Mis on lülidevahelised kettad? Need on looduslikud padjad, mis ühendavad selgroolülisid. Need on meie selgroo tervislikuks toimimiseks hädavajalikud. Ketaste sees on spetsiaalne surve, mis suudab neid korraga eemal hoida ja samal ajal omavahel ühendada. Intervertebraalne ketas ise aga ei vähene. Just need piirkonnad võimaldavad selgrool kõndides sujuvaid liigutusi teha. Kõik kalded või pöörded on lülisamba tagaosa kontrolli all.
Millest plaat on tehtud?
Igal lülivahekettal on kaks komponenti: südamik, mis on poolvedelas, ja kiuline rõngas tiheda võrguseina kujul, mis koosneb kaheteistkümnest mikroplaadist. Kui inimene kummardub, venivad plaadid moodustavad kiud läbimõõduga vastassuundades,luues seeläbi tugeva pinge ja ketta kinnipidamise lülisamba ahelas. Rõhk selgroolülide vahel tekib just fibrosusrõnga tõttu, mistõttu selle kahjustumisel võib kannatada nii rõnga kohal kui ka all paiknev lülivaheketas.
Plaadi tagakülg on raamitud õhemate plaatidega, selline efekt on tingitud sellest, et need on üksteise vastu palju tugevam alt surutud kui esiküljel. Just tänu seljaplaatidele saavad selgroolülid vab alt lahkneda näiteks ettepoole kallutades. Tõsi, nende õhukesel kehal on oht tugeva pinge korral kiuline rõngas rebida.
Lülidevaheliste ketaste keskmine kõrgus on umbes seitse millimeetrit ja selgroolülide läbimõõt ulatub nelja sentimeetrini. Esmapilgul väga habras disain. Kuid intervertebraalsete ketaste kõrguse muutumisel võivad tekkida eendid, kuna enamasti kustutatakse vanusega kiulise ringi ja tuuma viljaliha vaheline piir, millest esimene puruneb. Lisaks eenditele kannatavad paljud erineva raskusastmega songa all.
Huvitav teave selgroo kohta
Inimese selgroos on kakskümmend neli lülivaheketast ja ilma nendeta ainult kuklaluu ja esimene emakakaela piirkonda kuuluv lüli, sama osakonna esimene ja teine selgroog, samuti koksiuks (see on täiesti liikumatu) jäi. Kõigi ketaste suurus on erinev ja ül alt alla vaadates suureneb see proportsionaalselt. See sõltub teatud funktsioonidest, mis on konkreetses tsoonis kettaga varustatudselgroog.
Ketaste biokeemiline koostis
Lülidevaheline ketas on kõhre, mis on täidetud vee ja kollageenikiududega, mis omakorda on sukeldatud spetsiaalsesse geelisse, millel on keeruline nimi – proteoglükaan. Nagu teate, väheneb vananedes organismis kollageeni tootmine, mistõttu hakkavad toimuma degeneratiivsed protsessid.
Millised on selgroolülidevaheliste ketaste eelised?
Esiteks annavad need lülisambale elastsust ja toimivad samal ajal amortisaatorina äkiliste liigutuste ajal, näiteks hüppamisel või joostes. Seisvas asendis ketaste vahel olevad vedelikukotid pigistatakse rohkem kui lamavas asendis või kaldus, sellest muutub lülisammas omamoodi vedruks, mis läheb hetkega lahti. Tänu ketastele võib selgroog olla nii õhukese kujuga ja samal ajal uskumatu tugevusega. Kui neid seal poleks, peaksid seljal olema väga võimsad lihased, et selgroogu iga kord painutada ja lahti painutada.
Samas ei saa kettad inimest päästa väljaulatuvatest osadest ja songadest, eriti kogu aeg seistes (see tähendab näiteks pikka seismist). Kui inimene on sunnitud veetma suurema osa päevast jalgadel, suureneb perioodiliselt surve alumisele selgroole, mis võib lõpuks viia tema alumiste segmentide hävimiseni. Seetõttu hakkavad inimesed kõige sagedamini tundma valu alaseljas.
Millised omadused on L5 selgroolülil?
Absoluutselt kõigil intervertebraalsetel ketastel on oma tähistus. Eriti paistab see aga silma taustalkoht, kus selg läheb ristluusse, kuna see tsoon kannatab kõige sagedamini jõusaalis ülekoormuse või ebaõige treeningu tõttu. L5 ketas erineb ülejäänutest oma kuju poolest – see näeb välja nagu neer. Selle külgmine külg pole üldse kaitstud ja tagumine külg, vastupidi, on tugevdatud, mistõttu tugevate läbipainete või väljendunud lordoosi korral võib külgsein järk-järgult kokku kukkuda. Selja keeramine annab sellele plaadile pideva ebaühtlase koormuse. Kõige sagedamini ilmneb sellistel juhtudel nimmelülidevahelise ketta song. Seda on näha alloleval fotol.
Kuid tavaliselt kuulub jaotuse alla lülidevahelise ketta kompleks L5-S1, st toimub interaktsioon esimese ristluuga.
Sümptomid L5-S1 kahjustatud ketta herniast
Esiteks ilmneb valu nimmepiirkonnas, eriti kui inimene hakkab ettepoole kummarduma või tõstab raskeid asju. Mõnikord võib valusündroom inimese mõneks ajaks immobiliseerida või on tema edasised liigutused väga piiratud. Igasugune alaselja kasvav valu on peamine ja esimene märk lülisamba ketta herniast.
Lisaks võib valu levida jalga, mõjutades reide. Mõnikord on jala tuimus, kuni pahkluuni. Kui inimene on pikka aega liikumises või seisvas asendis, ilmneb kehas sulgumistunne. Tundlikkuse rikkumine on tuharates ja alaseljas. Köhimisel hakkab valu tugevnema.
Mis tüüpi songad on olemas?
Kaasaegne meditsiin tuvastab mitut tüüpi kettaid. Need määratakse kindlaks selgroo osakonna tüübi järgi. Herniatsioon ehk ketta pulbi väljaulatuvus – kiulisest rõngast kaugemale jääv tuum on jagatud mitmesse kategooriasse:
- Emakakaela muutused lülivaheketastes. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi istuva tööga inimesi, nii et see võib ilmneda üsna noorelt 25-aastaselt. Varem võis inimest piinata pikaajaline ja loid osteokondroos.
- Tserviko-rindkere piirkonna degeneratsioon. Siin on probleem lokaliseeritud krae osas ja ilmneb tavaliselt üle neljakümneaastastel inimestel. Enamasti kannatavad sellised herniad naised. Patoloogia areneb kehahoiaku kõveruse ja soolade ainevahetuse rikkumise taustal.
- Songid rindkere lülisambal on harvem ja on tavaliselt seotud traumaga kõrgelt selili kukkumisel.
- Kuid songad rinnaku ja alaselja vahelises piirkonnas on üsna tavalised. Eriti inimestele, kes just tulid tõstmise maailma ja otsustasid kohe põhisuurtükiväe juurde liikuda, ilma lihaselist seljaraami tugevdamata.
- Kõige populaarsem patoloogia tüüp on nimmepiirkonna song ja nimmelülidevaheliste ketaste väljaulatuvus.
- Juba mainitud songa alaselja ja ristluu ristumiskohas. Siin on tavaliselt soovitatav operatsioon lülidevahelise ketta eemaldamise näol, kuna sellist patoloogiat ei saa ravida.
- Sarnasid sakraalses piirkonnas ja koksiuksis praktiliselt ei diagnoosita. Kuid kui need ilmnevad, on see tingitud ainult tõsistest vigastustest.
Peamised kettahaigused
Peamised intervertebraalsete ketastega seotud patoloogiad on vaid tuuma pulbi väljaulatuvad osad ja need jagunevad olenev alt suurusest mitut tüüpi. Niisiis eristatakse ülalkirjeldatud herniasid, eendeid ja prolapse. Et täpselt aru saada, millega arst tegeleb, on vaja teha röntgenipilt lülisambaosast, mille üle patsient kaebab.
Pildi abil saab arst määrata selgroolülist väljapoole keha väliskeskkonda jõudnud kettakeha suurust. Hernia on kõik, mis on suurenenud rohkem kui viis millimeetrit. Kui patoloogia on sellest märgist väiksem, on diagnoos prolaps. Väljaulatuvus on ketta kerge deformatsioon, mille keha ulatub kaugemale. Sel juhul ei ulatu eend isegi kolme millimeetrini ja kiuline rõngas võib jääda terveks, kuid tugeva surve tõttu muutuda. Viimase liigi kõige levinum haigus on emakakaela piirkonna lülivaheketaste väljaulatuvus.
Diagnoos
Intervertebraalsete ketaste parima ravi määramiseks määrab arst tuuma väljapääsu väärtuse kiulisest ringist. Ja ka siin on klassifikatsioon, nii et kui želatiinne keha ulatub välja kolme millimeetri piires, nimetatakse seda prolapsiks. Ja kuni viieteistkümne millimeetri suuruse eendi puhul on see niirõnga lõplik rebend. Muide, on olemas selline määratlus nagu väljapressimine, mis tähendab, et mahakukkunud südamik (selle osa) ripub piisav alt alla, et lõpuks maha tulla.
Lülidevahelised herniad, väljaulatuvad osad ja nende asukoht keha suhtes
Seoses kehapatoloogiaga võib olla:
- Mediaan või mediaan. Need asuvad lülisamba ketta keskosas ja on suunatud tagaseina poole. Näiteks on selles kategoorias kõige levinumad lülisamba kaelaosa lülidevaheliste ketaste väljaulatuvad osad.
- Parameediaalne või lateraalne, mis asub vasakul või paremal, avade kõrval.
- Ventraalne või eesmine. Need asuvad naha siseküljele kõige lähemal ja on kõige ohutumad saadaolevad.
- Kõige ohtlikumad on foraminaalsed patoloogiad, kuna need paiknevad täpselt närvijuurte kõrval ja võivad põhjustada nende kehapiirkondade halvatuse, mis on kahjustatud närvijuure juhtimise all. Näiteks võib selliseks haiguseks olla lülivaheketta dorsaalne eend, millega tuleb ravi ajal olla äärmiselt ettevaatlik, sest igasuguse vale liigutuse või kalde tõttu võib rõngas puruneda ja tagajärjed olla pöördumatud.
Selgrookanali poole suunatud songa ravi hilinemisel võib osa väljaulatuvast pulposuse tuumast eralduda, millele järgneb selle vabanemine kanalisse ja see on sada protsentisaada halvatus või meningiit.
Muide, peaksite teadma, et isegi pärast liiklusõnnetusse sattumist või raskete vigastuste saamist ei pruugi song ja eend lülivahekettas pikka aega mingeid märke anda. Poolteist aastat võib haigus kulgeda ilma eriliste sümptomiteta.
Ravi ja ennetamine
Kuna kõige ohtlikum lülivaheketaste haigus on endiselt song, siis on oluline teada, mida tuleb ennetuslikel eesmärkidel ette võtta, et vältida selle tekkimist ehk eendi teket. Parim ennetus on tervislik eluviis, sealhulgas igapäevased harjutused kogu kehale. Eelkõige puudutab see neid, kes kontoris istuvat tööd teevad. Sellistel juhtudel on kõige parem teha väike soojendus pärast teatud arvu tunde ühes asendis istumist. Lõppude lõpuks võib näiteks emakakaela piirkonna lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus ilmneda mitte ainult ketta ebaühtlase koormuse tõttu, vaid ka ebamugavast kehaasendist.
Paljud valivad ennetusmeetmena õhtuse basseinikülastuse, kuna ujumine hõlmab kogu selgroo lihaseid, mis tähendab, et selgroog on tugevnenud, mis on terve selgroo säilitamiseks väga oluline. Erilist tähelepanu tuleks pöörata valule teatud seljaosades. Sageli on juhtumeid, kui osteokondroosi olemasolu tõttu, millest inimene ei tea, on nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus.osakond. Sellistes olukordades on kõige parem teha kohe diagnoos.
Juhul, kui kettad on juba lamedad, peaks inimene pöörduma harjutusraviga tegeleva arsti poole, kes saab aidata valida spetsiaalse kompleksi lülisamba ja selja harjutuste jaoks. Kõige olulisem selles küsimuses on selja lihaselise raami tugevdamine, mis võib võtta suurema osa koormusest endale.
Mida teha, kui hetk ennetustööga on juba vahele jäänud ja inimesel on ketta song? Esiteks peaksite teadma, et valusümptomid tekivad kõige sagedamini pigistatud närvilõpmete tõttu ning sellised teravad valud põhjustavad selja lihasspasme ja seisund halveneb oluliselt.
Ravi sellises olukorras algab vaiksest elust ja kahjustatud ketaste liikuvuse vähenemisest. Kõige sagedamini ostetakse spetsiaalseid korsette, mis fikseerivad selgroo ühes asendis. Spasmid ja valud eemaldatakse valuvaigistite või süste-blokaatorite abil. Kuid see ravi pakub igapäevaelus ainult leevendust. Selle aja jooksul peab inimene oma keha ette valmistama täiesti uuteks eksistentsistandarditeks. Arsti abiga saate kindlaks teha, milliseid liigutusi tuleb teha äärmise ettevaatusega ja millised on talle piiranguteta kättesaadavad.
Elektroforeesi, ultraheli ja massaažide kasutamine aitab ravis suurepäraselt. Kui uimastiravi väheneb, kasutatakse kehalist aktiivsust lülisamba normaalse aktiivsuse taastamiseks. Seal on palju erinevaid harjutusijooga. Näiteks joogateraapias on omaette teema nagu "Õige lähenemine lülisambale", milles koos treeneriga võib saavutada uskumatuid tulemusi. Tõepoolest, kõigi füüsiliste tegevuste õige sooritamise korral saab ketas oma funktsiooni taastada. Need ravimeetodid kehtivad nii lülidevaheliste emakakaela ketaste väljaulatuvate osade või teiste osakondade patoloogiate kui ka hernia ravi puhul, kuigi viimast ei saa alati ülalkirjeldatud meetoditega kõrvaldada. Seejärel soovitatakse patsiendil operatsiooni.
Kirurgiga võetakse ühendust järgmistel juhtudel:
- Kui inimesel on urogenitaalsüsteemi häired (urineerimisraskused ja seksuaalfunktsiooni häired)
- Jalalihaste atroofia.
- Mingisegi positiivse dünaamika puudumine ravis mitme kuu jooksul.
Eriti rasketel songajuhtudel esineb tõsiseid häireid seljaaju talitluses, just nendel hetkedel liigub tuum seljaaju kanali poole ning kuulmis-, nägemis- ja jäsemete liikuvuse tõttu kasutavad nad enamasti kirurgilisi sekkumisi.
Mõnikord mitte täielikult, kuid eemaldatakse osaliselt. Seda operatsiooni nimetatakse diskektoomiaks. Kõige sagedamini tehakse diskektoomia läbi mikrolõike, mistõttu on ümbritsevate kudede ja kogu ketta kahjustus palju väiksem.
Endoskoopiaga, st mikrokaamera kasutuselevõtuga lülisamba sees, saab kirurg kahjustatud piirkonda täpsem alt eemaldada. Kuid on veel üks kirurgiline meetodsekkumine – hüdroplastika, mille käigus tugev veesurve uhub kahjustatud südamiku välja, eemaldades seeläbi kogu songa.
Aga ideaalne variant oleks muidugi haiguse õigeaegne diagnoosimine.
