Endometriit on endomeetriumi, nimelt emaka limaskesta sisekihi põletikuline haigus. Sageli esineb koos lihaskihi põletikuga - müometriit. Kogu menstrua altsükli jooksul muudab endomeetrium oma struktuuri, kasvades pärast igat äratõukereaktsiooni uuesti, et valmistada ette pinnast viljastatud munaraku kinnitumiseks.
Tavaliselt on emakaõõs nakkuse eest usaldusväärselt kaitstud. Kuid teatud tingimustel tungivad patoloogilised mikroorganismid emakaõõnde, millele järgneb äge endometriit.
Sageli põhjustab selline rikkumine viljatust, raseduse katkemist, tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal. Lisaks võib sünnitusjärgsel perioodil täheldada heaolu halvenemist. Endometriidi ravimeetodi kindlakstegemiseks peate õige diagnoosi tegemiseks ja haiguse kulgu tunnuste kindlaksmääramiseks läbi viima tervikliku diagnoosi.
Haiguse tunnus
Enne kui läheme edasi endometriidi sümptomite ja ravi juurde, peate mõistma, mis see haigus täpselt on. Emakas on 3 kihiline, patoloogia areneb sisemises kihis, mis samuti koosneb 2 osast.
Pindmine lükatakse tagasi iga menstrua altsükliga ja basaalosast kasvab uus. Raseduse ajal pindmine osa atroofeerub ja tekivad loote arengus osalevad membraanid. Endometriiti iseloomustab basaalkihi põletik, kuna funktsionaalset kihti uuendatakse menstruatsiooni ajal kogu aeg. Normaalses olekus takistab emakakaela kanal patogeenide tungimist ja limaskesta uuendatakse, et vältida sügavat tungimist emaka kihtidesse.
Põletik tekib limaskesta kahjustuse tagajärjel, kui selle kaitsefunktsioonid vähenevad, samuti on tegemist immuunsuse halvenemisega. Äge vorm tekib sageli pärast eelnevaid aborte, sünnitust ja paljusid muid manipulatsioone, mis tehakse emakas. Krooniline vorm moodustub ravimata ägeda endometriidiga. Sageli läheb põletikuline protsess üle emaka külgnevatesse kihtidesse. Haigus ise ei ole kuigi ohtlik, kuid kui endometriidi sümptomeid õigel ajal ei märgata, venib ravi pikaks ja võivad tekkida ka ohtlikud tüsistused.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt sümptomitest võib naiste endometriit oluliselt erineda, kuid kroonilise vormi käigus puuduvad selged tunnused. Vastav alt olemasolevale klassifikatsioonile eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- vürtsikas;
- alaäge;
- krooniline;
- kroonilise põletiku ägenemine.
Haiguse äge kulg võib olla fokaalne või hajus ning kroonilises vormis võib täheldada hüpertroofilist, atroofilist ja ka tsüstilise tüüpi põletikku. Endometriidi sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti patoloogia täpse tüübi kindlaksmääramisest, seetõttu peab arst esm alt läbi viima täieliku diagnostika.
Esinemise põhjused
Sõltuv alt põletiku põhjusest võivad endometriidi sümptomid ja ravi (pildil) oluliselt erineda. Peamine provotseeriv tegur on endomeetriumi kihtide kahjustus ja patogeenide tungimine. Haiguse tekkeks on oluline patogeenide tungimine, samuti kaitsemehhanismide vähenemine. Nakkus võib levida mitmel viisil:
- emakakaelast või tupest;
- lümfogeensel meetodil;
- hematogeenne viis.
Sõltuv alt haiguse tekitajatest jagatakse see spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks endometriidiks. Spetsiifiline tüüp on seotud patogeenide paljunemisega emakaõõnes. Mittespetsiifiline välimus on tingitud emakasisese aparaadi kasutamisest, emakapiirkonna kiiritusest, samuti mikrofloora seisundi rikkumisest, hormonaalsetest muutustest patogeenide puudumisel.
Tihti kuuluvad riskirühma patsiendid, kes:
- oli varem olnud abort või raseduse katkemine;
- menstrua altsükli perioodil;
- omaminetraumaatilised vigastused.
Endometriit võib tekkida isegi siis, kui douching on valesti tehtud. Riskirühma kuuluvad ka naised, kes kannavad emakasiseseid vahendeid, põevad kroonilist emakakaela põletikku ja kellel on ka kandidoos.
Väärib märkimist, et oluline on tampoonide kasutamise reeglite rikkumine, mis võib samuti esile kutsuda toksilise šoki sündroomi. Teine endometrioosi põhjus võib olla krooniline stress, mis suurendab oluliselt nakkusohtu.
Peamised sümptomid
Kulu iseloomu järgi eristatakse haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme. Ägeda kulgemisega naiste endometriidi sümptomid ilmnevad juba esimesel nädalal pärast sünnitust, aborti ja emaka limaskesta traumat. Patoloogia kulgemise peamiste tunnuste hulgas võib eristada järgmist:
- üldise enesetunde halvenemine;
- joonistusvalud alakõhus;
- temperatuuri tõus;
- haisev eritis;
- emakaverejooks.
Endometriidi esimesed sümptomid nõuavad viivitamatut ravi, mistõttu peate viivitamatult läbima põhjaliku diagnoosi. Ravi on suunatud nakkusprotsessi kõrvaldamisele ja kroonilisele staadiumile ülemineku ennetamisele.
Äge periood kestab umbes nädala või veidi kauem. Õigeaegse raviga võite saavutada hea tulemuse.
Kroonilise endometriidi sümptomid ja ravi mituerineb ägedast kulgemisest. Sellise rikkumise peamiste tunnuste hulgas on järgmised:
- menstruatsiooni ebaregulaarsus ja nende kestus;
- suurenenud valulikkus;
- eraldiste arvu muutmine;
- verejooks suguelunditest väljaspool menstruatsiooni.
Patoloogilise protsessi raskusastme määrab endomeetriumi struktuuris tekkinud muutuste sügavus ja kestus.
Diagnostika
Enne endometriidi ravimeetodi määramist peate läbi viima põhjaliku diagnoosi, mis hõlmab:
- bakterikultuur patogeenide tuvastamiseks;
- ultraheli skaneerimine;
- hüsteroskoopia;
- morfoloogiline hindamine;
- PCR diagnostika.
Üldised kliinilised testid määravad kindlaks põletiku kulgu naise kehas. Ultrahelidiagnostika läbiviimisel saab arst hinnata nii emaka patoloogiliste muutuste kui ka veresoonte häireid. Diagnoosi tegemisel on võimalik tuvastada mitte ainult endometriiti, vaid ka muid munasarjade ja emaka patoloogiaid.
Ravi omadused
Sõltuv alt olemasolevatest sümptomitest valitakse emaka endometriidi ravi iga naise jaoks rangelt individuaalselt. Esmase infektsiooni korral saab haigust üsna lihts alt välja ravida, mis kõige tähtsam – õigel ajal alustada antibiootikumravi. See väldib tõsiste tüsistuste teket. Lahti saamakrooniline vorm on palju raskem. Kui esineb emaka endometriidi iseloomulikke sümptomeid, võib ravi määrata ainult arst. See peaks hõlmama järgmisi ravimeetodeid:
- antibakteriaalne toime;
- ravimid emaka vereringe normaliseerimiseks;
- põletikuvastased ja valuvaigistid;
- hormonaalse taseme normaliseerumine;
- füsioteraapia;
- traditsiooniline meditsiin;
- sparavi.
Naistel endometriidi ägedate sümptomite korral algab ravi laia toimespektriga antibiootikumide määramisega, kuna see hoiab ära nakkusprotsessi edasise leviku. Haiguse asümptomaatilise kulgemise ja viljatusohu korral on vaja rakendada terve rida raviprotseduure, mis hoiavad ära ohtlike tüsistuste tekkimise.
Sõltuv alt endometriidi sümptomitest toimub naiste ravi rangelt individuaalselt, kindlasti võetakse arvesse soovi rasestuda ja tulevikus last saada.
Ravimid
Endometriidile iseloomulike sümptomite korral viiakse ravi läbi haiglas, järgides kohustuslikku füüsilist ja psühholoogilist rahulikkust ning järgides järgmisi raviskeeme:
- voodi;
- joomine;
- toit;
- puhata ja magada.
Ravimiteraapia aluseks on infektsiooni ja provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks mõeldud ravimite määramine, mistõttuon määratud järgmised rahalised vahendid:
- antibiootikumid – amoksitsilliin, metronidasool, tinidasool;
- seenevastased ained – Flucostat, Clotrimazol;
- viirusevastane – "Acyclovir";
- ravimid ainevahetuse normaliseerimiseks - "Actovegin", "Riboxin";
- antihistamiinikumid - difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin;
- probiootikumid - "Bifitrilak", "Bifiform", "Lactusan";
- immunomodulaatorid - "Cycloferon", "Likopid";
- valuvaigistid - "Nurofen", "Analgin";
- vitamiinikompleksid.
Endometriidi sümptomite kõrvaldamiseks ravitakse kroonilist tüüpi antimikroobsete, hormonaalsete, immunomoduleerivate ravimitega. Lisaks on vaja läbi viia üldtugevdavaid protseduure, samuti sanitaar-kuurortiteraapiat.
Füsioteraapia
Pärast ägedate sümptomite taandumist (pildil) toimub naiste endometriidi ravi füsioteraapia meetoditega. Füsioteraapia võib olla efektiivne haiguse ägedas ja kroonilises staadiumis. Haiglas kasutatakse kõige sagedamini magnetoteraapiat ja elektroforeesi. Esimesel ajal mõjutab magnetväli keha, normaliseerib kudede ja elundite refleksfunktsiooni. Tänu sellise tehnika kasutamisele on võimalik kõrvaldada valu, põletikku, tõsta immuunsust ja ka kiirendada ainevahetust.
Magnetlainetega ravi viiakse läbi haiguse kulgu alaägedas või kroonilises staadiumis. Seansid kestavad 10-15 minutit, ravikuur on näidustatud 10-20 päeva. Sellise protseduuri tegemisel võib naine kogeda pearinglust ja kerget halb enesetunne, kuid see pole sugugi ohtlik.
Elektroforeesiprotseduuri jaoks kasutatakse voolu, mis aitab kaasa ravimite kiiremale tungimisele kahjustatud piirkonda. Protseduuri jaoks kasutatakse laetud elektroode, mis asetsevad nii, et nende vahele jääb emakas. See tehnika võimaldab eemaldada põletiku ja turse vaid mõnepäevase regulaarsel kasutamisel.
Füsioterapeutiline ravi on näidustatud haiguse kulgu mis tahes etapis. Ägeda vormi korral on füsioteraapia vajalik ainult taastumise etapis. Vastunäidustused hõlmavad kasvajate esinemist, rasedust ja põletikulise protsessi ägenemist.
Rahvapärased abinõud
Endometriidi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse täiendava ravina rahvapäraseid ravimeid. Haigusnähtude kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimtaimi, kuid need ei suuda hävitada viiruseid ja baktereid.
Kui naistel ilmnevad endometriidi sümptomid, tuleb kohe alustada ravi alternatiivsete meetoditega, kuna hilisemates etappides on soovitud tulemust raske saavutada. Väga hästi aitab tampoonidena kasutatav astelpajuõli. Ravikuur kestab 10-12 päeva. Astelpajuõli aitab kõrvaldada põletikku ja soodustab kudede paranemist.
Toas võid võtta sõnajalalehtede keetmist jaka mee, aaloe ja veini segu. Ravi tuleb läbi viia ainult kompleksis, kuna see annab positiivsema tulemuse. Endometriidi sümptomite kvalitatiivseks kõrvaldamiseks võib ravi rahvapäraste ravimitega läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist.
kirurgia
Operatsioon on vajalik ainult juhul, kui patoloogia põhjustas emakasisese vahendi olemasolu või loote munaraku jäänused pärast raseduse katkemist või aborti. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka siis, kui pärast sünnitust jääb sünnitusjärgne sünnitus emakaõõnde.
Emaka puhastamiseks näidatakse kuretaaži ja seejärel määratakse temperatuuri normaliseerimiseks soolalahuste kuur.
Haiguse kulg raseduse ajal ja pärast sünnitust
See haigus kujutab endast tõsist ohtu lapse kandmise ajal. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi päästavad beebi elu, vastasel juhul võib haiguse arenedes loode surra.
Emaka sisemine limaskest tagab normaalse seisundi raseduse ajal. Kõik muutused mõjutavad ebasoods alt loote arengut ja võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Endometriit on väga ohtlik nakkuse tungimine emakaõõnde. Pikaajaline nakkuslik kahjustus võib põhjustada platsentakaitse hävimist ning loote kudede ja elundite kahjustusi.
See on täis ebanormaalset koe moodustumist ja ohtlikuma kaasasündinud haiguse arenguthaigused - endometrioos. Lisaks eralduvad mürgised ained, mis võivad raseduse kulgu muuta.
Ebasoovitavate tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks tuleb naised läbi vaadata juba enne raseduse planeerimist. Endometriidi peamisteks sümptomiteks on valu alakõhus, palavik, mädane eritis. Seetõttu peate esimeste märkide ilmnemisel konsulteerima arstiga, kes viib läbi uuringu ja määrab sobiva ravi.
Sünnitusjärgne endometriit on üsna levinud haigus ja esineb tüsistusena. Diagnoosige seda ultraheliuuringuga. Sellise rikkumise esinemise peamiste põhjuste hulgas on järgmised:
- pikk sünnitusperiood;
- suur vili ja selle vale asend;
- preeklampsia;
- kitsas vaagen;
- vanad naised;
- varane sünd;
- enneaegne platsenta irdumus;
- sugulisel teel levivate haiguste esinemine.
Kui endometriidi sümptomid ilmnevad pärast sünnitust, algab ravi ultraheliuuringuga. Eriti vajalik on riskirühma kuuluvate naiste läbivaatus, sealhulgas need, kellel on varem aborti tehtud, kellel on krooniline püelonefriit ja tonsilliit, samuti sünnitusjärgsed tüsistused.
Võimalikud tüsistused
Ravi puudumine või valesti valitud ravi võib põhjustada mitmesuguseidprobleemid ja patoloogilised seisundid, eelkõige:
- nakkuse levik suguelunditesse;
- munasarja tsüsti moodustumine;
- emaka polüübid, leiomüoom;
- Nisünnitus;
- viljatus.
Ohtlike tüsistuste tekke vältimiseks peate rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi ja juhiseid.
Profülaktika
Endometriidi tekke vältimiseks on vaja läbi viia ennetavaid meetmeid, mis seisnevad põletikuliste ja nakkusprotsesside, sugulisel teel levivate haiguste õigeaegses ravis. Lisaks on oluline ennetada aborte, jälgida suguelundite põhjalikku hügieeni. Oluline on käia regulaarselt günekoloogilistes läbivaatustes, et patoloogiat oleks võimalik avastada algstaadiumis.
