Soole ärritussündroom ehk IBS on mitteorgaanilise soolepatoloogia krooniline seisund, kui selle normaalne toimimine on täiesti tavaliste analüüsidega häiritud. Seetõttu nimetatakse seda ka soole neuroosiks või düskineesiaks. Funktsioonihäired väljenduvad spastilise kõhuvalu, ebamugavustundes kõhus, roojamise sageduse ja konsistentsi muutumises.
Patoloogia olemus
Statistika järgi on haigete vanusekategooriaks üle 25-aastaste ja kuni 40-aastaste keskmine vanus. Pealegi haigestuvad sellesse rühma kuuluvad naised kaks korda sagedamini kui mehed. Ja alles viiekümne aasta pärast on soolised näitajad joondatud. Pärast kuuekümnendat eluaastat esineb ärritunud soole sündroomi harva. Naiste kategooria esinemissagedust võib seletada suurema emotsionaalsuse ja erinevatel põhjustel sagedaste arstide külastamisega.
Paljud inimesed ei pea end haigeks ega pöördu arstide poole, kuna nad omistavad seedeprobleemidele stressi või alatoitumise.
ICD-10 kood
Vastav alt ICD-10-le on kõhulahtisusega IBS loetletud koodi K58.0 all. Siiski on ka teisitähistused. IBS ilma kõhulahtisuseta - kood K58.9. Sellisele ebameeldivale sümptomile nagu kõhukinnisus omistatakse kood K59.0. See puudutab klassifikatsiooni ICD koodi järgi.
IBS, mille diagnoosiks on kõhulahtisus, jaguneb mitmeks tüübiks.
Klassifikatsioon
Arstid klassifitseerivad haiguse järgmiste näitajate järgi:
- soolefunktsiooni häired;
- valu sündroom;
- kõhupuhitus.
Haiguse süstematiseerimine vastav alt raskendavatele teguritele tuvastab mitu haiguse provokaatorit:
- stress;
- toit;
- pärast AII-nakkust.
Nähtuse etioloogia
Orgaanilist põhjust ei tuvastatud. Tänapäeval on juhtiv roll stressitegurite toimel. Seda arvamust kinnitab tõsiasi, et 60%-l patsientidest on alati mittesoolelised nähud ärevuse, depressiooni ja muude neurootiliste ilmingute näol.
Patoloogia areneb rohkem koos suurenenud närvilise erutuvusega inimestel, mis ei ole noorte naiste seas haruldane.
Huvitav! Neurogeenne etiofaktor viib omamoodi nõiaringi moodustumiseni: stress – ärritunud soole sündroom – krooniline IBS – närvihäired.
On ka provokatiivseid hetki. Need võivad olla välised ja sisemised. Eksofaktorid – alatoitumus, düsbakterioos, hüpodünaamia, töö pikaajalisel ühes asendis istumisega.
Kodumaine:
- närviretseptorite, seedetrakti lihaskiudude ülitundlikkus, mis põhjustab perist altikat;
- mõnede inimeste ülitundlikkus soolestiku täitmise suhtes, mispõhjustab kõhuvalu;
- prostaglandiinide tõus naistel MC ajal;
- geneetiline tunnus – ühes perekonnas on kalduvus IBS-ile sageli pärilik;
- erinevatel põhjustel võetud antibiootikumide mõju soolestiku mikrofloorale;
- Kolmandik IBS-iga patsientidest areneb ACD ajal või pärast seda. See on nakkusjärgne IBS.
Tähtis! Tänapäeval ei ole ärritunud soole sündroom täielikult ravitav seisund, kuid tervislike eluviiside säilitamise kaudu on haiguse pikaajaline remissioon täiesti võimalik.
Samuti tuleb märkida, et ärritunud soole sündroom ei ole eluohtlik ega lühene. Patoloogia ei anna orgaanilisi muutusi ja tüsistusi, kuid elukvaliteet halveneb.
IBS-i sümptomid
Peamisteks ilminguteks peetakse valulikke krampe kõhus, ebamugavustunnet siin ja väljaheitehäireid. Peamine neist on kõhuvalu. See paikneb niude piirkonnas, võib esineda igal pool.
Käärsoole palpatsioon on alati valus. Tualettruumis käimine ja soolte liigutamine leevendab valu. Peaaegu alati väljaheites on soolestikust lima. Lisaks on puhitus, perist altika tunne koos kohinaga eem alt. Spasm ei ole pidev, see muutub erinevatel päevadel vastav alt lokaliseerimisele.
Aidake! Kõik allikad rõhutavad, et ärritunud soole sündroomi korral on kõik ilmingud ainult päevased, mida võib pidada patoloogia tunnuseks. SelgesõnalineIBS neurogeense päritolu kohta on enamikul juhtudest tõend see, et algiat ja kõhulahtisust ei esine öösel une või puhkuse ajal.
Kõhulahtisusega IBS-i korral 3–5 väljaheidet päevas. Mõnikord on tung, aga väljaheide puudub või on see normaalne. See on pseudodiarröa. Väljaheidete maht päevas ei ületa 200 g Kõhulahtisus tekib hommikul pärast söömist – seda nimetatakse hommikuse pealetungi sündroomiks; kõhulahtisust ei pruugi päeva jooksul tekkida.
Kõhulahtisuseta (kõhukinnisusega) IBS-i korral, kui patsient istub tualettruumis, kulutab ta hinnanguliselt 25% oma ajast pingutamisele (passaažile). Ei pruugi tekkida tung väljaheite väljutamiseks ja patsiendid kasutavad lahtisteid või klistiiri.
Tool on mitte rohkem kui kaks korda nädalas või isegi vähem. Väljaheite iseloom meenutab lamba väljaheiteid. Sageli kaasneb iiveldus, kibedus suus, ebameeldiva lõhnaga gaaside kogunemine. Reeglina esinevad neuroloogilise ja autonoomse iseloomuga mitte-soolehaigused. Samuti keskenduvad nad ainult päevasele ajale. Nende hulgas on:
- tsefalgia, sageli migreenitaoline;
- kooma tunne kurgus;
- nimmevalu;
- müalgia;
- cardialgia;
- külmad jäsemed;
- unetus või unisus;
- mõnikord on patsiendil raskusi sissehingamisega;
- noktuuria ja sagedane päevane urineerimine võivad öösel häirida.
Patsient kaebab suurenenud väsimuse üle, võib tekkida düsmenorröa. Rohkem kui pooltel patsientidest on alati vähktõve foobia (mis on üsna loomulik).
Mida on teil diagnoosi panemiseks vaja? Kriteeriumidjärgmine:
- Ebaregulaarne väljaheide – kas vähem kui kolm korda nädalas või rohkem kui kolm korda päevas.
- Väljaheite kuju häired – tahked või vedelad.
- Pingutus soolestiku liikumise või mittetäieliku roojamise tunnetamiseks.
- Imperatiivsed kõned.
- kõhupuhitus, lima väljaheites, puhitus kõhus.
IBS-i nähud koos kõhulahtisusega ilmnevad tavaliselt pärast sööki või stressi ajal.
Vaimse seisundi normaliseerimine peatab kõhulahtisuse. Kohustuslik on vähem alt kahe sümptomi olemasolu: aistingute muutus roojamise protsessis ja puhitus. Ül altoodu kehtib IBS-i kohta koos kõhulahtisusega ja ilma. Kuid on ka segavorm. Seda iseloomustab vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Muud sümptomid ei muutu.
Järeldus ärritatud soole sündroomi esinemise kohta patsiendil tehakse ainult siis, kui esineb krooniline korduva iseloomuga kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus iga kuu kolme päeva jooksul koos muude nähtudega, nt. leevendusena pärast roojamist, roojamise sageduse ja konsistentsi muutused. Sellised vaevused tähistavad patoloogia algust. Neid ilminguid tuleb jälgida kuus kuud enne diagnoosi.
Diagnostilised meetmed
Spetsiaalset diagnoosi diagnoosimiseks ei tehta, kuna puuduvad ka orgaanilised muutused. Veri võetakse üldanalüüsiks – leukotsütoosi ja aneemia avastamiseks, samuti väljaheidete üldanalüüsiks, et tuvastada selles lima ja rasvu, samuti varjatud verejooksu. Muide, kohalolurasvhapete sisaldus väljaheites viitab pankreatiidile.
Määratakse kilpnäärmehormoonide tase. Laktaasitalumatuse korral tehakse koormustest. Näidustatud on gastroskoopia, irrigoskoopia, kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Teiste sümptomite välistamiseks võidakse tellida kõhu- ja vaagnapiirkonna CT-uuringuid.
Ravipõhimõtted
See on alati ainult keeruline. IBS-i koos kõhulahtisusega ravitakse järgmiselt:
- Soolemotoorikat aeglustavad ravimid: "Imodium", "Loperamiid", "Stopdiar", "Lopedium" ja teised.
- "Smecta", "Tanalbin" omavad soolestikku rahustavat toimet.
- Kõhulahtisusega IBS allub hästi ravimtaimeravile – granaatõunakoore, lepa, pihlaka, linnukirssi keetmine.
- Sorbendid vähendavad gaase soolestikus – Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Tänapäeval kasutatakse kõhulahtisusega IBS-i ravis alati serotoniini retseptori regulaatoreid – Alosetrooni, Tegaserooli, Prukalopridi.
- Kõhukinnisusega IBS nõuab täpselt vastupidist lähenemist: pehmendage väljaheide ja muutke see kergemaks. Sel eesmärgil kasutatakse laktuloosi preparaate - Goodluck, Dufalac, Portalak. Need toimivad ainult soolestikus ja ei imendu verre. Soolestiku masside mahu suurendamiseks ja kiireks eemaldamiseks on ette nähtud jahubanaanipõhised preparaadid - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk jne.kunstliku tselluloosiga tooted - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Nende mõju ilmneb 10–11 tunni pärast, seega on parem neid võtta enne magamaminekut.
- Osmootsed lahtistid annavad endast kiiremini märku – nende toime avaldub 2-5 tunni pärast. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Sennal põhinevad taimsed lahtistid: Senade, Aleksandria leht, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Nõrk, Nõrk.
- Nagu kõhulahtisuse puhul, määratakse serotoniini modulaatorid. Terapeutilise efekti võivad anda ka magneesiumsooli sisaldavad terapeutilised mineraalveed nagu "Essentuki 17"; probiootikumid soolestiku mikrofloora parandamiseks - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" jt.
- Tugeva kõhuvalu korral aitavad spasmolüütikumid - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Nende arv on tänapäeval tohutu. Sama toime on k altsiumikanali blokaatoritel: "Spazmomen", "Dicitel". Parandab soolemotoorika regulatsiooni "Debridat".
- Kõhupuhitus tekitab alati palju ebamugavust, ebamugavustunde leevendamiseks kasutatakse vahueemaldajaid - populaarseim on Espumizan, kasutatakse ka"tseolaat", "polüsilaan", aktiivsüsi, apteegitilli tinktuur.
Sümptomaatiline ravi
Kuna esinevad ka mittesoolesümptomid ning nende hulgas on ülekaalus neuroloogilised ja psühhopatoloogilised ilmingud, määratakse antidepressandid. Kõhulahtisusega IBS-i ravis on neil kahekordne toime. Nad võivad kõrvaldada etioloogilise teguri, kui tegemist on stressiga. Samal ajal ei võimalda need ravimid edasistel neurogeensetel ilmingutel tekkida.
Teisisõnu katkestavad nad juba mainitud peamise nõiaringi. Kõige sagedamini kasutatavad antidepressandid kõhulahtisusega IBS-i jaoks on tritsüklilised antidepressandid. Neil on rahustav toime, avaldades positiivset mõju kesknärvisüsteemile. Normaliseerida patoloogiliste närviimpulsside ülekandmist ja vähendada valuretseptorite tundlikkust. Traditsioonilisemad neist on amitriptüliin, nortriptüliin. Neid võib täiendada teiste antidepressantidega – valiku teeb arst.
Selleks, et anda selge vastus küsimusele, kuidas ravida IBS-i kõhulahtisusega, peate arvestama, et organismile on väga kasulik saada laktobatsille valmis kujul. Selleks on loodud eubiootikumid: Linex, Acipol, Narine, Bifikol jt.
IBS-i raviks on palju ravimeid, kuid paljud eelistavad koguda teavet Internetist arvustuste põhjal. Kõhulahtisust põdevatel IBS-i põdevatel patsientidel on retseptiravimite tõhususe ülevaated erinevad, kuid kõige sagedamini nimetatakse järgmisi ravimeid teisteks:
- "Trimedat","Imodium";
- dieet;
- Psühhoterapeutilisi võtteid lõõgastumiseks, õigeks hingamiseks, negatiivsete tasandamiseks peetakse väga tõhusateks;
- probiootikumid;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Eridieet
Paljud IBS-iga patsiendid püüavad mitte süüa ja piiravad end toiduga igal võimalikul viisil. See on absoluutne viga. Toitumine peaks olema mitmekesine, kuid õige. Kõhulahtisuse korral IBS-i dieet sisaldab sooleseina seisundit parandavate mineraalide - tsingi, magneesiumi, oomega-3 ja oomega-6 polüküllastumata rasvhapete - tarbimist. Samuti on oluline valida endale ohutud toidud, mis ei mõjuta ebasoods alt soolestiku motoorikat.
Selliste probleemsete toiduainete leidmisel tuleks need välja jätta või neid tõsiselt piirata. Kõhulahtisuse ja kõhupuhitusega IBS-i dieet nõuab:
- alkohol, saiakesed, lihtsad suhkrud ja šokolaad, kofeiini sisaldavad joogid – tee, kohv;
- sooda;
- piim;
- suhkruasendajad - ksülitool, sorbitool,
- mannitoolid.
Need kõik annavad lahtistava toime juba olemasolevale kõhulahtisusele. Samuti olge ettevaatlik, kui kasutate:
- õunad, ploomid ja peet – need ei jäta kõhulahtisust põhjustamata;
- kaunviljad - oad, herned;
- ristõielised – igat tüüpi kapsas;
- viinamarjad ja pirnid, need tooted põhjustavad ja soodustavad käärimisprotsesse.
Kui on kalduvuskõhukinnisus on rangelt keelatud süüa rasvaseid ja praetud toite.
Kõhulahtisuse korral IBS-i dieet välistab teravate toitude, marineeritud kurkide ja marinaadide, värskete puu- ja köögiviljade, rukkileiva, ühepäevase keefiri ja hapukoore, koore, rasvase liha, külmade jookide ja kohvi olemasolu. saiakesed.
Kaasake oma dieeti:
- nõrk tee, kompotid, magustamata lahjendatud mahlad, kanapuljongid;
- köögi- ja puuviljad - keedetud või küpsetatud;
- pastaroad;
- supid ja teraviljad.
Toitu tuleks süüa samal ajal viis kuni kuus korda päevas, ilma ülesöömiseta. Söömiskeskkond peaks alati olema rahulik, kiirustamata. Kuumtöötlus - aur või keetmine, küpsetamine. Lisa õli alles küpsetamise lõpus.
IBS-i prognoos on hea, tüsistusi peaaegu ei esine.
Ennetusmeetmed
Kuna IBS-i ei saa ära hoida, puudub ka ennetamine. Kuid oma emotsionaalse tausta parandamine ja normaliseerimine on igaühe võimuses. Sellega seoses on väga kasulikud psühhotreeningud lõõgastumiseks, stressikindluse suurendamiseks, meditatsioon, ajus alfa-rütmi saavutamine.
Sellele tuleks lisada tasakaalustatud toitumine, soolestiku mikrofloora parandamine, mõõdukas kehaline aktiivsus, lahtisteid ja väljaheiteid parandavaid ravimeid mitte võtta iseseisv alt. Ärritatud soole sündroomi diagnoosimisel saab inimene siiski pärast arstiga konsulteerimist luua endale õige rutiini ja raviskeemi.
