalopaatia võib areneda üsna aeglaselt, progresseerudes paljude aastate jooksul. Atroofeerunud aju pole kroonilise mürgistuse ainus tagajärg. Patsientidel on südame töö häiritud, tekivad raskused kõndimisel, halvatus, hemorraagia ajukoes, nägemiskahjustus, rooja- ja kusepidamatus, kooma.
Tranio-ajukahjustused
Ajukahjustuse tagajärjeks võib olla atroofia. Sellistel juhtudel on protsess reeglina lokaliseeritud. Selle ajuosa asemel surevad neuronid välja, moodustuvad armid, tsüstilised õõnsused või gliiakolded. Protsessiga võib kaasneda neuroloogiliste sümptomite ja vaimsete häirete ilmnemine. On teada, et arvukad rasked peavigastused on arengut provotseerivad teguridParkinsoni, Alzheimeri või Picki tõbi.
Krooniline ajuisheemia
Ajuisheemiat põhjustab organi verevarustuse häire, millega kaasnevad järk-järgult suurenevad erinevad defektid selle talitluses. Haiguse arengu põhjused on tihed alt seotud aterosklerootilise tromboosi, stenoosi või embooliaga. Teatud rolli mängib arterite deformatsioon koos nende avatuse rikkumisega, vere hemorheoloogilised muutused, lülisamba arterite traumajärgne dissektsioon. Verevoolu halvenemise tunnuseid rikutakse ka selliste haiguste korral nagu hüpotensioon, hüpertensioon, südamehäired, neeru-, vere- ja nii edasi.
Isheemia esmaste ilmingute staadiumis kaebab patsient sageli peavalu ja pidevat väsimust, emotsionaalset ebastabiilsust, unehäireid, tähelepanu- ja keskendumisvõime langust, pearinglust. Nähtustega kaasnevad kerged neuroloogilised pantomiimid, näiteks koordinatsioonihäired, okulomotoorne puudulikkus, mälukaotus. Teises etapis algab püsiv mäluhäire, ebastabiilsus kõndimisel, näo- ja hüpoglossaalsete närvide puudulikkus. Kolmandas etapis täheldatakse kukkumisi ja minestamist. Ravi selles etapis on toetav ja ajukahjustus on juba pöördumatu.
Põletikulised haigused
Ajukelmepõletiku (ajumembraanide põletik) tagajärjed on epilepsia, vedeliku kogunemine ajus, hormoonide talitlushäired, psüühikahäired, kesknärvisüsteemi püsivad häired ja halvatus. Kuidas ära tunda meningiidi sümptomeid täiskasvanutel? Sümptomidtavaliselt teravad. Esineb väga tugev peavalu, väljaheitehäired, iiveldus, üldine nõrkus, jalad kõverduvad tahtmatult põlve- ja puusaliigestest, kui pea on lamavas asendis rinnale kaldu. Ravi tuleb läbi viia ainult haiglas ja spetsialistide järelevalve all. Ravi puudumine või eneseravi katsed võivad viia patsiendi seisundi halvenemiseni.
Kuidas ära tunda meningiidi sümptomeid täiskasvanutel? Esimesed märgid võimaldavad teil tuvastada patoloogia varases staadiumis ja alustada õigeaegset piisavat ravi. Tavaliselt on kehatemperatuuri järsk langus, peavalu, kaela tuimus ja raskused pea pööramisel või kallutamisel, isutus, sagedane oksendamine ilma leevenduseta. Mõnikord ilmub roosa või punane lööve, mis kaob survega. Kuidas ära tunda meningiidi sümptomeid lastel? Peamised sümptomid on sama palavik, peavalu, apaatia ja isutus. Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, tekib ülitundlikkus valguse suhtes, kõhulahtisus, rõhk silma piirkonnas.
Kuidas lastel meningiiti ära tunda? Ohtliku haiguse sümptomeid võib segi ajada tavalise külmetuse või gripiga. Alla üheaastastel lastel võib meningiiti põhjustada Haemophilus influenzae, haigus võib tekkida pärast kopsupõletikku või põskkoopapõletikku. Noortel patsientidel algab patoloogia enamikul juhtudel palavikuga. Seetõttu tuleb esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel last arstile näidata. Riskirühm on alla viieaastased lapsed.
Neurodegeneratiivnerikkumised
Neurodegeneratiivsed häired moodustavad umbes 70% dementsusest. Sellesse rühma kuuluvate haiguste täpsed põhjused on siiani teadmata. Alzheimeri tõbi on levinud seniilse dementsuse vorm, kuigi on juhtumeid, kus patoloogia areneb välja enne 50. eluaastat. Haiguse põhjused pole teada ja spetsiifiline ravi puudub. Kasutatakse ainult sümptomaatilist ravi, mis võib leevendada haiguse ilminguid. Kuid see ei saa peatada ravimatu patoloogia progresseerumist. Sama võib öelda ka Picki tõve kohta, mis on rohkem pahaloomuline.
Lewy tõve (Lewy kehadega dementsus) iseloomulik tunnus on psüühikahäired, näiteks hallutsinatsioonide ilmnemine, olulised muutused intelligentsuses päeva jooksul. Kõige vähem kannatab mälu, sellise patoloogiaga on esm alt häiritud visuaalne ja ruumiline taju, kannatab tähelepanu. Kõige sagedamini ilmnevad sellised märgid haiguse esimese aasta lõpuks. Ainus ravimeetod on levodopa. Haiguse tagajärjed on väga rasked. Püsivad sümptomid ilmnevad pärast aasta pikkust haigust ja eeldatav eluiga ei ületa 7-10 aastat.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk
Reeglina on suurenenud koljusisene rõhk seotud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu halvenemisega koljust. Rõhu tõus, sagedased peavalud, tähelepanu hajumine, pearinglus, nägemishäired, unisus, mäluhäired, hüpotensioon või hüpertensioon, iiveldus, higistamine,külmavärinad, lülisambavalu ja naha suurenenud tundlikkus. Diagnoos tehakse CT, MRI või ultraheli abil. Täpse diagnoosi kindlakstegemisel peate esm alt ravima haigust, mis põhjustas intrakraniaalse rõhu tõusu. See võib olla osteokondroos, ateroskleroos, hormonaalne tasakaalutus, hüpertensioon. Samuti on oluline sümptomaatiline ravi.
Aju atroofia tüübid
Ajukahjustus võib olla erinev (olenev alt patoloogiliste muutuste tüübist ja protsessi levimusest). Kortikaalse atroofia korral surevad kortikaalsed neuronid. See on levinud haigus, millega kaasnevad levinud patoloogiad, millel on negatiivne mõju ajule, näiteks krooniline mürgistus, ateroskleroos, hüpertensioon jne. Seda tüüpi atroofia on vanusega kaasnevate ajumuutuste keskmes. Reeglina on sel juhul mõjutatud ainult otsmikusagarad.
Multifokaalne atroofia mõjutab mitte ainult ajukooret, vaid ka väikeaju, tüve, basaalganglioneid, valgeainet, püramiid- või ekstrapüramidaalsüsteemi. Haiguse sümptomid on väga rasked. Patsientidel tekib äärmuslik dementsus, Parkinsoni tõve nähud, autonoomsed sümptomid, liigutuste koordineerimise häired.
Lokaalne atroofia on koondunud üksikutesse koekolletesse. See võib olla trauma, vastsündinute ajukahjustuse, insuldi, neuroloogiliste patoloogiate, parasiitide invasiooni tagajärg. Sümptomiteks on fokaalsed neuroloogilised tunnused, miserinevad erinevatel patsientidel sõltuv alt patoloogiliste piirkondade lokaliseerimisest ja nende suurusest. Sageli on sellised kahjustused epilepsia põhjuseks.
Hajutatud atroofia on ajus ühtlaselt jaotunud. Sellist protsessi täheldatakse erineva raskusastmega neurodegeneratiivsete protsesside, mürgistuste ja düstsirkulatsiooni entsefalopaatia korral. Teatud haiguste korral võivad atrofeeruda ainult mõned ajuosad, näiteks kuklasagara, väikeaju või basaalganglionid.
Atroofia astmed täiskasvanutel
Aju atroofia astmed muutuvad järjestikku. Esialgsel etapil puuduvad kliinilised tunnused, kuid häire areng ja üleminek järgmisse etappi toimuvad kiiresti. Teises etapis halveneb kiiresti patsiendi suhtlus teistega. Inimene muutub konfliktseks, ei suuda pikka aega vestlust pidada ja tajub adekvaatselt kriitikat. Kolmas etapp on punkt, kus patsient hakkab järk-järgult kaotama kontrolli oma käitumise üle. Agressiivsus, viha või apaatia võivad ilmneda ilma põhjuseta. Käitumine muutub küsitavaks.
Aju kortikaalse atroofia ja muud tüüpi patoloogiate neljandal etapil lakkab inimene tajumast teiste nõudmisi ega mõista sündmuste olemust. Lõppstaadium on täielik arusaamise puudumine toimuvatest sündmustest, kõik toimuv ei tekita emotsioone. Kui kannatab otsmikusagara, võib juba haiguse esimeses staadiumis ilmneda ükskõiksus või eufooria, erinevat tüüpi maania, letargia, seksuaalne hüperaktiivsus, kõnehäired. Viimaselhaiguse etapid võivad olla ühiskonnale ohtlikud.
Närvirakkude suremise märgid
Atroofeerunud aju annab peaaegu koheselt murettekitavaid sümptomeid, kuigi palju sõltub haiguse tüübist. Ajukoore atroofiaga halveneb sõrmede motoorne oskus, mälu halveneb selleni, et ei suudeta midagi meelde jätta, muutuvad kõne iseärasused, tempo ja toon, väheneb analüüsi- ja mõtlemisvõime. Ülejäänud sümptomid sõltuvad haiguse kulgemise omadustest. Seega on väikeaju kahjustusega toon ja liigutuste koordineerimine häiritud. Diencephaloni atroofia tunnuseks on termoregulatsioonivõime kadumine ja metaboolsete protsesside häired. Medulla pikliku atroofia korral on häiritud hingamine, seedimine, kaitserefleksid ja südametegevus. Keskaju surmaga kaob reaktsioon välistele stiimulitele.
Esisagara sündroom on kõige sagedamini atroofiale alluv. Kliinilised sümptomid sõltuvad sel juhul suuresti atroofia põhjustanud patoloogiast, kuid on ka tavaline. Patsient ei suuda ennast üldse kontrollida või enesekontroll väheneb, inimene muutub ärritatavaks, kaotab oma võime loomingulises tegevuses, lakkab hoolimast teistest, muutub egoistiks. Tavaliselt on patsiendid altid ebaviisakusele ja emotsionaalsetele purunemistele, impulsiivsed. Vähenenud intelligentsus ja mälu, atroofeerunud aju muudab patsiendi kalduvaks primitiivsele huumorile ja hüperseksuaalsusele.
Psühhoorgaaniline sündroom esineb erineva raskusastmega. Ajuatroofia korral hõlmab see luure- ja mäluhäireid, afektiivseid häireid ja tserebroasteenilisi ilminguid. Patsient kaotab enesekriitikavõime ja adekvaatse hinnangu toimuvale, ei saa omandada uusi teadmisi ja oskusi, kaotab varem kogutud teadmiste hulga. Mõtlemine muutub ühekülgseks ja primitiivseks. Sõnavara väheneb, rääkides lülitub patsient kiiresti teistele teemadele ega mäleta vestluse põhiideed. Mälu kannatab igas suunas. Patsiendil on sageli depressiivne meeleolu, ta on ärrituv, vinguv ja tundlik, mis asendub äkki eufooria ja optimismiga.
Dementsus on omandatud dementsus, millega kaasneb igat tüüpi kognitiivse tegevuse võime vähenemine, kõigi varem omandatud teadmiste ja oskuste kadumine, võimetus omandada uusi. Paljude haigustega võib kaasneda dementsus, sealhulgas nendega, mis põhjustavad aju atroofiat.
Atroofeerunud aju lastel
Seda patoloogiat esineb ka lastel. Mis on aju hapnikunälja oht? See on üks paljudest põhjustest, mis põhjustavad vastsündinutel aju atroofiat. Põhjused võivad olla erinevad: pärilikud tegurid, erinevad raseduse tüsistused, infektsioonid (eriti toksoplasmoos), sünnitraumad, infektsioonid beebi esimestel elupäevadel, alkoholi negatiivne mõju, narkootikumid, erinevad ravimid, mida lapseootel ema raseduse ajal võttis. (eriti esimesel trimestril).
Lapse aju sündides on plastilisusega, peaaegu igasuguste kahjustuste korral taastub see üsna tõhus alt ilma tagajärgedeta. Ainus oluline tingimusesmase haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Vastasel juhul võivad aju atroofia tagajärjed lastel olla väga rasked (oligofreenia, tserebraalparalüüs jne).
Ravipõhimõtted
Atroofeerunud ajuga inimesel on oluline tagada mugavad elutingimused ja lähedaste tähelepanu. Sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ainult sümptomaatiline ravi. Ohtliku seisundi esimeste märkide diagnoosimisel on vaja tagada patsiendile mugav keskkond. Sa ei saa tavalist eluviisi muuta. Soovitav on, et patsient teeks kõik samad majapidamistööd, talle pakutaks lähedaste tuge ja hoolt. Inimest ei ole soovitatav paigutada meditsiiniasutusse. See ainult halvendab patsiendi seisundit ja kiirendab haiguse progresseerumist. Aju atroofia ja muud tüüpi haiguste korral on ette nähtud rahustite, antidepressantide ja kergete rahustite kasutamine. Selline teraapia aitab inimesel säilitada rahulikku meeleolu. Patsiendil on vaja luua ka tingimused aktiivseks liikumiseks, ta peab jätkama oma tavapäraste igapäevaste tegevustega. Soovitav on, et selle häirega inimene magaks päeva jooksul.
Tagajärjed ja prognoos
Patoloogiline protsess on ebasoodsa prognoosiga. Tavaliselt põhjustavad rasked haigused atroofiat juba viimases või eelviimases staadiumis. Ajukoore atroofia sümptomid (kui kaua patsiendid elavad, on selge juba patoloogia ilmingute raskusastme järgi) on üsna keerulised. Alzheimeri tõve korral, mille ilmingud on sarnased,patsiendid elavad eeldatavasti vähem kui nende eakaaslased. Pärast diagnoosimist on oodatav eluiga keskmiselt umbes seitse aastat, kuid enamikul juhtudel ei sure surm mitte haigusest endast, vaid selle ilmingutest: koordinatsioonihäiretest tingitud kukkumised, õnnetused ja vigastused hooletusest, liiklusõnnetused. Parkinsoni tõbi on samuti ravimatu. Arstiabi puudumisel elavad patsiendid kümmekond aastat. Ligi 90% patsientidest elab kauem kui viisteist aastat ilma kõrvalist abi vajamata ja siis vajavad nad juba pidevat hooldust. Vastsündinute aju atroofia korral on taastusravi väga raske. Sellest hoolimata on tõenäoline, et laps on vaimselt ja füüsiliselt alaarenenud.
Aju atroofia ennetamine
Atroofeerunud aju ei ole haigus omaette, vaid teiste kõrvalekallete sümptom. Spetsiifilist ennetamist pole. Kõik tegevused on suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele, õige toitumise korraldamisele, ateroskleroosi ennetamisele ja kehalise aktiivsuse näitamisele.
