Uurige, kuidas määrata naiste viljatust. See diagnoos pannakse naisele, kui 1 aasta või enama aasta jooksul ei rasestu seksuaalsuhete regulaarsuse korral ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Absoluutne viljatus diagnoositakse, kui naisel on pöördumatud anatoomilised häired, mis muudavad rasestumise võimatuks (munajuhade, emaka, munasarjade puudumine). Suhtelise viljatuse korral viiakse läbi ravi ja taastatakse reproduktiivfunktsioon.
Samuti eristatakse primaarset viljatust, mida iseloomustab raseduste puudumine naise ajaloos ja sekundaarne – uuesti rasestumise võimatus. Viljatust esineb 10-15% paaridest. Neist umbes 40% juhtudest täheldatakse meeste viljatustülejäänud 60% on naised.
Naiste viljatuse põhjused
Et mõista, kuidas määrata naiste viljatust, vaatleme patoloogia põhjuseid. Peamine provotseeriv tegur võib olla füüsilise tervise rikkumine. Ka naise sotsiaalsed, perekondlikud ja vaimsed probleemid võivad põhjustada viljatust. Ravitaktika valimiseks on vaja välja selgitada täpsed põhjused, mis selle põhjustasid.
Kõige sagedasemad abielunaiste viljatuse põhjused on järgmised:
- prolaktiini suurenenud sekretsioon;
- hüpofüüsi kasvajad;
- hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud menstrua altsükli häirete mitmesugused vormid (oligomenorröa, amenorröa jne);
- suguelundite kaasasündinud anatoomilised defektid;
- endometrioos;
- munajuhade kahepoolne obstruktsioon;
- adhesioonid vaagnapiirkonnas;
- suguelundite omandatud väärarengud;
- levinud autoimmuunpatoloogiad;
- suguelundite tuberkuloossed kahjustused;
- psühhoseksuaalsed häired;
- negatiivne postkoitaalne test;
- ebaselged põhjused.
Viljatuse astmed
Meditsiinis eristatakse naiste viljatust kolmel astet. Primaarset (1. aste) iseloomustab asjaolu, et naine pole kunagi rasestunud. Mida tähendab 2. astme viljatus? Naisel oli sel juhul varem rasedusi olnud ja korduvad viljastumiskatsed olid ebaõnnestunud. III astme viljatuse kohta võime öelda, et see on omamoodi absoluutne teine, kuid arstiddiagnoosi tavaliselt ei kasutata. On arusaadav, et naine kaotab jäädav alt võime sigitada.
Sordid
Klassifitseerige ka naiste viljatuse vorme:
- endokriinne (hormonaalne);
- munajuha-kõhukelme;
- emakas;
- viljatus endometrioosi tekkest;
- immuun;
- tundmatu etioloogiaga viljatus.
Kirjeldage igaüht.
Endokriinne viljatus
Naiste viljatuse endokriinne vorm on põhjustatud ovulatsiooni tagava tsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisest. Seda vormi iseloomustab anovulatsioon, mis on tingitud muna ebapiisavast küpsemisest või selle puudumisest folliikulist. Selle põhjuseks on sageli hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna vigastused või patoloogiad, prolaktiini liigne sekretsioon, polütsüstilised munasarjad, progesterooni puudulikkus, munasarjade põletikulised ja kasvajalised moodustised.
Tubade viljatus
See vorm areneb juhtudel, kui munaraku teel munajuhade kaudu emakasse on anatoomilisi takistusi, st mõlemad torud on läbimatud või puuduvad. Kõhukelme viljatuse korral ei teki takistust mitte torudes endis, vaid nende ja munasarjade vahel. Munajuha-kõhukelme tüüp tekib tavaliselt kleepumisprotsesside tagajärjel või pärast toru sees paiknevate ja munaraku liikumist tagavate ripsmete atroofiat. Võib põhjustada adhesioonide teket munajuhadesreproduktiivsüsteemi operatsioon.
Emaka viljatus
Seda patoloogiavormi põhjustavad emaka anatoomilised (omandatud või kaasasündinud) kõrvalekalded. Kaasasündinud defektid on selle alaareng, kahekordistumine, sadula kuju või emakasisese vaheseina olemasolu. Emaka omandatud defektid on selle tsikatriaalne deformatsioon, emakasisene sünheia või kasvajad. Omandatud anomaaliad tekivad kirurgiliste sekkumiste tulemusena, näiteks pärast aborti.
Endometrioosist tingitud viljatus: kuidas see avaldub ja miks see tekib?
Tihti põhjustab viljatus naistel endometrioosi (sümptomid ja ravi määrab arst). Seda patoloogiat diagnoositakse umbes 30% õiglasest soost. Peamised nähud: tugev menstruatsioon, valusündroom, ebamugavustunne vahekorra ajal.
Selle haiguse mõju mehhanism viljatusele ei ole veel täielikult välja selgitatud, kuid võib kindl alt väita, et endometrioosipiirkonnad munasarjades ja torudes takistavad ovulatsiooni normaalset kulgu ja munaraku liikumist läbi torud. Naiste endometrioosi sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Kuidas seda viljatuse vormi ravida, räägime allpool.
Immuunne viljatus
Selle patoloogia immuunvormi tekkimist seostatakse spermavastaste antikehade olemasoluga organismis – spetsiifilise immuunsusega, mis tekib embrüo või spermatosoidide vastu. Umbes pooltel juhtudel ei provotseeri sellist viljatust mitte üksainus tegur, vaid mitme põhjuse kompleks. Numbrisjuhtudel jäävad need tuvastamata isegi pärast hoolikat diagnoosimist.
Naiste viljakuse test
Naiste viljatuse määramiseks on palju erinevaid meetodeid. Kuid need ei ole testid, mis suudaksid kodus raseduse olemasolu kindlaks teha. Sarnast tüüpi viljatustesti saab teha ka meestel, et määrata sperma liikuvust ja kvaliteeti. Naistele on soovitatav teha laboratoorsed ja instrumentaalsed testid.
Niisiis, kuidas teha kindlaks naiste viljatus? Lihtsaim ja soodsaim viis patoloogia kaudseks kinnitamiseks on ovulatsioonitest, mida saab teha ka kodus. See meetod sarnaneb raseduse kinnitamise ekspressmeetoditega. Sellisel juhul asetatakse uriiniga spetsiaalne riba. Enne munaraku vabanemist folliikulist on LH tõus, millele selline test reageerib. Kui rasedus pole võimalik, on testid tavaliselt negatiivsed.
Sellist naiste viljatuse testi kasutatakse ainult siis, kui kahtlustatakse endokriinset tüüpi haigust. Muudel juhtudel võib ovulatsioon toimuda, kuid rasedust ei toimu muudel põhjustel, näiteks kui munarakk ei läbi ummistuse tõttu munajuha.
Naiste viljatuse kliinilised juhised
Otsuse viljatusravi kohta teeb arst pärast kõigi diagnostiliste uuringute tulemuste hindamist ja täpsete määramist.põhjused, mis selle põhjustasid. Ravi algab tavaliselt algpõhjuse kõrvaldamisega. Selles kasutatud tehnikad on suunatud:
- patsiendi reproduktiivfunktsioonide taastamiseks kirurgiliste või konservatiivsete meetoditega;
- abitehnoloogia kasutamine, kui loomulik viljastumine pole võimalik.
Patoloogia endokriinse vormi korral korrigeeritakse hormonaalset häiret ja stimuleeritakse munasarju. Mitteravimite korrigeerimise tüübid hõlmavad kehakaalu normaliseerimist (rasvumise korral) dieediteraapia ja kehalise aktiivsuse suurendamise ning füsioteraapia abil.
Endokriinne viljatusravi
Peamine ravimteraapia tüüp endokriinset tüüpi naiste viljatuse diagnoosimisel on hormonaalne ravi. Folliikuli küpsemise protsessi kontrollitakse ultraheli jälgimise ja hormoonide sisalduse jälgimisega veres. Hormonaalsete ravimite piisava valiku korral rasestub 70–80% selle viljatuse vormiga patsientidest.
Patoloogia munajuha-kõhukelme vormi kõrvaldamine
Haiguse tubo-peritoneaalse vormi puhul on ravi eesmärk laparoskoopia abil taastada munajuhade normaalne läbilaskvus. Selle meetodi efektiivsus on ligikaudu 30-40%. Pikaajalise kleepuva obstruktsiooni või eelmise operatsiooni ebaefektiivsuse korral on soovitatav kunstlik viljastamine.
Haiguse emaka vormi ravi
Naiste viljatuse emaka vormi ja selle anatoomiliste defektide esinemise korr alteha taastavat plastilist kirurgiat. Rasedus esineb ligikaudu 15-20% juhtudest. Kui emaka viljatuse vormi ei ole võimalik kiiresti korrigeerida ja last iseseisv alt sünnitada, kasutatakse surrogaatema teenuseid.
Kuidas ravida endometrioosist tingitud viljatust?
Endometrioosist tingitud viljatust ravitakse laparoskoopilise endokoagulatsiooniga, mille käigus eemaldatakse patoloogilised kolded. Kirurgilise ravi tulemus fikseeritakse ravimikuuriga. Raseduse tõenäosus pärast seda on umbes 30-40%.
Immuunne viljatus: kuidas võidelda?
Immunoloogilise viljatuse korral toimub enamikul juhtudel kunstlik viljastamine kunstliku viljastamise teel. See meetod võimaldab teil ületada emakakaela immuunbarjääri ja 40% juhtudest aitab see kaasa viljastumisele.
Selgitamatu viljatuse ravi naistel
Selle patoloogia tundmatute vormide ravi on väga keeruline probleem. Sellistel juhtudel kasutatakse enamasti abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid. Lisaks on IVF-i näidustused järgmised:
- munajuhade või munajuhade obstruktsiooni puudumine;
- seisund pärast konservatiivset ravi ja laparoskoopiat endometrioosi elimineerimiseks;
- seksuaalpartneri absoluutne viljatus;
- munasarjade kurnatus;
- viljatuse endokriinsete vormide ebaõnnestunud ravi;
- seotudpatoloogiad, mille puhul rasedus on võimatu;
- mõned emaka viljatuse juhtumid.
In vitro viljastamise meetodid
Peamised kunstliku viljastamise meetodid on:
- Emakasisene viljastamine partneri või doonorspermaga.
- Spermatosoidi rakusisene süstimine munarakku.
- Asendusemadus.
- In vitro viljastamine.
- Doonorembrüo või doonormunaraku kasutamine.
Abikaasade vanus mõjutab viljatusravi efektiivsust, eriti naiste puhul (pärast 37. eluaastat väheneb eduka viljastumise tõenäosus järsult). Seetõttu tuleks selle patoloogia ravi alustada võimalikult varakult, mis suurendab oluliselt tervete järglaste saamise võimalusi ja võimaldab teil toime tulla minimaalsete ravimikuludega. Tuleb meeles pidada, et kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel ja paljusid haiguse vorme saab ravida konservatiivsete meetoditega.
Vaatasime, kuidas määrata naiste viljatust.
