Mõiste "aneurüsm" viitab patoloogilisele protsessile, mille kulgu iseloomustab veresoonte seinte seisundi muutus. Nad venivad, moodustades täiendava õõnsuse, mis on täidetud vedela sidekoega. On tõelisi ja valesid aneurüsme. Esimesel juhul on tavaks rääkida veenide ja arterite mehaanilistest kahjustustest, mille puhul moodustunud õõnsus koosneb kõigist veresoonte seina kihtidest. Vale aneurüsm on defekt, mis piirdub sidekoega. Sel juhul toimub side veresoonega kudede terviklikkuse rikkumise koha kaudu.
Pathogenees
Vale aneurüsmi tekkemehhanismi aluseks on veresoone seina trauma järel tekkinud hematoomi teke. Aja jooksul süvend suureneb ja täidetakse vedela sidekoega. See neoplasm suhtleb kohas oleva anumagakahju.
Nagu eespool mainitud, on vale ja tõelise aneurüsmi erinevus selles, et õõnsuse seinu esindab sidekude.
Etioloogia
Patoloogilise neoplasmi teket peetakse pulseeriva hematoomi tagajärjeks. Vale aneurüsm on alati vaskulaarseina terviklikkuse rikkumise tagajärg. Teisisõnu on haigus alati traumaatiline.
Patoloogia põhjused:
- Arteri punktsioon meditsiiniliste protseduuride ajal. Näiteks angiograafia (veresoonte röntgenuuring) käigus süstib arst kateetri kaudu anumasse kontrastainet. Sel juhul viib igasugune hooletu liigutus veresoone nõelaga läbitorkamiseni.
- Mädase iseloomuga põletikuline protsess, mis areneb otse arteritüve lähedal asuvates kudedes. Veresoonte seinad sõna otseses mõttes sulavad, mille loomulik tagajärg on hemorraagia ja hematoomi teke.
- Tüsistused pärast operatsiooni.
- Soone seinte terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud pehmete kudede välisest kahjustusest.
Statistika kohaselt tekib kõige sagedasem valeaneurüsm (eriti reiearteril) pärast ebaõigeid meditsiinilisi manipuleerimisi diagnostilistel eesmärkidel. Eelkõige tekib pärast kateteriseerimist sageli patoloogiline õõnsus.
Tegeliku aneurüsmi asemel võib tekkida ka vale aneurüsm. sedatekib elastsete ja lihaskiudude hõrenemise taustal, mille tulemusena asenduvad need sidekoega.
Reeglina tekib aneurüsm 2 nädalat pärast vigastust. Enamasti moodustuvad need sügaval asuvates veresoontes.
Kliinilised ilmingud
Enamasti ei kutsu valeaneurüsm esile tugevat välist verejooksu. Sellega seoses jäävad laeva kahjustused sageli märkamatuks. Peamine märk aneurüsmi olemasolust on müra, mis ilmneb auskultatsiooni käigus. See suureneb ka pulseerimisega.
Kliinilised ilmingud ja nende raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise õõnsuse asukohast. Näiteks kaasnevad valeaordi aneurüsmiga järgmised sümptomid:
- Kiired südamelöögid.
- Pööritus.
- Hingamispuudus.
- Valulikud aistingud südame piirkonnas.
- Lühiajaline teadvusekaotus.
Väikeste aneurüsmidega ei kaasne väljendunud sümptomeid. Tõsine ebamugavustunne ilmneb, kui õõnsus pigistab lähedalasuvaid elundeid. Paremal vatsakesel lokaliseeritud neoplasmil on ka ül altoodud sümptomid. Väärib märkimist, et antud juhul viib patoloogia ignoreerimine surma.
Vasaku vatsakese valeaneurüsmi sümptomid:
- Hingamisraskused, hullem lamades.
- Lihtne hingamine.
- Obsessiivne kuiv köha. Mõnikord on see märg ja kaasasvahutav röga.
- Naha tsüanoos.
- Alajäsemete turse.
- Astsiit.
Samuti diagnoositakse sageli reiearteri valeaneurüsmi. Sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Valulikud aistingud, mida süvendab füüsiline pingutus. Sageli kiirguvad need kubemepiirkonda.
- Pulseeriv kude reitel.
- Jäsemete tuimus.
- Taustamatud lihastõmblused.
- Lõpeta sinisus.
Seega sõltuvad kliinilised ilmingud aneurüsmi asukohast. Kuid absoluutselt kõigil juhtudel tunnevad patsiendid pulsatsiooni ja valu. Lisaks muutub naha varjund.
Diagnoos
Kui märkate hoiatusmärke, on soovitatav esm alt pöörduda terapeudi poole. See on generalist, kes suudab kindlaks teha haiguse olemuse.
Vale aneurüsmi diagnoos koosneb uuringust, mis hõlmab:
- Doppleri ultraheli.
- CT ja MR angiograafia.
- Vereanalüüs.
Diagnostikatulemuste põhjal suunab terapeut patsiendi kirurgi, kardioloogi, neuroloogi või neurokirurgi juurde.
Konservatiivne ravi
Praegu ei ole ühtegi ravimit, mis päästaks patsiendi valeaneurüsmist. Kui neoplasm on väike ja selle lokaliseerimine on suhteliselt ohutu, määravad arstidanuma kokkusurumine. Või viiakse laienenud õõnsusse ravim, mille aktiivsetel komponentidel on trombootiline toime. Selle tulemusena on vere liikumine läbi veresoone blokeeritud.
Kirurgiline ravi
Enamikul patsientidel on plaanis kohe operatsioon. See on tingitud asjaolust, et konservatiivne ravi on enamasti ebaefektiivne.
Vale aneurüsmide kirurgiliseks raviks on 2 meetodit:
- Avatud.
- Suletud.
Tehnika valiku teeb arst ajaloo ja diagnostiliste tulemuste põhjal.
Tegelike ja valede aneurüsmide kirurgiline ravi avatud meetodiga hõlmab lõikamist. Arst lahkab pehmeid kudesid, leiab patoloogilise õõnsuse ja paneb selle kaelale klambri. See on spetsiaalne meditsiiniseade, mis takistab vere sisenemist aneurüsmi.
Suletud tehnika on vähem traumaatiline. See hõlmab aneurüsmi eemaldamist intravaskulaarse meetodiga.
Kui õõnsus lõigati operatsiooni ajal täielikult välja, loetakse kirurgiline sekkumine edukaks ja patsient on täielikult paranenud.
Prognoos
Haiguse tulemus sõltub arstivisiidi õigeaegsusest. Aneurüsmi varajase diagnoosimise korral on prognoos soodne.
Patoloogia ignoreerimine põhjustab arvukate tüsistuste teket. Kõige tõenäolisemad tagajärjed:
- Õõnsuse rebend. Sel juhul on oht ulatuslikukshemorraagia.
- Kaviteetsete seinte lamineerimine.
- Nakkustekitaja liitumine. Sel juhul algab põletikuline protsess. Nakkus võib tungida ka läbi veresoone seinte.
- Fistuli moodustumine. See termin viitab sõnumi moodustamisele naaberorganitega.
- Verehüüvete teke patoloogilises õõnes ja nende hilisem sisenemine vereringesse.
Tüsistuste tekke ärahoidmiseks on vajalik esimeste haigusnähtude ilmnemisel võimalikult kiiresti konsulteerida spetsialistiga.
Lõpetuseks
Aneurüsm on veresoonele moodustunud patoloogiline õõnsus. Siiski on tal temaga sõnum. Aneurüsm võib olla tõene või vale. Esimesel juhul kujutavad selle seinu kõik kolm anuma kihti. Vale aneurüsm on sidekoest koosnev õõnsus. Neoplasmide arengu peamine põhjus on trauma. Need võivad olla avatud või suletud.
Sageli jääb kahjustatud laev pikka aega märkamatuks. Kuid kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga. See on tingitud asjaolust, et vale aneurüsm kujutab endast tõsist ohtu tervisele. Patoloogiat ravitakse kõige sagedamini kirurgiliselt (avatud või suletud).
