Barbituraadid on ravimid, mis on barbituurhappe derivaadid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Neil on tugev toime ja seetõttu on oluline võtta neid annustes ja vastav alt arsti juhistele.
Barbituraatide mürgistus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Ja nüüd räägime sellest, millised sümptomid viitavad üleannustamisele, mida sellistel juhtudel teha ja milline on edasine ravi.
Narkootikumide nimekiri
Enne barbituraatide mürgistusest rääkimist on vaja loetleda mõned sellesse rühma kuuluvad populaarsed ravimid. Kuna just nende liigse tarbimise tõttu tekivad üledoosid. Nimekiri on:
- Luminal.
- Amutal.
- Librium.
- Butizol.
- Alyurat.
- Seconal.
- Tagasivõtmine.
- "Flurasepaamvesinikkloriid".
- Terazin.
- Barbamil.
- Valium.
- Fenobarbitaal.
- Lotuzat.
- Hinnanguline.
- Kloorhüdraat.
- "Nizatrepam".
- Triasolaam.
- Talbutal.
- "Flunitrasepaam".
- "Brevital".
Loomulikult on see vaid väike loetelu sellesse rühma kuuluvatest ravimitest. Tuleb märkida, et ravimid erinevad kokkupuute kestuse poolest. Mõned tegutsevad sõna otseses mõttes 5-15 minutit (neid kasutatakse inimese rahustamiseks enne anesteesia kasutuselevõttu), teised - umbes 6 tundi.
Kuidas tekib üleannustamine?
Tavaliselt on barbituraadimürgituse põhjus üks kahest asjast – kas enesetapukatse või juhuslik üleannustamine.
Pärast aine sattumist kehasse mürgises annuses on ajukoore, aga ka ajutüve funktsioon pärsitud. Inimene kaotab teadvuse, hingamine on häiritud, võib tekkida kooma. Kaovad ka valu-, puute- ja kõõluste refleksid.
Mürgised mõjud põhjustavad veresoonte toonuse langust ja kontraktiilsuse halvenemist.
Hemodünaamilised häired
Eelkõige viib nendeni barbituraatide mürgistus. Selle tulemusena juhtub järgmine:
- Südame väljundi vähenemine.
- Alandage vere- ja venoosset rõhku.
- Vähenenud veremaht.
- Kodede hüpoksia.
Samuti hakkab arenema hingamis- ja vasomotoorse keskuse halvatus. Kui inimesele ei anta õigeaegset abi, on südame- ja hingamisteede haiguste taustal võimalik surmav tulemusebaõnnestumine.
Hemodünaamika rikkumiste tõttu esineb ka ainevahetushäireid. Soojuse hajumine suureneb, kehatemperatuur langeb. Kuigi kui lapsel tekib äge barbituraadimürgitus, tekib tal vastupidi palavik. Põhjuseks on aju subkortikaalsete keskuste väljendunud hüpoksia.
Lisaks ül altoodule põhjustab barbituraatide üledoos hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häireid. Selle tulemusena väheneb oluliselt diurees, tekib anuuria ja suureneb ka veres sisalduva lämmastiku hulk.
Unefaas
Tuleb teha reservatsioon, et mürgistuse kliiniline pilt hõlmab mitut etappi. Esimene on une staadium. Barbituraadimürgistuse tunnused on järgmised:
- Ataxia.
- Apaatia.
- Lihaste nõrkus.
- Uine.
- Ebaselge kõne.
- Suurenenud süljeeritus.
- Pupillide ahenemine (reaktsioon valgusele püsib).
Selles staadiumis on refleksi aktiivsus olemas ning puuduvad ka kardiovaskulaarsed ja hingamishäired.
Mida teha?
Märgates ül altoodud barbituraadimürgistuse märke, tuleb viivitamatult osutada erakorralist abi. Sest ühes järgmistest etappidest, millest tuleb juttu hiljem, võib inimene minestada. Ja abi tuleks osutada siis, kui inimene on veel teadvusel.
Esm alt peate kiirabi kutsuma. Seejärel - loputage kõhtu. Ohver peaks ühe sõõmuga jooma umbes liitri sooja vett. Seejärel surutakse ta keelejuurele, põhjustades sellega oksendamist. Kogu joodud vedelik peaks maost lahkuma koos ravimiga, mis ei ole jõudnud täielikult imenduda.
Siis peaks inimene tarbima aktiivsöe vesisuspensiooni. Sobivad "Filtrum STI" või "Smekta", samuti kõik muud sorbendid.
Pärast seda tuleb inimene magama panna, kindlasti katta tekiga ja anda magusat sooja teed.
Juhul, kui ohver on magamajäämise staadiumis teadvuse kaotanud, on mao pesemine rangelt keelatud. Pärast kiirabi kutsumist tuleb ta voodisse külili panna, samuti tekiga kaetud. See hoiab ära mehaanilise lämbumise, mis võib põhjustada oksendamise või keele tagasitõmbumise.
Pindmise kooma staadium
Kahjuks, kui see tuleb, siis on barbituraadimürgistuse korral erakorralist abi anda kasutu. Jääb üle arste oodata. Patsient kaotab teadvuse, ta uinub, pupillid tõmbuvad kokku. Samuti on nõrgenenud sarvkesta, kõõluste ja pupillide refleksid.
Nõela jäikus on selles etapis tavaline. Võib ilmneda Babinsky ja Rossolimo patoloogilised refleksid. Hingamisliigutuste sagedus väheneb, nahk ja limaskestad muutuvad sinakaks.
Pulss muutub sagedaseks, vererõhk võib ka muutuda, kuid mitte palju – jääb normi piiridesse.
Sügava kooma staadium
See areneb, kui ilmnevad mürgistuse sümptomidbarbituraate eirati ja mehele esmaabi ei antud. Sel juhul ilmnevad järgmised tagajärjed:
- Arefleksioon.
- Bradükardia.
- Naha ja limaskestade raske tsüanoos.
- Lihastoonuse puudumine.
- Temperatuuri järsk langus.
- Jäsemete jahutamine.
- Pupillide terav ahenemine, millele järgneb laienemine hüpoksia ajal.
- Hüpotensioon.
- Nõrk, aeglane, pinnapealne hingamine.
Komajärgne periood
Eespool kirjeldatud etapp võib kesta paarist tunnist mitme päevani. Arstiabi osutamisel tuleb inimene koomast välja. Kuid teatud aja jooksul (kui kaua see kestab, sõltub joobeastmest) püsivad mitmed tõsised sümptomid. Nende hulgas:
- Liikumiste koordineerimine.
- Silmalaugude ptoos.
- Diploopia.
- Emotsionaalne labiilsus.
- Silmade lähenemine.
- Nüstagm.
- Motoorne ärevus.
- Ajutine neuroloogiline kahjustus.
- Selgeltnägija on uimastatud.
Kui abi ei antud õigeaegselt, võivad pärast koomajärgset perioodi hakata arenema tüsistused. Sageli tekivad psüühikahäired, bronhopneumoonia, lamatised, kopsu- ja ajuturse, mehaaniline lämbus.
Teraapia
Kahjuks pole spetsiifilist vastumürki välja töötatud. Barbituraadi mürgistusel on palju tagajärgi ja seetõttu viiakse läbi ravikeeruline.
Kohustuslik etapp - infusioonravi ja toksiinide eemaldamine urogenitaalsüsteemi kaudu. Selleks kasutage insuliini, naatriumvesinikkarbonaati, askorbiinhapet ja glükoosi.
Samuti peate vähendama hüpoksiat. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Mexidol, Piracetam ja Vinpocetine.
Kui inimesel on hingamispuudulikkus, manustatakse talle kofeiini. Vastumürk võib sel juhul olla ka unerohu antagonist.
Milline ravim valitakse, sõltub ravimist, mis inimese mürgitas. Nii näiteks manustatakse diasepaami üleannustamise korral naloksooni. Kui ohver mürgitas tsüklobarbitaali või fenobarbitaali, kuvatakse talle Bemegrid.
Ajukoe turse ilmnemisel tehakse patsiendile plasmaülekanne ja seejärel määratakse diureetikumid. See on vajalik toksiliste ainete eritumiseks neerude kaudu. Peab siiski võtma vitamiine, et parandada ainevahetust ja minimeerida hüpoksiat.
Taastumisperiood
Mõnda aega pärast esmaste tagajärgede kõrvaldamist tunneb inimene end jätkuv alt nõrgana. Soovitatav on järgida säästvat elustiili, mitte kokku puutuda füüsilise ja emotsionaalse stressiga. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus on kasulikud.
Samuti on soovitatav pöörata erilist tähelepanu oma neerudele ja maksale. Kasulik on kasutada mineraalvett, ravimtaimede keetmisi, tõmmiseid ja teesid.
Tõhusad ja kibuvitsad - peate valama 2-3 spl. l. kuivatatud marjad keeva veega (300 ml), keedetakse, higistatakse ja seejärelrahune maha. Pärast filtreerimist võite juua, on lubatud lisada veidi suhkrut. Selle tee igapäevane joomine aitab neere puhastada.
Arvustused
Inimesed, kes on kasutanud väljakirjutatud barbituraadiravimeid, jätavad nende ravimite kohta sageli negatiivseid kommentaare.
Võtke näiteks fenobarbitaal. Inimesed, kes on seda epilepsia vastu võtnud, ütlevad, et kõrv altoimed tekivad isegi siis, kui ravimit kasutatakse ettenähtud annuses. Nõrkus, pearinglus, apaatia, madal vererõhk – see on vaid väike osa tagajärgedest. Isegi kui patsiendid lõpetavad pillide võtmise, püsib vaimne alaareng mitu nädalat.
Inimesed ei ole alati entusiastlikud ka teistest barbituraatidega ravimitest. Paljud märgivad esimestel vastuvõtupäevadel lühiajalist seisundi paranemist, kuid siis mõju kaob. Suureneb erutuvus, ilmnevad unehäired, krambid "süvenevad". Üldiselt ei soovita kõik oma terviseprobleeme selliste ravimite abil lahendada.
Oluline teada
Eespool on palju öeldud barbituraadimürgistuse kohta. Koomajärgse seisundi ravi nõuab palju pingutust, aega ja tervist ning seetõttu peame nende ravimite võtmisel meeles pidama: annuse ületamine võib põhjustada mitte rahunemist ja kiiret uinumist, vaid igavest und.
Tegelikult kasutatakse barbituraate tänapäeval harva. Kuna selle rühma ravimite kasutamine on võimelinepõhjustada mikrosomaalset induktsiooni maksas. Ravimite toimeained tungivad intensiivselt verre, tänu millele tekib kontrollimatu toime kiiresti.
Loomulikult on barbituraatide kasutamine vastunäidustatud eakatele, rasedatele, lastele, samuti inimestele, kellel on tõsised probleemid seedetrakti, südame-veresoonkonna, neerude, maksaga jne. Kuna kõrvalmõjuks on pärssimine müokardi kontraktsioonist. Mõne inimese jaoks võib see tegevus lõppeda surmaga ja ükski ravim barbituraadimürgistuse vastu ei aita.
Samuti ei saa mainimata jätta, et need fondid on tugevad mürgised ravimid. Neid võtavad oopiumisõltlased. Annuse ületamine tekitab eufooriaseisundi, mis meenutab alkoholimürgitust. Sellistel vahenditel "istuvad" inimesed surevad kiiresti. Neil pole isegi aega maksatsirroosi tekkeks - nende ravimite kuritarvitamise kõige otsesemaks tagajärjeks. Seetõttu on barbituraadid paljudes riikides keelatud.
