Schlatteri tõbi (teine nimi on Osgood-Schlatter) on luu- ja lihaskonna põletik, mille all kannatab üks või teine torukujuliste pikkade luude osa ehk sääreluu mugul. Seal on terve nimekiri sarnastest patoloogiatest, mida täheldatakse kõige sagedamini noorukitel ja lastel, neid nimetatakse osteokondropaatiaks.
Sellise haiguse esinemise tegelikud põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid enamik eksperte nõustub, et see ilmneb nendest toituvate veresoonte ja luude kasvuprotsesside ebakõla tõttu füüsilise ülekoormuse ajal. inimene.
Võimalikud põhjused
Noorukitel areneb Schlatteri tõbi peamiselt intensiivse kasvu ajal, st kümne kuni kaheksateistkümne aasta jooksul. Esinemissageduse kulminatsiooni täheldatakse poistel 13-14-aastastel ja tüdrukutel 12-aastastel. Patoloogia on statistika kohaselt üsna tavaline ja esineb.andmetel 11 protsenti nendest teismelistest, kes tegelevad aktiivsete spordialadega. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse algust pärast spordivigastuse saamist, mõnikord isegi väga kerget.
Riskitegurid
Sellel haigusel on kolm peamist riskitegurit:
- Patsiendi vanus. Patoloogia mõjutab peamiselt noorukeid ja lapsi ning täiskasvanueas on see väga haruldane ja ainult jääknähtusena, mis avaldub põlve all oleva tüki kujul.
- Sport. See haigus esineb viis korda sagedamini lastel, kes tegelevad aktiivselt teatud spordialadega, võrreldes istuva eluviisiga lastel. Sellest vaatenurgast on kõige "ohtlikumad" korvpall, jäähoki, jalgpall, võrkpall, iluuisutamine, sporttants, ballett ja iluvõimlemine.
- Sugu. Osteokondropaatiat esineb eriti sageli poistel, kuid viimasel ajal on tüdrukute aktiivsema osalemise tõttu erinevatel spordialadel need näitajad tasapisi ühtlustumas.
Haiguste areng
Lastel viitab Schlatteri tõbi sääreluu mugulakahjustusele. See luu piirkond asub otse põlve all. See anatoomiline moodustis vastutab peamiselt põlvekedra sideme kinnitumise eest.
Tubulakuju asub samas kohas, kus apofüüs ehk koht, mille tõttu luu pikkus kasvab. Just see tegur mõjutab haiguse arengut.
Fakt on see, et apofüüsis on eraldi veresooned, mis varustavad kasvutsooni hapniku ja muude vajalike ainetega. Lapsepõlves aktiivse kasvu ajal ei suuda need veresooned lihts alt luumassi suurenemisega sammu pidada ja see põhjustab toitainete puudust ja hüpoksiat. Selle protsessi tagajärg on see, et luu piirkond muutub kahjustuste suhtes kalduvamaks ja muutub liiga hapraks.
Praegu ebasoodsate tegurite mõjul, nagu jalgade püsiv ülekoormus ja põlvekedra sideme mikrotrauma, suureneb Schlatteri tõve tõenäosus.
Selliste patoloogiliste tegurite mõjul areneb põletikuprotsess ja selle tõttu täheldatakse veel mitte täielikult moodustunud mugula luustumist. Selle tulemusena võib selles piirkonnas näha hüperaktiivset luu suurenemist, mis väljendub spetsiifilises tuberkuloosis, mis paikneb põlve all, mis on põlveliigese Schlatteri tõve peamine sümptom.
Samuti peate teadma, et selle tulemusena moodustunud luukude on väga habras ja jätkuva füüsilise pingutuse korral võib tekkida sekvestratsioon ehk osa luust eraldumine ning mõnikord tuleb põlvekedra sideme lahti. See tüsistus on üsna tavaline ja nõuab kirurgilist ravi.
Põlveliigese patoloogia sümptomid
Sellise osteokondropaatia eripäraks on healoomuline ja sageli täiesti asümptomaatiline haiguse kulg. Mõne aja pärast taandub see iseenesest japatsient ei pruugi oma seisundist üldse midagi teada. Mõnikord juhtub, et noorukite Schlatteri tõbi avastatakse kogemata põlveliigeste röntgenuuringu käigus muul põhjusel.
Kuid teatud hulk noorukeid ja lapsi kannatavad endiselt mitmete osteokondropaatia ilmingute all. Patoloogia eriti levinud sümptom on "muhk", mis asub otse jalal põlveliigeste all, nimelt selle esipinnal. Selline moodustis on üldiselt liikumatu, palpeerides väga kõva (luutihedus), epidermise värvus tuberkuli kohal on tüüpiline, katsudes mitte kuum. Seega näitavad kõik ül altoodud tunnused neoplasmi mitteinfektsioosset olemust. Mõnel juhul võib punni piirkonnas näha kerget turset, palpatsioonil tekib valu, kuid enamasti selliseid sümptomeid ei esine.
Valu
Lisaks muudele sümptomitele valutab teismeline põlveliigese Schlatteri tõbi. See sündroom ulatub kergest ebamugavustundest füüsilise koormuse ajal kuni valu ilmnemiseni juba tavaliste igapäevaste liigutuste korral. Valulikkus võib olla iseloomulik kogu haiguse perioodile või ilmneda ägenemiste ajal, mis on põhjustatud füüsilisest ülekoormusest. Kui lapsel on valusündroom, on vaja konsulteerida arstiga, kes määrab aktiivse ravi. Muudel juhtudel jääb üle vaid jälgida ja oodata olukorra loomulikku lahenemist.
Põlve Schlatteri tõve ravi peaks olema õigeaegne jakeeruline.
Võimalikud tagajärjed
Haiguse negatiivsed tagajärjed esinevad väga harvadel juhtudel. Valdav enamus on patoloogia olemuselt healoomuline ja taandub iseenesest pärast inimese kasvu peatumist, see tähendab 23–25 aastat. Just sel ajal on toruluude kasvutsoonid suletud, mis tähendab, et substraat Osgood-Schlatteri tõve tekkeks elimineeritakse otse. Mõnikord on täiskasvanul põlve all paikneva tuberkuli kujul väline defekt. See ei mõjuta põlveliigese ja alajäsemete tööd üldiselt. Mõnel juhul võib aga diagnoosida tüsistust - tuberosity killustumist, mis viitab luu sekvestri irdumisele ja põlvekedra sideme irdumisele sääreluust. Sellistel juhtudel taastub jala normaalne talitlus ainult kirurgi sekkumise abil, tänu millele taastub sideme terviklikkus.
Diagnoos
Kui põlveliigese Schlatteri tõbi on tüüpiline ja esinevad ülalkirjeldatud riskifaktorid, siis ei tekita diagnoos sugugi raskusi ning spetsialist saab õige diagnoosi panna kohe pärast patsiendi läbivaatust, ilma täiendavat abi kasutamata. uurimismeetodid.
Haiguse kinnitamiseks soovitavad arstid teha põlveliigese röntgenuuringut külgmises asendis. Tänu nendele piltidele on selgelt näha osteokondropaatia ja luukillustatus, kui see on olemas.
Kui haigusjuhtu on raskem diagnoosida, võidakse patsiendile määrata ultraheli, CT ja MRI. Spetsiaalsed laboratoorsed sümptomid haigusel puuduvad. Uriini- ja verepildid jäävad normaalse vanuse piiridesse.
Haiguse ravi
Valdav enamikul juhtudel ei ole vaja Schlatteri tõbe spetsiaalselt noorukitel ravida. Patoloogia taandub teatud aja jooksul iseseisv alt, sõltudes turvarežiimist ja alajäsemete ülekoormuse puudumisest. Kui aga haigusega kaasneb valu, jala talitlushäired ja üldiselt teismelise või lapse elukvaliteedi halvenemine, määratakse ravi.
Schlatteri tõve konservatiivse ravi meetodid
Sellise ravi eesmärk on leevendada valusündroomi ja vähendada põletikunähte tuberkuloosi piirkonnas, normaliseerida apofüüsi luustumise protsessi ja vältida luukoe edasist kasvu. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid ja valuvaigistid lühikursustena;
- ravimid E-, B-, D-vitamiini ja k altsiumiga.
Iga patsient peab järgima vitamiinide ja mikroelementiderikast dieeti, säästvat režiimi. Lapsed, kes konservatiivse ravi ajal aktiivselt spordiga tegelevad, peavad kindlasti katkestama kogu kehalise treeningu (neljast kuust kuni kuue kuuni).
Samuti,soovitav on kasutada spetsiaalset sidet ja ortopeedilisi struktuure, mis fikseerivad põlvekedra sideme, vähendavad koormust ja omavad kaitsvat toimet.
Füsioteraapia
Samuti vajab põlveliigese Schlatteri tõvega teismeline füsioteraapiat. Suurepäraseid tulemusi saab saavutada laser- ja lööklaineteraapia, magnetoteraapia, hüdrokortisooniga ultraheli, UHF-i, k altsiumkloriidi, hüaluronidaasi, kaaliumjodiidi, prokaiini, aminofülliini ja nikotiinhappega elektroforeesiga.
Patsiendid peavad tegema spetsiaalset ravivõimlemist ja külastama massaažiterapeudi. Ravi kestab tavaliselt neli kuni kuus kuud. Sel perioodil patoloogia taandub ja sümptomid kaovad. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi üheksa kuu jooksul ja haigus progresseerub, tekivad tüsistused, peate kasutama kirurgilist sekkumist.
Kirurgiline ravi
Schlatteri tõve korral on kirurgi sekkumiseks järgmised näidustused (ICD-10 omistab sellele koodi M92.5):
- patoloogia kestus üle kahe aasta;
- standardravi mõju pärast üheksa kuud puudub;
- tüsistuste olemasolu;
- Isik, kes on haiguse diagnoosimise ajal üle 18-aastane.
Operatsioon on lihtne, kuid patsienti ootab pikk taastusravi ning sellest sõltub nii jala toimimine tulevikus kui ka taastumise aeg.
