Vähktõve valvsus ja onkoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine (analüüsid, analüüsid, laboratoorsed ja muud uuringud) on positiivse prognoosi saamiseks olulised. Varases staadiumis avastatud vähk on tõhus alt ravitav ja kontrolli all, patsientide elulemus on kõrge ja prognoos positiivne. Onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise keskustes (Stavropolis, Moskvas, Doni-äärses Rostovis, Kaasanis ja teistes Venemaa linnades) viiakse läbi põhjalik sõeluuring patsiendi soovil või onkoloogi juhendamisel. Varajase diagnoosimise programmi eesmärk on avastada vähk selle algstaadiumis, kui ravi on kõige tõhusam.
Onkoloogilised haigused: statistika
Praegu on vähk maailmas suuruselt teine surmapõhjusmaailm. Onkoloogilisi haigusi on umbes 200 diagnoosi ja igal vähiliigil on oma tunnused, diagnoosimis- ja ravimeetodid. Igal aastal suureneb haigestumus 3% ja WHO usub, et järgmise kahekümne aasta jooksul suureneb see arv peaaegu 70%. Tänapäeval registreeritakse maailmas igal aastal 14,1 miljonit haigusjuhtu ning 8,2 miljonit inimest sureb erinevat tüüpi vähi ja tüsistuste tõttu.
Briti onkoloogid usuvad, et kõige levinumate vähitüüpide loetelu on viimase poole sajandi jooksul vähe muutunud. Kõige levinumad on kopsu-, rinna-, käärsoole-, eesnäärme- ja maovähk. Mitte palju maha jäävad maksa-, emakakaela-, söögitoru-, põie- ja mitte-Hodgkini lümfoomid (lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad). Ligi pooled (42%) kogu maailmas juhtudest on kopsu-, rinna-, soole- ja eesnäärmevähk. Meeste seas on kõige levinum kopsuvähk, naistel rinnavähk.
169,3 miljoni aasta vanuseks on teadlaste hinnangul vähi tõttu kaotatud eluaastaid. Maailmas on rohkem kui 32,6 miljonit vähihaiget, nii palju inimesi, kellel diagnoositi vähk viie aasta jooksul kuni 2012. aasta lõpuni. Kolmandik kõigist juhtudest on seotud nelja peamise riskiteguriga: suitsetamine, alkoholi tarbimine, vale toitumine ja ülekaal ning ebapiisav füüsiline aktiivsus. Suitsetamine põhjustab umbes 20% kopsuvähi surmajuhtumitest. 18% juhtudestpõhjuseks on infektsioonid. Vaestes piirkondades on see näitaja palju suurem.
Aasias registreeritakse 48% uutest juhtumitest, Euroopas - 24,4%, Ameerikas - 20,5%, Aafrikas - 6%, Okeaanias - 1,1%. Seega enam kui 60% uutest juhtudest diagnoositakse Aafrikas, Aasias, Lõuna- ja Kesk-Ameerikas. Umbes 70% surmajuhtumitest on nendes piirkondades. Euroopas ja Põhja-Ameerikas on uute patsientide koguarvuga võrreldes suhteliselt madal suremus.
Kõige suurem juhtude määr on Taanis. 100 tuhande inimese kohta registreeriti 338 haigust. Prantsusmaal on see näitaja veidi madalam - 325 inimest, Austraalias - 323 inimest, Belgias - 321, Norras - 318. Lähis-Ida osariikidest on kõige halvemad näitajad Iisraelis.
Arengumaades on 99% surmajuhtumitest tingitud ravimata vähist. Samal ajal on Austraalias ja Uus-Meremaal, Kanadas, USA-s ja mõnes Euroopa riigis 90% tugevatest valuvaigistitest kasutusel. Selgub, et alla 10% valuvaigistitest kasutab 80% elanikkonnast. Statistika on tõesti kohutav. Need andmed antakse teabe populariseerimiseks ja kohutava haigusega seotud eelarvamuste vastu võitlemiseks. Oluline on meeles pidada, et vähktõve massiline varajane diagnoosimine vähendaks oluliselt statistikat.
Peamised vähi riskifaktorid
WHO teeb kindlaks tegurid, mis suurendavad riski haigestuda raskesse haigusse. Nende vähi riskitegurite hulgas, mis on teaduslikulttõestatud, on järgmised eriti olulised. Onkoloogia esinemist võib seostada nii organismi teatud omaduste ja konkreetse patsiendi tervisliku seisundiga kui ka keskkonnatingimustega.
Mõned nakkushaigused põhjustavad struktuurseid muutusi, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate teket. Eriti olulised on: C- ja B-hepatiidi viirus, immuunpuudulikkuse viirus (HIV), Helicobacter pylori bakter, inimese papilloomiviirus (HPV). Viiruse-, parasiidi- ja antibakteriaalsete ravimite õigeaegne kasutamine aitab vältida raskeid tüsistusi.
HIV põhjustab sageli lümfisõlmede ja verevähi ägedate vormide väljakujunemist. Selle põhjuseks on geneetilise materjali ümberstruktureerimine. HPV põhjustab emakakaelavähki ja vähieelseid seisundeid 70% juhtudest. HPV-d on rohkem kui 100 tüüpi, millest 13 põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut. Bakter Helicobacter provotseerib maovähki, viiruslikku B- ja C-hepatiiti – maksakahjustusi.
Healoomulised kasvajad on altid pahaloomulisele transformatsioonile. Need on näiteks soolepolüübid, emakakaela erosioon, muutused söögitorus. Onkoloogia varajane diagnoosimine aitab selle riskiteguri mõju kõrvaldada.
Geneetilised mutatsioonid, mis on päritud, on seotud pahaloomuliste kasvajate esinemisega. Näiteks on nende hulgas mutatsioon, mis suurendab rinna- ja munasarjavähi tekkeriski. Teatud tüüpi soolepolüpoosiga võiLynchi sündroomi korral läheneb elu jooksul pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus 100% -le. Tõhusaid ennetusmeetmeid saab rakendada onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise ja onkoloogilise erksusega. Mõnel juhul tehakse isegi ennetavaid operatsioone.
Kopsu-, põie- ja rinnavähi, vere- ja nahavähi esinemissageduse märkimisväärne suurenemine põhjustab keskkonnareostust ja keemiliste kantserogeenide kahjulikku mõju. Pesuainete ja muude kodukeemia kasutamise soovituste range järgimine aitab vähendada juhtude arvu. Kahjulik tegur on kokkupuude ultraviolettkiirguse ja ioniseeriva kiirgusega. Ehitusnormide range järgimine (ehitusmaterjalid võivad sisaldada liigset radooni kontsentratsiooni), doseeritud päikese käes viibimine ja päikesekaitsekreemide kasutamine aitavad vähendada kahjulikke mõjusid.
Tasakaalustatud toitumine aitab vältida paljude haiguste teket. Igapäevases toidus peaks olema piisav kogus antioksüdante, mida leidub puu- ja köögiviljades. Nende ainete puudumine võib provotseerida vähi arengut. Rasvad on kantserogeensed, eriti need, mida on korduv alt kuumtöödeldud, mõned värvained ja säilitusained.
Seos rasvumise ja soole-, emaka-, söögitoru- ja rinnavähi tekke vahel on tõestatud. Süsteemset ja lokaalset mõju avaldab süstemaatiline alkoholitarbimine, suitsetamine. Otsene seos suitsetamise ja söögitoru, mao, huulte, kõri, neelu ja kuseteede onkoloogia esinemissageduse vahelpõis, emakakael ja kõhunääre.
Kõige tõhusamad meetodid varajaseks diagnoosimiseks
Enamikul vähijuhtudel on varajase avastamise korral suhteliselt hea prognoos. Kaasaegne diagnostika võimaldab piirduda väiksemate protseduuridega, et säilitada kahjustatud organ ja vältida teraapia negatiivseid mõjusid. Onkoloogiliste haiguste varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse tänapäeval laialdaselt sõeluuringut – mitmeid laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada kasvaja kliinilise pildi puudumisel. Sõeluuringuid kasutatakse laialdaselt mitte ainult riskifaktoritega kokkupuutuvate inimeste, vaid ka suhteliselt tervete erinevas vanuses inimeste puhul.
Peamised vähi varajase diagnoosimise meetodid on järgmised: kasvaja markerite test, geeniuuringud, peitvere test, Pap-test, mammograafia, rindade MRI, ultraheli, CT, endoskoopia, virtuaalne kolonoskoopia, muti skaneerimine ja naha uuring läbivaatus.
Kasvajamarkerite vereanalüüs võimaldab arstidel kahtlustada vähieelsete muutuste esinemist patsientidel, kellel ei ole kaebusi. Mõned uuringud on soovitatav läbi viia massiliselt pärast teatud vanuseni jõudmist. See on näiteks test, mis diagnoosib eesnäärmevähki (soovitatav iga kahe aasta tagant 40-50 aasta pärast). Geneetilised testid määratakse, kui kahtlustate geneetiliste mutatsioonide olemasolu, mis suurendavad vähiriski. Eriuuringut näidatakse emaka- või munasarjavähki põdevate patsientide pereringis, samuti rinnavähi all.
Fekaalide analüüs peitvere tuvastamiseks võimaldab määrata isegi kerget maoverejooksu, mille põhjuseks on sageli onkoloogia. Perioodiline läbivaatus on soovitatav kõigil üle 50-aastastel inimestel, samuti erinevas vanuses patsientidel tundmatu iseloomuga aneemia korral.
Pap- ja HPV-testid on soovitatavad naistele vanuses 21–65. Need meetodid võimaldavad avastada mitte ainult vähkkasvajat, vaid ka õigeaegselt diagnoosida vähieelseid muutusi, mida saab tõhus alt ravida.
Mammograafia ja regulaarne jälgimine mammoloogi juures on kõige tõhusamad meetodid onkoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis. Mammograafia vähendab oluliselt pahaloomuliste kasvajate avastamise riski mitteoperatiivsetes staadiumides 40–74-aastastel patsientidel. Sageli kombineeritakse sellist uuringut ultraheliuuringuga, mis võimaldab saada tervikliku pildi rindade seisundist.
MRI tehakse koe vähimate struktuurimuutuste diagnoosimiseks vastav alt spetsialistide soovitustele. Näidustatud patsientidele, kellel on diagnoositud BRCA2 ja 1 tüüpi mutatsioonid. Samadele rühmadele, aga ka Lynchi sündroomiga naistele, on näidustatud transvaginaalse anduriga ultraheliuuring munasarjade ja emaka transformatsioonide õigeaegseks diagnoosimiseks.
CT tehakse väikese kiirgusdoosiga. Seda meetodit soovitatakse patsientidele, kes puutuvad kokku kopsuvähi tekke riskiteguritega, samuti kõigile suitsetajatele pärast 55 aasta möödumist.
Endoskoopiliste meetoditega saab tuvastada vähki ja vähieelseid muutusi seedetraktis. Mõni aeg tagasi tehti Jaapanis onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise osana massiliselt gastroskoopiat, kuna maovähk oli seal kõigi onkoloogiliste haiguste seas esikohal.
Kolonoskoopiat soovitatakse üle 50-aastastele riskirühma kuuluvatele inimestele. Samuti viiakse uuring läbi pärilike riskitegurite olemasolul igas vanuses patsientidel. Tänapäeval võimaldab meditsiin läbida soolestiku mitteinvasiivse uuringu – virtuaalse kolonoskoopia. Meetod on asendamatu patsientidele, kellel on invasiivse tehnika vastunäidustused.
Melanoomi õigeaegne avastamine võimaldab nahaarsti jälgimist ja optiliste diagnostikameetodite kasutamist. Nahaarsti läbivaatus on soovitatav kõikidele pigmendimuutustega patsientidele (moolid ja vanuselaigud). Samuti on vaja perioodiliste skaneeringutega jälgida muttide kasvudünaamikat.
Rinnavähi varajane avastamine
Rinnavähk on naiste seas äärmiselt levinud (võrreldes teiste vähitüüpidega). Naiste onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise peamised meetodid on manuaalne uuring (sh eneseuuring), mammograafia, ultraheliuuring, pärilike mutatsioonide olemasolu määramine ja biopsia. Sageli on esimene meetod üsna informatiivne - tavaline käsitsi uurimine. Palpatsioon võimaldab tuvastada hüljeste olemasolu, hinnata nende olemust, vtdermatoloogilised sümptomid (punetus, eritis nibust), lümfisõlmede seisund.
Kuid siiski on kõige usaldusväärsemad meetodid vähi varajase diagnoosimise puhul abiks. Ja patsiendi enda onkoloogiline erksus, muide, ei oma siinkohal vähe tähtsust. Naine saab aeg-aj alt ise diagnoosida. Arsti poole pöördumise põhjused on valu ühes näärmes, rinna kuju ja kuju muutus, tihe moodustis, verine või mis tahes ebatüüpiline eritis nibudest, turse rinnanibul, naha tagasitõmbumine või kortsumine. rinnad, lümfisõlmede suurenemine vastaval küljel.
Mammograafia on informatiivne ja ohutu meetod, mille abil saab kasvaja avastada juba enne, kui see palpatsiooniga kindlaks tehakse. Rindade pildistamine on soovitatav igal aastal pärast 40. eluaastat. Täiendavate diagnostiliste meetodite küsimuse otsustab arst MMG tulemuste põhjal. Ultraheli on informatiivne alla 40-aastastele patsientidele. Meetod on täiesti ohutu ja seda saab kasutada patsiendi dünaamiliseks jälgimiseks. Kasvaja avastamisel on näidustatud biopsia. Kui moodustumine on alla 1 cm, sarnaneb manipuleerimine tavapärase süstimisega. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, ilma ettevalmistuseta, tavaliselt ei vaja anesteesiat. Histoloogilise uuringu materjal töödeldakse seitsme kuni kümne päeva jooksul.
Nahavähi varajase avastamise meetodid
Kui patsiendil on palju mutte, siis onkoloogilise valvsuse ja onkoloogiliste varajase diagnoosimise raamesnahamoodustiste olemuse väljaselgitamiseks tehakse haigustest. Sageli peidavad kahjutud mutid nahavähiga piirnevaid haigusi, aga ka pahaloomulisi kasvajaid. See võib olla näiteks melanoom, basaloom, kartsinoom jne. Healoomulised kasvajad, mis nende lokaliseerimise tõttu on pidev alt vigastatud, on soovitav eemaldada. Seda soovitatakse sagedamini esimest tüüpi nahaga inimestele: punased või blondid juuksed, sinised silmad ja hele nahk. Enne mooli väljalõikamist on soovitatav teha dermatoskoopia. Kindlasti tehke kindlaks, kas tegemist on pahaloomulise või healoomulise kasvajaga. Pärast seda määrab spetsialist parima ravimeetodi: krüodestruktsioon või ekstsisioon.
Lisauuring: kasvajamarkerite test
Kasvajamarkerite test viiakse läbi täiendava uuringuna vähi ennetamise ja varajase diagnoosimise raames. Kasvaja markerid on spetsiifilised ained, mis ilmnevad kasvaja arengu ajal. Seda analüüsi saab teha ilma onkoloogi saatekirjata, kuid mitte tasuta. Onkoloogiliste haiguste varajase diagnoosimise programmi raames viiakse test läbi MHI-poliitika alusel teatud näidustuste olemasolul. Analüüsiga määratakse onkoloogilise protsessi markerid pärasooles, jämesooles, maksas, maos, kopsudes, eesnäärmes, põies, piimanäärmes, kõhunäärmes, munasarjades, sapipõies. Terve inimese kehas võivad kasvajamarkerid esineda väikestes kogustes. Teatud tingimustel nadarv suureneb, mistõttu tulemuste ja normi lahknevus ei viita alati onkoloogia esinemisele.
Erilise diagnostika põhjused
Kõik sümptomid, mis teid varem ei häirinud, on erakorralise läbivaatuse põhjuseks. Peab hoiatama: mis tahes lokaliseerimisega nahaalune sõlm, moodustumine nahal, püsiv köha, verejooks või muutused soolefunktsioonis (kõhulahtisus, kõhukinnisus). Naistel on soovitatav pöörduda arsti poole, kui neil on suurenenud kaenlaalused lümfisõlmed, nad tunnevad rinnas tükki, muutused rinnanahas või eritis nibust.
Lisaks eelneb paljudele vähiliikidele põhihaigused. See on näiteks krooniline gastriit või maovähi peptiline haavand. Emakakaelavähi puhul on erosioonid ja polüübid vähieelsed kahjustused. Selliste diagnooside korral tuleks sõeluuringuid teha igal aastal. Sama soovitatakse mitme riskiteguri olemasolul. Kui teil on diagnostikaga seotud küsimusi, võtke ühendust CHI poliisi väljastanud ettevõtte kindlustusesindajaga - see on oluline regulatiivne dokument. Onkoloogia varajane diagnoosimine (st taskukohane meditsiiniteenuste valik) määratakse poliitikaga.
Diagnoosi vajadus perekondliku riski korral
Kui esineb perekondlik risk ehk teatud tüüpi vähijuhtumeid pereliikmete seas, soovitavad onkoloogid alustada selle onkoloogialiigi diagnoosimist viis aastat varem, kui sugulasel haigus avastati. Sel juhul peaks patsient ise pöörama oma tervisele märkimisväärset tähelepanu ja regulaarseltläbima uuringud.
Kust saada diagnostilist sõeluuringut
Venemaal on meditsiinipoliitika alusel avalikkusele tasuta kättesaadavad paljud vähi varajase diagnoosimise protseduurid, osana tehakse näiteks Pap-testi, mis võimaldab tuvastada vähieelseid muutusi emakas. 21–69-aastaste naiste tervisekontrolli kord kolme aasta jooksul. Vajadusel (patsiendil on onkogeensed HPV tüübid) tuleb määrduda sagedamini. Selle sageduse määrab günekoloog. Uuring on eeskirjade alusel samuti tasuta.
Arstide professionaalne areng
Meditsiinilise täiendõppe (CME) onkoloogilise erksuse ja onkoloogiliste haiguste varajane diagnoosimine tõstab esile peamise ülesande, mis aitab vähendada haigestumust Venemaal. Varajane diagnoosimisprogramm on haigestumuse kontrolli all hoidmiseks ja patsientide tõhusaks raviks hädavajalik. Polikliiniku perearstid ja kitsad spetsialistid pööravad tähelepanu vähiga kaasneda võivatele sümptomitele ning suunavad patsiendi täiendavatele uuringutele. Seetõttu saab diagnoosimise esimese etapi lõpetada elu- või registreerimiskohajärgses kliinikus. Vajadusel suunab arst patsiendi kõrgelt spetsialiseeritud meditsiinikeskustesse.
Tänaseks on perearstidele välja töötatud elektrooniline kaugõppekursus. See on vajalik onkoloogia varajases staadiumis avastamiseks vajalike pädevuste kujunemiseks. Eriala atesteerimiseks individuaalse tsükli väljatöötamine on eelduseks mooduli „Vähktõve ja varakultonkoloogiliste haiguste diagnostika . Tsüklit on vaja ka erialaarsti akrediteerimiseks.
Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti
Vähktõve diagnoosimine varases staadiumis võib oluliselt suurendada ellujäämise protsenti ja suurendab ka täieliku paranemise tõenäosust. Ellujäämine viie aasta jooksul alates kasvaja diagnoosimisest näitab reeglina patsiendi täielikku paranemist või kasvaja kasvu tõhusat meditsiinilist kontrolli. Kopsuvähi puhul ei sõltu prognoos mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka histoloogilisest vormist. Rinnavähi korral võib varases staadiumis kvalifitseeritud raviga saavutada viie aasta jooksul kuni 90% elulemuse. Maovähki diagnoositakse esimeses staadiumis harva ja viieaastane elulemus on peaaegu 80%. Seega on enamik vähiliike 95% juhtudest ravitavad, kui need diagnoositakse varases staadiumis.
