Laste arenguhäirete hulka kuuluvad psüühikahäired. Tavaliselt on põhjuseks kesknärvistruktuuride orgaaniline kahjustus. Kõige iseloomulikum mudel on orgaaniline dementsus. See areneb varasemate nakkushaiguste, närviaparaadi traumaatiliste vigastuste, päriliku ja degeneratiivse iseloomu muutuste, ajustruktuuride ainevahetushäirete tagajärjel.
Laste arenguhäirete iseloomustus
Dementsuse korral nõrgeneb intellektuaalne tegevus. Nähtus on tavaliselt pöördumatu. Mälu kannatab, emotsionaalne-tahtlik sfäär. Kuid seda ei tohiks samastada oligofreeniaga. Kuigi seda seostatakse sarnase päritoluga, esineb see ainult 2-3-aastastel lastel või hakkab märgatav alt progresseeruma. Sel ajal on mõned vaimsed funktsioonid juba oma moodustumise lõpetanud, samas kui teised jätkavad aktiivset moodustumist.
Erinevad vaimsed funktsioonid ei ole nende kujunemise kestuse poolest ühesugused. Sellest saab tähendus selgeksvanus selles protsessis. Teisisõnu määrab selle vigastuse vanus. See on diferentsiaaldiagnostiline märk ja kujutab endast peamist erinevust alaarengu ja halvenenud arengu vahel.
Orgaanilise dementsuse tüübid
Orgaanilist dementsust on nelja tüüpi:
- Esimese tüübi puhul on lastel madal suhtlustase.
- Teist tüüpi iseloomustab raskete neurodünaamiliste häiretega seotud seisund. Mõtteprotsessid on aeglustunud, väljendunud halva vahetuse ilminguga. Laps ei saa oma mõtteid pingutada. Selliste laste mõtlemises puudub loogiline konstruktsioon.
- Kolmandat tüüpi iseloomustab seisund, mida seostatakse ebapiisava motivatsiooniga mis tahes tegevuseks. Sellised lapsed on apaatsed, neil on järsult vähenenud mõtlemisaktiivsus.
- Neljandat tüüpi kahjustatud arengu korral on lastel ebapiisav või puudub üldse sihipärane mõtlemine. Seda tüüpi seostatakse tõsiste tähelepanuhäiretega. Lapse tähelepanu segab pidev alt miski.
Minimaalne ajufunktsiooni häire
Sageli esineb selline patoloogia nagu MMD (minimaalne aju düsfunktsioon). Sellega ei tööta närvisüsteem piisav alt. Sellel on bioloogilised põhjused. Täheldatakse kergeid käitumishäireid, õppimisvõime väheneb, kuid väljendunud intellektuaalseid kõrvalekaldeid ei esine.
Tavaliselt on selle nähtuse põhjuseks kahjulike tegurite mõju emakasisesel perioodilarengut. See hõlmab ema alkoholisõltuvust, infektsioone, mis tal oli, sünnitraumat ja mõnda muud punkti. Nende tegurite toime toob kaasa asjaolu, et aju kortikaalsed või subkortikaalsed osad on lokaalselt mõjutatud.
Kuidas MMD töötab?
Peab ütlema, et sellised ilmingud võivad olla väga erineva iseloomuga, mille määrab kahjustuse lokaliseerimine. Esiplaanile tulevad motoorikaga seotud häired. Lapsel on kohmakad liigutused, ta ehitab pidev alt erinevaid grimasse. Esineb väljendunud motoorse inhibeerimise ilming. Uni on häiritud, laps on erutatud, tema käitumine muutub kontrollimatuks.
Aja jooksul, lapse keha arenedes, olemasolevad rikkumised kompenseeritakse järk-järgult. Kui loote haridusprotsessiks soodsad tingimused, samuti hästi läbi viidud terapeutilise korrektsiooniga, on kõigil ilmingutel minimaalne raskusaste. Mõnikord selgub see alles põhjaliku eriuuringu käigus.
Sellised tingimused sõltuvad otseselt kahju suurusest. Seetõttu võivad need olla lokaalsed ja hajusad. Lapse üldise seisundi määrab kahju suurus.
Kohalikud kahjud
Lokaalsete kahjustuste põhjuseks on ennekõike kasvajad. Kuid mitte ainult need võivad põhjustada kohalikku kahju. Nii tsüst kui ka hemorraagia võivad olla arengut kahjustavad tegurid. Kui võetakse piisavaid ravimeetmeid, on prognoos soodne. Spetsiifilisus seisneb kahjustuse vanuses ja selles, millised kompensatsioonivõimed konkreetse lapse kehal on.
Kahjustatud vaimse arengu puhul on iseloomulik mosaiikmuster. Emotsionaalset-isiklikku plaani iseloomustavad mitmesugused ilmingud. Võib esineda tinglikult normatiivset arengut ja väljendunud jõhkraid vorme. Teismelised võtavad seda raskelt. Jälje jätab olemasolev vaimne trauma. Teismelised lihts alt ei taha uskuda, et nad kunagi paremaks muutuvad, seetõttu suhtuvad nad oma tervisesse lahedasti.
Psühhoterapeutiline töö
Psühholoogi parandusmeetmeid tuleks alustada alles pärast ägeda seisundi eemaldamist. Enne nende kooskõlastamist neuroloogiga. Psühhoterapeutilist tööd tehakse mitte ainult lapse enda, vaid ka tema vanematega ja üldiselt perega. See viiakse läbi defektoloogi ja logopeedi osalusel. Negatiivne olukord (ravi ebapiisav, hilinenud parandustöö) põhjustab ebasoodsa prognoosi.
Suureks abiks on õpetaja-defektoloog, kes aitab last õppimisel. Esialgu toimuvad individuaalsed tunnid ja alles pärast seda, kui arst on andnud loa, läheb laps tavaõppesse. Muidugi vajab ta isegi sellistel tingimustel kaitserežiimi. Olulise kahju korral on lisaks tavapärasele õpetajale vajalik parandusravi spetsialisti abi.
Hajutatud kahjustused
Needesinemine on tingitud mitmesugustest põhjustest. Need võivad olla progresseeruv vesipea, meningokokkinfektsioon, raske traumaatiline ajukahjustus. Esiplaanil on erineva raskusastmega psüühika muutus. Vaimne aktiivsus on ebaühtlane, väljendunud kõikumised. Lapse jõudlus on märgatav alt vähenenud. Loomulikult väheneb kriitika, adekvaatsus ja õppimine.
Lastel on selge emotsionaalne inerts ja teisest küljest väljendunud labiilsus. Võib esineda isiksuseomaduste ebakõla. Korrigeerimiseks on vaja pädevaid terapeutilisi ja režiimi taastavaid meetmeid. Otsustavat rolli mängib töö psühholoogiliste parandusmeetmete kallal. Siin tuleb esiplaanile psühholoog oma koordineeriva funktsiooniga. Vanemad peavad õpetajaga tihedat koostööd tegema.
Muidugi on difuussete kahjustuste korral prognoos ebasoodsam kui lokaalsete kahjustuste korral. Tulemuse määravad erinevad tegurid ja selle määrab see, mil määral on lapse kehal välja arenenud kompensatsioonivõimed.
Psüühiline trauma
See kuulub eriliigi kahjustuste hulka. Hoolimata asjaolust, et see psühholoogilises tüpoloogias puudub, on psühholoogide töö suunatud just sellele. See on mõeldud ainult psühholoogidele. Lapsed vajavad spetsiaalseid haridusvõimalusi.
Selliste vigastustega kaasnevad tavaliselt vaimse arengu kõrvalekalded. Seda saab läbi viia ägedate vigastuste korral ja toimuda nende krooniliste vigastustegamõju.
Psüühilised traumad võib tinglikult jagada kahte tüüpi:
- Esimene on füüsiline tüüp. See on kõik, mis on seotud mõjuga inimkehale, piltlikult öeldes selle füüsilisele maailmale.
- Teine on nartsissistlik tüüp. Seda tüüpi seostatakse sotsiaalsete suhetega. See on suhe teiste inimestega, subjektiivsus.
Selliseid vigastusi jagab ka ajutine iseloom. Tavaliselt seostatakse neid mõne sotsiaalse ja füüsilise vägivallaga seotud episoodiga. Põhjuseks võib olla looduskatastroof või järsk elustiili muutus.
Selle suuna põhipunkt on nende laste aktiivne tuvastamine, kellel on ajustruktuuride orgaaniline kahjustus. Sellised lapsed on igakülgse järelevalve all. Lisaks lastearstidele jälgivad selliseid lapsi neuroloog, psühholoog ja logopeed. Kasutatakse erinevaid pedagoogilisi programme, mille olemuse määrab lapse intellekti seisund. Suurt tähtsust omistatakse mõtlemise kujundlikkuse ja visuaalse materjali arendamisele. Tasapisi treenib laps võimalust, mille käigus toimub ümberlülitumine ühelt tegevuselt teisele.
Väike järeldus
Kahjustatud arengu all mõistetakse olukorda, kus lapse psüühika areneb aju keskstruktuuride orgaaniliste kahjustuste taustal. Seisund on tingitud paljudest põhjustest, see ei ole lihtne, see nõuab märkimisväärseid jõupingutusi ja kannatlikkust piisavate parandusmeetmete rakendamisel.
