Kashin-Beki haigus on endeemilise iseloomuga degeneratiivne protsess. Haiguse peamine tunnus seisneb selles, et kui see tekib, toimub luustumise protsess ning toruluude kasvu ja arengu peatumine. See omakorda põhjustab liigeste deformatsiooni, keerulises staadiumis osteofütoosi ilmnemist. Mõnel juhul peetakse Kashin-Becki tõbe endeemilise deformeeriva osteoartriidi vormiks.
Urovi haigus Transbaikaalias
Esimene teave sellise haiguse kohta ilmus umbes 150 aastat tagasi Venemaa teatud piirkondade elanike seas (Transbaikalia, Urovi jõe piirkondades). Tuvastati ebatavaline ja senitundmatu haigus, mille peamisteks sümptomiteks olid probleemid luu- ja lihaskonna talitluses. Seda haigust kirjeldasid üksikasjalikum alt sõjaväearstid N. I. Kashin ja A. N. Beck, kelle järgi hakati seda hiljem nimetama.
Edasise põhjalikuma uurimise käigus said eksperdid aru, et tegelikult on haigus palju laiem alt levinud, kui seni arvati. Nüüd on nakkuspiirkondadeks lisaks Transbaikaliale ka Tšita idaosa, Amuuri piirkonna teatud piirkonnad, Kõrgõzstan, Põhja-Hiina ja Korea. Eraldi kahjustusjuhtumeid diagnoositakse kaugemates paikades – Burjaatias, Jakuutias, Primorski krais, aga ka Ukraina loodepiirkondades.
Muul viisil võib Kashin-Beki tõbe nimetada endemeetriliseks deformeerivaks osteoartriidiks (haiguse olemus tuleneb nimest) ja Urovi haiguseks (tulenev alt asjaolust, et enamik haigeid olid Urovi vesikonna elanikud).
Oluline on märkida, et varem põdes sellist haigusseisundit 32–46 protsenti kirjeldatud piirkonna elanikest, siis tänapäeval avastatakse seda massilise ennetusmeetmete tulemusena vaid 96 elanikul 1000-st..
Haiguse põhjused
Kashin-Beki tõve (Urovi tõbi) peamine põhjus on mikroelementide tasakaalustamatus riigi teatud piirkondades ja piirkondades maal ja vees. Seetõttu ei saa paljud nende piirkondade elanikud lihts alt õiget kogust vitamiine ja mineraalaineid.
Kaotuse täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kui liigesed krõmpsuvad üle kogu keha, võivad põhjused olla järgmised:
- Mineraal (geobiokeemiline teooria). Patoloogia üksikasjaliku uurimise käigus suutsid teadlased kindlaks teha, et endeemilistes piirkondades on vee, pinnase ja tarbitava toidu mineraalne koostis veidi erinev - need sisaldavad tohutul hulgal mangaani, fosfaate ja strontsiumi ning k altsiiti, vastupidi, on kehtestatud normist väiksem. Lisaks on neil puuduseleeni ja joodi kogus.
- Liigeste lõhenemine kogu kehas F. Sporotichilla seene leviku tõttu. Väidete kohaselt deformeerivad kirjeldatud seene toksiinid liigesekõhre rakke – kondrotsüüte, mis viib lipiidide peroksüdatsiooniproduktide toksiliste rakkude moodustumiseni.
- Kolmas ja viimane arvamus on, et Kashin-Becki haigus on tegelikult pärilik. Otseseid tõendeid selle kohta pole veel leitud, kuid on andmeid, et patoloogiaga täiskasvanute lapsed põevad sama haigust mitu korda sagedamini kui tervete inimeste lapsed. Samuti on suur risk haigestuda lähisugulastel. Tõenäoliselt on inimesel olemas teatud geneetiline eelsoodumus deformeeriva artroosi tekkeks, kuid see ei taga haiguse väljakujunemist konkreetsel inimesel, kuid suurendab oluliselt selle riski teatud keskkonnatingimustes (nt. endeemilises piirkonnas elades).
Patoloogia arengut soodustavaks teguriks on rahhiit (D-vitamiini puudus, mis viib kaaliumisoolade halva imendumiseni organismis), sagedane alajahtumine, pikaajaline kõrge intensiivsusega töö, vähene puhkus.
Mis juhtub patsiendi kehas?
Haige inimese luudes on äge k altsiumipuudus ja liigne kogus rauda, mangaani, tsinki, hõbedat. Fosforisisaldus on kõrgenenud nii seerumis kui ka uriinis.
Arstid ütlevad, et teatud mikroelementide puudumine või liigtekib k altsiumi puudumise tõttu teatud luupiirkondades, mis kutsub esile probleeme kollageeni metabolismiga, häiritud mikrotsirkulatsiooni, regeneratsiooni ja taastumise pärssimist, muutusi osteogeneesis ja varajaste fikseeritud liigeste moodustumist inimkehale.
Kõik kirjeldatud tegurid viivad inimese kudedes, liigestes ja siseorganites degeneratiivsete muutuste leviku alguseni.
Kuidas haigus areneb?
Halba enesetunde aluseks on luustiku kõigi luude üldine degeneratsiooniprotsess. Mis kõige hullem, selliseid muutusi tajuvad otsaosad - epifüüsid (pead) ja metafüüsid (kaelad) - lühikesed ja pikad torukujulised luud, milles kasvukeskus paikneb - see toob kaasa luu enda pikkuse suurenemise.. Kõhrekude piirkondades, kus patoloogiline protsess levib, pakseneb märgatav alt ja hakkab skleroosiks ning seejärel kaob üldse.
Liigespinnad hakkavad kahjustuma – need moodustavad defekte, mis erinevad suuruse ja tüübi poolest. Liigeseõõnsused hakkavad muutuma, muudavad oma kuju kelluseks või nišiks. Epifüüsid kiiluvad niššidesse ja hakkavad aktiivselt arenema, levides uutesse piirkondadesse.
Luu kasvuosade kahjustuse tõttu aeglustub kõigi luude kasv, eriti lühikeste torukujuliste - sõrmede falange. Inimesel tekib patoloogia, mida nimetatakse lühikesteks sõrmedeks.
Liigespinnad ei külgne enam üksteisega normaalselt (on gruentsiga probleeme), liigesekõhre ketendub aja jooksul, seestruktuur deformeerub ja lõpuks hävib, mis viib deformeeriva artroosi tekkeni.
Koorige maha surnud kõhred
Osteofüüdid ilmuvad liigese pinnale. Kõik kirjeldatud muutused on seletatavad liigesepindade nihkumisega üksteise suhtes - subluksatsioonide tekkega. Liigesed, milles patoloogiline fookus areneb, hakkavad kiiresti kahjustuma, patsient kaotab võime sooritada varem olemasolevaid liigutusi, tal tekivad lihaskontraktuurid.
Sünoviaalmembraani villid laienevad ja aeg-aj alt koos surnud liigesekõhre tükkidega koorivad, minnes liigeseõõnde ja hakkavad moodustama “liigesehiirt”. Kõik kirjeldatud protsessid toimuvad liigese tugeva turse taustal.
Haigust põevad ka selgroolülide otsaplaadid, nende süvenditesse on põimitud lülivahekettad, mille kõrgus on normist väiksem või suurem. Selgroolülidele hakkavad moodustuma marginaalsed luu väljakasvud, osteofüüdid.
Millised on haiguse tunnused?
Lapsed vanuses 4–5 ja 14–15 aastat (luude aktiivse kasvu ja arengu perioodil) on kirjeldatud haigusele vastuvõtlikumad. Väikelastel eriti silmatorkavaid kahjustuse tunnuseid ei esine, üle 25-aastastel avastatakse probleem vaid üksikjuhtudel. Esinemissagedus ei sõltu soost.
Endeemiline deformeeriv artroos areneb aeglaselt, kuidedeneb pidev alt, mis teatud hetkel viib paljude liigeste väljendunud deformatsioonide ilmnemiseni.
Kashin-Becki tõve sümptomid lapsepõlves võivad olla järgmised:
- valu liigestes, külgnevates lihastes, selgroos (erinevad valutavad valud), tugevneb õhtul ja une ajal;
- liigeste iseloomulik jäikus hommikul, pärast ärkamist ja hilises staadiumis ning kogu päeva jooksul;
- prõks liigestes;
- tuimus, roomamistunne sääre- ja sõrmelihastes.
Patoloogilised protsessid
Patoloogilised protsessid saavad alguse 2., 3. ja 4. sõrme interfalangeaalsete liigeste piirkonnast. Paljudel patsientidel ulatub patoloogiline protsess ainult kirjeldatud piirkonnas, teistel aga suurema suurusega katvatesse liigestesse - randmele, küünarnukile, põlvele ja teistele. Kõiki muutusi eristab sümmeetria – nii üla- kui alajäseme liigesed deformeeruvad samal määral. Patsiendil tekivad sõrmekrambid.
Kirjeldatud liigesed paisuvad, suurenevad oluliselt, deformeeruvad, liigutuste ulatus neis väheneb oluliselt ja lihased hakkavad atroofeeruma. Sõrmed on tugevasti väändunud, alajäsemetel on X- või O-kujuline deformatsioon.
Kui vaba keha ("liigesehiir") satub põlveliigese õõnsusse ja jääb sinna liikumise hetkel, siis tekib patsiendil ootamatult äge valu, mis ei lase tal liikudaliigend, fikseerides selle ühes asendis. Liikumine selles liigeses on valulikkuse tõttu tõsiselt piiratud.
Välised haiguse tunnused
Kashin-Becki tõve all kannatajaid on võimalik tuvastada väliste tunnuste järgi. Enamasti iseloomustavad neid järgmised omadused:
- lühikest kasvu (naised mitte pikemad kui 147 sentimeetrit ja mehed kuni 160 sentimeetrit);
- sõrmed on väga lühikesed (teisisõnu "karukäpp");
- võib tekkida kontraktuur ja liigeste endi kuju võib muutuda
- progresseeruv nimmepiirkonna lordoos, paindub ettepoole palju sügavam alt kui tervetel inimestel;
- alajäsemetel on valgus (X-kujuline) või varus- (O-kujuline) deformatsioon;
- patsient kõnnib pardil.
Patsiendi kaebused
Lisaks luumuutustele põhjustab mikroelementide tasakaalustamatus patsiendi kehas muid ebameeldivaid sümptomeid. Paljud patoloogiaga inimesed kurdavad:
- tugev peavalu;
- täielik või osaline isupuudus;
- valu südames;
- valu liigestes ja lihastes;
- düstroofsed muutused nahas, küüntes ja juustes (nahk tekib kuiv, tekivad kortsud, värvus muutub kahvatuks, küüned ja juuksed rabedad, nende tuhmumine).
Kaasuvad haigused
Mõnel patsiendil tekivad kaasuvad haigused:
- atroofiline riniit;
- hammaste kuju ja kasvujoone muutmine suuõõnes;
- põletikuline protsess kõrvades;
- krooniline farüngiit;
- krooniline põletik bronhide limaskestas, emfüseem;
- gastroenterokoliit;
- südamelihase düstroofia;
- VSD;
- aju halvenemine, lagunemine algab;
- entsefalopaatia;
- astheno-neurootiline sündroom.
Ennetusmeetmed
Kashin-Beki haiguse ennetamise meetmeteks on endeemiliste piirkondade pinnase, vee ja toiduainete rikastamine inimorganismile oluliste kasulike mikroelementidega. Sellistes piirkondades elav elanikkond saab teistest piirkondadest toodud köögivilju ja puuvilju, vett arteesia kaevudest. Kohalike farmide loomad saavad normaliseeritud mineraalse koostisega söödasegusid.
Haigusele eelsoodumusega inimesed võtavad kaks korda aastas multivitamiinikomplekse ja k altsiumi sisaldavaid ravimeid. Samuti julgustatakse neid regulaarselt sööma kuivi merevetikaid.
Kuidas ravi läheb?
Kashin-Becki tõve ravi koosneb järgmisest:
- Fosfori, k altsiumi, seleeni, D-, B-vitamiini ja askorbiinhappega ravimite võtmine.
- Ainevahetusprotsesside taastamine haigetes kudedes biostimulantide abil: aaloe, ATP, FiBS jt.
- Füsioteraapia, mis aitab vabaneda valust, vähendab lihaskontraktuure, suurendab liigeste liikumisulatust ja taastab varasema sooritusvõime. Selleks kasutage mudarakendusi, radoonivanne, parafiinravi, UHF voolu ja ultraheli patsiendi kohas.liigend. Kõik protseduurid viiakse läbi kursustel või kompleksis.
Oluline on meeles pidada, et vaevuse progresseerumise hilisemates staadiumides ei ole võimalik sellega toime tulla ainult ravimite ja füsioteraapiaga. Sellised patsiendid vajavad ortopeedilist kontraktuuri korrigeerimist või isegi operatsiooni.
