Inimese kehas toimib vereringesüsteemi arteriaalne voodi põhimõttel "suurest väikeseks". Elundite ja kudede verevarustust teostavad väikseimad anumad, kuhu veri voolab läbi keskmiste ja suurte arterite. Seda tüüpi nimetatakse peamiseks, kui moodustub arvuk alt arteriaalseid basseine. Tagatisringlus on ühendussoonte olemasolu peamiste arterite harude vahel. Seega on erinevate basseinide arterid ühendatud anastomooside kaudu, toimides verevarustuse varuallikana peamise toiteharu ummistuse või kokkusurumise korral.
Tagatisrahade füsioloogia
Tagatisringe on funktsionaalne võime tagada kehakudede katkematu toitumine tänu veresoonte plastilisusele. See onringtee (külgmine) verevool elundirakkudesse verevoolu nõrgenemise korral mööda peamist (põhist) teed. Füsioloogilistes tingimustes on see võimalik ajutiste raskustega verevarustuses peaarterite kaudu anastomooside ja naaberbasseinide veresoonte vaheliste ühendusharude olemasolul.
Näiteks kui teatud piirkonnas pigistatakse lihast toitvat arterit mingi koe poolt 2-3 minutiks, tekib rakkudel isheemia. Ja kui see arteriaalne bassein on ühendatud naaberbasseiniga, siis verevarustus kahjustatud piirkonda toimub teisest arterist, laiendades omavahel suhtlevaid (anastomoosi tekitavaid) harusid.
Näited ja vaskulaarsed patoloogiad
Võtke näiteks gastrocnemius lihase toitumist, reiearteri ja selle harude kollateraalset vereringet. Tavaliselt on selle peamiseks verevarustuse allikaks sääreluu tagumine arter koos selle harudega. Kuid sinna läheb ka palju väikeseid oksi naaberbasseinidest popliteaal- ja peroneaalarteritest. Kui verevool läbi sääreluu tagumise arteri oluliselt nõrgeneb, toimub verevool ka läbi avatud tagatiste.
Kuid isegi see fenomenaalne mehhanism on ebaefektiivne patoloogias, mis on seotud ühise peaarteri kahjustusega, millest kõik muud alajäseme veresooned täidetakse. Eelkõige Leriche'i sündroomi või reieluu olulise aterosklerootilise kahjustuse korralarterite, kollateraalse vereringe areng ei võimalda vabaneda vahelduvast lonkamisest. Sarnast olukorda täheldatakse ka südames: kui mõlema koronaararteri tüved on kahjustatud, ei aita tagatised stenokardiast vabaneda.
Uute tagatiste kasv
Arterivoodi tagatised moodustuvad arterite ja nendest toidetavate elundite ladestumisest ja arengust. See juhtub isegi loote arengu ajal ema kehas. See tähendab, et laps on juba sündinud, kellel on keha erinevate arterite vahel külgne vereringesüsteem. Näiteks on Willise ring ja südame verevarustussüsteem täielikult moodustunud ja valmis funktsionaalseteks koormusteks, sealhulgas nendeks, mis on seotud peamiste veresoonte vere täitmise katkemistega.
Isegi kasvuprotsessis ja arterite aterosklerootiliste kahjustuste ilmnemisel hilisemas eas moodustub pidev alt piirkondlike anastomooside süsteem, et tagada kollateraalse vereringe areng. Episoodilise isheemia korral vabastab iga koerakk, kui ta koges hapnikunälga ja pidi mõnda aega üle minema anaeroobsele oksüdatsioonile, angiogeneesifaktorid interstitsiaalsesse ruumi.
Angiogenees
Need spetsiifilised molekulid on justkui ankrud või markerid, mille asemel peaksid arenema lisarakud. Siin tekib ka uus arteriaalne veresoon ja kapillaaride rühm, mille läbiv verevool tagab rakkude funktsioneerimise ilma verevarustuse katkestusteta. See tähendab, et angiogenees ehk uute veresoonte teke onpidev protsess, mille eesmärk on rahuldada toimiva koe vajadusi või vältida isheemia teket.
Tagatismaterjalide füsioloogiline roll
Tagatisringluse tähtsus keha elus seisneb võimaluses tagada kehaosadele varuvereringe. See on kõige väärtuslikum nendes struktuurides, mis muudavad liikumise ajal oma asendit, mis on tüüpiline lihas-skeleti süsteemi kõikidele osadele. Seetõttu on kollateraalne tsirkulatsioon liigestes ja lihastes ainus viis tagada nende toitumine pideva asendimuutuse tingimustes, mida perioodiliselt seostatakse peaarterite erinevate deformatsioonidega.
Kuna väänamine või kokkusurumine põhjustab arterite ahenemist, võivad kuded, kuhu need on suunatud, kogeda aeg-aj alt isheemiat. Tagatud tsirkulatsioon, see tähendab kudede vere ja toitainetega varustamise ringteede olemasolu, välistab selle võimaluse. Samuti võimaldavad basseinidevahelised tagatised ja anastomoosid suurendada elundi funktsionaalset reservi, samuti piirata kahjustuse ulatust ägeda obstruktsiooni korral.
See verevarustuse ohutusmehhanism on tüüpiline südamele ja ajule. Südames on kaks arteriaalset ringi, mille moodustavad koronaararterite harud, ja ajus on Willise ring. Need struktuurid võimaldavad piirata eluskoe kadu tromboosi ajal miinimumini, mitte poole müokardi massist.
Ajus piirab Willise ringisheemilise kahjustuse maksimaalne maht 1/10 asemel 1/6. Neid andmeid teades võime järeldada, et ilma külgvereringeta võib südames või ajus iga piirkondliku või peaarteri tromboosist põhjustatud isheemiline episood garanteerida surma.
