Emakakaelavähk on tänapäeval lai alt levinud. Kui varem puudutas see peamiselt üle 40-aastaseid naisi, siis nüüd mõjutab see ka noori tüdrukuid. Patoloogia on naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate hulgas kolmandal kohal. Kuid tänapäevaste ennetusmeetodite abil on võimalik selle haiguse arengut ära hoida. Nende hulka kuulub inimese papilloomiviiruse esinemise regulaarne määramine veres – HPV sõeluuring (analüüs).
Sõeluuring on suurte elanikkonnarühmade uuring, mille eesmärk on haiguste varane avastamine ja õigeaegne ravi. Statistika näitab, et HPV sõeluuring vähendab emakakaelavähi võimalust rohkem kui 1000 korda!
Mis on inimese papilloomiviirus
Inimese papilloomiviirus on oma levimuse poolest võrdne HIV-iga. Rohkem kui seitsekümmend protsenti elanikkonnast on sellesse nakatunud.
Paljud nakatunud on viirusekandjad, mis tähendab, et see ei põhjusta mingeid kliinilisi ilminguid. Võimalik enesetervendamine. Kuid vähenenud immuunsuskülmetushaiguste tõttu põhjustavad allergilised reaktsioonid, hüperinsolatsioon selle aktiveerumist ja haiguste teket.
HPV põhjustab mitte ainult papilloomide ilmumist nahale. On kõrge kantserogeensusega viiruse tüvesid. Naiste nakatamine nendega suurendab emakakaelavähi tõenäosust.
Seetõttu soovitatakse tüdrukutel juba enne esimest seksuaalset kontakti läbi viia HPV-skriin, mis määrab viiruse olemasolu organismis.
Kuidas saada HPV-d
Peamine nakatumistee on seksuaalne. Te võite nakatuda vaginaalse, oraalse ja anaalseksi kaudu. Seetõttu nõuab inimese papilloomiviiruse esinemine ühel partneril teise uurimist.
On olemas ka kontakt-leibkondlik nakatumistee. See nakatumistee on võimalik kokkupuutel patsiendi või kandja isiklike asjadega. Sageli nakatuvad inimesed avalikes kohtades külastades: basseini, ühistransporti (käsipuust kinni hoides), avalikke dušše ja tualette.
Teine HPV leviku viis on vertikaalne, em alt lapsele. Platsenta kude on viirusele läbilaskev, mistõttu satub see vereringe kaudu kergesti lootele. Samuti võib laps nakatuda loomuliku sünnituse käigus sünnikanalist läbimise ajal.
Inimese papilloomiviiruse tüübid
Kokku eraldatakse umbes sada viirusetüüpi, mis jaotatakse rühmadesse sõltuv alt kantserogeensuse astmest:
- kõrge kantserogeensuse risk – HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- madal risk – HPV 6, 11, 42, 43,44;
- ei ole kantserogeenne – HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Esimese rühma viiruseid nimetatakse ka "väga onkogeenseks" või HPV HRCks. Lühend HRC tähistab "kõrget kantserogeenset riski", st vähktõve tekkimise tõenäosus sellistes vormides on väga suur. Viirusi 16 ja 18 peetakse kõige ohtlikumateks.
Nende viiruste avastamisel määratakse täiendavad uurimismeetodid: kolposkoopia (emakakaela üksikasjalik uuring peeglites) ja onkotsütoloogia määrdumine (emakakaelast võetakse saladus ja seda uuritakse mikroskoobiga).
Madala kasvajariskiga viirused põhjustavad kondüloomide teket. Need koosseisud on ohutud ja võivad ise edasi liikuda.
Tähtis! Kondüloomide esinemine on vähieelne seisund, nii et nende avastamisel tuleb teil vähem alt kord aastas käia günekoloogi kontrollis.
HPV tüübid, mis ei soodusta kasvaja arengut, põhjustavad tüükaid ja papilloome.
Tuvastamismeetodid
Mis on HPV sõeluuring naistele? Kuidas määrata viiruse olemasolu veres? Viiruse esinemise fakti kindlakstegemiseks on nii meetodid kui ka testid, mis võimaldavad arvutada selle kogust organismis ja onkogeensuse astet:
- kolposkoopia – võimaldab määrata kondüloomide või tüügaste olemasolu;
- tsütoloogiline meetod - äigepreparaadi uurimine mikroskoobi all ja pahaloomuliste rakkude tuvastamine;
- histoloogiline meetod - väikese koeala uuriminemikroskoop;
- ensümaatiline immuunanalüüs – viiruse antikehade olemasolu määramine veres;
- Digene-test - kaasaegne meetod, millega saab määrata viiruse hulka ja selle onkogeensust;
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) – viiruse DNA tuvastamine kehavedelikes: veri, emakakaela äige, uriin, lootevesi jne.
Esimesed kolm meetodit on tõhusad kaugelearenenud emakakaelavähi puhul ja seetõttu ei soovitata neid sõeluuringuks.
Ensümaatiline immuunanalüüs võimaldab ainult tuvastada viiruse kehas esinemise fakti. Digene-testi peetakse kõige tõhusamaks. Selle peamine puudus on kõrge hind.
PCR-meetod, mis võib olla nii kvalitatiivne kui ka kvantitatiivne, on kõige levinum. Ja kui esimene võimaldab teil tuvastada ainult viiruse esinemise fakti, siis teise abil saate määrata viiruse täpse arvu kehas. Just kvantitatiivne HPV sõeluuring on kõige tõhusam emakakaelavähi ennetamisel. Soovitatav iga 5 aasta järel.
Polümeraasi ahelreaktsiooni eelised
PCR meetod võimaldab määrata viiruse hulka organismis ehk see viitab HPV sõeluuringule viiruskoormusega. Kuid selle abiga on onkogeensust võimatu kindlaks teha. Seetõttu viiakse PCR läbi kõige onkogeensemate viiruste DNA määramiseks. Analüüsile suunamisel näitab arst viiruse tüüpe, mida otsida.
Sellel meetodil on mitmeid eeliseid:
- kõrge efektiivsus – PCR on 100% täpne;
- kiired tulemused – viiruskoormus on teada juba 4 tundi pärast testi;
- ühe analüüsi abil on võimalik samaaegselt määrata mitut tüüpi HPV;
- taskukohane väärtus;
- kättesaadavus - analüüsi tegemise võimalus peaaegu igas meditsiiniasutuses.
PCR-sõeluuringud HPV HRC jaoks. Mis see on
Uuring kõrge onkogeensusega papilloomiviiruse suhtes viiakse läbi range skeemi järgi. Esimeses etapis tehakse PAP-test, mis teeb kindlaks muutunud rakkude olemasolu emakakaela epiteelis. Selliste rakkude esinemist nimetatakse düsplaasiaks.
Düsplaasia piirkondade avastamisel on HPV HRC sõeluuringu järgmine etapp määrata viiruse hulk organismis ja tuvastada. Seda etappi nimetatakse ka täiustatud sõeluuringuks. Reeglina viiakse see läbi polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
Alistumise näidustused
HPV sõeluuring tehakse sõltumata sümptomitest või mis tahes haigusest. Kuid on mitmeid patoloogiaid, mis peaksid arsti ja patsiendi hoiatama. Nende seisundite esinemisel peab raviarst viivitamatult suunama patsiendi HPV testimisele:
- tüügaste olemasolu suguelunditel, päraku ümbruses, suu ümbruses;
- patsiendi isiklik soov pärast kaitsmata vahekorda;
- heide suguelunditest, mille põhjus pole selge.
Profülaktiline testimine on samuti väga oluline. See võimaldab pidev alt jälgidasuguelundite seisund. Vedajatele tehakse ekspertiis kord aastas.
HPV esmane avastamine ennetava diagnoosimise käigus võimaldab varakult ravi. See suurendab eduka paranemise tõenäosust lühema raviperioodi jooksul.
Kuidas valmistuda analüüsiks
Selleks valmistudes peate järgima mõnda reeglit:
- ärge võtke viirusevastaseid ravimeid ja antibiootikume vähem alt 3 päeva enne analüüsi, samuti peaksite loobuma antibakteriaalsetest toodetest intiimhügieeni eesmärgil;
- ära kasuta testipäeval isikliku hügieeni tooteid;
- ära mine tualetti 2 tundi enne seanssi;
- analüüsi ei tehta menstruatsiooni ajal ja kahe päeva jooksul pärast menstruatsiooni;
- vältige rasestumisvastaste vahendite kasutamist geelide, salvide või käsnade kujul paar päeva enne testi;
- vältige seksuaalvahekorda vähem alt 2 päeva enne uuringut.
Kui tehakse HPV määramine veres, tehakse analüüs tühja kõhuga, see tähendab, et 10–12 tundi enne uuringut peate söömisest keelduma. 3 päeva enne sõeluuringut tuleks välistada alkoholi tarbimine, kohandada toitumist: mitte süüa praetud ja suitsutatud toite, vürtse.
PCR tulemuste tõlgendamine
Selle tulemusel registreeritakse tuvastatud viiruse DNA arv 100 000 raku kohta. Kui viirus puudub, näitab vorm, et viirust ei tuvastatud. Kui see on kehas, näidatakse selle täpne kontsentratsioon:
- Lg < 3 - äärmiseltväike kogus;
- Lg 3-5 – keskmine viiruskoormus;
- Lg >5 – viirus kõrge kontsentratsiooniga.
Valepositiivse tulemuse oht on olemas. Sellises olukorras tuvastab laborianalüüs viiruse veres, kui seda tegelikult pole.
Kust ma leian
Peamine materjal inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks on epiteel. Naistel võetakse see emakakaela kanalist, meestel - kusiti. Lisaks epiteelirakkudele kasutatakse PCR jaoks ka uriini, verd, tupe ja kusiti eritist.
Viiruse määramisel histoloogilisel meetodil kasutatakse väikest koetükki, mis lõigatakse välja peeglitest emakakaela uurimisel.
Kuidas HPV-sõeluuringut tehakse: proovivõtureeglid
Tulemuste moonutamise vältimiseks järgitakse materjali uurimisele võtmisel mitmeid reegleid. Emakakaela kanalist määrdumise võtmisel kasutatakse spetsiaalseid tööriistu - pehmet väikest harja. Varem oli laialdaselt kasutusel Volkmanni metalllusikas, mida nüüd praktiliselt ei kasutata. Arst sisestab harja emakakaela ja teeb mitu pöörlevat liigutust. Järgmisena tõmmatakse pintsel ettevaatlikult välja ja asetatakse laborisse saatmiseks steriilsesse anumasse.
Mis on HPV sõeluuring günekoloogias? Materjali võtmine histoloogiliseks uurimiseks on tõsisem protseduur. Tegelikult on see mikroskoopiline kirurgiline sekkumine.
Seetõttu on pärast HPV histoloogilist avastamist füüsiline aktiivsus ja basseinis ujumine keelatudvõi meri, liigne kokkupuude päikesega. Samuti ei tohiks te kohe pärast uuringut võtta verd vedeldavaid ravimeid ("Hepariin", "Varfariin"), mingeid ravimeid vaginaalsete tablettide, suposiitide, geelide, salvide kujul.
Mida teha pärast tulemuste saamist
Pärast seda, kui patsient on saanud HPV sõeluuringu tulemused, peaks ta konsulteerima spetsialistiga. Ainult raviarst saab õigesti tõlgendada ja määrata täiendavaid uurimis- ja ravimeetodeid.
Kogu Internetis olev teave on ainult juhiseks. Lõpliku diagnoosi saab panna ainult kvalifitseeritud spetsialist!
