Termina "kooma" on laenatud kreeka keelest ja tähendab sõna-sõn alt "sügavat und".
Mis on kooma?
Kooma tunnused on kesknärvisüsteemi funktsiooni rõhumine või tõsine pärssimine. Sellega kaasneb alati teadvusekaotus. Inimene ei reageeri valgusele, helile ja muudele välistele stiimulitele. Häiritud on organismi peamiste oluliste funktsioonide regulatsioon. Kooma on reeglina haiguse ohtlik komplikatsioon, mis raskendab paranemisprotsessi. Sõltuv alt põhjustest, mis põhjustavad kooma, võib see areneda kas kiiresti, nagu traumaatilise ajukahjustuse korral, või järk-järgult. Kooma peamised nähud võivad ilmneda mitu tundi või päeva ning õigeaegse raviga on võimalik vältida seisundi halvenemist.
Seega, keda tuleb pidada ägedaks patoloogiliseks seisundiks, mis nõuab kompleksravi avaldumise algstaadiumis. Seetõttu ei panda "kooma" diagnoosiainult patsiendile, kes ei reageeri välistele teguritele täielikult, aga ka teadvusekaotuse korral koos põhireflekside säilimisega.
Kooma arengu kliiniline pilt kujuneb selle avaldumisalgoritmi mõistmisest, aga ka teadmistest haiguste ja mitmesuguste patoloogiate kohta, nagu suhkurtõbi, mürgistus unerohu ja psühhotroopsete ainetega, ureemia, mis võib viia selle seisundini.
Kooma sordid
On palju haigusi, mille tüsistusteks võib olla kooma. Kooma märke, selle etioloogiat uuris üksikasjalikult N. K. Bogolepov, loendades selle seisundi rohkem kui 30 tüüpi. Ainult väike osa teadlastest nimetas iseseisvaid haigusi, ülejäänud aga sündroomid ja tüsistused. Väärib märkimist, et erinevatel inimestel ei pruugi sama haigus põhjustada kooma. Probleemi olemus seisneb biokeemilise homöostaasi, hemodünaamika ja muude aju normaalse funktsioneerimisega seotud probleemide rikkumises. Kooma süstematiseerimine viis järgmiste alajaotuste moodustamiseni.
Neuroloogiline kooma
Need on otseselt seotud kesknärvisüsteemi kahjustustega. Nende hulka kuuluvad:
- kellele, insultidest tulenev alt;
- apoplektiline kooma;
- epileptiline kooma seisund;
- kellele põhjustatud trauma, näiteks kraniotserebraalne;
kooma, mis on põhjustatud põletikulistest protsessidest, samuti hea- ja pahaloomulistest kasvajatestaju ja selle membraanid
Kooma endokriinsete häirete tõttu
Mis selle kooma põhjustas? Kooma nähud ilmnevad keha metaboolsete protsesside talitlushäirete kujul, mis on tingitud hormoonide ebapiisavast või liigsest tootmisest. Kui neid sünteesitakse vähe, tekib kooma
- diabeetik;
- hüpokortikoid;
- hüpotüreoos;
- hüpofüüsi.
Kui organism toodab palju hormoone või on hormoonravimite annused valesti määratud, võib tekkida türeotoksiline ja hüpoglükeemiline kooma.
Kui keha vee ja elektrolüütide tasakaal on häiritud
Kui inimkeha kogeb vedelikupuudust, makro- ja mikroelementide, soolade ja energiakadude täiendamiseks vajalike ainete puudust, võib see langeda ka koomasse. Selles olukorras eristatakse kahte peamist tüüpi:
- kloorhüdropeeniline kooma, mis tekib siis, kui patsient ei lõpeta oksendamist pikema aja jooksul, näiteks pyloric stenoosi korral;
- limentaal-düstroofiline kooma ehk teisisõnu näljast kooma.
Gaasivahetuse kahjustus, mis põhjustab koomat
Seda tüüpi tunnusteks on sissetuleva hapniku puudumine, hingamissüsteemi probleemid. Nende hulka kuuluvad:
- hüpoksiline kooma, mis on põhjustatud väljastpoolt tulevast hapnikupuudusest (esineb lämbumise, hüpobaarilise hüpokseemia, aga ka aneemia korral, kui veri ei ole hapnikuga küllastunud, ja erinevate vereringehäirete korral);
- hingamisteedekooma, mis omakorda jaguneb respiratoorseks-aju- ja respiratoorseks-atsidootiliseks.
Hapnikunäljast põhjustatud hingamispuudulikkus, hüperkapnia, gaasivahetusprotsesside globaalsed häired kopsudes on selle alamliigi kooma tavalised tunnused.
Kooma keha mürgistuse tõttu
Eraldi rühmana paistab see silma, kuna seda provotseerivad toksoinfektsioonidega kaasnevad endogeensed mürgistused, mitmesugused nakkushaigused, pankreatiit, neeru- ja maksapuudulikkus või kokkupuude organismi keemiliste mürkidega: fosfororgaanilised ühendid, alkohol, barbituraatide rühmaga seotud ravimid ja muud ravimid.
Lisaks sellele jäigale klassifikatsioonile on veel teadmata või segatüüpi etioloogiaga koomasid, mille puhul ei ole võimalik tuvastada üht selget põhjust, näiteks kogu inimkeha ülekuumenemisest tingitud termilise kooma puhul. Kuigi mõned allikad viitavad sellele kui neuroloogilisele rühmale.
Allpool vaatleme mõningaid levinumaid koomatüüpe.
Diabeetiline kooma: klassifikatsioon
Diabeetiline kooma, mille tunnustest tuleb juttu hiljem, on põhjustatud insuliinipuudusest suhkurtõvega patsientide organismis, võib avalduda kolmel viisil: hüperketoneemiline, hüperosmolaarne, hüperlaktatsideemia. Mõnikord nimetatakse seda "aju koomaks", kuna selle käigus tekib aju turse, mis on tingitud asjaolust, et insuliinitaseme langusega väheneb aju ja vere osmolaarsus.rakud muutuvad erinev alt.
Kui veresuhkur tõuseb liiga kõrgele, tekib hüperglükeemiline kooma. See on kõige ohtlikum lastele ja eakatele. See areneb järk-järgult, tavaliselt mitme päeva jooksul.
Hüperglükeemilise kooma tunnused:
- hinge atsetoonilõhnaga;
- kahvatu ja kuiv nahk;
- isutus;
- õpilaste ahenemine;
- kõhuvalu;
- tahhükardia;
- lihaste toonuse langus;
- loomingu segadus.
Niipea, kui hakkavad ilmnema esimesed kooma tunnused, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Kui seda õigel ajal ei tehta, lakkab inimene reageerimast välistele teguritele ja mõjudele.
Hüpoglükeemiline kooma
Diabeediga patsientidel võib suhkur mitte ainult järsult tõusta, vaid ka väheneda. Selle põhjuseks on pikad pausid söögikordade vahel, ülemäärane füüsiline koormus või alkoholi tarvitamine. Hüpoglükeemiline kooma, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool, areneb väga kiiresti.
Tema kuulutajad võivad olla:
- tugev näljatunne;
- ärevus;
- ärritatud ja rahutu seisund;
- madal kehatemperatuur;
- pindmine kiire hingamine;
- liigne higistamine;
- iiveldus, migreen;
- palpitatsioonid;
- nägemispuue;
- teadvuse pärssimine;
- laienenud pupillid;
- lihaste hüpertoonilisus.
Kui kõik sümptomid või osa neist ilmnevad, on vaja kiirabi, mis koosneb intravenoossest, vajadusel korduvast, glükoosilahuse ja nahaaluse adrenaliini manustamisest.
Kooma etapid
On kindlaks tehtud, et kooma tekkimisel on mitmeid põhjuseid. Ühe või teise etioloogiaga kooma tunnused määravad ära protsessi raskusastme, mille tulemusena on tuvastatud mitu kooma staadiumi.
- Eelkoom. Siin iseloomustavad patsienti mitmed üsna vastuolulised tunnused. Ühelt poolt on hägune teadvus, häired ruumilises orientatsioonis, aeglus ja teiselt poolt suurenenud erutuvus, häiritud koordinatsioon, kuid peamised refleksid jäävad puutumata.
- Esimese astme kooma. See on siis, kui patsient praktiliselt ei kontakteeru, ei reageeri välistele stiimulitele, tunneb väga vähe isegi tugevat valu, täheldatakse lihaste hüpertoonilisust ja naharetseptorite tundlikkust. Pupillid reageerivad sel juhul valgusele, kuid võivad eri suundades lahkneda, nagu strabismuse korral.
- Teise astme kooma on tingitud täielikust kontakti puudumisest, valureaktsiooni tekitamine on peaaegu võimatu: inimene saab võimalikult palju silmi avada. Toimub soolte ja põie meelevaldne tühjendamine, käte ja jalgade kaootiline liikumine, lihaste terav pinge ja lõdvestumine. Õpilased peaaegu ei reageeri valgusele.
- Kolmanda astme kooma. Täielikult keelatudteadvus, reaktsioon valgusele ja valule, rõhu langus, refleksid ja temperatuur, hingamine on aeglane, haruldane, pinnapealne. Inimene "kõnnib enda all".
- Neljanda astme kooma. 100% puudub reaktsioon, refleksid, toonus, väga madal kehatemperatuur ja rõhk, hingamine võib perioodiliselt kaduda.
Kooma võib tekkida sekundite, minutite või päevade jooksul. Loomulikult, mida aeglasem alt see areneb, seda tõenäolisem on patsiendi normaalsesse seisundisse naasmine. Seetõttu on väga oluline mitte viivitada haiglasse sattumisega, kui teie või teie lähedane avastate esimesed kooma tunnused.
See, kas prognoos on soodne, sõltub kooma raskusastmest ja ka sellest, kui kiiresti selle esmased ilmingud ära tunti ja nende kõrvaldamisega alustati. Kooma, millega kaasneb ajukahjustus ja maksapuudulikkus, on halva prognoosiga. Soodsat tulemust on võimalik loota diabeetilise, alkohoolse ja hüpoglükeemilise kooma puhul, kuid ainult siis, kui on tehtud piisavat õigeaegset ravi.
Kui me räägime epileptilisest koomast, siis pole ravi vaja üldse. Inimene tuleb teadvusele ise pärast seda, kui patogeensed tegurid ei mõjuta teda.
Tuleb meeles pidada, et isegi mõnepäevane koomas olemine ei möödu jäljetult ning võib negatiivselt mõjutada füüsilist ja vaimset seisundit.
