Tserebellaarne insult on väikeaju kudede verevarustuse äge häire. Insuldi selles ajupiirkonnas põhjustab veresoone ummistus või selle rebend koos hemorraagiaga. Viimane tüüp on vähem levinud kui esimene. Tserebellaarne insult on eluohtlik. Mõnikord võib selle mõju kõrvaldamiseks kuluda aastaid. Mis on sellise kohutava haiguse nagu väikeajuinfarkt põhjused, selle tagajärjed ja prognoos? Räägime sellest üksikasjalikum alt.
Ajurabandus: mis see on?
Ajurabandus areneb sageli ägedate vereringehäirete korral väikeaju kudedes. Kui soodne lõpptulemus kujuneb, sõltub sellest, kui kiiresti patsienti abistatakse. Väikeaju kahjustus avaldub koheselt heaolu ja arengu järsu halvenemisenakooma. Tõenäoliselt võib alata väikeaju turse. Vastav alt sellele surutakse ajutüvi järk-järgult kokku.
Väikeaju mandlid asuvad foramen magnumis. Seda tüüpi insult kutsub esile täieliku halvatuse. Kui patsienti õigel ajal ei opereerita, on võimalik surmaga lõppev tulemus.
See haigus tekib asjaolu tõttu, et väikeaju toitvad veresooned on kahjustatud. Selline kahjustus tekib tromboosi (veresoonte sees tekkivad trombid, mis takistavad vere vaba voolamist), emboolia (veresoone valendiku ummistus) või arterite rebenemise tõttu.
Sümptomid
Haiguse sümptomid ilmnevad kohe. Paljusid neist iseloomustab aju vereringe halvenemine.
Sümptomaatilised nähud on sarnased haigustunnustega, mida nimetatakse tüveinsuldiks. Mõjutatud on väikeaju, esimesed märgid on:
- hingab raskelt;
- järsult tõusnud temperatuur;
- neelamisfunktsioon puudub;
- teadvus on häiritud;
- suukuivus;
- häiritud tundlikkus kuumuse, külma ja valu suhtes.
Ajurabanduse sümptomite olemus sõltub otseselt kahjustusest ja mahust.
Klassifikatsioon
Haiguse arengu põhjuste ja mehhanismi alusel jagavad eksperdid väikeaju insuldi mitmeks tüübiks: isheemiline jahemorraagiline. Väikeaju insult on erineva suurusega. Seega on kaks vormi: ulatuslik ja isoleeritud.
Isoleeritud väikeajuinfarkt mõjutab väikeajuarteri verevarustust tagumises alumises tsoonis. Sümptomiks on pearinglus ja mõnikord avaldub see vestibulaarsete häirete kompleksina. Patsient tunneb tugevat valu pea tagaosas, kaebab iiveldust. Tal on häiritud koordinatsioon, kõnnak ja kõne.
Eesmise alumise väikeajuarteri piirkonnas võib tekkida isoleeritud insult. Sümptomaatiliste tunnustega kaasnevad liigutuste, kõne, kõnnaku, peenmotoorika ja kuulmisprobleemide koordinatsiooni häired. Kui kahjustatud on väikeaju parem poolkera, on kuulmine halvenenud ja vastupidi.
Kui ülemine väikeajuarter on kahjustatud, kannatab liikumise koordineerimine välise sümptomaatilise märgina. Patsiendil on raske säilitada tasakaalu ja teha täpseid liigutusi. Kõnnak muutub koheselt, pea käib ringi, tekib iiveldus ja sõnade hääldamisel tekivad raskused.
Kui närvikoe kahjustuse fookus on piisav alt suur, täheldatakse ül altoodud sümptomite hulgas ka sisemist keskkõrvapõletikku.
Ulatusliku insuldiga kaasneb parema ja vasaku poolkera kahjustus. See on tõsine patoloogia, mis võib lõppeda surmaga. Tavaliselt täheldatakse seda insuldi vormi ülemistes ja tagumistes alumistes väikeajuarterites. Kui väikeaju on varustatud tugeva tagatisvõrgustikuga, on kõik selle kolm arterit omavahel tihed alt seotud. Lisatakse üldistele sümptomitelevarre ja aju.
Ulatuslikul insuldil on väljendunud sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, liigutuste koordinatsiooni, kõne ja tasakaalu häired. Harvadel juhtudel võivad tekkida hingamis- ja südameprobleemid. Ajutüve kahjustuse tagajärjel on neelamisfunktsioonid häiritud.
Kui väikeaju kahjustuse maht on üle kolmandiku, siis võib haiguse kulg põhjustada nekroositsooni tugevat turset. Selle tulemusena - ajutüve pigistamine ja surm. Konservatiivse ravi korral on surma tõenäosus 80%. See on ulatuslik insuldi vorm, mis nõuab viivitamatut neurokirurgia.
Iheemiline väikeaju insult
Isheemilist tüüpi väikeaju kahjustus esineb ligikaudu 75% juhtudest. Selle vormi tulemusena väheneb või lakkab väikeaju kudede verevool. Tulemuseks on kudede nekroos. Väikeaju isheemiline insult esineb kõige sagedamini patsientidel, kes kannatavad südamepatoloogia all. Verehüüvete ummistumise oht väikeaju arterites suureneb hiljutise müokardiinfarkti taustal. Seega sisenevad arteriaalse verevooluga intrakardiaalsed verehüübed aju veresoontesse, põhjustades ummistusi.
Väikeajuarterite tromboos on kõige sagedamini seotud ateroskleroosiga. Seda juhul, kui rasvaladestused kasvavad. Naastu rebenemist on peaaegu võimatu vältida.
Verejooks väikeajusse põhjustab liigse vere tõttu kudede nihkumist ja struktuuride kokkusurumist. Hematoomid tekivad tavaliselt kõrge vererõhu (hüpertensiooni) tõttu. Kõrgsurve taustal anumadlõhkeb ja veri siseneb kohe väikeaju parenhüümi.
Väikeaju hemorraagiline insult tekib veresoonte rebenemise tõttu, harvem – suureneb nende läbilaskvus. Sel juhul on prognoos tavaliselt pettumus. Kahjustused on tugevamad kui isheemilise kahjustusega. Halb koordinatsioon, pearinglus, oksendamine on kolm peamist sümptomit.
Põhjused
Aju väikeaju osa isheemilise insuldi korral on arengu põhjuseid mitu. Niisiis, isheemiline välimus on põhjustatud järgmistest teguritest:
- vasospasm;
- hüübed;
- arteriaalne hüpertensioon;
- ateroskleroos.
Hemorraagiline insult on vähem levinud. Kuid see võib ilmneda isegi väikseima kapillaaride kahjustuse korral. Seda tüüpi esinemise tõenäosus suureneb aneurüsmi ja arteriaalse dissektsiooni taustal.
Riskitegurid
Spetsialistid määravad kindlaks peamised riskifaktorid, mis provotseerivad väikeaju insulti. Väliste tegurite hulka kuuluvad:
- lipiidide spektri häire;
- vanadus;
- mees;
- rasvumine, kehaline passiivsus, ainevahetushäired;
- veresoonte seinte kaasasündinud patoloogia;
- hemostaasi patoloogia;
- südame-veresoonkonnahaigused (südameatakk, endokardiit, klapiproteesid).
Tserebellaarne insult võib olla põhjustatud ebasoodsatest välisteguritest. Eraldi eristatakse närvi-, südame- ja endokriinsüsteemi haigusi:
- diabeet;
- tromboos;
- arteriaalne hüpertensioon;
- ateroskleroos;
- eelmine südameatakk ja insult;
- vere hüübimise suurenemine;
- liigne kolesterooli ja glükoosi norm veres.
Inimese elustiil mõjutab ka: halvad harjumused, sagedane stress, füüsiline ja vaimne kurnatus, passiivne eluviis, unehäired, alatoitumus.
Mõjutab tugev alt selle haiguse esinemist ja ravimite kasutamist. Nende hulgas on insuliin (kui seda ei võeta õigeaegselt diabeedi korral), hormonaalsed ravimid südame- ja endokriinhaiguste raviks, samuti naistele mõeldud rasestumisvastased ravimid.
Harvadel juhtudel võivad mõjutada vanus, pärilikkus ja ebasoodne ökoloogiline keskkond.
Ravi
Tserebellaarse insuldi diagnoosimise ajal tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida elustamise eesmärgil. Sõltuv alt insuldi tüübist ja vormist valivad arstid individuaalse ravimeetodi. Võib-olla sisaldab see eranditult meditsiinilist osa ja võib-olla ka operatsiooni.
Uimastiravi on suunatud insuldi ägeda faasi leevendamisele:
- verevedeldajad (isheemilise väikeajuinsuldi korral);
- ravimid, mille toime on suunatud vere hüübivuse suurendamisele (hemorraagilise insuldi korral);
- hüpertensiivsed ravimid vererõhu normaliseerimiseks;
- krambivastased ained (kui teil on epilepsiahood jakrambid);
- rahustid ja rahustid (kui patsiendil on psühho-emotsionaalne üleerutus).
Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui kahjustus on suur.
Insuldi isheemilise vormi korral tehakse operatsioon, et suurendada veresoone põhja luumenit, eemaldada verevoolu blokeerinud tromb ja suunata verevool läbi asendussoone.
Hemorraagilise insuldi korral tehakse kirurgiline sekkumine hematoomide eemaldamiseks, ajukudede turse leevendamiseks ja kahjustatud veresoone terviklikkuse taastamiseks. Ajuaju insuldi korral nõuavad taastumine ja ravi viivitamatut arstiabi.
Taastumise etapid
Pärast operatsiooni taastub väikeaju verevarustus. Edasisele elule pole ohtu. Pärast väikeaju insulti algab taastumine rehabilitatsiooniperioodiga. Tavaliselt kestab see ajaliselt üle 1,5 aasta. Sel ajal töötab patsient intensiivselt ja usin alt kaotatud võimete taastamiseks.
Rehabilitatsioon on soovitatav läbi viia spetsialistide järelevalve all. Kits alt fokusseeritud keskustes on taastumiseks spetsiaalsed kursused. Taastumisprogramm hõlmab järgmisi ravivaldkondi:
- massaaž;
- füsioteraapia;
- harjutusravi;
- harjutused kõne treenimiseks (ise või logopeedi abiga);
- psühholoogilineabi;
- füüsiline tegevus simulaatoritel liigutuste koordineerimise taastamiseks;
- alternatiivsete ravimeetodite kasutamine: nõelravi, manua alteraapia, hirudoteraapia.
Patsient peab olema kannatlik ja varuma positiivse suhtumisega taastumiseks.
Eksperdid ütlevad, et ainult usk oma jõududesse ja enda kallal töötamine aitab kaotatud oskusi tagasi saada.
Millised võivad olla tagajärjed
Hemorraagia väikeaju kudedes, seda elutähtsat elundit toitvate veresoonte ummistus ähvardab tõsiste tüsistustega. Väikeaju insuldi tagajärjed võivad põhjustada:
- aju kudede turse;
- struktuuride nihkumine väikeajus;
- närvirakkude ulatuslik nekroos;
- kooma areng;
- saatuslik.
Kuu jooksul on võimalik selliste tüsistuste ilmnemine: kopsupõletik, südamepuudulikkus, korduv insult.
Kui patsient jäi ellu ja kannatas väikeajuinsuldi ägedas faasis, siis tulevikus seisavad ta silmitsi mitmete elutegevuse piirangutega:
- jäsemete halvatus;
- koordinatsioonihäired;
- motoorse funktsiooni kahjustus;
- kõne rikkumine (mõnikord selle täielik puudumine);
- jäsemete treemor, mis on tingitud üksikute lihasrühmade suurenenud toonusest.
Paljud patsiendid ei suuda isegi pärast paranemist ühel jalal seista. Tihti tekivad raskusedüritab toolile istuda. Esineb südame löögisageduse katkestusi, higistamise tase suureneb.
Tüsistuste ilmingute vähendamiseks on vaja pikka taastumisprotsessi. Motoorset funktsiooni ei ole siiski võimalik täielikult taastada.
Prognoos
Tserebellaarse insuldi prognoos pakub pehmelt öeldes pettumust. Täielikku paranemist pole loota. Kõik sõltub aga väikeaju kahjustuse astmest.
50% eelseisva surma tõenäosus. Paljud patsiendid jäid pärast seda haigust ellu, kuid jäid puudega.
Prognoos on ohtlik esimesel nädalal pärast väikeaju insulti. Need, kes elasid üle kuu või rohkem, on paremas seisus – oodatav eluiga ja paranemisvõimalus pikeneb.
Psühholoogi ja logopeediga töötamine aitab teie seisundit parandada. On hädavajalik teha tööd, mille eesmärk on stressi minimeerimine ja halbadest harjumustest loobumine. Aidake kindlasti moraalselt lähedasi inimesi. Ainult positiivse suhtumisega ja kõiki arsti soovitusi järgides saate paraneda, kuigi osaliselt.
Kui teil on väikeajuinsuldi oht, peate hoolik alt kaaluma ennetusmeetmeid:
- sporti;
- koorma keha füüsiliselt piisav alt;
- vererõhu jälgimine;
- vältige stressirohke olukordi;
- kontrollige perioodiliselt vere kolesteroolitaset;
- tehke ajuskaneering.
Loomulikult neid järgidesennetavad meetmed ei aita haigust vältida. See aga vähendab selle arengu tõenäosust.
Võimalusel pöörduge ravi suurte kogemustega pädevate spetsialistide poole. Taastusravi on kõige parem teha spetsiaalses keskuses. Kogenud ja koolitatud töötajad ning asjakohane varustus aitavad teil pärast väikeajuinsulti kiiremini taastuda.
Kui tunnete esimesi haigusnähte, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole. Kiire diagnoosimine ja ravi on teie pikaealisuse võti.
