Põlveliigese artroskoopia: näidustused, operatsiooni tunnused, operatsioonijärgne periood, tagajärjed

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Põlveliigese artroskoopia on üks ravi- ja diagnoosimeetodeid, mida kasutatakse sageli kõigis maailma kliinikutes. Seda meetodit kasutades on võimalik kvaliteetselt ja minimaalse traumaga abistada liigeseprobleemidega patsiente. Liigeseõõnde sisestatakse optiline süsteem, tänu millele on näha kahjustatud ja põletikulised struktuursed kõhred, sünoviaalmembraanid ja sidemed.

Natuke ajalugu

Kõik ei tea, mis on põlveliigese artroskoopia. See invasiivne kirurgiline sekkumine on olnud meditsiiniringkondadele teada juba 19. sajandi algusest. Asutajaks oli Taanist pärit arst Severin Nordentoft. Vaatamata paljudele vastandlikele arvamustele on mõned kirurgid otsustanud seda meetodit oma praktikas proovida. Läbimurdeks kirurgias võib pidada hetke, mil Jaapani arst M. Watanabe pani koos kolleegidega kokku esimese artroskoopi.

Kasutusalad

Põlveliigese artroskoopia on tehnika, mis võimaldaboperatsioonid diagnostiliste ja kirurgiliste tegevuste läbiviimiseks.

Diagnostiline artroskoopia on õrn uurimismeetod, mis võimaldab visuaalselt uurida liigese sisemisi komponente. See võimaldab jälgida põlve seisundit ja teha koebiopsiat.
Artroskoopiline artrolüüs on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on ravida artrofibroosi liigeseõõne kiuliste adhesioonide eemaldamise teel.
Artroskoopiline kanalisatsioon on sündmus, kui sisemine liiges puhastatakse verest või mädane kogunemine ja seroosne efusioon. Põlveliigese artroskoopia ülevaadete kohaselt süstitakse õõnsusse antiseptilisi ravimeid, et vältida uue infektsiooni teket, mis osutub väga tõhusaks ennetusmeetodiks.
Artroskoopiline medullaarne šunteerimine – tehnika seisneb šundi sisestamises liigese luukoesse. See on õõnes õhuke toru (läbimõõduga vaid 8 mm), mis on valmistatud titaanisulamist. Šundil on augud, mille kaudu siseneb liigesesse luurasv, mis on suurepärane sidemete määrdeaine. Seda meetodit kasutades saate taastuda lihasluukonna rasketest patoloogiatest. See probleem ilmneb siis, kui kahjustatud liigeste kõhre määrimine halveneb, põletikulised reaktsioonid intensiivistuvad ja arenevad ning tekivad kõhrekoe defektid, mis raskendavad liikumist.

Näidud

Patsiendi arst võib määrata põlveliigese artroskoopia operatsiooni järgmistel juhtudel:.

Vajalik biopsiakahjustatud liigese kudedesse, mis peaks aitama arstil tuvastada põlveliigese infektsiooni põhjuse.
Liigeste patoloogiliste protsesside tüüpide määramine. Nende hulka võivad kuuluda põletikulised ja traumaatilised haigused, reumatoloogilised ja autoimmuunsed protsessid ning degeneratiivsed-düstroofsed muutused.
Põlve artroskoopilise puhastamise tagajärgede kõrvaldamine, nimelt seroosse vere väljavoolu ja mädase kogunemise kõrvaldamine liigeseõõnes. Seejärel lisatakse antiseptilised ained.
Kui kahtlustate mis tahes tüüpi kasvajate esinemist.
Liigeste põhifunktsioonide taastamiseks reumatoidartriidi korral.
Uuringud, samuti edasine elustamine erinevate põlveliigese tüüpide hävimise kohta. Tänu põlveliigese artroskoopiale näete kõiki kõhrekoe marrastusi ja selles toimuvat hävingut.

Eelised

Kui võrrelda seda protseduuri teiste kirurgilise sekkumise meetoditega, on artroskoopial palju positiivseid külgi:

Madal invasiivsus, kuna liigeseõõne ei ole vaja avada. Periartikulaarsed kuded on minimaalselt kahjustatud. Protseduuri jaoks piisab 0,3-0,5 cm sisselõikest. Enamasti ei vaja see isegi õmblemist, see paraneb iseenesest.
Põlve artroskoopia ülevaadete kohaselt tunnevad patsiendid seda protseduuri palju mugavam alt, kuna sellel on vähem tagajärgi, nagu efusioon, turse ja valu.
Pärast sellist sekkumist sagedaminikogu patsient kirjutatakse välja operatsioonipäeval ja pärast avatud implantaati vajab taastusravi 10–14 päeva haiglas.
Operatsioonijärgsed tüsistused (liigeseõõne infektsioon, armistumine ja verejooks) tekivad harva.
Ei ole vaja liigese pikaajalist immobiliseerimist kipsiga, nagu lahtise artrotoomia korral.
Minimaalne rehabilitatsiooniperiood. Patsient taastub kiiresti ja naaseb seejärel tavapäraste tegevuste juurde.
Jälg pärast sekkumist on väike ja silmapaistmatu.

Ettevalmistus operatsiooniks

Atoroskoopia on üks väikestest kirurgilistest sekkumistest, kuid selle ettevalmistav etapp tuleb läbi viia. Mõni päev enne põlveliigese artroskoopia operatsiooni tehakse patsiendile uuringud ja testid:

Rindkere röntgen.
Vereanalüüsid, samuti koagulogramm, mille eesmärk on uurida vere hüübimist.
südame kardiogramm.
Vajab konsultatsiooni ortopeedi, üldarsti ja anestesioloogiga.
Uriini analüüs.
Samuti on vaja läbida kõik uuringud, mis on seotud konkreetse haigusega.

Kõik läbiviidud uuringud aitavad anestesioloogil valida parimad anesteesiameetodid.

Selleks, et põlve artroskoopia ajal valu ei tekiks, tehakse järgmist tüüpi anesteesia:

Kohalik tuimestus. Seda kasutatakse harva selle toime lühikese kestuse ja olemasolu tõttuoperatsioonijärgsed tagajärjed. Sellist anesteesiat kasutatakse peamiselt diagnostiliste implantaatide puhul.
Selgroo. See on sellise protseduuri jaoks parim valik. Selle peamiseks eeliseks on see, et arst saab patsiendiga ühendust pidada, samuti asjaolu, et pärast operatsiooni tunneb patsient end palju paremini kui pärast üldnarkoosit.
Juhtivusanesteesia. Süstitakse lidokaiini 1% lahust. See ravim aitab blokeerida teatud närvirühmi.
Üldnarkoosi. Seda kasutatakse väga harva, kõige sagedamini raskete ja raskete patoloogiliste haiguste raviks.

Põlve artroskoopia järgse taastumisprotsessi parandamiseks soovitavad arstid lõpetada ravimite kasutamise mitmeks nädalaks enne operatsiooni. Ainsad erandid on need, mis toetavad inimese elutähtsaid süsteeme ja organeid. Sel juhul on vaja arsti hoiatada ja järgida tema soovitusi. 12 tundi enne protseduuri algust ei ole vaja süüa.

Toimingu omadused

Hoolimata lihtsusest tehakse invasiivset operatsiooni ainult anesteesia all. Seda tehakse arsti mugavaks tööks ja patsiendi valu neutraliseerimiseks. Väga sageli tuimestatakse ainult implantatsioonitsoon, et arstil ja opereeritaval oleks võimalus kontakti hoida. Tööks on vaja spetsiaalseid tööriistu:

Ülemiste kudede läbistamiseks kasutatakse troakaari.
Artroskoop toimib endoskoobi analoogina.
Kanüüle kasutatakse eri suunda valulike liigesevedelike eemaldamiseks pumpamise teel.
Liigeste elementide sisemuse uurimiseks kasutatakse videokaameraga artroskoopilist sondi.

Kõik instrumendid on hoolik alt kontrollitud ja desinfitseeritud. Protseduuri aeg on 15 minutist 2,5 tunnini. Kirurgilise kokkupuute kestus sõltub nii sellest, millist liigest opereeritakse, kui ka kahjustuse keerukusest.

Patsient asetatakse operatsioonilauale. Järgmisena tehakse anesteesia anestesioloogi järelevalve all. Trokaari abil augustatakse kohalikke kudesid. Liigesevedelik pumbatakse välja kanüülidega ja sisestatakse artroskoopiline sond, millega protseduur tehakse.

Operatsioonijärgne periood

Kui pärast põlveliigese artroskoopiat ei esine turset ega muid tüsistusi, siis on patsiendil lubatud samal päeval kõndida ilma abivahendeid kasutamata. Kui tehakse põlveliigese asendamine, peate esimest korda kõndima karkudega. Juhtudel, kui põlve siirdamisel tüsistusi ei esinenud, võib taastumisprotsess kesta paarist nädalast ühe kuuni.

Kõige sagedasemad tüsistused on põlvekedra pehmete kudede turse ja valu palpeerimisel, mis viitab põletikulisele protsessile, mis on tingitud sidemete ja muude liigeseosade ebaõigest liitmisest.

Mõnikord esinevad ka järgmised operatsioonijärgse perioodi tüsistused:

Turse ja turse põlvekedra piirkonnas. See probleem tekib vedeliku kogunemise ja põletiku tõttu. Samuti provotseerivad turset veresoonte patoloogiad, mis põhjustavad põlveliigese lokaalset verejooksu.
Temperatuur operatsioonikohas tõuseb. Kui see sümptom avastatakse, on hädavajalik kontrollida üldist kehatemperatuuri. Enamasti tekib see tagajärg liigese infektsiooni tõttu.
Nahavärvi muutus (tsüanoos ja punetus). Kui nahk omandab punase varjundi, näitab see põletikku. Sinaka varjundiga ilmnevad probleemid periartikulaarsete kudedega.
Mõnikord esineb hemartroos (vere kogunemine). See sümptom ilmneb operatsiooni ajal kapillaaride kahjustuse tõttu, kui patsiendil on probleeme vere hüübimisega.
Närvikiudude kahjustus.
Valu liikumisel või palpatsioonil.

Kui esinevad operatsioonijärgsed sümptomid, tuleb probleemi põhjuse väljaselgitamiseks teha röntgeni-, ultraheli- või MRI-d.

Rehab

Tuleb märkida, et pärast põlveliigese artroskoopiat haiguslehte alati ei väljastata. See kehtib selle meetodi abil diagnoosimise juhtude kohta. Kui operatsioon tehti, väljastatakse istuva tööga inimestele haigusleht 21 päevaks. Ja patsientidele, kelle töö on füüsiliselt raskem, vabastatakse tööst 42 päeva.

Alles pärast liigese asendamist on patsiendil soovitatav seda mitte tehakoormake opereeritud jalga piiramatult kuni täieliku taastumiseni, mille määrab arst. Selleks läbib patsient teatud uuringud. Kõige sagedamini määratakse patsientidele pärast põlveliigese implanteerimist puue. Kuni täieliku taastumiseni peab patsient kasutama tugivahendeid (kepp, kargud või jalutuskäijad), et kõik liigeselemendid õigesti ühendada.

Kui opereeriti ristatisideme, kulub taastusraviks kuu. Kõige sagedamini määrab arst koormuse vähendamiseks fikseeriva põlveliigese kandmise. Artroosi korral on paranemine kiirem, valuvaigisteid ja mittesteroidseid ravimeid, samuti tugielemente ei pruugi vaja minna. Elastse põlvekedra kandmist peetakse sobivaks.

Iga artroskoopilise implantatsiooni korral näidatakse põlve arengut. Samuti on vaja teha massaaži kreemide ja terapeutiliste salvide abil. Massaažiga, milles kasutatakse erinevaid tervendavaid komponente, saate kiirendada regenereerimisprotsessi.

Toimingu tagajärjed

Pärast operatsiooni võivad tekkida teatud tüsistused. Reeglina on need põhjustatud süstitud anesteesiast. Põlve artroskoopia peamised tagajärjed on:

Neuroloogiliste haiguste teke.
Veresoonkonnaprobleemid.
Lateraalne sideme venitus.

Neid probleeme esineb harva, kuid anestesioloog peab patsienti nende eest hoiatama.

Pärast rohkemkirurgia korral ilmnevad sageli järgmised sümptomid:

Külmavärinad ja kõrge palavik.
Liigeses tekib tugev valu, millega kaasneb põlvepiirkonna punetus.
Ebamugavustunne vähimagi liigutuse korral.
Põlve piirkonda tekib opereeritud liigese märkimisväärne turse.
Tekib ebamugavustunne rinnus, millega kaasneb õhupuudus ja õhupuudus.

Kõik need mõjud viitavad infektsiooni tekkele liigeses.

Treening pärast põlve artroskoopiat

Protseduurijärgse taastusravina kasutatakse erinevat tüüpi harjutusi. Oluline on teada, et te ei tohiks neid teha ilma eelneva läbivaatuse ja arstiga konsulteerimata.

Põlvede painutamine. On vaja lamada selili ja veidi jalgu painutada, suunata sokid lakke. Järgmiseks peate painutama oma põlvi ja tõmbama kontsad tuharate poole. On vaja jätkata, kuni kontsad on valutult tuharatele võimalikult lähedal. Seda asendit hoitakse paar sekundit. Pärast seda naasevad jalad algasendisse. Korrake nii mitu korda, kui arst on määranud.
Reielihase kontraktsioon. Lamage selili, pange rull põlve alla. Järgmisena pingutage jalgade lihaseid, vajutades rullikule. Hoidke seda asendit 5 sekundit. Korda 10 korda.
Põlveliigese artroskoopia järgne ravivõimlemine (harjutusravi) hõlmab vereringet parandavate harjutuste sooritamist. Patsient lamab selili, mõlemal jalalsirgub, sokid tormavad lakke. Seejärel teeb ta jala õrnaid liigutusi edasi ja alla kuni peatuseni. Esitage 10 korda igas tunnis.
Jalgade tõsted. On vaja lamada selili, sirutada vigastatud jalg. Opereeritud jalg tõstetakse ettevaatlikult 15-30 cm. Seda hoitakse selles asendis 5 sekundit, seejärel langetatakse õrn alt alla. Esitage 10 korda.
Osaline kükk tooliga. Võetakse algasend “seismine” ja toena kasutatakse tooli. Esinemiseks tuleb hoida kätt tooli seljatoel ja teha madalaid kükke. Seda tuleks teha aeglaselt, 5–10 sekundit, seejärel võtta sama aeglaselt algasend. Korrake 2 kuni 10 korda.
Kõndimine. Vigastatud põlve tugevdamiseks on see protseduur suurepärane harjutus.
Trenažöör. Treeningud algavad 10 minutist päevas. Iste on fikseeritud nii kõrgele kui võimalik, kuid jalad peaksid puudutama pedaale. Minimaalne takistus on seatud (see suureneb aja jooksul). Iga päev pikeneb protseduuri aeg 1 minuti võrra. Seda simulaatorit kasutatakse ainult 6-8 nädalat pärast operatsiooni.

Kus tehakse põlveliigese artroskoopiat

Igaüks, kes soovib seda operatsiooni teha, peab teadma, et artroskoopiat tehakse praegu paljudes Venemaa suurlinnades. Seda tehakse nii avalikes kui ka erakliinikutes. Protseduuri maksumus on erinev. Moskva ja Peterburi uurimisinstituudid saavad oma klientidele pakkuda kindlat tasu. Diagnostilised meetmed algavad 4700 rublast, kuidoperatsioon maksab alates 12 000 rubla. Suurlinnade avalikes asutustes saab MHI poliitika alusel teha põlveliigese artroskoopiat. Sel juhul on protseduur tasuta.

Selliste operatsioonidega tegelevaid erameditsiiniasutusi pole palju. Protseduuri maksumus neis on palju suurem kui eelarves, kuid teenuse tase on parem. Põhimõtteliselt erineb hinnapoliitika järgmistest hindadest: