Väikeaju atroofia on progresseeruva, kuid mitte kiire iseloomuga väikese aju haigus koos degeneratiivsete muutustega. Protsessi põhjustavad troofilised häired. Patoloogia on ajaloos selgelt väljendunud ja esineb erinevatel põhjustel. Sagedamini diagnoositakse 40 aasta pärast.
Mis juhtub atroofia korral?
Esiteks surevad Purkinje rakud, väikeajukoore suured närvirakud. Närvikiud kaotavad oma kesta – kiudude demüelinisatsioon toimub nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis. Samuti surevad väikeaju moodustavate rakkude hambatuumad.
Väikeaju või väikeaju: üldmõisted
Vastsündinul on väikeaju kaal umbes 20 g – 5% kehakaalust. Viie kuuga mass kolmekordistub. 15-aastaselt ulatub väikeaju 150 g-ni ja enam ei kasva. Välimuselt meenutab see ajupoolkerasid, mille puhul seda nimetatakse ka väikeseks ajuks. See asub tagumises kraniaalses lohus. Ülev alt katavad seda aju kuklasagarad, väikeaju all on piklik medulla ja sild.
Valgeainekiudude kaudu on väikeaju ühendatud aju kõigi osadega. Sellel on kolm osakonda:
- Kõige iidseim päritolu on konks.
- Vana – uss, mis asub väikeaju keskjoonel.
- Uus – kaks poolkera, mis meenutavad suuri poolkerasid. Evolutsiooniliselt on see kõige arenenum osa. Igal poolkeral on kolm sagarat ja igaüks neist vastab ussi osale. Väikeaju poolkeradel on hall ja valge aine. Hall - koor, valge - kiud tuumadega: sfäärilised, sakilised, rehvid. Need tuumad juhivad impulsse ja mängivad suurt rolli.
Ajuaju funktsioonid
Väikeaju põhifunktsioon:
- motoorne koordinatsioon ja luu- ja lihaskonna toonuse säilitamine;
- liigutuste sujuvus ja proportsionaalsus;
- keha tasakaal pidev alt;
- raskuskese;
- lihaste toonus on reguleeritud ja õigesti ümber jaotatud.
Tänu väikeajule töötavad lihased sujuv alt ja suudavad sooritada mis tahes igapäevaseid liigutusi. Suures osas vastutab väikeaju sirutajalihaste toonuse eest.
Lisaks osaleb väikeaju tingimusteta refleksides: oma kiudude kaudu on see ühendatud keha eri osade retseptoritega. Mis tahes stiimuliga kokkupuutel siseneb retseptorilt väikeajusse närviimpulss, misjärel tekib ajukoores koheselt reaktsioon.
Atroofia korral on närvikiud kahjustatud. Rikutud koordinatsioon, kõnnak ja keha tasakaal. Need iseloomulikud sümptomidon ühendatud üldmõiste "väikeaju sündroom" alla.
Seda sündroomi iseloomustavad vegetatiivse iseloomuga, motoorsete sfääride, lihastoonuse häired, mis koheselt halvendavad patsiendi elukvaliteeti.
Atroofia põhjused
Atroofia korral ei saa kahjustatud piirkond toitu ega hapnikku. Arenevad pöördumatud protsessid, elundi suurus väheneb ja see on kurnatud.
Väikeaju atroofia võimalike põhjuste hulgas on järgmised:
- Meningiit. See on ajumembraanide nakkushaigus, mille puhul põletik mõjutab aju erinevaid osi. Väikeaju atroofia koos sellega areneb veresoonte kahjustuse ja bakteriaalsete toksiinide otsese mõju tõttu.
- Kasvajad väikeaju (tagumine kraniaalne lohk) läheduses. Kui kasvaja kasvab, surub see väikeajule ja lähedalasuvatele ajuosadele. Kudede verevarustus kannatab ja võib alata atroofia.
- Hüpertermia, kuumarabandus. Kõrgel temperatuuril ajukudede ja närvirakkude trofism on häiritud ja viib nende surmani.
- Ajuveresoonte ateroskleroos. Troofiliste häirete mehhanism on seotud sama verevoolu häirega. Närvirakud hakkavad surema ja ilmnevad häired. Arterite luumen kitseneb ja see kaotab oma elastsuse. Lisaks on veresoonte endoteel kahjustatud, kuna siin tekivad aterosklerootilised naastud.
- Diabeetiline kapillaropaatia suhkurtõve korral.
- Vaskulaarse vaskuliidi korral esinev tromboos ja veresoonte valendiku ummistus. Võib põhjustada ka alatoitumist ja surmaneuronid.
- Tüsistused pärast insulti - isheemiliste piirkondade ilmnemine, kui neis on verepuudus, põhjustab nende surma ja selle tagajärjel väikeaju atroofiat.
- TBI.
- Erinevad verejooksud - armide ja tsüstide teke lõpeb, mis häirib ka kudede trofismi.
- E-vitamiini puudus.
- Teatud ravimite, alkoholi ja mürgiste ainete tarbimine võib vallandada aju ja väikeaju difuusse atroofia tekke.
Enamasti ei saa atroofia põhjust kindlaks teha. Väikeajuhaigused on kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud atroofia
Pärilik väikeaju patoloogia on kollektiivne sündroom, harv.
Kaasasündinud väikeaju atroofia on juhuslik ja lastel diagnoositakse tavaliselt tserebraalparalüüs. Alles mitme pereliikme sarnase kliinilise pildi kujunemisel ilmneb tavaliselt haiguse pärilik-perekondlik olemus.
Atroofia tüübid
Kõige sagedamini esineb väikeaju vermise atroofiat. Väikeajuuss vastutab informatiivse iseloomuga närviimpulsside juhtimise eest aju ja erinevate kehaosade vahel, raskuskeskme tasakaalu eest. Selle lüüasaamise tõttu tekivad vestibulaarsed häired, tasakaaluhäired ja liigutuste koordineerimine nii kõndimisel kui ka puhkeolekus ning pidev värin.
Väikeaju difuusne atroofia tähendab atroofia samaaegset arengut teistes ajuosades. See juhtub sageli vanusega. Selle kõige levinumad ilmingud on haigusedAlzheimeri ja Parkinsoni tõbi.
Väikeaju poolkerade atroofia väljendub patsiendi kõrvalekaldumisel etteantud suunast patoloogilise fookuse poole kõndides. See on eriti ilmne pöörde sooritamisel.
Ajupoolkera atroofia on enamasti sekundaarne, rist. Need esinevad hemipleegiaga kahjustatud ajupoolkera vastasküljel, kui patoloogia tekkis embrüogeneesis või varases kuni kolmeaastases eas. Hemipleegia - poole keha halvatus, kliiniliselt varjab see väikeaju sümptomeid. Väikeaju poolkerade atroofiaga kaasneb närvikoe hävimine kogu ajus. Sellistel juhtudel tekib ajupoolkerade subatroofia, mis avaldub kliiniliselt seniilse dementsuse tekkes.
Väikeaju poolkera (see on sama poolkera) atroofia võib olla seotud kasvajate, tsüstide, infarktide esinemisega selles piirkonnas. Kui kasvajad muutuvad tsüstilisteks, on need healoomulised. Kuna kasvaja kasv on aeglane, on väikeaju düsfunktsioonil aega ajukoore kompenseerimiseks.
Poolkerakujulised väikeaju sümptomid ilmnevad ühepoolse ataksia ja hüpotensioonina ühes käes või ühel küljel. Kuid sagedamini avaldub haigus peavaluhoogudena koos oksendamisega või ilma, mis järk-järgult suureneb.
Sarvkesta refleks kukub välja kasvaja küljel. Patoloogia erinevatel etappidel areneb nüstagm - see on ka kahjustuse küljel rohkem väljendunud. Kui kasvaja kasvab, võib see mõjutada ka kraniaalnärve, mis annavad juba kahjustuse sümptomid.
Ajukoore atroofia oluline tunnus on selle areng eakatel inimestel. Visuaalseid märke iseloomustab ebakindel kõnnak, suutmatus säilitada püstiasendit ilma toe ja toeta.
Järk-järgult halvenenud käteliigutused (peenmotoorika): raskeneb kirjutamine, söömise ajal söögiriistade kasutamine jne. Seda tüüpi rikkumised on sümmeetrilised. Siis liitub pea, jäsemete ja hiljem kogu keha värin. Treemor ehk värin on väikesed, rütmilised, kuid tahtmatud keha või selle osade liigutused. Lihastoonuse langusega on kõneaparaadi töö häiritud.
Sümptomaatilised ilmingud
Väikeaju atroofia on patsiendi jaoks laastav, sest koos närvirakkude surmaga muutuvad patoloogilised protsessid pöördumatuks.
Tserebellaarsed häired ühendavad mitut häirete rühma:
- Esimene rühm. Jäsemete (peamiselt käte) liigutuste sujuvuse rikkumine. See väljendub käte värisemises mis tahes sihipärase liigutuse lõpus.
- Kõnehäired.
- Tahtlikud liigutused ja kõne muutuvad aeglaseks. Järgmisena muutub käekiri. Kuna väikeaju on seotud motoorsete toimingutega, on selle töö rikkumine liikumishäire.
Väikeaju atroofia sümptomid: jalgade ja torso lihaste asünergia, samas kui patsient üritab lamavast asendist tõusta ja istuda, on raskusi. Need on väga sagedased kahjustatud väikeaju nähud ja räägivad lihaste sünergia (järjepidevuse) häirest.töö), mis kuuluvad erinevatesse lihasrühmadesse, kui nad osalevad samas motoorses toimingus. Lihtsate ja keerukate liigutuste kombinatsioon on täiesti segane ja katki.
Väikeaju atroofia tunnused:
- Liikumiste koordinatsioonihäired, halvatuse ilmnemine ja mitmesugused kõnehäired. Inimesed ei saa sujuv alt liikuda, nad kõiguvad eri suundades, nende kõnnak muutub ebakindlaks.
- Treemor ja nüstagm (silmamunade tahtmatud võnkuvad liigutused nende röövimise ajal). Treemor on kogu aeg olemas – nii liikumises kui ka puhkeolekus. Kõne muutub segaseks ja düsartriliseks. Mida see tähendab? Düsartriaga inimesel on raske sõnu hääldada või ta moonutab neid ebamäärase hääldusega.
- Võimalik skaneeritud või telegraafiline kõne. See on rütmiline, kuid rõhud ei ole paigutatud tähenduse järgi, vaid vastavad ainult rütmile.
- Närvikiudude atroofia tõttu on lihastoonus vähenenud.
- Düsdiadohokinees on koordinatsioonihäire, kui patsient ei saa teha kiireid vahelduvaid liigutusi.
- Düsmetria – patsient ei saa kontrollida liikumise amplituudi, st täpselt määrata objekti ja enda vahelist kaugust.
- Paralüüsist tuleneb hemipleegia.
- Ohthalmopleegia – silmamunade halvatus, võib olla ajutine.
- Kuulmispuue.
- Neelamishäire.
- Ataksia – ebakindel kõnnak; võib olla ajutine või püsiv. Sellise purjus kõnnakuga kantakse patsient kahjustuse poole.
- Võimalikud on ka rasked tsefalalgiad, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, pearinglus, mis on tingitud intrakraniaalsest tõusustrõhk (ICP), unisus.
- Hüporefleksia või arefleksia – reflekside vähenemine või täielik kadu, kusepidamatus ja roojapidamatus. Sageli on võimalikud kõrvalekalded psüühikas.
Diagnostilised meetmed
Esm alt viib neuroloog läbi reflekside uuringu, et teha kindlaks kesknärvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimine.
Määratud ka:
- Ajuatroofia MRI võimaldab teil üksikasjalikult välja selgitada kõik muutused ajukoores ja alamkoores. Diagnoosi saab määrata haiguse varases staadiumis. See meetod on kõige usaldusväärsem.
- CT annab tervikliku pildi insuldijärgsetest muutustest, paljastab nende põhjuse, näitab tsüstiliste moodustiste paiknemist ehk kõiki kudede troofiliste häirete põhjuseid. Määratud MRI vastunäidustuste korral.
- Ultraheliuuringut kasutatakse ulatuslike ajukahjustuste diagnoosimiseks insuldi, TBI, trauma ja vanusega seotud muutuste korral. Oskab tuvastada atroofia piirkonda ja määrata haiguse staadiumi.
Tüsistused ja tagajärjed
Ajuatroofia tagajärjed on pöördumatud. Kui algstaadiumis kehale puudub tugi, võib lõpp olla isiksuse täielik, nii sotsiaalne kui ka füsioloogiline degradeerumine.
Patoloogia edenedes on hävimisprotsesse võimatu tagasi pöörata, kuid on olemas võimalus pärssida, külmutada sümptomeid, et vältida edasist progresseerumist. Aju väikeaju atroofiaga patsient hakkab tundma end alaväärsena, sestta ilmub: häiritud, purjus kõnnak, kõik liigutused muutuvad ebakindlaks, ta ei saa seista ilma toetuseta, tal on raske kõndida, kõne on häiritud keeleliigutuste rikkumiste tõttu, fraasid on valesti üles ehitatud, ta ei suuda selgelt väljendada tema mõtted.
Tasapisi toimub sotsiaalne degradatsioon. Kogu keha värisemine muutub pidevaks, inimene ei saa enam tema eest elementaarseid asju varem sooritada.
Ravipõhimõtted
Väikeaju atroofia ravi on ainult sümptomaatiline ja on suunatud olemasolevate häirete korrigeerimisele ja nende progresseerumise ennetamisele. Patsiendid ei saa ennast teenindada, nad vajavad kõrvalist abi ja neile määratakse puue, toetus.
Selliste patsientide diagnoosimine ja ravi pärast läbivaatust on kõige parem teha kodus. Tuttav keskkond leevendab patsiendi seisundit, uudsus toob kaasa stressi.
Hooldus peab olema hoolikas. Tungiv alt ei soovitata ise ravida ja traditsioonilise meditsiini retsepte kasutada. See ainult raskendab seisundit. Kodus ei tohiks patsient mitte ainult pikali heita, vaid ta peab olema vaimselt ja füüsiliselt koormatud. Muidugi, tema piirides.
Patsiendil on soovitav rohkem liikuda, et end millegagi hõivata ja tööd leida, päeva jooksul vähem valetada.
Statsionaarne ravi on vajalik ainult atroofia ägedate vormide korral.
Kui patsiendi eest ei ole kedagi, on sotsiaalhoolekandeasutustel kohustus paigutada ta spetsialiseeritud internaatkooli. See tähendab, et igal juhul ei tohiks haiguse arengul lasta kulgeda.
Tähtistasakaalustatud toitumine, selge päevakava. Loomulikult on vaja suitsetamisest ja alkoholist loobuda. Ravi on vajalik ka liikumise taastamiseks ja värinate vähendamiseks.
Näidete järgi võib osutuda vajalikuks operatsioon – selle määrab arst. Kindlasti kirjutage välja ravimid, mis parandavad aju verevarustust ja ainevahetust, et varustada närvirakke toitumise ja hapnikuga.
Selliseid ravimeid on palju – need on nootroopsed ravimid, angioprotektorid ja antihüpertensiivsed ravimid jne.
Peaaju atroofiat ei ravita, kuna närvikude ei suuda taastuda.
Psühhootiliste häirete kõrvaldamiseks võib välja kirjutada psühhotroopseid ravimeid: Teralen, Alimemazin, Levomepromazin, Thioridazine, Sonapax. Need aitavad patsiendil pingeid vähendada, hirmu ja ärevust leevendada, meeleolu parandada, sest sellised patsiendid tunnevad oma ebaõnnestumist.
Vajalikud regulaarsed uuringud ja uuringud neuroloogi juures. See võimaldab teil kontrollida ravi efektiivsust. Samuti on vaja kontrollida patsiendi seisundit, anda talle soovitusi ja vajadusel õiget ravi.
Millised on prognoosid?
Täna ei saa haigust kuidagi ära hoida. Väikeaju atroofia prognoos on pettumus, sest närvirakud on surnud ega taastu enam. Kuid tänapäeval on võimalik nende edasist lagunemist ära hoida.
Ennetusmeetmed
Spetsiifiline ennetamine kui selline puudub. Täielikravimine on välistatud.
Hea hoolduse ja toetava raviga patsiendi elu saab tuua vaid veidi normaalsele lähemale ja pikendada nii palju kui võimalik.
Ainult lähedaste inimeste käest sõltub patsiendile mugavate tingimuste loomine, kui keegi perekonnast on haige. Ja arstid saavad ainult aidata vältida haiguse kiiret progresseerumist.
