Jäsemetele avalduva otsese ja kaudse mõju tõttu võib inimene saada raskeid vigastusi. Sellist kahjustust nimetatakse meditsiinis spiraalseks murruks, kuna see näeb välja nagu kruvi. Otsese vigastuse võib saada täpse löögiga säärele, näiteks pärast suure koormuse langemist jalale või püsiva surve tagajärjel. Kaudsed vigastused saavad inimesed kaudse kokkupuute tagajärjel. See võib olla hüppe kõrguselt väljasirutatud jalal või järsk pööre, kui jalg on kindlas asendis. Uisutades võite saada sarnaseid vigastusi.
Sääreluu murd
Sääre spiraalse luumurru korral ulatub vigastus enamikul juhtudel selle mõlemasse luusse. Fibulu saab murda otsese jõuga ja sääreluu kaudse jõuga. Sellise luumurru korral ei täheldata peaaegu kunagi luude nihkumistpindluu, mis hoiab paigal kõiki luude murdunud osi. Kruvimurd tekib sääre väändumise või painutamise tõttu, kui jalg on paigal. Sellise kahjustuse korral on enamikul juhtudel pehmete kudede terviklikkuse rikkumine. Luude kruvide murd on alati keeruline. Seega, kui neist ühe alumine osa on vigastatud, kannatab teine luu alati ülemises osas.
Kaldus või spiraalne luumurd
Kaudse vigastuse korral, kui sääreosa on väänatud või kokku surutud ja jalg on fikseeritud, tekib kaldus või spiraalne luumurd. Koos sellega tekib pindluu diafüüsi murd. Samuti võib juhtuda, et luude murdunud osad nihkuvad, siis on suur tõenäosus, et luudevahelise membraani terviklikkus rikutakse. Kuidas spiraalne luumurd avaldub?
Sümptomaatilised sümptomid
Sääre piirkonnas on kaks luud – sääreluu ja pindluu. Kõigi nende kruvide murruga tunneb patsient iseloomulikke sümptomeid. Näiteks kui pindluu on katki, kogeb inimene kerget valu ja alajäsemele tekib kerge turse. Sellist vigastust on aga kergete sümptomite tõttu raske diagnoosida.
Sääreluu puhul on kõige ilmsemad sümptomid nihkega spiraalse luumurru korral:
- hematoom;
- tugev valu;
- murdekohas tekib väljendunud turse;
- säärde deformatsioon;
- pahkluu või põlveliigese liikumine on tugeva valu tõttu võimatu.
Teatud juhtudel toetub luumurru terav serv pehmetele kudedele. Seda on tunda või visuaalselt näha.
Lapsepõlves on need luud erinev alt täiskasvanutest paindlikud, nii et sellise vigastuse korral nihkumist tavaliselt ei täheldata, kuna luutükki hoiab luuümbris. Lisaks sääreluu spiraalsele murrule võib selline vigastus tekkida käel.
Murtud käsi
See ülajäseme vigastus võib tekkida nihkega või ilma. Mis tahes käeluu luumurru peamine põhjus on samaaegne intensiivne mehaaniline löök sellele, näiteks kukkumine rõhuasetusega käele, löök vastu kõva eset või löök sellise esemega käsivarre, hammustus röövloomadest.
Diagnoos
Kõik spiraalmurru diagnostilised meetmed algavad patsiendi läbivaatamisega. On väga oluline, et inimene kirjeldaks võimalikult täpselt olukorda, kus vigastus tekkis. Spiraalmurru saab reeglina diagnoosida ainult kogenud spetsialist.
Kõigepe alt kontrollib arst vigastatud jäseme liigutusi. Et teada saada, kas luu on katki, palutakse patsiendil jalga või kätt liigutada. Sellist protseduuri saab teha aga ainult arst, kuna valed ja jämedad iseseisvad liigutused võivad teravate luuosade kaudu põhjustada veelgi suuremaid veresoonte ja kudede kahjustusi.
Järgmisena kontrollib arst spiraalmurru diagnoosimiselkrepitus, mis on iseloomulik heli, mida võib kuulda vigastatud jäseme liigutamisel. See meenutab konkreetset krõmpsu, nagu mullid lõhkeksid. Selle iseloomuliku sümptomi kindlakstegemiseks on vaja vajutada väidetava spiraalse luumurru kohta. Lisaks vajutab arst kahjustuste kontrollimiseks luumurru kohale või kannale. Kui inimene tunneb tugevat valu, tähendab see, et luu on katki.
Jäsemete röntgenikiirgus
Pärast füüsilist läbivaatust tuleks teha jäseme röntgenülesvõte. See kinnitab usaldusväärselt diagnoosi või aitab välistada luu spiraalset luumurdu. Reeglina tehakse pilt projektsioonis eest (taga) ja küljelt. Samuti võib spetsialist diagnoosi kinnitamisel kasutada instrumentaalseid diagnostikameetodeid.
Esmaabi
Kirjeldatud tüüpi luumurru korral tüsistuste riski vähendamiseks on vajalik anda inimesele esmaabi. Hea, kui läheduses on kiirabi, kuhu saab patsienti omal käel isiklikus autos transportida. Kuid juhtudel, kui haigla on kaugel, tuleb enne kiirabi saabumist võtta kasutusele teatud meetmed.
Esimene asi, mida teha spiraalse luumurru korral, on võtta valuvaigisteid. Pärast seda peaksite jäse võimalikult palju immobiliseerima, kasutades lahast või improviseeritud vahendeid. Laha paigaldamisel on äärmiselt oluline tegutseda ettevaatlikult, et mitte kahjustada kannatanut.
Kui luumurd on lahtine, on see vajalikpuhastage haavapind mustusest ja võõrkehadest ning seejärel kandke sellele steriilne side. Kui inimesel on tugev verejooks, võib vaja minna žgutti. Kui luumurd on tõsine, võib patsient sattuda šokisse ja sellisel juhul tuleb kannatanu mõistusele tuua ehk rakendada šokivastaseid meetmeid.
Pärast esmaabi andmist maja lähedal asuvas traumapunktis tuleb inimene viia haiglasse, kus arstid teevad lõpliku diagnoosi ja määravad ravi tüübi: konservatiivne või kirurgiline.
Ravi
Lihtsaim ja kiireim viis sääre pindluu murru ja käeluude paranemiseks. Sellised vigastused tekivad enamikul juhtudel ilma nihketa. Seetõttu panevad arstid kipsi ja jätavad sideme maksimaalselt 2 nädalaks. Selle aja jooksul taastatakse luu peaaegu täielikult ilma tüsistuste ja negatiivsete tagajärgedeta. See kehtib aga kerge raskusega luumurdude kohta ilma luude nihkumiseta. Keeruliste luumurdude korral kasutatakse enamikul juhtudel skeleti tõmbejõudu. Tõsine ja pikaajaline ravi eeldab samaaegselt pindluu ja sääreluu murrud või ainult sääreluu murdumist.
Nihkega spiraalse luumurru raviks kantakse patsiendile 1,5 kuuks kipsilahas. Kui sääreluu on kahjustatud ja selle killud on nihkunud, kuid neid saab hõlpsasti õigesse kohta kinnitada, teevad arstidsuletud asend, mille järel vigastatud jäse fikseeritakse.
Ilizarovi aparaat
Tihti kasutatakse käel olevat Ilizarovi aparaati. Tavaliselt määratakse see üsna pikaks perioodiks, mille kestuse määrab arst. Seade kinnitatakse tihvtide abil, mis lastakse läbi luus olevate aukude. Patsient on anesteesia all. Nõelad ristitakse 90 kraadise nurga all ja kinnitatakse rõnga külge. Vajalik pikkus on märgitud pähklitega. Seejärel kohandab arst soovitud pikkust. Ilizarovi aparaadi abil sobituvad luu osad tihed alt üksteise külge. See seade ei võimalda neil lahku minna, kuna see parandab killud.
Skeleti tõmbejõud luumurru korral
See ravimeetod hõlmab luude fikseerimist lahase, raskuste ja kodarate abil. Selle tulemusena lihased lõdvestuvad, luumurdude piirkond on immobiliseeritud ja luud kasvavad kokku. Tehnika võimaldab lühendada ravi ja taastusravi kestust. Arst saab protsessi jälgida ja vajadusel disaini muuta. Määramise tähtaeg ei ole lühem kui 1,5 kuud. Lapsepõlves ja vanemas eas skeleti tõmbejõudu ei määrata. Peamine vastunäidustus on ka põletikuline protsess kahjustuse piirkonnas.
Enne skeleti tõmbamist tehakse kohalik tuimestus. Protseduuri teostab kirurg, arvestades kasutatavate instrumentide ja ruumide steriilsuse nõudeid. Kasutatakse Kirchneri metallist kodaraid. Arst viib puuri abil nõela läbi luukoesse tehtud aukude ja kinnitab selle spetsiaalsete klambritega.luud. Väljaspool nakatumise vältimiseks kaetakse kodarad steriilsete salvrätikutega. Kodarate pinge tekib sellele paigaldatud kronsteini kaudu.
Selle tehnoloogia tõhususe oluline aspekt on kasutatud koormuste arvutamine. Niisiis kasutatakse reieluu trauma korral jäseme koormuse arvutamisel jala massi, mis moodustab 15% kehamassist. Sääreluumurdude korral jagatakse see kaal pooleks.
Rehab
Sääre spiraalsest luumurru täielikuks taastumiseks kulub umbes neli kuud. Peenestatud luumurdude, tüsistuste või kombineeritud vigastuste korral võib rehabilitatsiooniperiood kesta isegi kauem - kuni kuus kuud. Selleks, et inimene saaks pärast kahjustust taastada kõik luude võimed, kasutatakse meditsiinis teatud protseduure, mille hulka kuuluvad:
- hõõrumine ja ravimassaaž;
- jäsemete liigutuste taastamine rehabilitatsiooniperioodi varases staadiumis;
- füsioteraapia harjutused;
- füsioteraapia, mis on vajalik düstroofse protsessi ennetamiseks ja liigutuste emantsipatsiooniks;
- piira füüsilist aktiivsust;
- dieedi pidamine.
Seda tüüpi vigastusi on üsna raske ravida ja seetõttu on taastusravi periood pärast seda pikem kui pärast jäsemete lihtsamaid vigastusi.
Oleme andnud spiraalmurru üksikasjaliku kirjelduse.
