Äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mis viib mõne ajuosa püsiva kahjustuseni, võib olla hemorraagilist või isheemilist tüüpi ja avaldub enamasti ootamatult. Mida teha, kui kahtlustate insulti? Diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks tehakse patsiendile aju CT-uuring. Kui hemorraagilist sorti ei tuvastata, suunatakse patsient MRI-le, kuna isheemia korral on seda tüüpi riistvarauuring informatiivsem. Oluline on selgelt diagnoosida rikkumise tüüp, kuna sellest sõltub edasise ravi taktika. Vajadusel tehakse angiograafia, ajuveresoonte ultraheli ja muud tüüpi uuringud, sealhulgas laboratoorsed.
Ühe pilguga
Patoloogiline seisund, mis tekib aju rakukoes verevoolu tõrgete tõttu, on insult. Selle tulemusena surevad närvirakud, misavaldub neuroloogiliste sümptomitega. Mida teha, kui inimesel on insult? Mida varem kõrgelt kvalifitseeritud abi osutatakse, seda suurem on ellujäämise ja täisväärtusliku elu võimalus. Insult võib olla isheemiline (veresoonte ummistus) ja hemorraagiline (veresoonte rebend). Esimesel juhul ei ületa see kuus tundi, kui farmakoteraapia võib peatada neuronite isheemilise nekroosi ja aju pöördumatud hävitavad protsessid. Viimane nõuab viivitamatut reageerimist. Ohver on vaja võimalikult kiiresti toimetada statsionaarsesse asutusse.
Esimesed kahtlused
Mõelgem, millised on esimesed insuldi tunnused ja mida teha nendes veendumiseks. Tervishoiutöötajad soovitavad jälgida järgmisi sümptomeid:
- nägemise järsk halvenemine;
- pearinglus;
- viltus või tuim nägu;
- tuimus või nõrkus ala- ja ülemistes jäsemetes ühel küljel;
- kõnevõime kaotus;
- lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus.
Vereringehäire kahtluse kinnitamiseks paluge ohvril teha test ja jälgida hoolik alt, kuidas ta teeb järgmisi toiminguid: proovige naeratada, sirutage mõlemad käed välja ja hoidke paar sekundit, öelge "kolmkümmend. kolm." Kui kasvõi üks ülesanne jääb täitmata, peaksite viivitamatult helistama spetsialiseeritud neuroloogiameeskonnale numbril 103 või 03.
Kui kiirabi tuleb, mida teha kodus?
Insuldiga ennekui meedikud saabuvad, on soovitatav:
- Andke inimesele horisontaalne asend, asetades ta kõrgetele patjadele. Kui patsiendil on epilepsiahoog, ei saa seda taluda.
- Võimalusel vabastage pingul riietest – eemaldage pingul vöö, vöö, vabastage krae. Avage õhuvool või aken.
- Mõõtke rõhku kõrgete kiirustega, patsient peab võtma ravimit, mida ta pidev alt kasutab. Kui kahtlete, ärge andke ravimit, vaid laske alajäsemed kuuma vette.
- Lühiajalise teadvusekaotuse korral, millega kaasnevad krambid, pöörake isik külili, asetades pea alla padja või rulliku. Kindlasti tuleb peast kätega kinni hoida ja suust eralduv vaht pidev alt eemaldada, vältides selle sattumist hingamisteedesse. Pange hammaste vahele riidesse mähitud pulk või lusikas, et patsient krambihoo ajal keelt ei hammustaks.
Kui teil on insult, teate nüüd, mida teha enne meditsiinitöötajate saabumist. Lisaks on oluline mitte kasutada vasodilateerivaid ravimeid tserebrovaskulaarse õnnetuse ägedal perioodil - "Drotaveriin", "Nikotiinhape". Nende toime on suunatud veresoonte laiendamisele aju kahjustamata piirkondades, mis süvendab kahjustatud veresoonte hapnikunälga.
Märgid lähenevast insuldist
Selleks, et teada saada, mida teha insuldi esimeste tunnuste ilmnemisel, on vaja õigeaegselt ära tunda selle lähenemine. Haiguse esilekutsujad annavad end tunda juba ammu enne haiguse algust. Järgmised sümptomid,mis ilmuvad perioodiliselt ja kaovad siis jäljetult:
- Liikuvas ja tasakaalus olev isik kaotab koordinatsiooni ja ka maamärgi tema ümber.
- Peapööritus – tekib ootamatult vere puudumise tõttu ajus.
- Tugev äkiline peavalu – tavaliselt eelneb stress või liigne füüsiline aktiivsus.
- Esialgu on ühes kehaosas nõrkus, mis läheb üle tuimuseks. See mõjutab torso vasakut või paremat poolt.
- Nägemisteeravus ühes või mõlemas silmas järsult halveneb.
- Näoilmete jäikus, kõnehäired.
Riskirühma kuuluvad hüpertensiivsed patsiendid, isikud, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, südame- ja veresoonkonnahaigused, kõrge kolesteroolitase ja ülekaaluline.
Erinevus insuldi vahel naistel ja meestel
Selleks, et teada saada, mida teha insuldi tunnustega, on soovitatav omada teavet selle haiguse erinevuste kohta eri sugupoolte puhul. Varem arvati, et see haigus mõjutab inimesi, kes on vanemad kui 60 aastat. Üle neljakümnesed mehed on aga juba ohus. Viimastel aastakümnetel diagnoositakse naistel insult sagedamini ja erinev alt vastassoost vanuses kaheksateist kuni nelikümmend aastat. Tserebrovaskulaarse õnnetuse tõenäosus on suurem rasedatel emadel. See nähtus on tingitud asjaolust, et noored eiravad sageli esimesi sümptomeid, kuna need mööduvad kiiresti, ega pöördu spetsialistide poole. On tõestatud, et endinePärast haiguse läbipõdemist pöördub vähemus naistest tagasi elurütmi. Varajased sümptomid, eriti selle patoloogia jaoks ebatüüpilised, erinevad naistel ja meestel. Üle kolmekümneaastastel suitsetavatel naistel, kes kasutavad ka hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, suureneb insuldi tõenäosus ligikaudu kakskümmend kaks protsenti. Lisaks kutsub suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine esile raske isheemilise insuldi.
Tasakaalustamata inimesed, aga ka need, kes pidev alt tegelevad probleemidega, on altid ajuvereringe riketele. Selle teabe omamine võimaldab mitte jätta tähelepanuta haiguse algust ja pöörduda abi saamiseks viivitamatult spetsialistide poole.
Insuldi ebatüüpilised nähud
Et mitte sattuda segadusse ja teada, mida teha, kui inimest tabab insult, tutvume tema ebatüüpilise kliinikuga:
- valu rinnus;
- suukuivus;
- südamelöögid suurenevad;
- peavalu;
- terav valu ühes näo- või kehapooles;
- hingamisraskused;
- õhupuudus;
- luksumine;
- nõrkus;
- desorientatsioon;
- iiveldus;
- segadus.
Tihti on seda pilti täheldatud juba haiguse alguses, millega seoses on insuldi diagnoosimine raskendatud ja arstide abi hilineb.
Lisaks sõltuvad mõlema sugupoole sümptomid kahjustatud ajuosast: vasakul - märke täheldatakse keha paremal poolel ja vastupidi, kui paremal - siis muutusedpuudutage vasakul asuvaid organeid.
Haiguse ägedas staadiumis sureb umbes 30 protsenti inimestest, enam kui pooled haigestunutest surevad esimese aasta jooksul, 10 protsenti saavad invaliidid ja ainult kakskümmend protsenti naaseb tavaellu. Siin on mõned pettumust valmistavad statistikad.
Esmaabi insuldi korral. Mida teha?
Teraapia efektiivsus sõltub sellest, kui kiiresti diagnoos pannakse ja vajalik ravi määratakse. Sageli on ohvri lähedal inimesed, kes on meditsiinist kaugel ja haiguse salakavalus seisneb selle kiires arengus. Parim abi on helistada kiirabi dispetšerile spetsialistidele ja püüda märke selgelt kirjeldada. Mul oli insult, mida ma peaksin tegema? Esmaabi hõlmab järgmisi manipuleerimisi:
- Andke kannatanule poollamav asend, tõstke tema õlad ja pea üles. Selline asend vähendab ajuturse riski.
- Tagage vaba hingamine, eemaldades kitsad riided, eemaldage vöö, vöö või lips.
- Ei süüa, vett ega ravimeid.
- Oksendamisel pöörake pea ühele küljele ja pärast selle lõppemist puhastage suu.
- Kui isik on kaotanud teadvuse, kuid hingamisprobleeme pole, siis pöörake ta küljele nii, et pea oleks käel ja veidi ettepoole kallutatud. Painutage jalga kerge nurga all, et ta ei saaks ümber minna.
- Kui kannatanu ei hinga, võib kunstlikku hingamist ja rinnale surumist teha ainult koolitatud inimene.
- Kiirabi saabumiselrääkige üksikasjalikult ja selgelt, mis juhtus, kuna patsiendi seisund esimestel minutitel ja tundidel on väga oluline. Sellest sõltub haiguse prognoos.
Insuldi korral on vaja isik kiiresti raviasutusse toimetada. Ja õigeaegne abi, mida antakse enne teiste spetsialistide saabumist, võib päästa ohvri elu.
Mida teeb kiirabi insuldi korral? Sel juhul toimetavad meditsiinitöötajad patsiendi kohe diagnostikasse, vältides erakorralise meditsiini osakonda. See hetk on väga oluline, et mitte kaotada väärtuslikku aega ja teha õigeaegselt piisavat ravi.
Isheemilise insuldi ravi
Ravi koosneb mitmest etapist. Haiglaeelses abis osutatakse abi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni. Patsiendile antakse horisontaalasend ja veidi tõstetakse pead, antakse vaba hingamine, viiakse läbi elustamine (vajadusel). Ravi tuleb alustada esimese kuue tunni jooksul, niipea kui sel juhul on võimalik tüsistusi minimeerida. Selle aja jooksul ei ole nekroosi fookusel aega moodustuda. Seetõttu tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.
Haigla – insuldi põhi- ja spetsiifiline ravi. Mida selles etapis teha? Selle perioodi jooksul tehakse järgmised manipulatsioonid:
- temperatuuri reguleerimine;
- südametoetus;
- hingamisfunktsioonide juhtimine;
- ajuturse vähenemine;
- vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimine;
- ennetaminelamatised;
- meetmed, mille eesmärk on vältida liikumispuudest tingitud tüsistuste teket.
Spetsiifilise ravi abil kõrvaldatakse insuldi põhjus otse ja neuronid taastuvad:
- Trombolüüs – manustatakse spetsiaalseid ravimeid, mis lahustavad trombi. Selline manipuleerimine on efektiivne ainult esimese kuue tunni jooksul alates haiguse algusest.
- Takistab verehüüvete teket ja aitab kaasa nende ärahoidmisele antikoagulantide kasutamisega. Nende kasutamine on aga keelatud maksa- ja neerupatoloogiate, maohaavandi, kontrollimatu hüpertensiooni korral ning ka juhul, kui insult on mõjutanud suurt osa keskmisest ajuarterist.
- Neuroprotektoreid kasutatakse neurokeemiliste interaktsioonide ebanormaalse ahela pärssimiseks.
Nootroopikumid, aminohapped ja vasoaktiivsed ained on näidatud taastumisetapis. Kohustuslik massaaž, füsioteraapia harjutused. Need tegevused aitavad kaasa tromboosi, lamatiste ennetamisele ning motoorsete oskuste taastamisele.
Multidistsiplinaarsete tervishoiuasutuste taastusraviosakondades või sanatooriumides näidatakse lisaks ravimite võtmisele füsioteraapiat, mudaravi, massaaži, füsioteraapia harjutusi, st taastusravi etapis viiakse läbi intensiivne taastumine pärast isheemilist insuldi.
Mida teha dispanseri etapis? See on ambulatoorne periood, mis hõlmab regulaarset neuroloogi jälgimist, ravimeid, pidevat treeningut,füsioteraapia kursused. Seega võetakse selles etapis meetmed neuroloogiliste häirete tagajärgede kõrvaldamiseks.
Kuidas hoolitseda haigete eest?
Mida teha kodus insuldiga? Pärast ajuvereringe rikkumist vajavad inimesed hooldust nii haiguse ägedal perioodil kui ka taastusravi staadiumis. Mõnel juhul, kui patsiendi mälu, kõne, teadvus ja motoorsed funktsioonid ei taastu, tuleb tema eest pidev alt hoolt kanda.
Füüsiline seisund sõltub insuldi tüübist. Haiguse ägedas faasis on patsiendid enamasti immobiliseeritud, seega koosneb hooldus ennetavatest meetmetest, mille eesmärk on vältida trombide, lamatiste ja kongestiivse kopsupõletiku teket. Isik tuleks pöörata iga saja kahekümne minuti järel ühelt küljelt teisele. Lisaks tuleb kindlasti töödelda pärisnahka spetsiaalsete vahenditega, kasutada mähkmeid (vajadusel) või imavaid mähkmeid. Insuldijärgsele patsiendile on soovitav soetada lamamisvastane madrats. Mida teha mähkmelööbe vältimiseks? Seda pestakse iga päev.
Kui inimese neelamisfunktsioon ei ole häiritud ja ta on teadvusel, siis enne toitmist tõstetakse tema pea või antakse poolistuv asend. Muudel juhtudel tarnitakse toitu sondi kaudu. Pärast söömist eemaldage suuõõnest toidujäänused. Kui huuled on kuivad, niisutatakse neid regulaarselt veega. Jälgige kindlasti väljaheiteid, vajadusel kasutage lahtisteid, näiteks "Duphalac" võitee klistiiri.
Kodus taastumine
Taastusravi on üsna pikk periood, mis nõuab kannatlikkust ja rasket tööd nii inimeselt kui ka tema lähedastelt. Kõik jõud peavad olema suunatud keha maksimaalsele taastumisele pärast insulti. Mida teha kodus, kuidas aidata haigeid? Seda küsimust küsitakse sageli arstilt. Taastamine toimub mitmes suunas:
- Psühholoogiline – kohanemine uute elutingimustega. Lähedaste toetus on väga oluline. Eriti kui inimene ei suuda normaalselt rääkida, kirjutada, lugeda. Mõnel juhul soovitavad arstid nii patsiendile kui ka lähedastele antidepressantidega ravikuuri, samuti psühholoogiga suhtlemist.
- Kõne - tunnid logopeediga, st indiviid õpib uuesti rääkima, lugema ja kirjutama. Need oskused võivad täielikult või osaliselt taastuda. Tulemus sõltub ajukahjustuse astmest.
- Liikumiste taastamine - kasutatakse tervet rida tegevusi, sh füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi. Viimane algab passiivse võimlemisega ehk siis, kui spetsialist või sugulane liigutab jäsemeid ja keha. Teatud aja möödudes lubatakse patsiendil endal liigutusi teha. Lisaks õpetatakse teda kõndima, sööma, pesema jne.
- Tüsistuste ennetamine on massaaž, nõelravi ja magnetoteraapia, termoteraapia, sidemete kinnitamine liigestele ja palju muud.
Kaotatud funktsioonide taastumise aste ei sõltu mitte ainult haiguse tõsidusest, vaid kaasjatundlikult antud esmaabi, kaasuvad haigused, vanus, samuti rehabilitatsiooniperiood. Pärast artikli lugemist teate nüüd insuldi esimesi sümptomeid ja teate, mida sellise probleemiga silmitsi seistes teha.
