Subklavia arterid on veresooned, mis kannavad verd inimkeha ülemistesse jäsemetesse. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult kõiki selle teema põhimõisteid. Saate teada, mis on subklaviaarteri sündroom ja millised on selle ravi tunnused.
Mis on subklaviaarter?
Vereringesüsteem on erinevate veenide, arterite ja kapillaaride keerukas keerukus. Suur paarissoon, mis võtab verd aordikaarest - subklaviaarter - kuulub inimese süsteemse vereringe veresoontesse. See varustab verega aju kuklaluu piirkondi, väikeaju, seljaaju kaelaosa, kaela lihaseid ja elundite osi, õlavöötme ja ülajäsemeid ning mõningaid rindkere ja kõhu osi.
Subklavia arteri topograafia
Mida tähendab sõna "topograafia" ise? See on millegi sõnasõnaline asukoht või asukoht mõne objekti suhtes. Mõelgem üksikasjalikum alt, mida tähendab subklavia arteri topograafia, teisisõnukus ja mille suhtes see asub. See pärineb brachiocephalic pagasiruumi ühelt küljelt ja teiselt poolt - aordikaarest, möödub kopsu tipust ja väljub rindkere avause kaudu ül alt. Kaelas on subklaviaarter nähtav õlavarrepõimiku kõrval ja asub pinnal. Anuma selline paigutus võimaldab seda kasutada võimaliku verejooksu peatamiseks või ravimite manustamiseks. Edasi paindub subklaviaarter üle ribi, läheb rangluu alt läbi ja siseneb kaenlaalust, kus see muutub juba aksillaarseks. Seejärel läheb see pärast kaenla alt läbimist õlale. Selle sektsiooni nimi on õlavarrearter. Küünarliigese piirkonnas lahkneb see radiaal- ja ulnaararteriteks.
Subklaviaveeni kateteriseerimine. Torke
Nagu eespool mainitud, asetsevad kaela subklaviaveen (ja ka arter) pinnal. Just seda kohta kasutatakse punktsiooni tegemiseks, kateetri sisestamiseks. Mis õigustas selle konkreetse laevaosa valikut? Sellel valikul on mitu kriteeriumi, need on:
- Anatoomiline juurdepääsetavus.
- Asendi stabiilsus ja luumeni läbimõõt.
- Piisav või märkimisväärne suurus (läbimõõt).
- Verevoolu kiirus ületab vere kiirust jäsemete veenides.
Eespool esitatud andmete põhjal ei puuduta veeni sisestatud kateeter peaaegu arteri seinu. Ravimid, mida selle kaudu süstitakse, jõuavad kiiresti paremasse aatriumi javatsakese, aitavad nad kaasa aktiivsele hemodünaamikale. Subklaviaveeni süstitavad ravimid segunevad väga kiiresti verega, ärritamata arteri sisemust. Mõnel juhul on punktsioonide ja kateetri sisestamise jaoks vastunäidustused.
Vasak ja parem subklaviaarter
See veresoon on paarisorgan, nagu eespool mainitud: parem subklavia arter ja vasak arter. Esimene on brachiocephalic tüve viimane haru, nagu vasakpoolne, väljub see aordikaarest. Lisaks on viimane umbes 4 cm pikem kui esimene. Parempoolne subklaviaarter varustab verega parema käe mõningaid osi, varustab sellega pead ja rindkere. Vasakpoolne subklaviaarter kannab vasakusse kätte vedelikku, mis kannab elutähtsaid aineid.
Subklavia arteri peamised jaotused
Vasak ja parem subklaviaarter on jagatud tinglikult kolmeks põhiosakonnaks või osaks:
- Subklaviaarteri moodustumise kohast kuni interstitsiaalse ruumi sissepääsuni.
- Osakond, mis on piiratud täpselt vaheruumiga.
- Väljumisel vaheruumist kaenla alla.
Subklavia arteri esimese divisjoni harud
Artikli see osa räägib teile veidi sellest, kuidas subklaviaarter ja selle harud välja näevad, st millisteks osadeks see veresoon hargneb. Selle esimesest sektsioonist (koht interstitsiaalse ruumi sissepääsu ja arteri alguse vahel) väljuvad mitmed harud, siin on peamised:
- Selgrooarter, leiliruum. Ta läheb läbikuuenda kaelalüli põikprotsess. Seejärel tõuseb see üles ja siseneb pea tagaosa kaudu koljuõõnde, see tähendab selle ava kaudu. Seejärel ühendub see teise külje sama arteriga, moodustades seeläbi basilaararteri. Mis on selgroogarteri funktsioon? See veresoon varustab verega seljaaju, aju kõvasid kuklasagaraid ja lihaseid.
- Sisemine rinnaarter algab subklaviaarteri põhjast. Kanal varustab verega kilpnääret, diafragmat, bronhe, rinnaku jne.
- Kilpnäärme tüvi. See pärineb soomuslihase siseserva lähed alt, ulatub umbes 1-2 cm pikkuseks Kilpnäärme tüvi jaguneb harudeks, mis varustavad verega abaluu ja kaela lihaseid, samuti kõri.
Subklavia arteri teise ja kolmanda osakonna harud
Subklavia arteri teisel lõigul, mida piirab interstitsiaalne ruum, on ainult üks haru, seda nimetatakse kostokservikaalseks tüveks. See algab subklavia arteri tagaosast ja jaguneb mitmeks haruks:
- Kõrgeim roietevaheline arter (sellest arterist väljuvad tagumised oksad, juhtides verd selja lihastesse).
- Selgroonid.
- Sügav emakakaela arter.
Subklaviaarteri kolmandal lõigul on samuti üks haru – see on kaela põiki arter. See läbib õlakohtumist ja jaguneb järgmisteks osadeks:
- Pindmine arter, mis varustab verdseljalihased.
- Abaluu seljaarter. See laskub selja laiale lihasele, toidab seda ja lähedal asuvaid väikeseid lihaseid.
- Subklavia arteri sügav haru.
Siin on piisav alt üksikasjalikult kirjeldatud selliseid mõisteid nagu subklaviaarter ja selle harud, lisateavet saab ammutada meditsiinikirjandusest.
Subklavia arteri võimalikud haigused
Peamine haigus, mis mõjutab subklaviaarterit ja selle harusid, on veresoonte valendiku ahenemine ehk teisisõnu stenoos. Selle haiguse peamine põhjus on subklaviaarteri ateroskleroos (lipiidide ladestumine veresoonte seintele) või tromboos. See haigus on enamasti omandatud, kuid on ka kaasasündinud juhtumeid. Subklaviaarteri ateroskleroosi riskifaktorid on:
- Hüpertensioon.
- Suitsetamine.
- Ülekaaluline, rasvunud.
- Diabeet ja mõned muud haigused.
Subklaviaarteri stenoosi kõige levinum põhjus on inimkeha ainevahetushäired, kasvajad ja põletikud. Raske stenoos põhjustab inimese elutähtsate organite verevoolu vähenemist, kudedes on hapniku ja toitainete puudus. Lisaks võib stenoos põhjustada koronaarhaigust, eriti insuldi.
Subklaviaarteri sündroom
Ebapiisava verevoolu põhjuseks võib olla mitte ainult oklusiivsetest-stenootilistest kahjustustest tingitud verevoolu takistus, vaid ka selgroog-subklavia"röövimine". See subklaviaarteri sündroom ehk terase sündroom areneb selle veresoone esimese sektsiooni stenoosi või oklusiooni korral. Lihtsam alt öeldes ei tule subklavia kanalis veri mitte aordist, vaid lülisambaarterist, mis võib viia ajuisheemiani. Selle haiguse maksimaalsed ilmingud põhjustavad ülajäseme füüsilist stressi.
Haiguse sümptomid:
- Peapööritus.
- Sünkoobieelne.
- Nägemise halvenemine.
- Mõjutatud poole lihasnõrkus.
- Pulsi nõrgenemine või täielik puudumine kahjustatud poolel.
Lisateave subklaviaarteri stenoosi kohta
Ladestused veresoonte seintel, mis viivad viimaste ahenemiseni, on lipiidse alusega, see tähendab, et need on tegelikult kolesterooli derivaadid. Need ladestused võivad veresoone luumenit kitsendada kuni 80%, mõnikord isegi täielikult ummistada. Lisaks ül altoodud teguritele, mis põhjustavad subklaviaarteri stenoosi, on ka teisi, näiteks:
- Kiiritus.
- Arteriit.
- Kompressiooni sündroomid.
- Erinevad kahjustused, nagu fibromuskulaarne düsplaasia jne.
Väga sageli inimestel, kes kannatavad subklaviaarteri stenoosi all, on kahjustatud ka teised veresooned. Need võivad olla nii koronaarkanalid, see tähendab südame- kui ka unearterid, alajäsemete arterid. Põhimõtteliselt mõjutab selline patoloogia nagu veresoonte valendiku ahenemine vasakut subklaviaarterit. Statistiliselt juhtub seda mitu korda sagedamini kuiparem alt.
Stenoosi sümptomid:
- Lihaste nõrkus.
- Väsimuse tunne.
- Valu ülajäsemetes.
- Sõrmede nekroos.
- Verejooks küünte ümber.
Lisaks võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid, st toimub "varastamine": veri suunatakse normaalsetest veresoontest kahjustatud piirkonda. Neuroloogilise haiguse sümptomid:
- Nägemiskahjustus.
- Teadvuse kaotus.
- Kõnepuue.
- Kaotas saldo.
- Peapööritus.
- Tunnetuse kaotus näos.
Kuidas ravida subklaviaarteri stenoosi?
Stenoosi ravi võib olla meditsiiniline, kirurgiline või sekkumine. Peamised ravimeetodid on subklaviaarteri röntgen-endovaskulaarne stentimine ja unearteri-subklavia bypass. Viimast meetodit soovitatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestele, kellel on arteri esimese lõigu eraldamine üsna keeruline. Seda ravimeetodit soovitatakse kasutada ka teise subklaviaarteri stenoosi korral.
Subklaviaarteri stentimine
Stentimine on subklaviaarteri ravi läbi väikese, 2-3 mm pikkuse sisselõike nahas, seda tehakse läbi torkeava. Sellel ravimeetodil on operatsiooni ees mitmeid eeliseid, kuna see põhjustab vähem traumasid ja ebamugavusi. Lisaks on see kõige säästvam ja elundeid säilitav ravimeetod, mille puhulsubklaviaarter säilib algsel kujul, mis on patsiendi jaoks väga oluline.
Stentimisprotseduur on praktiliselt valutu ja toimub kohaliku tuimestuse all. See operatsioon võimaldab teil suurendada veresoonte luumenit spetsiaalsete kateetrite ja balloonide kujul olevate stentide abil. Viimane on silindriline, massiivsest metalltorust lõigatud endoproteesi laser. See seade on kinnitatud spetsiaalse balloonkateetri külge ja liigub kokkusurutud olekus subklaviaarteris. Kui stent jõuab veresoone ahenemiseni, viiakse läbi mõned kontrollprotseduurid, mis on seotud selle õige asukohaga. Pärast seda avaneb seade kõrge rõhu all. Kui stent ei ole piisav alt avatud, tehakse stentitud ala angioplastika spetsiaalse kateetriga, mille otsas on optimaalse tulemuse saavutamiseks balloon. Praeguseks on seda toimingut võimalik teha tasuta, seda saab teha föderaalkvoodi hankimisega. Sarnase haigusega patsient peab konsulteerima raviarstiga.
Stentimise võimalikud ohud
Subklaviaarteri stentimise protseduur kestab umbes 2 tundi. See operatsioon viiakse läbi südame kateteriseerimise osakonnas. Pärast stentimist võetakse vajadusel valuvaigisteid, kuna subklaviaarteri ja kudede sisselõike kohas võib tekkida valu. Tüsistused pärast seda protseduuri on väga haruldased, nagu ka patsient enne sedaon hoolik alt koolitatud ja jälgitud. Kuid siiski võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed, näiteks:
- Allergia võetud ravimite suhtes.
- Reaktsioon anesteetikumidele.
- Väike verejooks sisselõike kohas.
- Temperatuur.
- Peavalu.
- Infektsioon.
- Õhuemboolia.
- Arteri või aordi seina vigastus.
- Subklaviaarteri tromboos.
- Stentide migreerimine.
- Neuroloogilised tüsistused jne
Subklaviaarteri stenoosi sekkumisravi balloonangioplastika ja stentimisega on kaasaegsed minimaalselt invasiivsed ja tõhusad ravimeetodid. Neil on väga lühikesed operatsioonijärgsed perioodid ja haiglaravi.
