Lühend HIV viitab inimese immuunpuudulikkuse viirusele, mis on AIDSi põhjustaja. Haigustekitaja mõjutab organismi kaitsesüsteemi, mistõttu see ei saa normaalselt toimida ja takistada erinevate vaevuste teket. Praegu on HIV-i tekitajast võimatu vabaneda, kõik ravimeetodid on suunatud ainult viiruse paljunemise aeglustamisele. See võimaldab patsientidel oluliselt pikendada oma eluiga.
Põhifunktsioonid
HIV-nakkuse põhjustaja avastati 20. sajandi lõpus (1983. aastal). Viiruse avastasid korraga kaks USA ja Prantsusmaa teadlast. 2 aastat enne patogeeni avastamist Ameerikas kirjeldati esmakordselt AIDS-ina tuntud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi. Praegu on leitud, et HIV-i põhjustajat on kahte tüüpi. Esimene on levinud Euroopa riikides ja USA-s, teine Lääne-Aafrikas.
Teave selle kohtapatogeeni päritolu on äärmiselt väike. Praeguseks on peamine hüpotees see, mis väidab, et HIV-nakkuse põhjustaja tekkis ahviviiruste mutatsiooni tulemusena. See sai alguse Aafrikast, kus sai lai alt levinud. Aastaid ei väljunud ta riigi piiridest, mõjutades üha suuremat hulka põlisrahvaid. Tasapisi toimus Aafrika alade areng, mille tulemusel rändevoogude näitaja tõusis ja mõne riigiga tekkisid kontaktid. Loomulik tagajärg oli patogeeni laialdane levik.
HIV-nakkuse põhjustaja peamised omadused:
- Seotud retroviirustega. Seda perekonda iseloomustab ribonukleiinhapetega esindatud geneetilise aparatuuri olemasolu.
- Viirus on sfääriline osake. Selle mõõtmed võivad varieeruda vahemikus 80 nm kuni 100 nm.
- HIV-i tekitaja koosneb valgukestast, nukleiinhappest ja spetsiaalsest ensüümist. Viimane aitab kaasa viiruse RNA muundumisele patogeenseks DNA-ks. Pärast seda viiakse see inimese makromolekuli, mis vastutab geneetilise programmi rakendamise eest.
Haigus võib kulgeda erineval viisil. Mõnikord areneb see kiiresti, sagedamini venib see mitme aasta jooksul. Säilitusravi võib pikendada patsiendi eluiga. Ravi puudumine viib vältimatult surmani lühema ajaga.
Jätkusuutlikkus
HIV-nakkuse põhjustaja onpatogeen, mis võib areneda ainult teiste organismide rakkudes. Viiruse vastupanuvõime väliskeskkonnas on äärmiselt madal. See saab paljuneda ainult inimkehas.
Haigustekitaja on vastupidav madalatele temperatuuridele, tema elutegevus ei lakka ka külmunult. Ei ultraviolett ega ioniseeriv kiirgus ei mõjuta seda. Sel juhul on HIV-nakkuse põhjustajaks patogeenne mikroorganism, mis keetmisel koheselt sureb. Kui temperatuur on veidi madalam, peatub selle elutegevus umbes poole tunni pärast.
Lisaks sureb haigusetekitaja kiiresti 70%-lise alkoholi, atsetoonilahuse, 5%-lise vesinikperoksiidi, eetri, kloramiini mõjul. Kuivatatud kujul kestab viiruse elujõulisus kuni 6 päeva. Heroiini lahuses säilivad kõik patogeeni omadused umbes 3 nädalat.
Elutsükli faasid
Ta on üsna keeruline. HIV patogeeni elutsükkel koosneb mitmest etapist:
- Inimese veres ringlevad rakud on T-lümfotsüüdid. Nende pinnal on retseptormolekulid. Viirus seondub nendega ja tungib T-lümfotsüütidesse, patogeen aga eemaldab valgukatte.
- DNA koopia sünteesitakse. See protsess viiakse läbi viiruses sisalduva pöördtranskriptaasi ensüümi tõttu.
- Moodustunud DNA koopia sisestatakse raku tuuma. Toimub rõngastruktuuri moodustumine. Pärast seda integreeritakse see kandja makromolekuli.
- Koopia on salvestatud inimese DNA-ssemõned aastad. Sellisel juhul ei pruugi nakatunu tunda mingeid murettekitavaid märke. DNA koopia olemasolu saab tuvastada inimese veres juhuslikult, näiteks ennetava läbivaatuse käigus.
- Sekundaarse infektsiooni sisenemisel kehasse algab viiruse RNA sünteesi protsess.
- Viimane toodab ka haigusi põhjustavaid valke.
- Äsja sünteesitud ainetest hakkavad moodustuma uued patogeensed osakesed. Seejärel väljuvad nad puurist, mis tavaliselt sureb.
Elutsükli ül altoodud faasides on HIV patogeeni edasikandumise mehhanism.
Mõju immuunsüsteemile
Keha kaitsemehhanismid on loodud väljastpoolt tulevate antigeenide neutraliseerimiseks ja hävitamiseks. Võõrelementide hulka kuuluvad kõik viirused, bakterid, seened, algloomad, õietolm, pärm ja isegi annetatud veri.
Immuunsüsteemi esindavad rakud ja elundid, mis paiknevad kogu kehas. Reaktsiooni tekke eest vastutavad T-lümfotsüüdid. Just nemad teevad esialgu kindlaks, et haiguse (HIV-nakkuse) põhjustajaks on antigeen. Pärast võõrelemendi äratundmist alustavad T-lümfotsüüdid mitmete ainete sünteesi, mis kiirendavad uute kaitserakkude küpsemise protsessi. Pärast seda toimub antikehade tootmine, mille põhiülesanne on patogeensete mikroorganismide hävitamine.
Aga viirus suudab kiiresti tungida T-lümfotsüütidesse, mille tõttu organismi kaitsevõime nõrgeneb. Arenebimmuunpuudulikkus. Sageli on HIV kehas olemas, kuid nakatunud inimene pole sellest isegi teadlik. Mitteaktiivne periood on 1 kuni 5 aastat. Samal ajal ringleb veres väike kogus antikehi, mis on õnnestunud immuunsüsteemil välja töötada. Nende olemasolu vedelas sidekoes on diagnoosi aluseks.
Niipea, kui viirus satub verre, loetakse inimest selle kandjaks ehk ta võib nakatada teisi. Sel juhul on ainsaks sümptomiks reeglina mõne lümfisõlmede suurenemine.
Aja jooksul viirus aktiveerub, hakkab väga kiiresti paljunema ja hävitama T-lümfotsüüte. Ehk siis hävib kaitsesüsteemi üks peamisi lülisid. Samal ajal ootab keha erinevate haigustekitajate sisenemisel T-lümfotsüütidelt signaali immuunvastuse tekke alguse kohta, kuid see ei jõua kohale. Seega muutub inimene kaitsetuks isegi banaalsete nakkushaiguste vastu, mis ei kujuta ohtu tervetele inimestele.
Immuunpuudulikkuse progresseerumisega kaasneb kasvajate teke. Aja jooksul osalevad patoloogilises protsessis aju ja närvisüsteem.
Edastusmarsruudid
Nakkusallikaks on alati inimene (mõlemad on aastaid AIDSi põdenud ja selle kandja). Patogeeni päritolu peamise teooria kohaselt on esimest tüüpi HIV-i reservuaariks metsikud šimpansid, teist tüüpi Aafrika ahvid. Samal ajal nakatuvad ülejäänud loomadimmuunne.
Järgmist tüüpi inimese bioloogiline materjal kujutab endast peamist epidemioloogilist ohtu:
- veri;
- tupesaladus;
- cum;
- menstruaalvoog.
Kõige vähem ohtlikud on: sülg, rinnapiim, tserebrospinaalvedelik, pisarad.
Peamised HIV-i leviku teed:
- Loomulik (seksuaalvahekorra ajal, em alt lapsele loote arengu või sünnitusprotsessi ajal). Nakatumise oht pärast ühekordset seksuaalvahekorda on väga väike. See suureneb oluliselt regulaarsel seksuaalsel kontaktil kandjaga. Em alt lapsele levib viirus platsentaarbarjääris tekkinud defektide kaudu, kui laps puutub sünnituse ajal kokku verega või rinnapiimaga. Statistika kohaselt on vastsündinute esinemissagedus ligikaudu 30%.
- Kunstlik (ravimite parenteraalse manustamisega, vereülekanded, traumaatilised meditsiinilised protseduurid jne). Üks peamisi HIV-nakkuse tekitaja edasikandumise viise on süstimine nõeltega, mis on saastunud AIDSi põdeva inimese või viirusekandja verega. Samuti tekib infektsioon sageli steriilsusstandardeid rikkuvate meditsiiniliste protseduuride käigus: tätoveerimine, augustamine, hambaraviprotseduurid.
Haiguse (HIV) tekitaja ei levi kodukontakti kaudu.
On olnud juhtumeid, kuiinimesel leiti viiruse suhtes immuunne. Teadlased usuvad, et see on tingitud spetsiifiliste immunoglobuliinide olemasolust suguelundite limaskestal.
Sümptomid
Immuunpuudulikkuse areng on aeglane. HIV-nakkuse ajal on tavaks eristada mitut etappi:
- Inkubatsioon. Selle kestus on 3 nädalat kuni mitu kuud. Seda staadiumit iseloomustab viiruse intensiivne paljunemine, samas kui keha immuunvastust ikka veel ei anna.
- Esmased ilmingud. Immuunvastuse tekkega kaasneb intensiivne antikehade tootmine. Selles etapis ei pruugi hoiatusmärgid ilmuda. Kuid enamikul nakatunud inimestel tekivad järgmised sümptomid: palavik, lööbed nahal ja limaskestadel, lümfisõlmede turse, kõhulahtisus, farüngiit. Mõnel patsiendil kaasneb ägeda staadiumiga sekundaarsete infektsioonide (tonsilliit, seenpatoloogiad, kopsupõletik, herpes jne) lisamine. Sel juhul liituvad esilekerkivate vaevuste märgid. Primaarsete ilmingute staadiumi kestus on umbes kolm nädalat.
- Latentne. Seda iseloomustab immuunpuudulikkuse progresseerumine. Sel juhul on ainus sümptom ainult lümfisõlmede suurenemine. Etapi kestus varieerub umbes 2 kuni 20 aastat.
- Sekundaarsete haiguste staadium. Patsiendi kehakaal väheneb, töövõime väheneb, enesetunne halveneb. Rasketel juhtudel muutuvad sekundaarsed infektsioonid generaliseerunud.
- Terminaletapp. Selles etapis on sekundaarsete haiguste arengust põhjustatud rikkumised pöördumatud. Sel juhul on kõik ravimeetodid ebaefektiivsed. See etapp lõpeb surmaga.
HIV-nakkust iseloomustab mitmekesine kulg, see tähendab, et mõned etapid võivad täielikult puududa. Haiguse arengu kestus ulatub mitmest kuust mitme aastani.
Diagnoos
HIV-nakkuse põhjustajaks on retroviirus. Nende tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini ELISA või PCR meetodit. Mõnikord määrab arst lisaks laboratoorse testi, kasutades immuunblotanalüüsi meetodit. Diagnostilise protsessi käigus on spetsialistil võimalus tuvastada HIV-vastaseid antikehi, mis on täpse diagnoosi seadmise aluseks.
Ravi
Kõik konservatiivsed ravimeetodid on suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele ja sekundaarsete infektsioonide tekke ennetamisele.
Tavaliselt sisaldab HIV-nakkusega inimeste raviskeem järgmist:
- Retroviirusevastaste ravimite võtmine. Ravimite toimeained aitavad vähendada patogeenide paljunemise kiirust. Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised: zidovudiin, z altsitabiin, abakaviir, nevirapiin, ritonaviir, nelfinaviir jne.
- Vitamiinide ja toidulisandite võtmine.
- Füsioteraapia.
- Režiimi range järgimine.
- Dieet.
- Psühholoogiline abi.
Oluline on mõista, et võtmise otstarbekus on kindelravimeid hindab ainult arst. HIV-nakkuse immunostimulaatoreid ei määrata. See on tingitud asjaolust, et sellised ravimid soodustavad haiguse progresseerumist.
Oluline on sekundaarseid patoloogiaid õigeaegselt ravida. Kui patsient põeb uimastisõltuvust, tuleb ta paigutada vastavasse statsionaarsesse asutusse.
Prognoos ja ennetamine
HIV-st on võimatu vabaneda. Sellega seoses mängib otsustavat rolli patsiendi sihikindlus ja psühholoogiline seisund. Varem elasid patsiendid pärast nakatumist keskmiselt 11 aastat. Praeguseks on loodud suur hulk kaasaegseid ravimeid ja välja töötatud tõhus säilitusravi režiim. Kui järgite rangelt arsti juhiseid, pikeneb eluiga oluliselt ja võib ulatuda mitu aastakümmet.
Peamised ennetusmeetmed on: juhuslike seksuaalkontaktide vältimine, suguelundite infektsioonide õigeaegne ravi, ainult mainekate raviasutuste külastamine, regulaarsed arstikontrollid.
Praegu pööratakse erilist tähelepanu soolisele kirjaoskamatusele. Olukorra parandamiseks lisavad paljud koolid ja ülikoolid õppekavasse erikursused.
Kokkuvõtteks
HIV on AIDSi põhjustaja, kuid nakkuse arenemiseks võib kuluda aastaid. See viiakse T-lümfotsüütidesse kehasse tungimisel, mille tõttu immuunsüsteemi toimimine on häiritud. Selle tulemusena muutub inimene abituks juba enne külmetust.
Haiguse avastamisel peab patsient järgima säilitusravi reegleid kogu eluks, vastasel juhul kiireneb surma saabumine.
Peamine ennetusmeede on juhuslike seksuaalsuhete välistamine. Lisaks ei soovitata traumaatiliste protseduuride jaoks külastada kahtlaseid meditsiiniasutusi.
