Reieluu kudede trohhanterilist murdu iseloomustab reieluukaela kahjustus kuni trohhanterini. Selliseid alajäsemete vigastusi nimetatakse külgmiseks ja nendega kaasneb tugev verejooks ja külgnevate kudede terviklikkuse rikkumine.
Selle haiguse kirjeldus
Enamasti tekib pertrohhanteriline luumurd eakatel inimestel, kuid keskmises ja noores eas on see vigastus palju harvem. Selline reieluu luumurd on tüüpilisem õiglasele soole. Just vanemad naised tulevad traumatoloogi juurde selliste vigastustega sagedamini kui mehed.
Hoolimata vigastuse raskusest ähvardab selline vigastus väiksemate tagajärgedega kui reieluukaela murd. See on tingitud asjaolust, et nihkega reieluu vigastuse korral võivad fragmentide osad iseseisv alt õigesti kokku kasvada. Kui tekib reieluukaela murd, peatub luustruktuuride varustamine verega jasõltumatu sulandumine pole võimalik. Reieluu trohhanteriline murd eakatel on suur oht, kuna tüsistuste oht on üsna kõrge. Eriti rasketes olukordades võib selline vigastus lõppeda surmaga.
Patoloogia peamised põhjused
Reieluu suletud tüüpi murd võib tekkida külili kukkumisel, suunatud löögiga trohhanterile või jäseme väänamisel. Lisaks on mitmed tegurid, mis võivad provotseerida pertrohhanteriaalset jalamurdu:
1. K altsiumipuudus organismis.
2. Tasakaalustamata toitumine ja ebatervislike toitude kuritarvitamine.
3. Rasedusperiood.
4. Luu TB.
5. Pahaloomulised kasvajad.
6. Osteomüeliit või osteoporoos.
7. Muutused eaka degeneratiivse iseloomuga patsiendi kehas.
Patoloogilisi luumurde esineb sagedamini reieluu luustruktuuride piirkonnas kui traumaatilised.
Kahjustuse tüübid
Reieluu transtrohhanteersed ja intertrohhanteersed murrud on identsed ja nõuavad samu raviretsepte, mistõttu neid ei jaotata mitmesse rühma. Selles inimskeleti piirkonnas on mitu peamist tüüpi kahjustusi:
1. Intertrohhanteer koos haamriga ilma nihketa.
2. Intertrochanteric ilma sissesõiduta nihkega.
3. trohhanteerne haamriga ilma nihketa.
4. Reieluu transtrohhanteerne murd koos nihkega ilma löögita.
5. spiraalnepervertelny.
6. Diafüüsi nihkunud pertrohhanteerne murd.
Vigastus võib näidata stabiilsust, vältides samal ajal kortikaalse kihi olulist kahju. Enamasti iseloomustab reieluu nihkunud pertrohhanterilist luumurdu stabiilsuse puudumine. Luustruktuuride taastamine pärast sellise vigastuse saamist võib kesta üsna kaua. Lisaks on seda tüüpi vigastuste prognoos halb, eriti vanemate patsientide puhul.
Murru sümptomid
Reie luustruktuuride pertrohhanteerse murru (ICD 10) korral tekib inimesel tugev ja tugev alt väljendunud valusündroom. Vigastatud jalg paisub, jäsemele pole võimalik seista. Lisaks tekib nn kleepuva kanna sündroom, kui püstises asendis inimene ei suuda jalga voodist lahti rebida ka pärast tuimestussüsti. Kui jäse on sunnitud pöörduma, tekib jalas terav valu.
Reieluu trohhanterilise murru korral koos nihkega või ilma on vereringesüsteemi veresooned alati kahjustatud, millega kaasneb verevalum, mis levib järk-järgult kogu kahjustatud reieluu pinnale. Lisaks nendele sümptomitele on pearinglus ja nõrkus, naha kahvatus, mis on tingitud sisemisest verejooksust. Mõnel juhul võib luumurdu saanud inimene kaotada kuni liitri verd. Kui luumurru ajal lüüakse üks fragment teise, ei ole sümptomid nii väljendunud ja patsientsuudab kergelt vigastatud jalale toetuda.
Esmaabi selle haiguse korral
Pusalumurdnule on esmaabi andmine väga oluline. Taastusravi edukus tulevikus sõltub õigeaegselt võetud meetmetest. Keelatud on pertrohhanterilise luumurruga (ICD S72) inimese teisaldamine või transportimine ilma vigastatud jäseme esm alt fikseerimata. Kui te jalga ei liiguta ega fikseeri seda ühes asendis, võivad killud hajuda ja luumurru ravi raskendada.
Tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks paigaldatakse transpordilahas piirkonnale vööst kannani väljast ja kannast kubemeni seestpoolt. Rehvina saab kasutada lauad, vihmavarjud või pulgad. Eriti hoolikas fikseerimine on vajalik põlvedel ja vöökohal.
Traumaatilise šoki vältimiseks pertrohhanterilise luumurru korral antakse patsiendile anesteetikumi. Optimaalne oleks teha vigastatud reide lihasesisene süst, kuid ilma meditsiiniliste oskusteta on parem mitte riskida. Enne kui hakkate kannatanule esmaabi andma, peaksite kutsuma kiirabi, kirjeldades juhtunut üksikasjalikult. Ärge sattuge paanikasse ja proovige kõike kiiresti teha, lahase paigaldamisel peate olema ettevaatlik ja täpne.
Kuidas luumurdu diagnoositakse
Diagnoosi täpsustamiseks viib traumatoloog läbi vigastatud puusa visuaalse läbivaatuse ja palpatsiooni. Järeldus tehakse murtud jäseme ilmnenud lühenemise, samuti tugevnemise põhjalvalusündroomi intensiivsus kanna koputamisel. Järgmisena läbib patsient röntgenuuringu, mis võimaldab teil määrata kahjustuse tüübi ja asukoha. Fragmentide leidmisel tehakse kompuutertomograafia, mis võimaldab hinnata luufragmentide poolt külgnevate kudede, sealhulgas lihaste, veresoonte, sidemete ja närvilõpmete kahjustuse astet. Lisaks määratakse vere- ja uriinianalüüsid.
Selle patoloogia ravi
Reieluu trohhanteerne murd ei ole eluohtlik. Enamikul juhtudel naasevad patsiendid pärast rehabilitatsiooniperioodi normaalsesse ellu ega kaota oma töövõimet. Luu fragmendid kasvavad kokku suhteliselt kiiresti, kuna periosti veresoonte toitumine ei katke. Ravi on üsna lihtne, kuid pika lamavas asendis viibimise tõttu on tüsistuste oht suur. Puusaluumurruga patsiendil võivad esineda ülekoormuse, kopsupõletiku ja lamatiste nähud. Tõsiste tüsistuste suure tõenäosuse tõttu vajavad reieluu trohhanteerse murruga patsiendid sageli operatsiooni.
Konservatiivsed puusaluumurru ravimeetodid hõlmavad kipsi kandmist ja luustiku venitamist raskustega. Sidet rakendatakse perioodiks kuni kaks kuud. Venitamine võtab sama palju aega. Eksperdid püüavad vanemate patsientide puhul seda perioodi lühendada, kuna neil on palju suurem risk tüsistuste tekkeks.
Operatsioon
Mõnel juhul võib see osutuda vajalikuksoperatsiooni läbiviimine. Tänu kirurgilistele manipulatsioonidele on võimalik taastumisperioodi lühendada. Luu paranemise kõige olulisem aspekt on vigastatud jala eest hoolitsemine mitme kuu jooksul.
Kirurgia ülesanne on võrrelda luufragmente ja kinnitada need spetsiaalsete tihvtide, plaatide või klambritega. Kõik kinnituselemendid valmistatakse saadud röntgenipildi põhjal individuaalselt. Edukas taastumine sõltub mitmest tegurist:
1. Lukustusseadme mudel.
2. Fragmentide õige sobitamine.
3. Luumurru tüüp.
4. Tüsistused.
5. Luustruktuuride kvaliteet.
Kui patsiendil on osteoporoos või muud luu- ja lihaskonna struktuuride patoloogiad, on võimalik, et on vaja veel üks operatsioon. Järgmised haigused on kirurgiliste protseduuride vastunäidustused:
1. Neeru- või südamepuudulikkus.
2. Südamehaigus.
3. Aterosklerootilise tüübi muutused, kalduvus verehüüvete tekkeks.
4. Endokriinsüsteemi häired.
5. Puriinide sisalduse suurenemine organismis.
Killuste kinnitamiseks kasutatakse kõige sagedamini nurga all olevaid plaate ja dünaamilisi kruvisid. Viimase eeliseks on see, et liikumise ajal jaotub koormus üle luu ja hoiab kruvi normaalasendis. Muudel juhtudel ei jaota riivid koormust, mis muudab need aja jooksul kasutuskõlbmatuks. Sellisesolukord nõuab teist toimingut, mille eesmärk on kinnitusdetailide väljavahetamine.
Tihti kasutatakse vanemate patsientide luumurdude ravis. See disain paigaldatakse väikeste sisselõigete kaudu. Pärast operatsiooni näidatakse patsiendil spetsiaalset sidet, mis ei lase jalal väänduda. Juba kaks nädalat pärast operatsiooni võib patsient hakata jalal seisma ja harjutusi tegema.
Rehab
Taastumisperiood pärast konservatiivse ravi lõppu ulatub kahe ja poole kuuni. Rehabilitatsiooniperioodil on soovitatav liikuda ainult karkude abil. Kogu ravi vältel peab spetsialist kontrollima luude fragmentide sulandumise protsessi, samuti patsiendi üldist seisundit. Vanemas eas on kahjustatud kudede taastamine palju keerulisem ja tüsistused võivad olla ettearvamatud.
Lisaprotseduurid
Kahjustatud luustruktuuride taastumise kiirendamiseks määratakse patsiendile mitmeid protseduure. Nende rakendamine aitab parandada verevarustust ja taastada lihaskoe ja luud. Kõige tavalisemad luumurdude retseptid on:
1. Massaaž.
2. Laserstimulatsioon.
3. Hüdroteraapia.
4. Soojendus.
5. Elektroforees.
6. Parafiinravi.
7. Ravivõimlemine.
Kahjustatud luukoe funktsioonide täielik taastumine võib toimuda kuue kuuga. Eriti rasketel juhtudel jõuab taastusravi tähtajani12 kuu vanuselt.
Selle haiguse prognoos
Prognoos on üsna soodne. Vardad on verega paremini varustatud kui reieluukael, mistõttu luud sulavad kiiremini kokku. Just need luumurrud ei vaja sageli operatsiooni.
Eakatel inimestel on trohhanteriaalse puusaluumurdu prognoos samuti soodne, kuid kui abi ja ravi on õigeaegsed.
Uurige, mida inimesed selle haiguse kohta ütlevad?
Arvustused selle patoloogia kohta
Enamik arvustusi reieluu trohhanteerse murru ravi kohta on jätnud vanemas eas puusaluu murdnud patsientide sugulased. Kõige sagedamini sulandub luukoe, eeldusel, et järgitakse kõiki spetsialisti soovitusi.
Traumatoloogid märgivad, et taastumisperioodil on kõige olulisem hakata kahjustatud liigest õigel ajal arendama, kuna see tagab selle normaalse toimimise tulevikus. Üldiselt on arstid seisukohal, et eakatel inimestel tekkinud pertrohhanteerne puusaluumurd paraneb iseenesest ega nõua kirurgiliste ravimeetodite kasutamist. Kui aga tõsiste tüsistuste oht on suur, võib kirurg otsustada operatsiooni teha.
Patsiendid märgivad, et taastumisperioodil mängib suurt rolli säilitusravi, sealhulgas k altsiumipreparaatide, vitamiinikomplekside võtmine ja survehaavandite ennetamine. Vältige traumaatilisi olukordi, püüdke võimalikult palju säilitada liigeste liikuvust ja painduvustkauem, tugevdada luustruktuure ja hoolitseda üldise tervise eest.
