Vähe on inimesi, kellel pole kunagi kõhuvalu olnud. Enamasti on see ebameeldiv sümptom seotud alatoitumusega või seedesüsteemi haigustega, nagu gastriit, haavandid või koletsüstiit. Kui kõhuvalu on äge, lisaks on patsiendil iiveldus ja oksendamine, diagnoositakse sageli pimesoolepõletik. Ja kõigi nende tervisehädade põhjuseks võib olla Payri sündroom. Mis haigus see on ja kuidas see avaldub, ei tea isegi iga arst, mistõttu on ette nähtud vale ravi. Sel juhul patsient mitte ainult ei parane, vaid probleem süveneb. Selle tulemusena tuleb seda lahendada ainult kirurgiliselt. Aus alt öeldes tuleb öelda, et Payri sündroomi kliiniline diagnoosimine, mis põhineb ainult anamneesis ja kõhu palpeerimisel ning ilma spetsiaalsete testide tulemusteta, on tõesti keeruline. Kuid sellel haigusel on mõned tunnused, mis eristavad seda teistest seedetrakti haigustest. Sellest, kuidas seda ohtlikku sündroomi ära tunda ja kas seda on võimalik ravidahaigus ilma operatsioonita – meie artikkel.
Payri sündroom – mis see on?
Meenuta kooli anatoomiat. Kogu toit, mida oleme söönud, hakkab seeduma maos ja liigub seejärel peensoolde, kus seedimisprotsess lõpeb. Seal satub toidumassist kõik väärtuslik vereringesse ja kõik, mis organismile kasutu, jämesoolde. Siin imendub sellest massist vesi, jättes järele paksema konsistentsi jäätmed, mida me nimetame väljaheiteks. Jämesool on mitu osa, millest pikim on käärsool. Lihtsustatult võib seda kujutada umbes 7 cm läbimõõduga õõnsa toruna, nagu velg, mis piirneb peensoolega. Käärsool on jagatud kolmeks segmendiks. Tõusev segment asub kõhu paremal küljel. See tõuseb maksa, kus see paindub 90 ° lähedase nurga all ja läheb põiki. See käärsoole osa jõuab põrna piirkonda (vasakpoolses hüpohondriumis asuv elund), paindub uuesti, läheb laskuvasse segmenti, seejärel sigmakäärsoole ja pärasoolde. Väljaheite massid, mis hakkavad moodustuma peensoolest väljumisel, lähevad kogu selle pika tee, järk-järgult paksenevad. Selle tulemusena on meil väljapääsu juures moodustunud väljaheide, mille tihedus on üsna tihe. Payri sündroomi ehk Payri tõbe täheldatakse siis, kui käärsoole teine kõver (põrna piirkonnas) on palju suurem kui füsioloogiliselt vajalik. Selles kohas on sooleõõne läbimõõt oluliselt kitsendatud, mida meditsiinis nimetatakse stenoosiks. Läbi kitsa ava, juba paksenenud väljaheidemassid ei liigu piisav alt kiiresti, et teha ruumi neile, kes järgivad. Selle tulemusena tekib omamoodi ummikud sellest, mida keha püüab välja tuua. Sageli lisatakse väljaheitele gaase, mis tekivad toidu seedimisel.
Milline on Payri sündroomi oht
Peensooles lähevad kasulikud mikroelemendid, vitamiinid ja muud ained toidust verre ning kõik ebavajalikud ja isegi kahjulikud jäävad alles, moodustades väljaheitemassi. Tavaliselt peame need iga päev kehast eemaldama, st tegema roojamist. Kui väljaheited hilinevad, mida täheldatakse kõhukinnisusega, hakkavad neis sisalduvad kahjulikud ained verre sisenema ja algab järkjärguline keha mürgistus (mürgistus). See on peamine oht, mida Payri sündroom põhjustab. Mürgistusel on palju kõrv altoimeid, millest ühte võib nimetada immunosupressiooniks. See omakorda viib resistentsuse vähenemiseni erinevate haiguste suhtes. Lisaks ärritab kõva väljaheide soole seinu, põhjustades nende haavandeid ning kõhukinnisusega inimese katsed võivad põhjustada hemorroidid. Teine tõsine Payri sündroomi põhjustatud probleem on kolonoptoos, mis tähendab käärsoole prolapsi. See põhjustab soolesulguse ja mõnikord volvuluse.
Etioloogia
Payri sündroomi kirjeldas Saksa kirurg Irwin Payr juba 1905. aastal. Rohkem kui 100 aastat on selle patoloogia levimus kasvanud ja ulatunud ligikaudu 40%-ni.planeedi täiskasvanud elanikkond. Käärsoole paindumist täheldatakse soole kaasasündinud patoloogilise struktuuriga, näiteks jämesoole pikliku põikisuunalise segmendiga. Kuna need anomaaliad on kaasasündinud, peituvad nende esinemise põhjused soolestiku moodustumise häiretes embrüo staadiumis. Nende hulgas on ebasoodne ökoloogia, ema haigused raseduse ajal, ravimid, halvad harjumused, närvistress, raseda naise alkoholitarbimine ja muud loote arengut mõjutavad tegurid. Meditsiinistatistika on näidanud, et lapsed, kelle isa ja ema põevad seedetrakti haigusi, sünnivad Payri sündroomiga sagedamini kui täiesti tervete vanemate lapsed.
Pathogenees
Payri sündroomil on sümptomid, mis on standardsed paljude teiste seedetrakti haiguste puhul ja seetõttu tehakse sageli vale diagnoos. Patsiendid võivad kogeda:
- kõhukinnisus;
- iiveldus;
- isutus;
- valu kõhukelmes;
- oksendamine;
- punnis kõht (sest gaasid ei saa käärsoolest lahkuda);
- peavalu;
- ärrituvus.
Lisaks võivad järgmised Payri sündroomi ilmingud viidata:
- ebaselge lokaliseerimisega paroksüsmaalne valu (gaaside ja väljaheidete kogunemise tõttu soolestiku paindekohta);
- tugev valu südame piirkonnas (mõnikord valutab abaluu all või vasakus käes);
- valu vähendamine, kui patsient lamab horisontaalselt.
Fekaalide stagnatsioon põhjustab sooleseinte põletikku ja nende tagasivool peensoolde, mis esineb sageli Payri sündroomi korral, põhjustab refluksileiidi. Nendel juhtudel lisanduvad nende kaasnevate haiguste sümptomid:
- lima väljaheites, mõnikord koos verega;
- temperatuuri tõus.
Dolichosigma
Käärsoole üks osa on sigmakäärsool, mis on oma kuju tõttu nime saanud ja meenutab mõneti tähte "S". See asub otse pärasoole ees, mille ülesanneteks on väljaheidete eemaldamine kehast. Dolichosigmoid on patoloogia, kui inimese sigmakäärsool on moodustunud kauem kui anatoomiliselt vajalik. Samal ajal esineb selles ka looduse poolt planeerimata väljaheidete stagnatsiooni ja sümptomid meenutavad Payri sündroomi. Dolichosigma võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud. Arvatakse, et sigmakäärsool võib pikeneda pikema (aastate) ebaratsionaalse toitumise korral, kui süüa liiga palju liha ja süsivesikuid, istuva töö ajal. Selle patoloogia üks peamisi sümptomeid on kõhukinnisus. Lisaks kaebavad patsiendid valu nabas ja vasakpoolses hüpohondriumis, kõhugaase, üldist tervise halvenemist.
Diagnoos
Payri sündroomi täiskasvanutel ja lastel ei ole lihtne diagnoosida. Selle haiguse ajalugu on väga sarnane teiste seedetrakti probleemidega. Juhtub, et Payri sündroomiga patsientidel diagnoositi isegi pimesoolepõletik ja neile tehti operatsioon. Praegu on väga täpne meetodselle patoloogia diagnoosimine - irrigograafia. See on kõige tõhusam meetod, mis võimaldab suure täpsusega kindlaks teha käärsoole pöörde olemasolu patsiendil. Protseduur viiakse läbi baariumisuspensiooni abil. Selle patsiendile tutvustamise protsessi juhib röntgenekraan. Kui käärsool on täis, tehakse pilt patsiendi lamavas asendis ja kui sool on tühjendatud, siis seistes.
10–15-aastased lapsed kasutavad käärsoole uurimiseks radioisotoopmeetodit. Samal ajal radioaktiivse kulla kolloidne lahus.
Kui pildil on Payri sündroom, on näha, et käärsool vajus nagu pärg vaagnapiirkonda.
Payri sündroomi tunnused lastel
Kahjuks ei ole Payri sündroomi lastel piisav alt uuritud, mistõttu puuduvad ühemõttelised soovitused selle täpsemaks diagnoosimiseks, võttes arvesse noorte patsientide vanuselisi iseärasusi, ja selle tõhusamaks raviks.. Arstiteadlaste läbi viidud uuringud on näidanud, et tüdrukud põevad seda haigust sagedamini kui poisid.
Payri sündroomi avaldumine algab juba esimese 12 kuu jooksul pärast sündi, kõige sagedamini perioodil, mil laps hakkab lisatoitu andma. Uus toit tihendab lapse väljaheidet, mis aitab neil püsida jämesooles.
Haiguse esimesed sümptomid, mis viitavad Payri sündroomile, on järgmised: üldise täieliku tervise taustal tekib lapsel kõhukinnisus ja kõhuvalu. Tulevikus lisanduvad mürgistusnähud (iiveldus, oksendamine) tõttuväljaheidete kogunemine ja nende pikaajaline viibimine soolestikus. Ilma ravita lastel vanuses 12–15 täheldatakse samu Payri sündroomi sümptomeid kui täiskasvanutel. Payri sündroomi kahtlusega lapse uurimisel peab arst kindlasti välja selgitama, kuidas rasedus kulges, kas peres on seedetrakti probleemidega lähisugulasi, et välistada põletikulised protsessid soolestikus, määrata vereanalüüs. Lõplik diagnoos peaks põhinema irrigograafia tulemustel.
Payri sündroom: dieetravi
Selle haigusega peaksid patsiendid pöörama suurt tähelepanu õigele toitumisele. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, kuid samal ajal kerge, mitte sisaldama palju toksiine. Menüüs peab olema kodujuust, või, hapukoor, kissellid. Soolestiku perist altika suurendamiseks peaksid patsiendid oma dieeti lisama vadaku, keefiri, kääritatud küpsetatud piima, jogurti. Te ei saa keelduda maiustustest, mis tõmbavad soolestikku vedelikku, mis aitab kaasa väljaheidete veeldamisele ja lihtsamale roojamisprotsessile. Patsiendid peaksid sööma palju puuvilju, mett, puuviljasiirupeid.
Payri sündroomi korral, nagu ka mõne muu etioloogiaga kõhukinnisuse korral, on kasulik juua köögiviljade keetmisi ja kompotte, samuti värskelt valmistatud mahlasid porgandist ja toorest kartulist.
Dieedi järgimine ei kõrvalda haigust, kuid hõlbustab oluliselt selle kulgu.
Konservatiivne ravi
Arstid võivad sageli täheldada olukorda, et nad kardavad operatsiooni ja tahavad kõigepe alt proovidaravimteraapia Payri sündroomiga patsientidele. Milliste pillidega saab ravi selle haigusega toime tulla? Arstid võivad soovitada laktuloosipreparaate. Neid võib lastele anda juba imikueas. Laktuloos vedeldab mõnevõrra väljaheiteid, suurendab soolestiku motoorikat ja samal ajal täidab sooled kasuliku mikroflooraga. Täiskasvanutele ja kõigile, kellel on pikaajalise kõhukinnisuse tõttu alanud sooleseinapõletik, määratakse põletikuvastased ravimid. Valusündroomide leevendamiseks võib soovitada spasmolüütikume "Drotaverin" või "Platifillin", kasulikud on ka prebiootikumide, probiootikumide, vitamiinide kuurid.
Payri sündroomi ravitakse ravimitega ainult haiguse algstaadiumis ja tulemused on tavaliselt lühiajalised. Paralleelselt pillidega määravad arstid füsioteraapiat (elektroforees novokaiini lahusega, parafiini manustamine kõhule, diatermia, UHF, kõhumassaaž on kohustuslik ning harjutused on ette nähtud selle seinte tugevdamiseks.
kirurgia
See on kõige tõhusam ravimeetod, mille tulemusena kaovad kõik sümptomid täielikult ja igaveseks, mitte ajutiselt, nagu teiste ravimeetodite puhul. Operatsioone tehakse vastav alt anatoomilistele näidustustele erinevatel meetoditel. Neist ühe järgi tehakse mediaan laparotoomia, keskosas bypass-soole põikilõike resektsioon ja otsene anastomoos. Järgmisena viiakse põiki käärsool põiki mao sideme aluse alla ja fikseeritakse spetsiaalse tehnoloogia abil nii, et piirkonnas painduvad.maks ja põrn olid ümardatud.
Teise meetodi kohaselt lõigatakse välja jämesoolt fikseerivad sidemed (käärsoole-põrna ja jämesoole-diafragma), põrna paindumine langetatakse laparoskoopiga, et eemaldada soole murdekoht. Operatsioon viiakse läbi meditsiiniliste trokaarite ja elektrokauteeriga.
Kombineeritud operatsioone tehakse neile, kellel on diagnoositud "Payri sündroom, dolichosigma". Patsientide tagasiside pärast sellist ravi on väga soodne. Inimestel kaob valu täielikult, kõhukinnisus lakkab ja koos nendega kaovad mürgistusnähud. Kombineeritud operatsioonide ajal tehakse patsientidele lisaks manipulatsioonidele käärsoole põikisuunas ja põrna paindumisega ka sigmakäärsoole laparoskoopiline resektsioon.
Prognoos
Konservatiivne ravi annab tulemusi haiguse algstaadiumis, kuid kuna selle põhjuseks on soolestiku struktuuri anatoomiline patoloogia, aitab Payri haigusest täielikult jagu saada vaid kirurgiline sekkumine. Rahvapäraste ravimitega ravi kasutatakse ainult abivahendina. Traditsiooniline meditsiin pakub väljaheiteid vedeldavaid tõmmiseid ja dekokte (lahtistid) ja soolemotoorikat tugevdavaid aineid. Samuti on vahendeid, mis tugevdavad immuunsüsteemi, parandavad üldist seisundit. Võite kasutada jahubanaani, kartulimahla, ploomide kompottide, kuivatatud puuviljade keetmist. Oluline on teada, et klistiir on Payri sündroomi korral vastunäidustatud.
Õigeaegselt õiget ravi saanud patsientide prognoos on täieliksoodne. Kui Payri tõbe jäetakse tähelepanuta, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused kasvajate, seinte haavandite, hemorroidide kujul, mis arenevad väljaheitega pidevast sooltetraumast.
