Pärast seda, kui inimesele teatatakse, et tal on tuvastatud organismis esinev onkoloogiline haigus, soovib ta esimese asjana teada vähi tekkestaadiumit ja arsti prognoosi taastumiseks. Suur hulk vähipatsiente kardab lihts alt oma diagnoosi kuulda.
Patsiendid kardavad haiguse 4. staadiumit, arvates, et see on surmaotsus ja selles seisundis on prognoos äärmiselt ebasoodne. Kuid kaasaegses meditsiinis ei taga onkoloogilise haiguse tähelepanuta jätmise aste positiivset diagnoosi. Ka haiguse arengu viimane etapp ei näita ebasoodsat prognoosi. On suur hulk tegureid, mis võivad mõjutada haiguse prognoosi ja inimese üldist seisundit.
Klassifikatsiooni omadused
See hõlmab kasvaja moodustiste histoloogiat, nende levikukohti ja tuvastatud metastaaside tüüpe.
Onkoloogiliste kasvajate klassifikatsioon on väga oluline, kuna see aitab arstidel saada täpseid andmeidteatud kasvaja või selle asukoha kohta, koostada õige ravi, jälgida selle kulgu ja teostada kasvajaprotsessi arengu üldseiret. Vähi staadiumi määramine on oluline tõhusama ja kvaliteetsema ravi saavutamiseks.
Käsiraamat Pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsioon aitab täpselt määrata haiguse tõsidust ja levimust. Sellist diagnostikat viivad läbi arstid, kelle peamiseks ülesandeks on kahjustuse prognoosi kindlaksmääramine, samuti probleemi lahendamiseks ratsionaalsemate viiside valimine. Hea positiivse efekti saavutamiseks viiakse onkoloogia anatoomilise leviku üldhinnang läbi käimasoleva protsessi uurimise.
Kasvajate klassifikatsioon TNM vastab kõigile tõhusaks vähiuuringuks vajalikele nõuetele ning põhineb ka lühendi (TNM) tähendusel:
- T tähistab esimese astme kasvaja esinemist inimkehas.
- Haiguse leviku määr elundis, samuti metastaaside olemasolu või puudumine lümfisõlmedes määratakse sümboliga N.
- Tähistus M näitab moodustunud metastaaside tüüpi, mis on levinud kahjustatud elundi või koe kaugemates piirkondades (see võib viidata ka nende puudumisele).
Numbreid kasutatakse kasvajaprotsessi levimuse tuvastamiseks.
Hariduse lokaliseerimise määramine
Vähktõve lokaliseerimine saab olemamääratakse vastav alt üldiselt kehtestatud reeglitele, mis hõlmavad järgmisi punkte:
- Haiguse kindlaksmääratud diagnoos peab olema täpselt kinnitatud histoloogilise uuringuga.
- Haigust ennast tuleb üksikasjalikult kirjeldada. Kirjeldamisel pööratakse tähelepanu haiguse kliinilisele pildile, mis põhineb patsiendi põhjalikul uuringul enne ravi määramist saadud teabel. Lisaks kirjeldatakse vähi klassifitseerimisel TNM-i järgi protsessi patoloogilist komponenti, mis tuvastatakse enne terapeutilise ravi alustamist läbi viidud uuringu abil. Operatsiooni ajal ja pärast patsiendilt kogutud bioloogilise materjali uurimist tähistatakse saadud teavet lühendiga pTNM.
- Tuumori pTNM ja TNM klassifikatsiooni tulemused aitavad arstidel täpselt määrata haiguse staadiumi.
- Kui arstid kahtlevad läbivaatuse ja haiguse sümptomite määramise täpsuses, siis lähtuvad nad vähem levinud kategooriast.
- Onkoloogiliste haiguste rühmas on ka T-kategooria. See hõlmab suurt hulka vähivorme, mis levivad teatud elundis. Teatud moodustiste arvu näitab märk m, mille kõrvale on paigutatud täiendav arvnäidik.
Moodustiste klassifikatsiooni põhitüübid
Kasvajate klassifikatsiooni TNM-süsteemi järgi saab tähistada järgmiste sümbolitega:
- T – primaarne kasvaja: x – määrab esialgse suuruseonkoloogiline moodustumine kehas. Tis tuvastab preinvasiivset tüüpi kartsinoomi. Haiguse levimust või selle progresseerumist suuruses näitavad teatud numbrid (T1, T2). T10 – tähendab primaarset tüüpi onkoloogia puudumist.
- N-lümfisõlmed: N0 – metastaase organismis ei tuvastata. Piirkondlike lümfisõlmede metastaaside kahjustuse raskusastme näitamiseks kasutatakse numbreid - N1, 2, 3 jne. NX – piirkondlike lümfisõlmede üldist seisundit ei ole võimalik hinnata, kuna kogutud infost ei piisa.
- M - valmis asukoha metastaasid: M1 - metastaasid tuvastati, V0 - metastaasid tuvastati, kuid need erinevad üksteise suhtes oma kauge asukoha poolest. MX - ei ole võimalik kindlaks teha, kas moodustises on metastaase või neid ei ole, kuna formatsiooni kohta koguti ebapiisav alt teavet.
Samuti kirjutatakse M-tähe järel sulgudes selle elundi nimi, milles metastaasid registreeriti. Näiteks M1 (lym) näitab metastaaside esinemist lümfisõlmedes, M1 (mar) - luuüdis.
Histopatoloogiline diferentseerumine
Vähktõve klassifitseerimisel TNM-süsteemi järgi kasutatakse lisaks histopatoloogilist diferentseerimist, mis annab täpsemat teavet kasvaja tekke uuritava põhjuse kohta.
Olemas on järgmised sümbolid:
- GX – teabe puudumine haiguse raskusastme määramiseks;
- G1/G2/G3 – kahjustuse raskusaste(madal, keskmine või kõrge);
- G4 - aitab tuvastada inimese kehas diferentseerumata vähki.
Onkoloogiliste kahjustuste klassifikatsioon TNM-süsteemi järgi aitab täpselt määrata hariduse levimuse astet, võttes arvesse selle leviku kohta ja eripärasid, lähtudes inimese anatoomia individuaalsetest omadustest, samuti organ, kus vähk avastati.
Vähktõve olemasolevad staadiumid
Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon TNM süsteemi järgi jagab need kõik eraldi etappideks. Arstid määravad haiguse kulgu 0 kuni 4 etappi. Lisaks on igal neist ka oma tähetähis - A või B.
Vähki nullstaadium
Onkoloogilise moodustumise nullfaasis areneb inimkehas väike kasvaja, millel on rangelt paika pandud piirid. Enamasti ei ületa selline moodustumine epiteeli piire, arstid nimetavad seda mitteinvasiivseks. Seda vähi staadiumi peetakse algstaadiumiks, see ilmneb alati, olenemata haiguse leviku kohast.
Kuid haiguse praeguses arengustaadiumis ei ole inimesel peaaegu alati väljendunud sümptomeid, seetõttu on pahaloomulise moodustise olemasolu võimalik tuvastada ainult plaanivälisel arstikontrollil.. Kui 0. arengufaasi vähk avastati õigeaegselt ja läbis TNM klassifikatsiooni, on patsiendi paranemise prognoos tavaliselt soodne.
Esimeses staadiumis haigus
Onkoloogilise protsessi arengu esimeses etapison võimalik defineerida suure suurusega väljendatud sõlme. Pahaloomuline protsess ei ole veel jõudnud lümfisõlmedesse levida ja metastaase pole veel ilmnenud. Inimese seisund on positiivne, kuid kahjustuse selles staadiumis võib haigus juba esile kutsuda esialgseid halb enesetunne, mis viitab tõsise patoloogilise protsessi esinemisele organismis.
Viimasel ajal hakati patsientidel diagnoosima esimese arengujärgu vähki palju sagedamini kui varem. Arstide arvates mõjutab kasvaja moodustumise õigeaegset avastamist inimeste teadvus, keda igal aastal spetsialistid kontrollivad. Häid tulemusi toob ka see, et kaasaegsetes kliinikutes on uus ja kvaliteetne aparatuur, mis aitab läbi viia tõhusaid diagnostilisi meetmeid ja määrata haigust selle arengu varases staadiumis. Vähi esimese staadiumi diagnoosimisel on soodsa tulemuse tõenäosus jätkuv alt üsna suur.
Teise staadiumi vähk
Onkoloogilised protsessid kahjustuse arengu teises etapis hakkavad ilmnema, kasvaja areneb kiiresti, suureneb, levib lähedalasuvatesse kudedesse. Sellisel juhul hakkab inimene lümfisõlmedes näitama metastaase. Patsiendi üldine seisund halveneb oluliselt, tal hakkavad ilmnema negatiivsed sümptomid, mis sunnivad teda arsti juurde minema. Statistika järgi avastatakse inimesel kõige sagedamini onkoloogilised protsessid elundis või kudedes vähi arengu 2. staadiumis.
Taastumise prognoosSel juhul sõltuvad need patsiendist endast, seetõttu on need igal üksikjuhul individuaalsed. Taastumine sõltub otseselt haiguse tõsidusest, selle leviku kohast ja kahjustuse enda histoloogiast. Kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi, saab vähki teises arengujärgus eduk alt kõrvaldada.
Kolmanda etapi kaotus
Onkoloogia kolmandas arengufaasis on juba väga levinud, kasvaja moodustumine muutub väga suureks, avastatakse arvuk alt onkoloogilise protsessi idanemist vahetus läheduses asuvates elundites ja kudedes. Sel juhul tuvastab spetsialist metastaaside protsessi kõigis piirkondlikes lümfisõlmedes.
Soodsad prognoosid hõlmavad haigusseisundit, mille korral metastaasid ei levi kaugematesse organitesse, mis annab inimesele võimaluse haigusest välja ravida.
Põhimõtteliselt on võimalik vähki ravida 3. arengujärgus, kuid täpset positiivset ravitulemust ei saa garanteerida ükski spetsialist. Kõige sagedamini sõltub ravi tulemus paljudest teguritest: kahjustuse lokaliseerimine, moodustumise histoloogilised tunnused ja ka raskusaste.
Käivitatud onkoloogia
Onkoloogilise protsessi neljas etapp on inimesele kõige ohtlikum ja ravile ebasoodsam. Seda seisundit iseloomustab kasvaja moodustumise suur suurus, mis levib erinevates suundades, haarates terveid elundeid ja kudesid. Sel ajal algavad globaalsed metastaatilised protsessidlümfisõlmed, enamasti kauget tüüpi.
Vähk 4. staadiumis muutub krooniliseks progresseerumisega, mis ei võimalda seda enam ravida. Selles arengujärgus haiguse diagnoosimisel saab inimesele osutada ainult abi, mis on suunatud keha seisundi säilitamisele ja eluea pikendamisele.
Mida varem inimene läheb arsti juurde ja alustab igakülgset ja tõhusat hariduse ravi, seda suurem on võimalus saada ravi positiivne tulemus. Oluline on meeles pidada, et 4. arenguetapi vähki ei saa kahjuks ravida.
Eesnäärmevähk ja selle klassifikatsioon
Eesnäärmevähi tõhusaks raviks on oluline täpselt määrata selle arengustaadium ja ravi liik. Haiguse raskusaste sõltub otseselt kasvaja moodustumise suurusest ja vähirakkude levimusest inimorganites, samuti kasvaja raskusastmest. Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid eesnäärmevähi TNM klassifikatsiooni.
Gleasoni skaalat/summat kasutatakse ka kasvaja pahaloomulisuse määramiseks. Selleks teeb arst eesnäärme biopsia. Mida suurem on Gleasoni summa, seda agressiivsem on haigus.
Glinsoni skaala põhineb sellel, mil määral erinevad eesnäärme kudedes leiduvad vähirakud organi normaalsetest tervetest rakkudest. Kui diagnoositud vähirakud on sarnased elundi normaalsete rakkudega, määratakse kasvajale esimene skoor. Kui vähirakud on tervetest väga erinevad, saab kasvajamoodustis maksimaalse hinde 5. Enamikuljuhtudel diagnoositakse patsientidel eesnäärmevähi kolmas arenguaste.
Gleasoni skoor hindab skaalal (ühest viieni) kaht suurimat või pahaloomulist kasvajat, mis on tuvastatud elundi kudedes (kõige sagedamini levivad kasvajarakud mitmesse eesnäärme piirkonda). Näiteks Gleasoni 7 punkti summa tähendaks, et kahel suurimal ehk pahaloomulisel kasvajal kehas on 3 ja 4 punkti, mis liitmise tulemusena annab 7.
Kopsuvähi kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon
Kopsu anatoomiline klassifikatsioon TNM-i järgi hõlmab vähi rühmitamist sõltuv alt kahjustatud bronhide kaliibrist perifeerseteks ja tsentraalseteks.
Keskne kopsuvähk levib bronhidesse. Sel juhul on bronhofibroskoopi abil visuaalseks kontrollimiseks saadaval lobaarsed, segmentaalsed ja subsegmentaalsed kahjustused. Tsentraalse kasvaja eripäraks on see, et selle arengu ajal takistab see kõige sagedamini üsna suure bronhi valendikku, kutsub esile kopsukoe teatud lõigu atelektaasid või hüpoventilatsiooni, mis põhjustab kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite ilmnemist.
Lisaks võib onkoloogia suures bronhis toimuda järgmiste negatiivsete sümptomite taustal: köha, verevoolus, parakankrootiline kopsupõletik. Bronhoskoopiline uurimine koos biopsiaga aitab enamikul juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks teha ja tsentraalset vähki välistada. Kuid mõnel juhul ei ummista isegi tsentraalne kasvaja elundi luumenit, vaidlevib peamiselt bronhide seina lähedal.
Selle protsessi tulemusena ei esine atelektaasi sündroomi ega hüpoventilatsiooni. Sellise kahjustuse korral tuvastatakse bronhi primaarne kasvaja väga harva ja seda on fiiberoptilise bronhoskoopia abil raske näha.
Vähktõve perifeerne vorm moodustub bronhide väiksematest harudest, mistõttu on see lokaliseeritud kopsukudede perifeersetes osades. Väikestes bronhides levinud haigus ei too kaasa köha ja muid tsentraalsele kopsuvähile iseloomulikke sümptomeid, mistõttu tekivad probleemid haiguse kaasaegse diagnoosimisega. Vähi perifeerne vorm ei põhjusta pikka aega mingeid sümptomeid, seetõttu avastatakse see juba tõsises staadiumis.
