Günekoloogias kasutatakse emakaverejooksu raviks erinevaid konservatiivseid meetodeid. Kuid kõik need meetodid ei anna alati soovitud tulemust, seetõttu soovitatakse emaka eemaldamiseks teha plaaniline või erakorraline operatsioon.
Selle kirurgilise sekkumise sagedust günekoloogias täheldatakse 25–40% juhtudest, kusjuures naiste keskmine vanus, keda soovitatakse eemaldada, on 40 aastat. Üha sagedamini soovitavad arstid neljakümnendates eluaastates naiste emakafibroidide konservatiivse ravi asemel hoopis suguelundi eemaldamist, motiveerides seda otsust sellega, et lapse kandmise funktsioon on juba ellu viidud ja emakat pole enam vaja. Aga millal on hüsterektoomia õigustatud? Milliseid meetodeid kasutatakse, millised on tagajärjed ja rehabilitatsioon?
Näidustused suguelundi eemaldamise operatsiooniks
Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Mitmed fibroidid või üksildane sõlm, mis kasvab kiiresti ja veritseb ohtr alt.
- Fibroidid üle 50-aastastel naistel. Kuigi pahaloomulisusele kalduvus puudub, muutuvad need kergesti pahaloomuliseks vormiks, mistõttu on emaka eemaldamine sel juhul vajalik, et vältida.vähk. Kuid sageli on selline sekkumine seotud järgnevate väljendunud vegetatiivse-veresoonkonna ja psühho-emotsionaalsete häiretega, näiteks hüsterektoomia järgse sündroomi avaldumisega.
- Fibroidsõlme nekroos.
- Subseroossed sõlmed, mis ähvardavad patsienti väändumisega.
- Müomeetriumi mõjutavad submukoossed sõlmed.
- Polüpoos ja regulaarne tugev menstruaalverejooks, mida raskendab aneemia.
- Endometrioosi või adenomüoosi 3-4 staadium.
- Suguelundi ja lisandite pahaloomuline kasvaja, oma osa mängis kiiritusravi. Kõige sagedamini soovitatakse vanematel naistel emaka ja lisandite eemaldamist just vähi tõttu.
- Elundite prolaps.
- Krooniline vaagnavalu, mis ei allu muule ravile.
- Elundi rebend sünnituse või lapse kandmise ajal.
- Elundi kompenseerimata hüpotensioon koos raske verejooksuga.
- Soomuutus.
Hoolimata asjaolust, et hüsterektoomiat peetakse täiuslikuks meetodiks, jääb see tehniliselt keeruliseks ning sellega kaasnevad sagedased tüsistused sekkumise ajal ja pärast seda.
Tüsistused operatsiooni ajal võivad olla seotud pärasoole, põie, kusejuhade kahjustusega, parameetrilises piirkonnas tekivad hematoomid, esineb tugev verejooks.
Operatsiooni tüübid ja meetodid
Vaatamata asjaolule, et tulemus on alati sama, saab emaka eemaldamise operatsiooni tehamitmel viisil erinevatel tasanditel, erinevate tagajärgedega.
Toimingute tüübid sõltuvad sekkumise ulatusest:
- Radikaalne (emaka väljapressimise) tehnika hõlmab suguelundi täielikku eemaldamist koos emakakaela ja munasarjadega. Samuti eemaldatakse tupe ülemine osa ja vaagnapiirkonnas asuvad lümfisõlmed.
- Kokku, kui emakas ja emakakael on eemaldatud.
- Supravaginaalne hõlmab emaka eemaldamist, kuid emakakael jääb alles.
Kui on võimalik päästa suguelundit ja munasarja, eriti alla 40-aastastel naistel, siis arst teeb seda kindlasti.
Samuti on kõik toimingud jagatud tüüpideks vastav alt nende tehnikale.
Laparoskoopiline meetod
Laparoskoopiline hüsterektoomia hõlmab spetsiaalse kaamera kasutamist, mis sisestatakse sisselõike kaudu patsiendi kõhuõõnde. Elundid isoleeritakse instrumentide abil, mis sisestatakse kõhukelme teiste avade kaudu. Kaamera pilt läheb monitorile ja kirurg näeb kõike, mida ta teeb. Naine lamab selle operatsiooni ajal jalad üles tõstetud.
Seda meetodit ei saa kasutada, kui patsiendi organ on suurte moodustistega välja kukkunud, kuna neid ei ole võimalik eemaldada kõhukelme väikese augu kaudu.
Laparotoomiline meetod
Seda tehnikat kasutatakse ulatuslike adhesioonide korral kõhuõõnes suurenenud emakaga, kui on haaratud ka naaberorganid või kui sekkumine toimub kiiresti.
SeeTehnika hõlmab sisselõiget nabast pubiseni. Kogu kõhukelme ja vaagna piirkond on selgelt nähtavad, viiakse läbi suguelundi eemaldamine. Operatsiooni ajal lamab naine selili ja on narkoosi all.
Tupekirurgia
Seda tehnikat soovitatakse emaka või adnexa väikeste healoomuliste kasvajate korral.
Vagiina ülemisse ossa tehakse sisselõige, mille kaudu kirurg viib läbi kõik edasised toimingud. Seda tehnikat saab kombineerida kaamera kasutuselevõtuga ja seejärel tehakse laparoskoopia. Elundi eemaldamine toimub spetsiaalse tööriistaga.
Kuid sellistel juhtudel ei saa te operatsiooni läbi tupe kasutada:
- kui emakas on liiga suur;
- patsient, kellel on diagnoositud vähk ja puudub täpne teave selle levimuse kohta;
- kui vaagnapiirkonnas on palju adhesioone;
- eelmine keisrilõige;
- kui on põletik või seeneritis.
Laseriga eemaldamine
Emaka lasereemaldus on uusim tehnika, mis on arstide seas eriti populaarne, kuna sellel on teiste kirurgiliste meetodite ees mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- vähendab verejooksu riski, operatsioon tehakse peaaegu ilma vereta;
- taastumisaeg on oluliselt vähenenud;
- suuremaid lihaskahjustusi pole;
- vähendab valu ja ebamugavustunnet rehabilitatsiooniperioodil;
- minimaalne uriinipidamatuse risk;
- vähendab nakatumisohtu;
- väiksem armistumise oht;
- vähenenud libiido pärast operatsiooni on minimaalne;
- Laseriga eemaldamine sobib hästi laparoskoopia ja endoskoopiaga.
Laser skalpelli abil tehakse palju operatsioone emaka eemaldamiseks. Protseduur viiakse läbi intubatsioonianesteesia all. Instrumendid sisestatakse sisselõigete kaudu naba- ja niudepiirkonda. Eraldatud elund eemaldatakse tupe kaudu.
Kuidas valmistuda operatsiooniks?
Ettevalmistus plaaniliseks operatsiooniks on läbi viia uuringud:
- vereanalüüsid biokeemilised ja kliinilised;
- uriinianalüüs;
- veregrupi määramine;
- Sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamine.
- arst soovitab ultraheli teha;
- rindkere röntgen ja EKG;
- suguelunditest võetud määrdumise bakterioloogiline ja tsütoloogiline analüüs;
- kolposkoopia.
Haiglas olevatele naistele võidakse teha hüsteroskoopia, MRI, sigmoidoskoopia.
Nädal enne operatsiooni määrab arst selleks, et vältida tüsistusi nagu tromboos või trombemboolia, eriarsti konsultatsioone ja ravimeid.
Profülaktilistel eesmärkidel ja posthüsterektoomia sündroomi sümptomite raskuse vähendamiseks, mis naistel sageli areneb pärast emaka eemaldamist, tehakse operatsioon menstruatsiooni esimeses faasis, kui need on veel alles.
Paar nädalat enne operatsiooniviia läbi psühhoterapeutilisi protseduure, 5-6 külastust psühholoogi ja psühhoterapeudi juurde, mis on suunatud ebakindlustunde, hirmu ja ebakindluse vähendamisele enne ja pärast operatsiooni. Samuti määratakse taimseid ravimeid, hormonaalseid ja rahustavaid ravimeid, soovitatakse suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda. Kõik need meetmed aitavad hõlbustada taastumisperioodi pärast elundi eemaldamise operatsiooni. Sel juhul on emaka eemaldamine naise jaoks emotsionaalselt ja füüsiliselt lihtsam.
Kui kaua operatsioon aega võtab?
Operatsiooni täpset aega on võimatu määrata. Kõigepe alt peate teadma, millist meetodit igal konkreetsel juhul kasutatakse. See sõltub ka emaka suurusest, adhesioonide olemasolust ja muudest teguritest. Keskmine tööaeg on 1-3 tundi.
Taastusravi ja taastumine
Pärast emaka kirurgilist eemaldamist pööratakse suurt tähelepanu põletikulistele protsessidele, vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimisele, vere koostisele ning patsiendi vaimse seisundi ühtlustamisele. Taastumine pärast kõhuõõneoperatsiooni on poolteist kuud, pärast laparoskoopiat - 2-4 nädalat. Vaginaalne sekkumine tagab täieliku taastumise kuu aja pärast.
Õmblus pärast emaka eemaldamist kõhuõõneoperatsiooniga taandub pooleteise kuu pärast. Liimihaiguse vältimiseks võib patsiendile määrata magnetoteraapia. Vajadusel võib arst soovitada tõsiste tagajärgede kõrvaldamiseks suposiite, süste või tablette.kirurgiline sekkumine. Kui emakas eemaldati, kestab operatsioonijärgne periood poolteist kuud, selle aja eest väljastatakse haigusleht.
Dieet pärast reproduktiivorgani eemaldamist
Pärast suguelundi eemaldamise operatsiooni on oluline järgida dieeti. Kindlasti tuleb välja jätta tooted, mis ärritavad limaskesta. Teravili, piimatooted, puljongid, pähklid – see kõik peaks olema naise menüüs iga päev. Samuti on oluline süüa puu- ja köögivilju, et vältida kõhukinnisust. Parem on taastusravi ajal välistada kohv, maiustused, tee, šokolaad ja valge jahust leib.
Tüsistused pärast operatsiooni
Kui emakas eemaldatakse koos munasarjadega, võib naine tunda kõiki menopausi sümptomeid:
- unetus;
- kuumahood;
- meeleolukõikumised;
- higistamine.
Seda seisundit nimetatakse meditsiiniliseks menopausiks. Juhul, kui operatsiooni käigus munasarju ei eemaldata, täheldatakse ainult üht menopausi sümptomit – menstruatsiooni puudumist.
Arstide sõnul täheldatakse menopausi naistel, kellel oli eemaldatud ainult suguelundid, alles 5 aastat pärast operatsiooni. Nendel patsientidel tekivad sageli:
- ateroskleroos;
- osteoporoos;
- vähenenud seksiisu;
- põletustunne;
- Vaginaalne kuivus.
Emaka ja munasarjade eemaldamise tagajärjed esimestel päevadel, nädalatel, kuudel võivad olla järgmised:
- õmbluse ümbruse nahapõletik;
- rohke verejooks;
- tsüstiit;
- trombemboolia esinemine;
- tupe prolaps;
- kusepidamatus;
- kinnitusest või verejooksust põhjustatud valu.
Kas ma vajan pärast eemaldamist sidet?
Side pärast emaka eemaldamist on kohustuslik. Noores eas tuleb seda kanda kolm nädalat, naistel pärast 45 aastat - vähem alt 2 kuud. Side aitab kaasa haavade kiirele paranemisele, vähendab valu, parandab soolestiku tööd ja vähendab songa tekkimise tõenäosust. Sidet on vaja esimestel päevadel kasutada ainult päevasel ajal ja pärast seda ainult pika jalutuskäigu või füüsilise koormuse ajal.
Pärast operatsiooni muutub vaagnaelundite asukoht, kaob lihaste toonus ja elastsus. Kõik see põhjustab kõhukinnisust, uriinipidamatust, seksuaalelu halvenemist, tupe prolapsi ja adhesioonide teket. Sel juhul saab aidata ainult ennetus, õigemini Kegeli harjutused, mis aitavad tugevdada ja tõsta lihastoonust.
Sekselu pärast operatsiooni
Pärast reproduktiivorgani eemaldamist kahe kuu jooksul on parem mitte seksida, et vältida nakatumist. Operatsioon võib viia seksuaalsoovi vähenemiseni ja seda kõike seetõttu, et suureneb risk hormonaalsete häirete, neuroloogiliste, autonoomsete ja vaskulaarsete probleemide tekkeks.
Kõik need süvendavad omavahel suhtlemisel üldist seisundit ja vähendavad seksuaaliha. Põhimõtteliselt seksuaalelu ei oleon keelatud, saate spetsialisti abiga valida harjutuste komplekti, mis aitab suurendada tundlikkust. Konsultatsioon arstiga aitab teil seksuaalelu parandada.
Kas pärast hüsterektoomiat on menstruatsioone?
Kas menstruatsioon püsib pärast suguelundi eemaldamise operatsiooni? See küsimus huvitab paljusid naisi. Menstruatsiooni säilimine on võimalik ja seda mitmel põhjusel. Näiteks võib eemaldada elundi ja jätta emakakaela ning seejärel jätkub lisandite aktiivsuse mõjul endomeetriumi moodustumine väikesel alal, mille tulemusena võivad naisel menstruatsioonid jätkuda. Kuid see ei ole enam rikkalik voolus, vaid napp verejooks menstruatsiooni ajal.
Pärast elundi ja kaela eemaldamist ei tohiks menstruatsioon minna. Kui neid täheldatakse, võib see olla suguelundite piirkonna patoloogiate arengu tagajärg, sellises olukorras on parem mitte viivitada arsti külastamisega.
Mõnikord peavad naised verejooksu ekslikult menstruatsiooniks, mis võib olla ohtlik. Sellepärast on iga määrimise korral parem konsulteerida arstiga, et välistada tüsistuste teke.
