Ärritatud soole sündroom (IBS) on funktsionaalne patoloogia, mis on krooniline. Rikkumise eripära on see, et selle sümptomid on olemuselt korduvad ja ilmnevad aeg-aj alt, sõltuv alt välistest teguritest.
Valulikud aistingud ja ebamugavustunne kõhus, vajadus sageli tualetti külastada, kõhulahtisus ja kõhukinnisus – kõik need märgid viitavad sellele, et patsiendil tekib ärritunud soole sündroom. Haiguse ravi tuleb teha tingimata. Vastasel juhul võib see seisund põhjustada kehale tõsiseid tagajärgi.
Üldine teave
Erritatud soole sündroomi, millel on palju põhjuseid, diagnoositakse ainult siis, kui selle aluseks olev kliiniline pilt on olnud vähem alt 12 kuud.
Peamised patoloogia tunnused:
- roojamisraskused (vajadus roojata vähem kui 3 korda 7 päeva jooksul);
- lahtine ja sagedane väljaheide (patsient peab tualetis käima 3 või enam korda päevas)päev);
- sulgurlihaste ja kõhulihaste pinge tualetis käimise ajal;
- hädavajalik tung, mis nõuab kiiret tühjendamist;
- väljaheite jäänuste tunne jämesooles;
- lima olemasolu väljaheites.
Need on kõige sagedasemad kaebused patsientidelt, kellel on diagnoositud ärritunud soole sündroom. Häire sümptomid ilmnevad teravam alt, kui inimene on stressi all.
Nagu eespool mainitud, ei ole haigus bioloogiline, vaid funktsionaalne. Sellise väite kasuks on ärritatud soole sündroomiga kaasnevad järgmised asjaolud koos kõhukinnisuse või kõhulahtisusega:
- patsientide kaebuste olemus;
- korduvad haiglavisiidid;
- mitteprogresseeruv patogenees;
- kehakaalu säilitamine.
Lisainfo
Ärritatud soole sündroomi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna selle sümptomid on sarnased mõne teise inimese seedetraktis esineva patoloogiaga. Kirjeldatud seisundite eristamiseks, mis on haigusest vabanemise võimaluste valimisel äärmiselt vajalik, kasutatakse paljusid diagnostilisi protseduure:
- kõhuõõne organite ja süsteemide ultraheliuuring (USA);
- gastroduodenoskoopia;
- soolesüsteemi biopaatide uuring;
- irrigoskoopia.
Arvesse võetakse ka bioloogiliste proovide laboratoorsete uuringute tulemusiväljaheide, veri ja uriin ning soovitused, mis on saadud pärast kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat.
Kogu see kompleks võimaldab meil piisava täpsusega kindlaks teha ärritunud soole sündroomiga kaasnevad tunnused. Kuidas kirjeldatud patoloogiat ravida?
Teatud füsioloogiliste ja meditsiiniliste protseduuride valik sõltub otseselt häire sümptomitest. Laialdaselt kasutatakse erinevaid dieete ja psühhoterapeutilisi meetodeid. Farmakoloogiliste ainete väljakirjutamise vajadus määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse välistest ilmingutest. Peamiselt kasutatud:
- spasmoodilised ravimid;
- kõhulahtisusevastased ravimid;
- lahtistavad pillid;
- antidepressandid.
Rikkumiste tüübid
Ärritatud soole sündroom naistel ja meestel jaguneb kahte põhitüüpi.
1. Patoloogia, millega kaasneb kõhukinnisus. Sellel on järgmised funktsioonid:
- soole liikumise raskus;
- pärakust väljuv väljaheide on kõva konsistentsiga;
- jääkainete peetus pärasooles.
2. Kõhulahtisusega seotud rikkumine. Seda iseloomustab:
- vedel väljaheide;
- sulgurlihase pinge tualetti minnes;
- limaeritus pärakust.
Haiguse levik
Selles materjalis kirjeldatud ärritatud soole sündroomi lastel ja täiskasvanutel täheldatakse ligikaudu 7–10% meie planeedi elanikkonnast. MidaMis puutub Vana Maailma riikidesse, siis siin esineb patoloogiat igal viiendal elanikul.
Lisaks tuleb märkida, et õiglasema soo esindajaid mõjutab kõnealune patoloogia umbes kaks korda tõenäolisem alt.
Ravile pöörduvate patsientide keskmine vanus on 25–40 aastat.
Rikkumise esinemist mõjutavad tegurid
Mõnel juhul ilmneb ärritatud soole sündroom, mille sümptomeid on ülalpool kirjeldatud, sagedamini. Seda mõjutavad teatud allpool loetletud subjektiivsed ja objektiivsed põhjused.
- Geneetiline eelsoodumus. Riskirühma kuuluvad isikud, kelle lähisugulastel on see patoloogia varem diagnoositud. Lisaks diagnoositakse häire ilmnemist sageli kaksikutel, kes arenevad samast loote munast. Kõik see võimaldab teha järeldusi haiguse geneetilise olemuse kohta.
- Psühholoogilised häired. Inimese depressiivne seisund, pidev ärevustunne, unehäired, hüsteerilised ja vaimsed kõrvalekalded võivad esile kutsuda ärritunud soole sündroomi. Selle valdkonna uuringud näitavad, et haigus areneb sageli inimestel, kes on varem kannatanud füüsilise või vaimse väärkohtlemise, seksuaalse ahistamise ja muu sarnase all.
- Pärasoole lihaste funktsioonide häired. Selline seisund, mis põhjustab kirjeldatud sümptomite ilmnemist, tekib pärast söömist stressirohke seisundi taustal, mis on tingitud jämesoole kiudude müoelektrilise aktiivsuse pärssimisest.
- Vistseraalne hüperalgeesia. See termin tähistab valuläve alanemist allapoole keha poolt nõutavat taset või valu tajumise intensiivsuse vähenemist. Tulemuseks on ärritunud soole sündroom. Ravi on sel juhul mõnevõrra erinev, see nõuab patoloogiat põhjustanud tegurite kõrvaldamist.
- Traumaatiline mõju seedetraktile või selle lüüasaamine erinevate infektsioonide poolt. Selliste välismõjude tagajärjel võib tekkida olukord, kus tekib ebamugavustunne ja valu jämesooles. Need on ülalpool käsitletud patoloogia tunnused. Ärritatud soole sündroomi ja Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni diagnoositakse ligikaudu 30%-l inimestest, kellel on varem olnud sooleinfektsioon.
- Hormoonide mõju. Häire sümptomid ilmnevad naistel sageli menstruaalverejooksu ajal, kui normaalse hormonaalse taseme loomulik tasakaal organismis muutub.
Diagnoos
Nagu eespool mainitud, on ärritunud soole sündroomiga kaasnevad sümptomid väga sarnased paljude mao- ja peensoolehaigustega. Seetõttu on peamine diagnoosimisraskus nende kahe seisundi eristamine.
Diagnoosimisel tuleb arvesse võtta kogu CPTS-i kliinilise pildi moodustavate väliste sümptomite kompleksi: valu kõhus, roojamise sagedus ja konsistents jne. Muide, seda konkreetset tüüpi patoloogia esinemist tõendavad muud märgid, mis esmapilgul ei ole seedesüsteemiga seotud:
- peavalud;
- klomp kurgus;
- unepuudus või unehäired;
- hapnikupuudus;
- sagedane tung urineerida;
- tinnituse tunne;
- üldine keha nõrkus;
- suukuivus.
Haigusnähtude tuvastamise meetodid
SRTS-i diagnoos koosneb kahest põhietapist:
- Haiguse anamneesi koostamine (soolevalu tekkele eelnevad sümptomid).
- Otseuuring (sisaldab paljusid erinevaid meditsiinilisi tehnikaid).
Esimeses etapis ettenähtud teave kogutakse vestluse käigus patsiendiga. Tuleb välja selgitada käärsoolevalu tugevus ja sagedus, tarbitud toidu nimetus ja kogus, vaimne seisund ja varem võetud ravimid.
Kui patsiendil on väljaheites verd, kehatemperatuur on tõusnud, väheneb kehakaal – tõenäoliselt räägime sellest või teisest seedetrakti haigusest, mitte CPTS-st.
Patsiendi kõhuõõne palpeerimisel ilmneb otsese läbivaatuse käigus eesseina lihaste toonuse tõus.
Patoloogiatüüpide eristamise viisid
Ärritatud soole sündroomi ja seedetraktiga kaasnevad häired võib jagada mõneks nn ohumärgiks. Nende kohalolekuga pole vaja SRTK-st rääkida.
Peatamepeamine:
- esimeste ebamugavus- ja valujuhtumite ilmnemine üle 50-aastastel patsientidel;
- pidev alt kõrgenenud kehatemperatuur;
- pahaloomuliste (vähi) kasvajate esinemine patsiendi lähisugulastel;
- vere ilmumine väljaheites;
- seedetrakti düsfunktsioon öösel;
- kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta;
- inimese vereanalüüsi käigus tuvastatud muutused;
- polüfekaalne aine (ebanormaalselt suur rooja eritumine kehast).
Täpsemaks diagnoosimiseks tehakse palju täiendavaid meditsiinilisi protseduure: vereanalüüsid, väljaheidete uurimine, kolonoskoopia. Viimane on eriti aktuaalne eakatel, kuna võimaldab tuvastada ja eemaldada erineva iseloomuga moodustisi käärsooles.
Naiste uurimisel on soovitatav täiendav konsultatsioon günekoloogiga.
CPTS ja mitte-GI häired
Muu hulgas tuleks diagnoosimise käigus kõnealust häiret eristada teistest haigustest, mis ei ole seotud seedetrakti talitlushäiretega. Nende hulka kuuluvad:
1. Põletikulise ja nakkusliku iseloomuga kroonilised haigused. Näiteks Crohni tõbi, giardiaas, haavandiline koliit, kasvajad, isheemiline koliit ja krooniline pankreatiit.
2. Patoloogiad, mis on seotud keha endokriinsüsteemi normaalse toimimisega. Endokriinsete näärmete häired põhjustavad suhkurtõbeerineva raskusastmega, mille mõnel vormil on samad välismärgid kui SRTK-l.
3. Kroonilised häired, mis on põhjustatud pidevast kokkupuutest väliste toitumisteguritega: pidev rasvase toidu tarbimine, alkohoolsete jookide ja kohvi kuritarvitamine, gaseeritud joogid, tavapärase toitumise järsk muutus.
4. Farmakoloogiliste ainete mõju. CPTS-i sümptomid on sageli sarnased kõrv altoimetega, mis tekivad antibakteriaalsete ravimite, lahtistite, kaaliumi, rauda, k altsiumi ja muid elemente sisaldavate mineraalide komplekside pikaajalisel kasutamisel.
Ravi
Ärritatud soole sündroomi raviks kasutatakse mitmeid erinevaid ravimeetodeid. Ravi rahvapäraste ravimitega, dietoloogia, medikamentoosne ravi – konkreetne kokkupuutemeetod määratakse individuaalselt, võttes arvesse häire patogeneesi.
Sõltumata kasutatavast tehnikast peaks ravi olema suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:
- normaliseerida söömisharjumused;
- taastada nende mikroorganismide püsiva koostise, mille elupaigaks on inimese käärsool;
- normaliseerida toidu seedimise protsesse ja kasulike elementide imendumist läbi sooleseinte;
- stabiliseerida inimese psühho-emotsionaalset seisundit;
- tagama kehale vajalike vitamiinide ja mikroelementide piisava koguse;
- reguleerige roojamist.
Kokkupuude ilma ravimiteta
Mõtlemespetsiifilised ravimeetodid ärritunud soole sündroomi kõrvaldamiseks. Dieet näib antud juhul olevat üks eelistatumaid viise.
CPTS-i diagnoosimisel tuleks lõpetada erinevate suitsuliha, alkohoolsete jookide, šokolaadi, kohvi ja toiduainete söömine, mis põhjustavad suures koguses gaaside teket. Soods alt mõjutavad soolestikku sel juhul puuviljad, köögiviljad ja piimatooted. Samuti on soovitatav süüa topeltkatlas küpsetatud liha ja kala.
Konkreetsed toidusoovitused olenevad IBS-i tüübist: koos kõhulahtisuse või kõhukinnisusega.
Lahtise väljaheitega on vaja dieeti täiendada tarretise, erinevat tüüpi teraviljade teravilja, pasta, kartuliga. Köögiviljad, mis koosnevad jämedast taimsetest kiududest, puuviljadest, hernestest ja ubadest, kuumadest vürtsidest, värsketest saiakestest, toorpiimast, veinist, kaljast, õllest ja gaseeritud magusatest jookidest, on absoluutselt vastunäidustatud.
Tühjendusprobleemide ajal on soovitatav tarbida tatraputru, kuivatatud aprikoose, ploome, ahjuõunu. Suhkur on parem asendada mis tahes analoogidega. Hästi aitab merevetikad, kliid, taimeõli.
Loomulikult ei ole soovitatav süüa toite, mida kasutatakse kõhulahtisuse vastu võitlemiseks.
Lisaks toitumisele aitab jämesoole talitlust normaliseerida mõõdukas treening, kõndimine ja muu füüsiline tegevus.
Pharmaceuticals
Eriti rasketel juhtudel või millalrikkumine jääb tähelepanuta, on CPTS-i sümptomitega võimalik toime tulla ainult teatud ravimite kasutamisega. Sellisel juhul jaguneb ravi mitmeks faasiks.
1. Soolevalu leevendamine. Selleks kasutatakse erinevaid spasmolüütilisi ravimeid ("No-Shpa", "Meverin" jne).
2. Kõhulahtisuse vastu võitlemine. Kõige paremini aitavad loperamiidi sisaldavad ravimid (Imodium, Lopedium jt). See vähendab lahtise väljaheite ilminguid, mis on tingitud toimeaine mõjust soolestiku motoorikale. See võimaldab teil pikendada toidu soolestikku läbimise aega, parandab vedelike ja elektrolüütide imendumist. Lisaks suureneb sulgurlihase aktiivsus, mis aitab hoida väljaheidet soolestikus. Loperamiidi sisaldavate ravimite annuse valib arst individuaalselt.
3. Kõhukinnisuse kõrvaldamine. Sel juhul on soovitatav eelistada taimseid ravimeid. Hästi aitavad ühel või teisel kujul psülliumi seemneid sisaldavad preparaadid. Samuti on palju rahvapäraseid näpunäiteid.
4. Eraldi ravitakse seda häiret patsientidel, kellel on psühholoogilistest häiretest põhjustatud CPTS. Ravi toimub eranditult spetsialisti järelevalve all, kasutatakse antidepressante või erinevaid inhibiitoreid.
Järeldus
Sümptomid, mis kaasnevad ärritunud soole sündroomiga, ravi, soovitatav dieetteda ja muid viise haigusest vabanemiseks.
Tuleb siiski märkida, et nagu iga muu rikkumine, nõuab SRTK kohustuslikku konsulteerimist vastava spetsialistiga, kes paneb diagnoosi ja määrab konkreetsed ravimeetodid. Ainult sel juhul on võitlus haigusega edukas ega kahjusta keha.
