Soolestiku hüperpneumatoos (pneumatoos) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab õhutsüstide moodustumine sooleseinas. Haigus väljendub kramplike hajusvalude ja täiskõhutundena kõhus. Sel juhul on sagedased väljaheitehäired, röhitsemine, iiveldus, oksendamine. Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab gastroenteroloogi konsultatsiooni, kõhuröntgeni, kolonoskoopiat, irrigoskoopiat.
Sõltuv alt sellest, millised sümptomid selle seisundi korral domineerivad, on hüperpneumatoosi korral ette nähtud karminatiivsed, lahtistavad, spasmolüütilised või kõhulahtisusevastased ravimid – dieet, mille puhul tarbitakse piiratud toite, mis põhjustavad liigset gaasi moodustumist.
Üldine teave haiguse kohta
Piisab soolestiku hüperpneumatoosistharuldane seedesüsteemi haigus, mille puhul gaasid tungivad sooleõõnest selle seinte paksusesse ja moodustavad neis õhuõõnsused. Enamikul juhtudel on see patoloogiline protsess lokaliseeritud tühisoole või käärsoole subseroosses või submukoosses kihis. See haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid enamasti esineb see eakatel ja väikelastel sagedaste seedehäirete ja kehalise aktiivsuse vähenemise tõttu.
Õhutsüstide läbimõõt varieerub vahemikus 0,5–5 cm. Protsessi levimuse järgi jaguneb hüperpneumatoos difuusseks ja piiratud, mis mõjutab ainult ühte soolestiku piirkonda. Hajus vormi iseloomustab patoloogiliste moodustiste ühtlane jaotumine kogu sooletrakti pikkuses.
Sagedased patsientide küsimused: "Kas soole hüperpneumatoos on ilma struktuursete muutusteta?", "Kuidas haigust ravida?". Haigus ei kao kunagi ilma struktuursete muutusteta, kuna õhutsüstid rikuvad soole seinte struktuuri, misjärel võivad tekkida tõsisemad orgaanilised kahjustused.
Esinemise põhjused
See haigus toimib harva iseseisva patoloogiana. Kõige sagedamini areneb see seedetrakti esmase kahjustuse taustal. Soole hüperpneumatoosi peamine põhjus on gaaside liigne moodustumine ja pikaajaline esinemine selles, mida täheldatakse järgmiste patoloogiliste seisundite tõttu:
- Seedetrakti kasvajad. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekke tagajärjel soolestikus tekib selle valendiku ummistus või ahenemine, mis aitab kaasa soolesulguse tekkele, gaaside liigsele kogunemisele ja nende tungimisele soolestiku seintesse.
- Erinevad sooleinfektsioonid. Raskete sooleinfektsioonide (koolera, düsenteeria, toidumürgitus, salmonelloos) korral on liigne gaaside moodustumine käärimisprotsessi ja patogeenide poolt gaasiliste ainete moodustumise tagajärg.
- Muud seedesüsteemi haigused. Need võivad olla atoonia, põletikulise päritoluga soolepatoloogiad (enterokoliit, koliit, Crohni tõbi), adhesioonide olemasolu, eriti soolesilmuste vahel, mis aitab kaasa gaaside kasutamise katkemisele ja hüperpneumatoosi tekkele.
- Ebatervislik eluviis. Sagedased närvivapustused, nõrkus, liigset gaaside moodustumist esile kutsuvate toodete (leib, kapsas, kaunviljad jne) liigne kasutamine võib põhjustada seedehäireid, kõhugaase ja õhuõõnsuste teket sooleseinas.
Pathogenees
Õhutsüstide moodustumise mehhanism soolestikus ei ole tänapäeval täielikult mõistetav, kuid soolestiku hüperpneumatoosi tekkeks on kolm peamist teooriat: nakkuslik, pulmonaalne ja mehaaniline.
Kopsuteooria järgi tekib pneumatoos krooniliste kopsupatoloogiate (KOK, bronhiaalastma) tagajärjel. Püsiva püsiva köha tõttualveoolide mikroskoopilised rebendid, pneumomediastinum areneb, mis aitab kaasa õhu levikule retroperitoneaalses ruumis. Se alt hakkavad vabad gaasid difundeeruma sooleseina ja kogunema seroosmembraanide alla.
Vastav alt nakkusteooriale selle haiguse päritolu kohta tungivad bakterite poolt eralduvad gaasid läbi põletikuliste sooleseinte ja hakkavad ühinema, moodustades suuri ville.
Gastroenteroloogia valdkonnas on suurima tunnustuse pälvinud raske soolestiku hüperpneumatoosi tekke mehaaniline teooria. Selle kontseptsiooni kohaselt tekivad õhutsüstid soolestikus nii seedesüsteemi esmase patoloogia (enterokoliit, kasvaja, stenoos) kui ka kaasasündinud defektide tagajärjel soole lümfi- ja veresoontes. Seedetrakti haiguste taustal tekivad korrapärased traumad ja soolestiku sisemise limaskesta järkjärguline hõrenemine. Intestinaalse rõhu toimel gaas tungib läbi mikrodefektide, seejärel submukoossetesse lümfisoontesse ja levib seejärel perist altika kaudu läbi soolestiku submukoosse kihi.
Seespool on õhutsüstid vooderdatud epiteelirakkude kihiga. Need võivad sisaldada erinevaid gaase: hapnikku, lämmastikku, vesinikku, süsinikdioksiidi, argooni jne.
Soolestiku hüperpneumatoos lapsel
Enamikul juhtudel ilmneb laste pneumatoos koos nakkuslike patoloogiate tekkega. Mõnevõrra harvem - soolesulguse tagajärjel, mis moodustub soolestiku kasvajate taustal ja pärast kirurgilisi sekkumisi. Lisaks lastel seehaiguse põhjuseks võib olla vähene füüsiline aktiivsus. Imikueas on lastel seedesüsteemi ebapiisav küpsus, mille tagajärjel tekivad sageli kõhugaasid. Lapse soolestiku hüperpneumatoos mõjutab motoorseid funktsioone äärmiselt negatiivselt. Kui lapsel tekib ülemäärane gaaside moodustumine, viiakse ravi läbi gaasisupressantide ja pikkade massaažikuuride abil.
Laste kehal on rakkude taastumisprotsesside kiiruse tõttu kiire taastumisvõime. Selle haiguse õigeaegse diagnoosimisega on võimalik täielik taastumine ilma kroonilisele vormile üleminekuta.
Selle patoloogilise protsessi kliiniline pilt
Soolestiku hüperpneumatoosi sümptomid sõltuvad gaasiõõnsuste arvust ja leviku astmest. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid pidevat ebamugavustunnet ja liigset raskustunnet kõhus, gaasierituse häireid (kõhupuhitus). Lisaks esineb sageli perioodilisi kõhukramplikke valusid, millel ei ole selget lokalisatsiooni.
Õhutsüstide moodustumine soolestikus viib perist altika protsesside pärssimiseni ja kõhukinnisuse tekkeni. Pikaajaline väljaheidete puudumine asendatakse kõhulahtisusega, mille korral väljaheites täheldatakse lima lisandeid. Patsiendil on ebameeldiva lõhnaga röhitsemine, oksendamine, iiveldus. Haiguse hajus levik põhjustab patsiendi üldise seisundi märkimisväärset halvenemist: täheldatakse naha kahvatust.kate, nõrkuse suurenemine, vererõhu langus, südame löögisageduse kompenseeriv tõus.
Mis on soolestiku hüperpneumatoos, see on oluline eelnev alt välja selgitada. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.
Võimalikud tüsistused
Suurenenud soolesisene rõhk hüperpneumatoosi korral aitab kaasa soolesilmuste kuju muutumisele koos intussusseptsiooni või volvuluse tekkega. Mullide arvu või nende suuruse suurenemine aitab kaasa soole valendiku osalise või täieliku ummistumise tekkele obstruktiivse soolesulguse tekkega. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb sageli tõsine keha mürgistus, mis võib põhjustada nakkuslik-toksilise šoki ja surma.
Õhuõõnsuste kasv aitab kaasa soolestiku adhesioonide tekkele. Liigne surve sooleseinale kutsub esile selle toitumisprotsesside rikkumise, isheemia ja seejärel nekroosi.
Soolestiku teatud osade nekroos ja gaaside liigne rõhk põhjustab soolestiku seinte rebendeid, soolesisu tungimist kõhuõõnde. Sel juhul areneb peritoniit, mille puhul on vaja võtta erakorralisi meetmeid. Nende puudumisel või enneaegsel käitumisel tekib patsiendil sepsis.
Diagnostilised protseduurid
Spetsiifiliste raskete sümptomite puudumise tõttu piiratud soolehüperpneumatoosi tekke korral piisab haiguse diagnoosimisestraske. Tugeva valusündroomi, seedeprotsessi rikkumiste korral peaksid patsiendid konsulteerima gastroenteroloogiga. Samal ajal viib spetsialist läbi põhjaliku läbivaatuse, uurib kaasuvaid patoloogiaid ja haiguse anamneesi, pöörab erilist tähelepanu seedetrakti patoloogiatele. Teatud juhtudel õnnestub arstil kõhu sügaval palpeerimisel tunda väikseid ümaraid moodustisi, mis kulgevad järjest piki sooletrakti ja meenutavad viinamarju. Hüperpneumatoosiga kõhuõõne ultraheliuuring ei pruugi olla informatiivne.
Adekvaatse diagnoosi tegemiseks võib tellida järgmised diagnostilised testid:
- Kõhuõõne röntgenülevaade. See protseduur võimaldab teil määrata erineva suurusega gaasimullide olemasolu soolestiku seintel, mis asuvad ahelas. Seda haigust iseloomustab rõngakujuliste topeltvarjude esinemine paistes soolesilmustes.
- Kolonoskoopia. See endoskoopiline uuring aitab visualiseerida gaasimulle, hinnata elundi limaskesta seisundit ja selle kahjustuse ulatust. Vajadusel teeb endoskoopi spetsialist soolestiku osast biopsia histoloogiliseks uuringuks. Hüperpneumatoosi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia mittespetsiifilise koliidi, divertikulite, pneumoperitoneumi ja soolestiku dubleerimisega. Täieliku obturatsiooni korral on erineva päritoluga soolesulgus välistatud.
- Irrigoskoopia. AbigaSee diagnostiline meetod määrab liigse gaasi olemasolu laienenud käärsoole aasades mitmete lähedal asuvate ümarate varjude kujul, mis on eraldatud seinaga. Uuringu käigus on võimalik tuvastada ka soolestiku ahenemise piirkondi, patoloogiliste kasvajate esinemist, sooletoru haavandeid.
Nüüd on selge, mis see on – soolestiku hüperpneumatoos.
Ravi
Võttes arvesse asjaolu, et see patoloogiline protsess areneb sekundaarselt, millega kaasnevad muud seedeorganite haigused, on kõigepe alt vaja kõrvaldada haiguse algpõhjus. Hüperpneumatoosi kõrvaldamise terapeutilise taktika eesmärk on puhitus peatada ja stabiliseerida gaaside vabanemist soolestikust loomulikul viisil. Kuna haigus kordub sageli pärast kahjustatud piirkonna resektsiooni, kasutatakse villide kirurgilist eemaldamist äärmiselt harva. Soole hüperpneumatoosi ravi viiakse reeglina läbi järgmistes piirkondades:
- Ravimite võtmine, mis hõlmab simetikoonil ja apteegitillil põhinevate ravimite väljakirjutamist, kõrvaldades kõhupuhituse sümptomid. Kõhuvalu ja krampide korral kasutatakse spasmolüütikume, kõhukinnisuse korral - lahtisteid, kõhulahtisuse korral - kõhulahtisusevastaseid ravimeid. Kui patsiendil on perist altika aeglustumine, määratakse prokineetika. Patoloogilise protsessi arengu nakkusliku iseloomuga võib see osutuda vajalikuksantibiootikumravi kasutamine.
- Dieet soolestiku hüperpneumatoosi korral. Hästi koostatud dieet peaks sisaldama ainult madala rasvasisaldusega värskeid toite. Soovitatav on kasutada erinevaid teravilju, suppe, lahjat tüüpi kala ja linnuliha. Jookide hulgas tuleks eelistada puuviljajooke, tarretist, nõrka teed. Toite soovitatakse tarbida väikestes kogustes, 4-5 korda päevas, keedetult, värskelt või hautatult. Lisaks tuleks toidust välja jätta toiduained, mis provotseerivad liigset gaasi moodustumist: tomatid, oad, kapsas, suitsutatud ja praetud toidud, õunad, konservid, pagaritooted, magusad küpsetised, gaseeritud joogid. Samuti on vaja keelduda alkohoolsete jookide kasutamisest.
Hüperbaarne hapnikuteraapia
Lisaks hüperpneumatoosi ravimeetodiks on hüperbaarne hapnikravi (HBO). Vere aktiivse hapnikuga küllastumise tõttu väheneb venoosse vere gaaside üldrõhk, mis mõnel juhul aitab kaasa õhumullide resorptsioonile. Operatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult selle patoloogia tüsistuste korral (soolesulgus, soole intussusseptsioon, peritoniit jne).
Ennetamine ja prognoos
Seedetrakti hüperpneumatoosi esilekutsunud esmase patoloogilise protsessi õigeaegse kõrvaldamisega, samuti dieedi ja kõigi vajalike ravimeetmetega on patsientide prognoos tavaliselt soodne. Mitme moodustaminevõi suured gaasitsüstid suurendab tõsiste tüsistuste (soolesulgus, peritoniit) tekke tõenäosust ja halvendab oluliselt haiguse prognoosi.
Soolte hüperpneumatoosi ennetamine eeldab seedetrakti haiguste õigeaegset diagnoosimist ja ravi, kvaliteetse ja värske toidu söömist. Seedesüsteemi patoloogiate krooniliste vormide esinemisel on soovitatav teha rutiinset ja regulaarset kõhuõõne ultraheli.
Toidu omadused
Õige toitumine aitab oluliselt leevendada seisundit, normaliseerida gaaside ja väljaheidete väljutamist ning ennetada ka haiguse tüsistusi. See pakub:
- Käärimist ja gaaside moodustumist soolestikus suurendavate toitude väljajätmine (viinamarjad, banaanid, magusad õunad, redised, kaunviljad, naeris, kapsas, leib ja kondiitritooted, piim, küüslauk, kurgid, sibulad, kaer, seened, naeris, gaasijoogid, rosinad).
- Järgmiste toodete kaasamine: nisuleib (kuivatatud), tailiha (keedetud), porgand, rohelised, suvikõrvits, kõrvits, piimatooted, peet, roheline tee, teravili (va pärl-oder ja hirss), värskelt pressitud mahlad, ploomid, aprikoosid, granaatõunad.
- Kuus toidukorda päevas. Ägenemise ajal on toitumise aluseks püreelaadsed toidud, mis ei põhjusta soolte mehaanilist ärritust.
- Auru- ja keetmismeetodid. Soovitatakse ka keedetud köögivilju.
- Kõhulahtisuse ülekaaluga - tanniinirikkad ja motoorikat vähendavad toidud (kompotid, tee, mustikate, küdoonia, granaatõuna, linnukirssi leotised), viskoossed toidud(supid, kissellid, püreestatud teraviljad).
- Kõhukinnisuse ülekaalus – keedetud peet, ploomid, küpsetatud puuviljad, täisteratooted.
Uurisime, mis see on – soolestiku hüperpneumatoos. Samuti on üksikasjalikult kirjeldatud selle patoloogia ravi, ennetamist ja diagnoosimist.
