Munasarja tsüst on väga levinud seisund, mis mõjutab reproduktiivses eas naisi. Harvemini tuvastatakse selline patoloogia üle viiekümneaastastel patsientidel. Tsüst on healoomuline moodustis, kuid mõnikord võib see degenereeruda pahaloomuliseks vormiks. Seetõttu on haiguse diagnoosimisel enamikul juhtudel soovitatav operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks.
Mis on tsüst
Tsüst on healoomuline moodustis munasarja struktuuris, mis näeb välja nagu vedela sisuga täidetud viaal. Vedeliku kogunedes suureneb ka munasarja suurus. Reeglina esineb see organismi hormonaalsete häirete, põletikuliste ja nakkusprotsesside korral.
Eristage funktsionaalseid ja mittefunktsionaalseid munasarjatsüstide tüüpe.
Funktsionaalsed tsüstid
SellesSellisel juhul on moodustiste ilmumine seotud tsükli teatud faasiga ja sõltub munasarja enda tööst. Sellesse kategooriasse kuuluvad:
- Follikulaarne tsüst. Seda tüüpi esineb siis, kui ovulatsiooni pole toimunud, kui domineeriv folliikuli ei ole rebenenud. Selle kasv jätkub sekretoorse vedeliku kogunemisega. See võib moodustuda nii munasarja sees kui ka selle membraanil.
- Kollaskeha tsüst. See moodustub siis, kui tsükli teises faasis ajutine nääre ei taandu, vaid jätkab oma arengut.
Funktsionaalsete tsüstide peamine omadus on nende võime mõne aja pärast iseenesest lahustuda. Kui seda ei juhtu, aitab sageli uimastiravi hormonaalsete ravimitega.
Mittefunktsionaalsed tsüstid
Mittefunktsionaalsed moodustised on sellised, mille tekkimine ei ole seotud naise menstrua altsükliga. Nende hulka kuuluvad:
- Endometrioidne tsüst. See on tõsine patoloogia, mis tekib siis, kui endomeetriumi osakesed sisenevad munasarja ja kinnituvad selle külge. Järk-järgult moodustub väike kapsel, mis täidetakse menstruaalverega. Kui seda ei ravita, siis iga tsükliga kapsel kasvab, täitub üha enam uue menstruaalverega.
- Dermoid. Väga haruldane vorm. Eeldatakse, et see moodustub loote arengu ajal, kuna see ei ole täidetud mitte vedela sisuga, vaid koeosakestega (juuksed, rasv ja muud).
- Paraovariaalne tsüst.
Ei töötatsüste ei ravita ravimitega. Nad ei lahustu iseenesest. Seetõttu tehakse nende avastamisel munasarjatsüst eemaldamiseks operatsioon.
Sümptomid
Tsüsti tekkimisel ei tähelda naine mingeid erilisi sümptomeid, eriti kui moodustis on väike. Ainsad märgid võivad olla valu menstruatsiooni ja ovulatsiooni ajal. Häirivad ka tõmbamisvalud ja tsüklihäired. Sümptomid muutuvad selgemaks hariduse olulise suurenemisega, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Munasarjatsüstide sümptomid ja ravi on omavahel tihed alt seotud, kuna selgete haigusnähtude tuvastamine võib viidata ohtliku patoloogia tekkele, mis nõuab kohest ravi. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- kõhuõõne suurenemine;
- äge terav valu alakõhus;
- mõnikord tõuseb kehatemperatuur;
- valu vahekorra ajal;
- kõhu eesseina pinge;
- valulik urineerimine.
Diagnoos
Kuna tsüsti tekke algstaadiumis ja selle väiksuse juures on sümptomid kerged, saab naine hariduse olemasolust sageli teada täiesti juhuslikult günekoloogi vastuvõtul. Alustuseks viib arst läbi günekoloogilise läbivaatuse, mille käigus hinnatakse naisorganite seisundit, nende võimalikku suurenemist. Järgmisena määratakse hormoonanalüüsid, ultraheli diagnostika, Doppleri uuring, mis võimaldab teil kontrollida verevoolu tsüstis endas, et välistada.pahaloomuline iseloom. Kuid kõige informatiivsem ja täpsem on uuring laparoskoopia abil.
Näidustused operatsiooniks
Munasarja tsüsti eemaldamise operatsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Kui tema kasv jätkub.
- Kui tsüst ei taandu mitme tsükli jooksul.
- Kui moodustis diagnoositi menopausi ajal.
- Kui teil on PCOS.
- Pahaloomulise kasvaja kahtlusel. Sellisel juhul määratakse ravi koos onkoloogiga pärast diagnoosi kinnitamist.
- Tüsistuste korral - rebend, jala väänemine, mädanemine.
- Suure tsüstilise massi jaoks.
Kustutamismeetodid
Millist tsüsti eemaldamise meetodit arst kasutab, sõltub naise omadustest ja haiguse kulgemise iseloomust. Praegu kasutatakse kolme tüüpi operatsiooni – laparoskoopia, laparotoomia ja lasereemaldus.
Laparoskoopiline munasarjatsüstide eemaldamine on kõige populaarsem meetod. See on tingitud asjaolust, et taastusravi periood on kiirem, tüsistuste ja valu risk väheneb.
Laparotoomia on kõhuõõne operatsioon munasarjatsüstide eemaldamiseks. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse suure tsüsti, mädase või pahaloomulise protsessi tekke korral.
Sõltuv alt kirurgilise sekkumise astmest on ka mitut tüüpi operatsioone:
- tsüstektoomia. Sel juhul terve kudemunasari jääb muutumatuks. See on kõige õrnem eemaldamisviis;
- ooforektoomia. Munasarjad eemaldatakse koos tsüstiga;
- resektsioon - osa munasarjast eemaldatakse koos tsüstilise moodustisega;
- hüsterektoomia – tsüst eemaldamisel on mõjutatud munasarja, emaka ja munajuha. Seda meetodit kasutatakse pahaloomulise kasvaja korral.
Ettevalmistus operatsiooniks
Enne tsüsti eemaldamise ettevalmistamist peate läbima kõik arsti poolt määratud testid:
- vereanalüüs - üldine, hormonaalne, biokeemiline, hüübimis- ja Rh-faktor;
- uriinianalüüs;
- EKG;
- fluorograafia;
- ultraheli.
Paar päeva enne operatsiooni määratakse spetsiaalne dieet, mis välistab selliste toiduainete kasutamise, mis võivad suurendada gaaside moodustumist (karboniseeritud joogid, kaunviljad, kapsas, rasvased ja praetud toidud). Lubatud teravili, pasta, tailiha.
Ärge sööge ega jooge operatsioonipäeval. Kui tsüsti eemaldamise protseduur on kavandatud järgmiseks hommikuks, peaksite õhtusöögi vahele jätma.
Soovitatav on teha klistiir ja võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist soolestikus.
Laparoskoopia omadused
Laparoskoopia on lihtsaim ja valutuim meetod tsüsti eemaldamiseks, mis vähendab rebenemise ohtu. Protseduur viiakse läbi laparoskoopiga – kaameraga varustatud seadmega, mis kuvab ekraanile pilti suurendatud kujul, mis võimaldab väga täpseid manipuleerimisi. TheReproduktiivses eas naiste ravimisel kasutatakse teatud tüüpi kirurgilist sekkumist, kuna operatsiooni ajal säilivad maksimaalselt munasarjade ja lähedalasuvate elundite kuded.
Paljud on huvitatud küsimusest: kui kaua võtab aega munasarjatsüsti eemaldamine? Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis ja kestab olenev alt haiguse astmest ja patsiendi seisundist 15 minutit kuni tund.
Laparoskoopia tehakse mitmes etapis:
- Patsiendi kõhuõõnde süstitakse spetsiaalse seadme abil gaas, mis eraldab elundid täpsemate manipulatsioonide jaoks.
- Kõht ja kõhukelme töödeldakse antiseptiliste lahustega, misjärel tehakse kõhuõõnde kolm torki spetsiaalsete torude jaoks, kuhu seejärel sisestatakse kaamera ja tööks vajalikud tööriistad.
- Nende tööriistade abil moodustis eemaldatakse. Kui kirurg on leidnud suure tsüsti, siis esm alt tehakse see läbi, seejärel aspireeritakse sisu, misjärel eemaldatakse kest ise.
- Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse kehast süsinikdioksiid ning punktsioonikohtadele kantakse õmblused ja operatsioonijärgsed sidemed.
- Mõnikord on teatud aja jooksul vaja äravoolutoru.
Rehabilitatsiooniperioodil määratakse põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. Õmblused eemaldatakse umbes kolme päeva pärast. Keha täielik taastumine toimub kolme nädala jooksul. Menstruatsioon pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat ei muutu, kuna protseduur määratakse tsükli 7-8. päeval ja järgmise naise alguseksjuba täielikult taastatud. Pidage meeles, et operatsiooni päev on uue menstrua altsükli esimene päev.
Munasarja tsüsti õigeaegse eemaldamise korral on ülevaated enamikul juhtudel positiivsed.
Laparoskoopia vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et munasarja tsüsti laparoskoopiline eemaldamine on kiire ja peaaegu ilma komplikatsioonideta, on selle rakendamisel mitmeid vastunäidustusi.
- nakkuslike või põletikuliste protsesside esinemine kehas;
- hemofiilia;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- liiga suur tsüst;
- adhesioonide või songade olemasolu;
- südame-veresoonkonnahaigused;
- pahaloomulised protsessid.
Laparoskoopia tüsistused ja tagajärjed
Protseduurijärgseid tüsistusi täheldatakse minimaalsel arvul naistel ja need on peamiselt seotud iivelduse, lühiajalise oksendamise ja operatsiooniaegse infektsiooniga. Kui täheldatakse verejooksu, on põhjuseks tavaliselt vere hüübimisprobleemid. Seetõttu peate enne protseduuri alustamist läbima kõik vajalikud testid.
Laparotoomia
Hoolimata asjaolust, et kõhuõõneoperatsioonid on üsna ohtlikud ja neil on pikk taastusraviperiood, kasutatakse neid siiski sageli. Seda meetodit munasarja tsüsti eemaldamisel kasutatakse väga suure moodustumise, adhesioonide, mädaste protsesside, väände ja pahaloomuliste kasvajate korral. Eemaldamine toimub läbi üsna suure sisselõike kõhuõõnes üldnarkoosis. Soovitused ettevalmistamiselprotseduurile on samad, mis laparoskoopia puhul.
Toimimise etapid:
- Kõhupiirkonda ravitakse antiseptikumidega.
- Kõhupiirkonda tehakse sisselõige.
- Järgmisena eemaldab kirurg moodustised ning kontrollib lähedalasuvaid elundeid ja kudesid muude patoloogiliste protsesside suhtes.
- Pärast kõiki kirurgilisi protseduure sisselõiked õmmeldakse.
Rehabilitatsiooniperiood on sel juhul pikem ja valusam. Selle munasarja tsüsti eemaldamise meetodi korral võivad tagajärjed olla järgmised: adhesioonid, põletik, infektsioon, mõne elundi kahjustus. Keha täielik taastumine toimub 1-1,5 kuu jooksul.
Nii esimese kui ka teise ravimeetodi puhul saadetakse eemaldatud koed histoloogilisele uuringule.
Laparotoomia vastunäidustused:
- kroonilised haigused;
- hemofiilia;
- diabeet;
- sagedane kõrge vererõhk.
Võimalikud tagajärjed on haavainfektsioon, verejooks, verehüübed.
Tsüstide lasereemaldus
Laseriga eemaldamine on väga tõhus valutu meetod. Terveid kudesid praktiliselt ei mõjutata. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.
Operatsiooni edenemine:
- Pärast anesteesia jõustumist tehakse nahasse väga väike punktsioon spetsiaalse nõela jaoks, mis seejärel torgatakse tsüstõõnde.
- Selle nõela kaudu suunatakse laserkiir, mis lahustubtsüst ja tihendab kahjustatud kude.
- Seejärel eemaldatakse lahustunud koed sama nõela abil vaakumi abil.
Selle protseduuri vastunäidustused on suhkurtõbi, onkoloogilised protsessid, närvisüsteemi haigused.
Rehab
Pärast munasarja tsüsti eemaldamist on operatsioonijärgne periood suunatud naise reproduktiivfunktsiooni ja elundi normaalse talitluse taastamisele. Palju tähelepanu pööratakse ka haiguse kordumise välistamisele. Taastusravi etapid:
- Hormoonide tarbimine: sünteetilised progestiinid, antigonadotropiinid.
- Eridieet.
- Askorbiinhappe sissevõtmine tsükli keskel.
- Fonoforees.
- Magnitolaseriga ravi.
- Treeningu puudumine.
Järeldus
Kuna munasarjatsüst, mille sümptomeid ja ravi eespool kirjeldasime, võib ilmneda ilma sümptomiteta, on plaanilised günekoloogi visiidid väga olulised. Haiguse arengut on võimalik avastada kõige varasemates staadiumides, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi.
