Kardiovaskulaarsüsteemiga seotud probleemid on arstiabi otsimisel hädavajalikud. Sellised haigused põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi, puudeid ja isegi surma. Sel põhjusel on vaja õigeaegselt uurida ja alustada ravi. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad võivad tekkida mitmel põhjusel ja neil on erinevad ilmingud. Mõnel patsiendil on vaevuste asümptomaatiline kulg, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist ja viib sageli protsessi dekompensatsioonini. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamiseks on palju uuringuid. Üks neist on ortostaatiline test. Seda tehakse patsientidele, kellel on haigust või selle põhjust raske tuvastada iseloomuliku pildi puudumise või esialgse staadiumi tõttu.
Ortostaatiline test: uuringu näidustused
Uuring viiakse läbi erinevate haiguste puhul, mis on seotud südame-veresoonkonna düsfunktsioonigasüsteem ja selle innervatsioon. Verevoolu hindamiseks on vajalik ortostaatiline test, kuna patoloogiate korral võib see aeglustada või vastupidi suureneda. Kõige sagedamini on haiguste puhul venoosse tagasivoolu viivitus. Selle tulemusena tekivad mitmesugused ortostaatilised häired. Neid väljendab asjaolu, et inimesel võib tekkida ebamugavustunne keha asendi muutmisel horisontaalsest (või istumisasendist) vertikaalseks. Kõige sagedasemad on pearinglus, silmade tumenemine, madal vererõhk ja minestamine. Ortostaatilise häire tüsistused on: südameisheemia koos stenokardia ja müokardiinfarkti tekkega, kollaps. Põhjused võivad olla mitte ainult muutused verevoolus endas, vaid ka selle eest vastutavates närvistruktuurides. Sellega seoses võib häireid seostada nii südamepatoloogia kui ka kesknärvisüsteemiga. Peamised näidustused on: vererõhu muutused (nii hüper- kui hüpotensioon), koronaarvereringe puudulikkus, autonoomne närvisüsteem.
Ortostaatilise testide tüübid
Uurimist saab teha mitmel viisil. On olemas nii aktiivne kui ka passiivne ortostaatiline test. Erinevus seisneb patsiendi lihasaparaadi funktsionaalses koormuses. Aktiivne test tähendab patsiendi iseseisvat üleminekut horisontaalasendist vertikaalasendisse. Selle tulemusena tõmbuvad kokku peaaegu kõik skeletilihased. Passiivse testi läbiviimiseks on vaja spetsiaalset lauda, mille külge patsient kinnitatakse. Sel juhul saab lihaste koormust vältida. See uuring võimaldab teil hinnata hemodünaamika seisundit enne ja pärast kehaasendi muutust. Tavaliselt muutuvad iga inimese peamised näitajad nii väikese rõhu muutuse kui ka füüsilise aktiivsuse tõttu. Kardiovaskulaarsüsteemi puudulikkuse korral suureneb (harvemini - väheneb) vererõhu ja pulsisageduse erinevus enne ja pärast testi.
Ortostaatilised testimeetodid
Sõltuv alt ortostaatilise testi tüübist on läbiviimise meetodid üksteisest mõnevõrra erinevad. Kõige tavalisem on Shellongi meetod. Seda meetodit peetakse aktiivseks ortostaatiliseks testiks. Kuidas Schellongi kohta uuringuid läbi viia?
- Patsient lamab diivanile, ta peaks olema võimalikult rahulik. Sellega on ühendatud spetsiaalne vererõhuaparaat.
- Arst mõõdab pulssi, seejärel salvestab viimase 15 minuti pulsi ja vererõhu tulemused.
- Patsiendil palutakse püsti tõusta ja püsti jääda.
- Selle aja jooksul mõõdetakse pidev alt pulssi ja vererõhku.
- Patsient heidab uuesti pikali ja arst registreerib tulemused 0, 5, 1 ja 3 minuti pärast.
- Pärast testi joonistatakse pulsi ja vererõhu sõltuvuse ajast graafik.
Tulemuste tõlgendamine
Vaatamata sellele, et hemodünaamiliste parameetrite muutused koos kehaasendi muutumisega toimuvad igal inimesel, on olemas keskmised näitajad. Näitab kõrvalekalle normist südame löögisageduse ja vererõhu suurenemise ja languse suunassüdame-veresoonkonna või närvisüsteemi häired. Kui patsient lamab või istub, jaotub veri kogu kehas ja aeglustub. Kui inimene tõuseb püsti, hakkab see liikuma ja läheb veenide kaudu südamesse. Vere stagnatsiooniga alajäsemetes või kõhuõõnes erinevad ortostaatilise testi näitajad normaalsest. See näitab haiguse esinemist.
Ortostaatiline test: norm ja patoloogia
Tulemuste hindamisel pööratakse tähelepanu süstoolsele ja diastoolsele vererõhule, pulsisagedusele, pulsi rõhule ja autonoomsetele ilmingutele. Ideaalne indikaator on südame löögisageduse tõus 11 löögini / min, muude parameetrite kerge tõus ja närvisüsteemi reaktsioonide puudumine. Lubatud on kerge higistamine ja pidev surveseisund enne ja pärast uuringut. Südame löögisageduse tõusu 12-18 lööki / min peetakse rahuldavaks. Ortostaatiline test südame löögisageduse ja diastoolse rõhu suure tõusu, tugeva higistamise ja tinnituse ning süstoolse vererõhu langusega viitab tõsistele hemodünaamilistele häiretele.
