Sapitee, mis vastutab sapi ja mõne muu orgaanilise aine kehast eemaldamise eest, on inimkeha üsna nõrk koht. Varem või hiljem häirivad selle piirkonna patoloogilised seisundid peaaegu kõiki meie planeedi elanikke. Rikkumiste tõenäosuse määravad elustiil ja kaasuvad haigused, tervislikud nüansid ja muud aspektid. Meditsiinistatistikast on teada, et kõige sagedamini on inimesed mures sapikivitõve pärast.
Üldine teave
Enne kui mõelda, millised on sapiteede häired, peaksite esm alt pöörama tähelepanu sellele inimkeha elemendile. Teema aktuaalsus on inimeste elukvaliteeti oluliselt halvendavate patoloogiate levimus. Viimaseid aastakümneid on iseloomustanud meditsiinilised läbimurded düsfunktsionaalsete seisundite ravis ning uusimaid meetodeid ja vahendeid kaalutakse ja arutatakse aktiivselt maailmatasemel sümpoosionidel ja konverentsidel, mida regulaarselt korraldavad silmapaistvad ülikoolid ja kliinikud.
Sapipõletiktrakti moodustavad sapipõis ja kanalid, mis on ette nähtud näärmete poolt eritatava vedeliku väljajuhtimiseks sellest. Lobari kanalite läbimõõt on keskmiselt umbes 2 mm ja maksa ühine kanal ulatub 5 mm-ni. Ühise sapijuha mõõtmed on sarnased. Suhteliselt väike suurus muudab saidi üsna haavatavaks, mis mõjutab statistilist teavet: arstid märgivad, et ravimituru edu ja uued ravitehnoloogiad ei too kaasa seedetrakti, sealhulgas sapiteede haiguste esinemissageduse vähenemist. Vaatlusaluse kehaelemendi patoloogiliste seisundite sagedus varieerub erinevatel hinnangutel 12% kuni 58%. Konkreetsed näitajad määravad kindlaks inimese elustiili omadused ja tema keha nüansid. Seega on naiste puhul risk keskmiselt kolm korda suurem, võrreldes tugeva poole esindajatega.
Nimetuse omadused
Düsfunktsionaalsed sapiteede häired, põie, sulgurlihase häired ilmnevad sageli esimest korda spontaanselt. Põhjuseks võivad olla organismi töö mitmesugused aspektid ning rikete kliinilised ilmingud on aeg-aj alt erinevad. Juhtumid on erineva tõsiduse ja kestuse poolest, küsimusi tuleb selgitada.
Nagu statistikast näha, pöördub enamik inimesi, kes selliste raskustega kokku puutuvad, peaaegu kohe kliinikusse. Halb seisund süveneb, kui inimene ei pöördu koheselt arsti juurde, vaid püüab alguses ise patoloogiaga toime tulla. Kui juhtum on üks probleemsetest diagnoosidest,ja somaatilise, neuroloogilise häire avastamine võtab kaua aega, suureneb risk hüpohondriaalse seisundi tekkeks. On depressiivse häire oht.
Spetsialistid soovitavad pöörata erilist tähelepanu patsiendile, kui kahtlustatakse sapiteede talitlushäireid ja tööhäireid lastel ja täiskasvanutel. Mida rohkem aega diagnoosi selgitamiseks kulus, mida hiljem valiti sobiv raviprogramm, seda halvemaks muutub patsiendi elukvaliteet.
Paljud on veendunud, et neil on äärmiselt raske, surmav ja ravimatu haigus. Lisaks kaasneb valesti diagnoositud ja valesti valitud raviga tavaliselt soovitus pidada kinni rangest dieedist, mis mõjutab ka inimest negatiivselt, eriti aga sunnitud piirangute pikaajaline järgimine, mis on praeguse haiguse puhul tegelikult sobimatud.
Sapikivitõbi
GSD on kõige levinum sapiteede haigus lastel ja täiskasvanutel. Patoloogilist seisundit peetakse võib-olla kõige tüüpilisemaks igas vanuses inimestele, kes elavad erinevates piirkondades ja riikides. Arenenud riikides on patsientide arv hinnanguliselt 10-40% kogu elanikkonnast. Keskmiselt kahekordistub see parameeter iga 10 aasta järel. Meie riigis varieerub sapikivitõve esinemissagedus vahemikus 5-20%, spetsiifilised näitajad määratakse piirkonna ja valimirühma tunnuste järgi.
Probleemi levimus, püsiv suundumus haigusjuhtude sagenemise suunas, põhjustab kirurgiliste sekkumiste sageduse suurenemist, mille eesmärk onkoletsüstolitiaasi kõrvaldamine. Sagedamini tehakse operatsioon ainult siis, kui see on vajalik pimesoolepõletiku raviks. Meditsiiniringkond tunnustab GSD-d kui sotsiaalset, meditsiinilist ja majanduslikku nähtust, mis mõjutab suuresti elanikkonna heaolu planeedi kõigis piirkondades.
Seedesüsteem ja ülekaal
Viimasel ajal on arstide tähelepanu köitnud laste ja täiskasvanute sapiteede düsfunktsionaalsete häirete ning liigsete kilode vastastikune seos. Nagu meditsiinistatistika näitab, mõjutab liigne kaal keha seisundit kõigis selle aspektides negatiivselt. Kannatavad mitmesugused sisemised süsteemid ja elundid. Mida suurem on inimese kaal, seda sagedamini põeb ta diabeeti, uneapnoed, veresoonkonnahaigusi, südamehaigusi. Ülekaalulisus on seotud PCOS-i suurenenud riskiga. Peaaegu 88% ülekaalulistest patsientidest kannatab kõrge vererõhu all. Samal ajal suureneb risk mittealkohoolse rasvmaksahaiguse (NAFLD) ja düslipideemia tekkeks. Maksa steatoos valmistab muret eranditult kõigile ülekaalulistele inimestele.
Tõenäosus sapikivitõve tekkeks lisakilode korral on hinnanguliselt 20%. Ja sapikolesteroos teeb murelikuks iga kümnendat rasvunud inimest. Patoloogilise seisundi, sapiteede funktsionaalsete häirete tõenäosus on suuresti seotud toitumise omadustega. Mida rohkem on toidus loomseid rasvu, seda suurem on metaboolse sündroomi risk, mis põhjustab esm alt ülekaalu ja seejärel sapikivide moodustumist.
Tänapäeval kõige sagedaminiGSD-d täheldatakse ameeriklastel. Sedapuhku operatsioone tehakse meil lääne meditsiinile omasest vähem, ligikaudu seitse korda. Tõsi, mõned eksperdid usuvad, et selle põhjuseks ei ole mitte ainult sapikivitõbi, vaid ka tavalise patsiendi tüüpiline käitumine: ameeriklaste seas on murettekitavate vaevuste korral kliinikute külastamine tavalisem.
Ohud ja patoloogiad
Tõenäoliselt õpite omast kogemusest, mis võib olla sapiteede funktsionaalne häire, millised sümptomid see avaldub ja millist ravi vajab, kui inimene kannatab ülekaalulisuse käes. Riskirühma kuuluvad peamiselt naised, kellel esineb sapikivitõbi ligikaudu kolm korda sagedamini kui meestel. Selle põhjuseks on hormonaalsed häired, mis on iseloomulikud paljudele õiglase poole esindajatele. Kõik see korrigeerib ainevahetust, mõjutab sapiteede süsteemi. Uuringud on näidanud, et polütsüstiliste munasarjade puhul moodustub rasvmaks 42%-l patsientidest ja see põhjustab peaaegu alati sapikivitõbe.
Sapiteede funktsionaalsete häirete riskifaktoriteks on inimese vanus ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis kontrollivad östrogeeni kogust organismis. Sagedamini tekivad kivid raseduse ajal ja inimestel, kes võtavad agressiivse kaalulangusprogrammi raames kiiresti ja aktiivselt kaalust alla.
Metaboolse sündroomi korral on kivide moodustumise risk 5,54 korda suurem kui teistel inimestel. Riskid on seda olulisemad, seda rohkem väljenduvad kõik sündroomi sümptomid. pealkõrge vererõhk, kõrge seerumi triglütseriidide tase, ülekaalulisus ja madal kõrge tihedusega lipoproteiinide protsent viitavad suurtele ohtudele. Metaboolne sündroom esineb igal teisel sapikividega patsiendil.
Kohvri omadused
Kui sapiteed on kahjustatud, on sümptomiteks valu pärast söömist epigastriumis ja/või spasmid paremas hüpohondriumis. Patoloogia ilmingud viitavad sapivooluteede düskineesiale. Uuringud on näidanud, et ligikaudu 90% metaboolse sündroomi taustal olevate kivide ilmnemise juhtudest on moodustised, mis tekkisid kolesterooli baasil: protsessid on tihed alt seotud kolesterooli aktiivse tekke ja selle ühendi sapiga eritumisega.. Teed eritavad mutsiini, mis vähendab põie kokkutõmbumisvõimet.
Nagu vaatlused on näidanud, on vegetatiivsed ebaõnnestumised veel üks oluline tegur kivide moodustumisel sapipõies. Parasümpaatilised, sümpaatilised NS töötavad ebaadekvaatselt, nendevaheline tasakaal kaob, moodustub seisund, mida tuntakse hüpersümpatikotooniana. Sel põhjusel ilmneb sapiteede hüpomotoorne düskineesia, sümpaatiline toime tugevneb ja parasümpaatiline patoloogiliselt väheneb.
Kaal ja kivid: kas on valikuid?
Arstid tegelevad aktiivselt mitte ainult sapiteede häirete tunnuste uurimisega, vaid ka selliste seisundite vältimise meetoditega. Eelkõige pööratakse erilist tähelepanu ülekaalulistele patsientidele. Praegu kasutatakse ursodeoksükoolhapet, inapteegid, mis on esindatud kaubanime "Ursosan" all. Selle ravimi aktiivne ühend mõjutab hepatotsüütide membraane, seedetrakti epiteliotsüüte, kolangiotsüüte. Tänu sellele stabiliseerub rakuliste elementide struktuur, väheneb toksiliste ainete agressiivne välismõju, väheneb kolesterooli kontsentratsioon sapis, kuna selle tootmine maksastruktuuride poolt on pärsitud. Lisaks lahustub kolesterool happe mõjul tõhusam alt. Ravim stimuleerib tahkete struktuuride lahustumist ja takistab uute tekkimist. Kliinilised uuringud on näidanud, et ursodeoksükoolhappel on hea toime 80% juhtudest.
Profülaktiline kuur selle ravimi kasutamisega on soovitatav ka juhul, kui sapiteede litogeensusest tingitud sapiteede häired on suure tõenäosusega. Ravimid on näidustatud juhul, kui uuringud on avastanud arvuk alt kolesteroolikive, mille läbimõõt on alla 5 mm. See hape kaitseb maksarakke, vähendab põletikukolde aktiivsust, pärssides tsütokiinide teket. Ravimil on antiapoptootiline, antifibrootiline toime. Aine mõjutab väga madala tihedusega lipoproteiinide aktiivset eritumist organismist.
Funktsionaalsed häired
Sapiteede düsfunktsiooni erinevad variandid ICD-s on kodeeritud koodidega K80-K87. Nagu arstid on kindlaks teinud, tekib enne sapikivide avastamist patsiendil sapiteede muda, millele eelneb funktsionaalse häire seisund. Kui aKuna sapikivide esinemissageduse kohta on teada üsna täpne statistika, ei ole funktsionaalsete häirete kohta nii selget pilti.
Mõned selle probleemiga tegelenud eksperdid on leidnud, et funktsionaalsetele häiretele viitavad nähtused ja sümptomid, mille kohta saab läbi viia ligikaudse statistilise uuringu. Seega on ultraheli käigus tuvastatud patoloogilised muutused elundis 70% ulatuses mitmesugused deformatsioonid ja võib kindl alt väita, et kõigil neil inimestel on funktsionaalne häire. Lisaks sapiteede häiretele eristatakse pankrease häireid.
Diagnostika ja nähtused
Seisundeid, mis eelnesid ICD-kodeeritud sapiteede düsfunktsioonidele, käsitleti Roomas toimunud meditsiinikongressi raames, mille korraldasid inimkeha seedesüsteemiga tegelevad spetsialistid. 2006. aastal toimunud üritus oli pühendatud spetsiaalselt sapiteede tööle.
Siin otsustati patoloogia peamiste diagnostiliste tunnustena arvesse võtta patsiendi kaebusi valulikkuse, ebamugavustunde kohta, mis mõnikord ilmnevad epigastimaalses piirkonnas, ribide all ül alt parem alt või vasakult. Iga nähtus võib ilmneda iseseisv alt, võimalik on kompleksne sümptom. Valuhood, mis võimaldavad meil rääkida funktsionaalsetest häiretest, peaksid kestma pool tundi või kauem. Diagnoosimisel on vaja täpselt selgitada, millal valu tuleb: kõnealusele patoloogilisele seisundile viitavad aistingud, mis ilmnevad vahetult pärast sööki (s.veerand tunni ja kolme tunni vahel).
Funktsionaalse häire diagnoosimisel, mis eelneb ICD 10 koodides K80-K87 tähistatud seisunditele (sapiteede düsfunktsioon), on vaja selgitada, mis tüüpi valu patsiendil on. Tõsisele patoloogiale viitav intensiivsus – tase, mille juures inimene ei saa normaalselt funktsioneerida ja vajab haiglaravi. Algul tulevad valud episoodidena, järk-järgult muutuvad need püsivateks. Pärast roojamist aistingud ei nõrgene. Ei asendi muutmine ega antatsiidide võtmine ei aita haigusseisundit leevendada.
Omadused ja nähtused
Sapiteede funktsionaalsete häirete kahtluse korral on esikohal diferentsiaaldiagnostika. On teada, et varem kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda mitmesuguste seedetrakti mõjutavate patoloogiliste seisundite korral. Õiget diagnoosi aitavad panna ainult täielikud analüüsid ja instrumentaalsed uuringud.
Mõnel patsiendil põhjustab patoloogia iiveldust või provotseerib oksendamise refleksi. Valu võib anda abaluu alla paremale või seljale. Öised rünnakud on võimalikud: reeglina tekivad need mitte varem kui kaks öösel. Kaasuvate sümptomitena eristatakse düspeptilisi, astenoneurootilisi nähtusi.
Diagnostika nüansid
Ametlikult ei selgitatud 2006. aasta kongressil mitte ainult, mis võiks olla funktsionaalne häire, millistes nüanssides see sapiteede töös avaldub, vaid arutati ka seda, kuidas leiud õigesti patsiendi kaardile kanda..
Võimalikvalikud: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatiivsed kodeeringud: E1, E2, E3. Esimesel juhul räägime funktsionaalsest häirest, teisel on selge märge sapiteede häiretest Oddi sulgurlihaste töös, kolmandal juhul - pankrease.
Valu: põhjused ja tagajärjed
Kui inimesel tekib hüpotoonilise stsenaariumi kohaselt sapiteede talitlushäire, on tõenäoline, et patsient märkab regulaarselt väljendunud ebamugavustunnet ja ebamugavustunnet. Süstemaatilised kannatused põhjustavad depressiivseid häireid, mis vähendavad ja intensiivistavad valu talumisvõimet ning käivitavad ka protsessi ülemineku kroonilisusesse. Vaadeldavat piirkonda mõjutavad funktsionaalsed haigused on sageli neurootilised ilmingud, kuigi on olemas patoloogilise iseloomuga vistsero-vistseraalse refleksi võimalus. Sama on võimalik seedetrakti ja teiste süsteemide, elundite häiretega.
Sooritushäirete kliinilised uuringud on eriti huvitavad, kuna need annavad ülevaate paljude orgaaniliste patoloogiliste seisundite arengust ja edenemisest. Sageli kaasneb düsfunktsiooniga põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud sapivoolus. Erituva aine kolloidsed omadused kaovad, mis sunnib varem või hiljem kiiret kirurgilist sekkumist.
Sapiteede düsfunktsioon vastav alt hüpotoonilisele tüübile, samuti arenemine vastav alt muudele voolustsenaariumidele, on klassikaline kohustuslik litogeneesi tegur, mis on eriti väljendunud protsessi alguses. Kõige kiirem diagnostika ja edukas programmi valik seisundi parandamiseks -kõige olulisem kliiniline ülesanne, nagu kõik kaasaegsed arstid ütlevad.
Funktsionaalsed häired, otsustati kaaluda püsivaid või ajutiselt avalduvaid kliiniliste sümptomite komplekse, mis väljenduvad seedesüsteemi erinevates osades. Nende hulka kuuluvad probleemid, mida ei saa seletada biokeemia nüansside ega siseorganite struktuuriliste iseärasustega. Mis puutub sapiteedesse, siis funktsionaalsed patoloogilised seisundid on sümptomaatiline kompleks, mis on põhjustatud põie, selles esineva sulgurlihase ja sapiteede motoorse toonilise funktsiooni talitlushäiretest.
Probleemid ja lahendused
Laste ja täiskasvanute sapiteede düsfunktsiooni tunnuste määramisel, kuigi on oluline kindlaks teha protsessi etioloogia, ei võeta seda edasises korrektsioonis praktiliselt arvesse. Arsti ülesanne on normaliseerida sapijuha, olenemata sellest, mis sai probleemi algpõhjuseks. Reeglina saavad patsiendid ambulatoorset ravi. Häirete polümorfismi, konfliktide korral tööl, igapäevastes olukordades, raskustega seisundi selgitamisel ja kaasneva patoloogilise protsessi olemasolul, mis nõuab põhjalikku lähenemist ravile, võib patsiendi suunata haiglasse. Reeglina on ta haiglas poolteist või kaks nädalat – tavaliselt sellest perioodist piisab.
Mõnikord on sapiteede düsfunktsioon lastel ja täiskasvanutel seotud neurootiliste häiretega. Selleks on vaja kasutada rahusteid, toonikuid ja und stabiliseerivaid preparaate.
Raviprogrammi oluline aspekt onusalduslik ja tihe suhtlus arsti ja patsiendi vahel – arst peab kliendile selgitama, mis tekitas ebamugavust ja tõsiseid tagajärgi, kuidas rikkumisi parandada. Pole harvad juhud, kui patsient vajab psühhoterapeudi konsultatsiooni või programmi järelevalvet.
Söö õigesti
Sapiteede talitlushäiretega on üks olulisemaid aspekte õige, tasakaalustatud, kalorite ja toiteväärtuse poolest piisav menüü. Dieedi koostamisel võetakse arvesse, millised häired seedetrakti töös häirivad. Toitumisspetsialisti koostatud programmist kinni pidav inimene taastub palju kiiremini ning elukvaliteet paraneb esimestel päevadel pärast uue toidutarbimise režiimi algust. Parimaks võimaluseks peetakse sagedasi jaotatud söögikordi - kuni kuus portsjonit päevas. See stimuleerib sapipõie korrapärast tühjenemist, normaliseerib siserõhku kanalites ja sooltes. Viimane toidukord on soovitatav süüa vahetult enne magamaminekut.
Sapiteede talitlushäirete korral on alkohol ja gaseeritud joogid rangelt keelatud. Keeld on kehtestatud suitsulihale, praetud toidule, aga ka suure loomse rasvasisaldusega toidule. Vürtsikat ei saa kasutada. Kõik maitseained tuleb dieedist välja jätta, kuna sellised toidud põhjustavad suure tõenäosusega sulgurlihase spasme.
Liiga aktiivne ja liiga nõrk
Toitumise koostamisel peaks arvestama, kuidas toiduainetes sisalduvad ained võivadreguleerida seedetrakti motoorikat. Eelkõige nõuab hüperkineetiline düsfunktsioon piirata kokkutõmbeid aktiveerida võivate ühendite sisenemist kehasse. See kohustab menüüst välja jätma taimsed rasvad, rikkalikud puljongid seentel, kalal ja lihal, aga ka taimedest pressitud õlid. Patsientidele on kasulikud magneesiumirikkad toidud, mis alandavad lihastoonust – tatar, hirss, kapsas. Peaksite munakollaste tarbimisest kas täielikult loobuma või seda oluliselt vähendama. Jookidest on piirangutega kohv, tee, eriti kangel kujul. Patsientidel soovitatakse lõpetada kreemide, pähklite, muffinite söömine.
Kui düsfunktsioon tekib hüpokineetilise stsenaariumi järgi, on mõistlik toitumine üle vaadata, et organism saaks piisavas koguses kasulikke tooteid, mis mõjutavad positiivselt kudede kontraktiilsust.
Patsientidele näidatakse lihale mitte liiga tugevat puljongit, rikkalikku kalasuppi. Hapukoort ja koort peetakse kasulikuks. Sulgurlihase kokkutõmbumise aktiveerimiseks tuleks süüa taimeõliga maitsestatud salateid, keeta pehmeks keedetud mune. Taimeõli võite kasutada toiduna iseseisva tootena - 30 minutit enne sööki, teelusikatäis, iga päev, kolm korda. Programmi kestus ulatub kolme nädalani.
Kõhukinnisuse vältimiseks tuleks süüa soolestikku aktiveerivaid toite. Porgand ja peet, arbuusid ja mitmesugused rohelised eristuvad selgelt väljendunud efektiga. Patsientidel soovitatakse süüa meloneid, suvikõrvitsaid, küpsetada kõrvitsatoitu. Kuivatatud puuviljadest on kõige kasulikumad kuivatatud puuviljad.aprikoosid ja ploomid ning värsketest tuleks tähelepanu pöörata pirnidele ja apelsinidele. Dieedi koostamisel soovitab arst kindlasti lisada dieeti mett. Kliide kasutamisel on võimalik motoorseid oskusi aktiveerida.
Üldseisukord
Sageli mõjutab sapiteede düsfunktsioon psühho-emotsionaalset seisundit negatiivselt, kutsudes esile mitmesuguseid häireid. Kliinilised ilmingud saavad endogeense depressiooni tuvastamise aluseks. Selle parandamiseks valitakse vahendid, hinnates närvisüsteemi seisundit, sealhulgas autonoomseid, aga ka psühho-emotsionaalseid ilminguid.
Patsientidele näidatakse ravimeid, mis lihtsustavad välistingimustega kohanemist, rahusteid ja antidepressante. Rasketel juhtudel võib kasutada antipsühhootikume. Mõnel juhul on soovitatav kasutada rahusteid, ganglionide blokaatoreid. Kasuks tulevad spetsiaalsed võimlemiskompleksid ja füsioteraapia.
Viimasel ajal peetakse kõige tõhusamaks võimaluseks vistseraalse hüperalgeesia vastu võitlemiseks antidepressantide võtmist. Antipsühhootikumidest eelistatakse sulpiriidi sisaldavaid ravimeid. Ravimiprogramm aitab blokeerida dopamiini D2 retsepte, kõrvaldab oksendamise ja stabiliseerib seedetrakti motoorikat. Seda kursust tuleks määrata täiskasvanutele, kuid vanemas eas on see lubatud ainult siis, kui on võimalik regulaarselt jälgida patsiendi seisundi edenemist. On teada, et aastatega suureneb ülitundlikkuse risk, mis tähendab, et sulpiriidi võtmine võib esile kutsuda soovimatuid tagajärgi.
