Fetoplatsenta puudulikkus on mitmesugustest günekoloogilistest patoloogiatest, aga ka rasedusega kaasnevatest tüsistustest tingitud häirete kompleks. Sellise patoloogia esinemine võib ohustada raseduse katkemist, loote füüsilise arengu hilinemist ja hapnikunälga.
Tüsistuste tekke vältimiseks on oluline läbi viia õigeaegne diagnoosimine ja sellele järgnev kompleksne ravi. Ravi läbiviimisel on oluline kõrvaldada põhihaigus, mistõttu kasutatakse ravimite kompleksi emaka verevoolu normaliseerimiseks, loote hapnikuvaeguse korrigeerimiseks. Vajadusel näidatakse varajane kohaletoimetamine.
Rikkumise tunnus
Fetoplatsenta puudulikkus raseduse ajal põhjustab sageli loote surma ning halvendab oluliselt ka raseduse ja sünnituse kulgu. Rikkumiste ja tüsistuste ilmingud on suuresti tingitud sellistest teguritest nagu:
- platsenta toimimise muutuse aste;
- kestvus jarikkumiste intensiivsus;
- perkolatsiooniperiood.
Looteplatsenta puudulikkuse korral võib tekkida loote hüpoksia, selle kasvu ja arengu hilinemine. Lisaks suureneb enneaegse sünnituse, loote sünnivigastuste ja sünnitustegevuse rikkumiste tõenäosus. Vastsündinud lapsel diagnoositakse sellise häire ilmnemise tagajärjel palju sagedamini kaasasündinud kõrvalekaldeid. Lisaks on need imikud palju altid soole- ja hingamisteede infektsioonidele.
Haiguse klassifikatsioon
Vastav alt esinemisperioodile võib platsenta puudulikkus olla primaarne ja sekundaarne. Esmane häire ilmneb raseduse alguses. See esineb peamiselt endokriinsete, nakkuslike põhjuste mõjul. Sekundaarne looteplatsenta moodustub algselt normaalse platsentaga negatiivsete tegurite mõjul, aga ka keerulise raseduse korral.
Patoloogia kliiniline kulg võib olla äge või krooniline. Ägeda kulgemise korral, mis võib tekkida raseduse või sünnituse ajal, on ennekõike häiritud platsenta gaasivahetus, millega kaasneb äge hapnikunälg ja isegi loote surm. Selle põhjuseks on sageli platsenta irdumus, hemorraagia, platsentainfarkt ja tromboos.
Kroonilist platsenta puudulikkust esineb palju sagedamini kui häire ägedat vormi. Selle kulgemise ja prognoosi määravad organismis toimuvad reaktsioonid, millega seoses eristatakse selliseid tüüpe nagu:
- kompenseeritud;
- alakompenseeritud;
- dekompenseeritud;
- kriitiline.
Kõige soodsam on kompenseeritud krooniline looteplatsenta puudulikkus, kuna selle käigus loode praktiliselt ei kannata. Sel juhul on käimasolevad patoloogilised muutused mõnevõrra pehmenenud, kuna aktiveeritakse kaitsemehhanismid, mis aitavad kaasa raseduse normaalsele kulgemisele. Sünnituse terviklik ravi ja nõuetekohane juhtimine tagavad võimaluse sünnitada täiesti terve laps.
Alakompenseeritud tüüpi platsenta puudulikkus raseduse ajal tekib siis, kui loote normaalse arengu tagamiseks ei ole piisav alt kaitseressursse. Selle vormi puhul on selle arengus mahajäämus, samuti on suur tüsistuste oht.
Sünnitusabis iseloomustab dekompenseeritud vormi platsenta puudulikkust märkimisväärne ülekoormus ja normaalse raseduse võimatus. Selle tulemusena on lootel ohtlikud häired, nimelt arengupeetus, südametegevuse halvenemine, raske hüpoksia. Tema surm pole välistatud. Kriitilise vormi olemasolul muutuvad muutused pöördumatuks ja põhjustavad lapse surma.
Esinemise põhjused
Raseduse ajal esineva platsentapuudulikkuse põhjused on erinevad. Rikkumised võivad tekkida, kui naistel on haigused:
- südame-veresoonkond;
- maks;
- neer;
- veri;
- endokriinsüsteem;
- kopsud.
Lisaks võivad patoloogiad olla põhjustatud mitmetest muudest ohtlikest seisunditest ja haigustest. Rasedate naiste aneemia korral väheneb raua tase kehas, mis põhjustab hingamistegevuse häireid ja raua voolu lootele.
Diabeedi esinemisel halveneb oluliselt ainevahetus, tekivad hormonaalsed häired, samuti väheneb immuunsus. Sklerootiline vaskulaarne haigus põhjustab platsenta verevoolu halvenemist. Samal ajal täheldatakse platsenta hilinenud ja enneaegset küpsemist.
Platsenta puudulikkuse põhipõhjuste hulgas võib välja tuua nakkushaigused, eriti need, mis esinevad ägedas vormis või süvenevad raseduse ajal. Platsentat võivad mõjutada viirused, bakterid ja muud patogeenid.
1. trimestril kaasneb nakkusliku kahjustusega sageli abort. Hilisemal ajal võib täheldada lokaalseid muutusi, mis sõltuvad suuresti patogeeni olemusest ja leviku omadustest.
Funktsionaalse häire kujunemisel on suur tähtsus erinevatel emakapatoloogiatel, eriti nagu väärarengud, müomeetriumi hüpoplaasia, endometrioos. Riskiteguritest võib eristada emaka fibroidid.
Platsenta puudulikkuse aste sõltub suuresti preeklampsia raskusastmest ja kestusest. Kõik need tegurid põhjustavad vereringehäireid. Selle tulemusena onpöördumatud protsessid ja platsenta toimimine halveneb.
Peamised sümptomid
Haigus võib avalduda mitmel kujul. Kõige sagedamini kaasneb selle seisundiga raseduse katkemise tõenäosus, loote füüsilise arengu hilinemine ja hapnikupuudus. Väga sageli viib see spontaanse abordini ja mõnikord raseduse katkemiseni.
Hilisemal ajal ilmnevad looteplatsenta puudulikkuse nähud looteorganite moodustumise hilinemisena. Sel juhul on kõhupiirkonna vähenemine. Arengupeetust saate määrata ultrahelidiagnostika abil.
Tüsistuste raskus on suuresti tingitud platsenta kahjustatud piirkonna suurusest. Vereringe olulise rikkumisega tekivad lootele kriitilised häired. Hüpoksia tunnuste hulgast võib välja tuua lapse suurenenud motoorse aktiivsuse kohe alguses ja seejärel liigutuste arvu järsu vähenemise kuni nende täieliku lakkamiseni.
Sekretoorse funktsiooni häire võib põhjustada lapse üleküpsust või vastupidi, enneaegset sünnitust. Lisaks võib sellise patoloogia käigus amnionivedeliku maht oluliselt muutuda. Platsenta muutustega võib kaasneda k altsifikatsioonide ladestumine, platsenta tsüstide teke. Pideva hormonaalse düsfunktsiooni ja epiteeli ebapiisava aktiivsuse taustal tekib sageli kolpiit.
Diagnostika
Diagnoosi tegemiseks kogub arst raseda naise ajalugu ja määrab kindlaks teguridrisk, eelkõige nagu vanus, kaasuvate haiguste esinemine, eelnevate raseduste tüsistused. Kontrollimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata:
- kaalukontroll;
- emaka toonimiseks;
- emakapõhja kõrguse mõõtmine;
- suguelundite sekretsiooni olemasolu;
- loote liikumine ja südamelöögid.
Kõige olulisemad diagnoosiallikad on ultraheli, doppleromeetria, CTG. Raseduse igal trimestril on hädavajalik läbi viia sõeluuringud, mille põhjal on täiesti võimalik kindlaks teha patoloogia kulgu. Lisaks on täiesti võimalik kindlaks teha loote füüsilise arengu võimalik hilinemine. ja saadaoleva amniootilise vedeliku maht. CTG tulemuste järgi saab tuvastada hapnikunälga.
Pärast diagnoosimist valib arst ravimeetodi, et vältida tüsistuste teket.
Ravi omadused
Kompenseeritud vormi platsentapuudulikkuse ravi võib läbi viia ambulatoorselt, eeldusel, et ravi on läbi viidud õigesti ja raseduse kulgu ei ohustata. Eriti ohtlikel ja rasketel juhtudel on tingimata näidustatud viivitamatu haiglaravi erinevate terapeutiliste meetmetega. Arvestades sellise patoloogia arengu mitmeid põhjuseid, ei saa olla ühtset ravirežiimi.
Põhikoht teraapias on provotseeriva faktori kõrvaldamisele ja kaitsemehhanismide säilitamisele loote arengu jätkumiseks. Kellplatsenta veresoonte toonuse halvenemise korral on ette nähtud antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained, nagu dekstraan, hepariin, pentoksifülliin, dipüridamool. Alatoitumuse ja lapse arengu hilinemise korrigeerimiseks on vajalik valgu ja plasmat asendavate lahuste ülekanne.
Haiguse käiguga kaasnevate hemodünaamiliste häirete korral määratakse k altsiumi antagonistid, nagu verapamiil, nifedipiin, kuna need normaliseerivad müokardi kontraktsiooni ja neil on ka hüpotensiivne toime. Kui täheldatakse müomeetriumi hüpertoonilisust, määratakse spasmolüütilised ravimid, eelkõige Drotaveriin, glükosooni-vokaiini segu.
Platsenta antioksüdantse kaitse ja funktsioneerimise normaliseerimiseks määratakse vitamiinide kompleksid, samuti hepatoprotektorid. Metaboolne ravi nõuab foolhappe, multivitamiinide, tiamiinide ja glükoosi kasutamist. Raseduse katkemise ohu korral määratakse tokolüütikumid, näiteks Heksoprenaliin, Fenoterool
Otsus sünnituse aja ja viisi kohta tehakse puht alt individuaalselt, võttes arvesse teraapia efektiivsust.
Rase naine peab tagama korraliku puhkuse. Öine uni peab olema täielik ja olema vähem alt 9-10 tundi, samuti on oluline kaitsta naist psühho-emotsionaalse ülekoormuse eest. Tervislikul toitumisel on suur tähtsus, kuna oluline on saada piisav alt valku, samuti vitamiine ja mineraalaineid. I astme looteplatsenta puudulikkusega saavutab õige ravi väga häid tulemusi.tulemusi ja kiiresti normaliseerida heaolu. Hüpoksia nähtude kõrvaldamiseks võib välja kirjutada spetsiaalseid terapeutilisi hapnikukokteile. Nüüd saate osta komplekti nende valmistamiseks ja teha seda ise. Kokteili valmistatakse peamiselt vee või mahlaga.
Tarnefunktsioon
Platsentapuudulikkuse korral sõltub raviprotokoll suuresti haiguse staadiumist ja käigust. Väga oluline on valida õige sünnituse läbiviimise taktika, mis sõltub paljudest erinevatest teguritest. Optimaalse tarneperioodi ja -viisi valimine aitab riske oluliselt vähendada.
Sünnitusmeetodi valib arst rangelt individuaalselt, olenev alt rikkumise tõsidusest, sünnitava naise ja lapse seisundist. Kuni 37-nädalase keisrilõike näidustuste hulgas on vaja rõhutada positiivse dünaamika puudumist pärast ravikuuri, samuti loote kasvupeetust. Oluliste rikkumiste korral võib näidustatud keisrilõige 30-32 nädala jooksul.
Platsenta puudulikkus ei ole alati operatsiooni näidustus. Võimalik on ka loomulik kohaletoimetamine järgmistel tingimustel:
- positiivne sünnituskeskkond;
- naise ja loote normaalne seisund;
- ultraheli, CTG ja Doppleri hea jõudlus.
Kui arst otsustab, et sünnitus toimub loomulikult, antakse rasedale täiendavaks stimulatsiooniks "Oxytocin"või amniotoomia. Loote loomuliku sünnikanali kaudu läbimise oht seisneb selles, et sünnituse käigus halveneb platsenta verevool, mis võib patoloogia taustal põhjustada loote surma. Loomuliku sünnituse korral peate järgima järgmisi tingimusi:
- loote peaesitlus;
- keha ettevalmistamine sünnituseks;
- rase naise vaagna ja loote pea proportsionaalsus.
Emakakaela piisav küpsus on eduka sünnituse jaoks väga oluline. Otsuse lapse sünnitamise viisi kohta teeb alles raviarst pärast põhjalikku diagnoosi.
Võimalikud tüsistused
Üsna sageli võib platsentapuudulikkuse korral esineda erinevaid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad näiteks:
- loote hapnikunälg;
- lapse arengu hilinemine;
- enneaegsuse tunnused alguses;
- vastsündinute patoloogia;
- närvisüsteemi kahjustus.
Sarnaste häiretega rasedad naised peavad olema regulaarselt arsti järelevalve all ning võtma kõiki ettenähtud vitamiine ja ravimeid. Reeglite range järgimisel väheneb oluliselt tüsistuste ja häirete risk.
Prognoos
Kerge platsentapuudulikkuse korral on prognoos üsna positiivne. Selleks, et sünnitus kulgeks kõige edukam alt ja lootel ei tekiks tõsiseid probleeme ja häireid, on hädavajalik see õigeaegselt läbi viiakäimasolevate nakkushaiguste ravi. Lisaks on oluline raseduse varajane registreerimine, kuna see võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogiate olemasolu.
Kindlasti läbige regulaarselt günekoloogi läbivaatus, võttes vitamiinikomplekse. Lisaks peate loobuma halbadest harjumustest, kuna need ainult süvendavad häirete ja patoloogiate kulgu. Kui kõik arsti nõuded on täidetud, on võimalik saavutada positiivne dünaamika.
Profülaktika
Fotoplatsentaarse puudulikkuse ennetamine seisneb naise põhjalikus ettevalmistamises lapse kandmise protsessiks. Selleks on vaja õigeaegselt tuvastada ja parandada võimalikud riskitegurid, mis võivad provotseerida patoloogia arengut. Vaja on hoolikamat jälgimist rasedate naiste puhul, kellel on risk haigestuda haigusesse.
Lisaks võib arst määrata perioodilisi ennetavaid ravimikursuseid. Haiguse kompenseeritud vormiga rasedatel tuleb pidev alt jälgida loote seisundit ja arengut ultraheli- ja laboratoorsete uuringute abil.
