Osteoporoos on patoloogia, mille korral luud kaotavad k altsiumi, mille tagajärjel muutuvad nad rabedaks. Vähimagi traumaatilise teguri juuresolekul võivad need deformeeruda või puruneda. Ekslikult arvatakse, et see haigus areneb inimestel, kelle keha ei saa piisavas koguses k altsiumi. See ei ole tõsi. Osteoporoos areneb isegi selle mikroelemendi liigse sisalduse korral toidus. Suurenenud luude hapruse põhjus on k altsiumi ebapiisav imendumine luude poolt või selle "väljauhtumine".
Osteoporoosi etioloogia
Luutihedus sõltub suguhormoonide hulgast. Meestel on rohkem testosterooni kui naistel, seega on nende luud palju paksemad ja tugevamad. Seetõttu diagnoositakse õiglase soo esindajatel sagedamini osteoporoosi, eriti menopausi ajal, kuna sel ajal on hormoonide tase oluliselt langenud.
Teised osteoporoosi põhjused on füüsiline passiivsus, D-vitamiini puudus, veini joomine, suitsetamine, kroonilised haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme kahjustused, kroonilised maksa- ja neerupatoloogiad).
Kuidas tuvastadaosteoporoos?
Kui inimene märgib suurenenud väsimust ja luuvalu, kehahoiaku ja kõnnaku muutusi, juuste väljalangemist ja hammaste halvenemist, samuti sagedasi luumurde, on soovitatav teha densitomeetria. See on kiire ja täiesti valutu uuring, mis võimaldab määrata ja mõõta luutiheduse vähenemist, samuti määrata mineraalainete sisaldust ja hinnata luumurdude riski. See uuring on kõige tundlikum meetod osteoporoosi varajaseks diagnoosimiseks.
Densitomeetria olemus on luukoe läbivalgustamine nähtamatu röntgenikiirgusega. See kasutab madalat doosi ioniseeritud kiirgust, mis edastatakse kahe energiavoo kujul, mis võimaldab kiiret ja täpset uurimist.
Tuleb märkida, et luudensitomeetriat iseloomustab kiirgusdoos, mis on viidud miinimumini (see on väiksem kui 1/10 doosist, mida patsiendid saavad tavalise rindkere röntgenuuringu ajal).
Kui densitomeetria on tehtud
Selle läbivaatuse näidustused on järgmised tingimused:
- varane menopaus või menopaus, mis tekib naistel pärast menstruatsiooni lõppemist;
- neerupuudulikkuse olemasolu;
- krooniline maksahaigus;
- pikaajaline ravi glükokortikoididega;
- toitainete malabsorptsiooni sündroom, mis põhjustab k altsiumipuudust;
- luu densitomeetria tehakse ka juuresolekulreumatoidartriit, hüperparatüreoidism ja hüperadrenokortikism, samuti hüpotüreoidism ja suhkurtõbi.
Kui luumurde täheldatakse koos väiksemate vigastustega, on see ka selle uuringu näidustus. Arvatakse, et luude terviklikkuse rikkumine osteoporoosi korral vähendab patsientide eluiga isegi rohkem kui vähk, mistõttu on haiguse õigeaegne avastamine äärmiselt oluline. Tuleb märkida, et mõnel juhul leitakse selle patoloogia pärilikke vorme.
Luu densitomeetria: peamised tüübid
Osteoporoosi tuvastamiseks on erinevaid meetodeid, kuid nende kasutamine on üsna piiratud. Seega on MRT erinevad modifikatsioonid kallid, kvantitatiivne kompuutertomograafia annab suure kiirgusdoosi, luu ainevahetuse vastavate biokeemiliste parameetrite uuringuid iseloomustavad normandmete olulised kõikumised ning patsient tunneb luukoe biopsia ajal ebamugavust. Osteoporoosi diagnoosimisel on kõige populaarsem meetod densitomeetria.
Selle haiguse tuvastamiseks on välja töötatud kolm peamist tehnikat:
- röntgenikiirguse absorptiomeetria;
- ultraheli densitomeetria;
- perifeerne kompuutertomograafia (on oluline puudus - ei võimalda hinnata aksiaalse skeleti luude seisundit).
Uurimismeetodi õigeks valikuks ja saadud tulemuste õigeks hindamiseks võtke arvessekliiniliste ilmingute tunnused. Arvesse võetakse ka asjakohaseid diagnostilisi kriteeriume.
Densitomeetria tulemuste hindamise põhimõtted
Uuringujärgselt saadud andmete kirjeldamiseks kasutatakse terminit “osteopeenia” või “osteoporoos”. Neid ei tohiks pidada kliiniliseks diagnoosiks, vaid ainult sümptomiks, mis võib kaasneda mis tahes skeleti kahjustusega koos selle tiheduse vähenemisega. Tuleb märkida, et luu densitomeetriat ei tehta selge diagnoosi saamiseks, vaid selleks, et tuvastada patsientide luumurdude oht.
Samal ajal võrdleb seadmete (densitomeeter) tarkvara saadud tulemusi ja valitud andmebaasi ning kajastab erinevust statistiliselt. Määratakse kindlaks standardhälbete arv, mida nimetatakse T-testiks (kasutatakse patsiendiga samast soost noortega võrdlemiseks) või Z-testiks (võetakse vastava vanuse, soo või kehakaaluga inimeste rühm). võrdlus).
Kui T-kriteerium ei ole suurem kui 2,5 SD, siis vastab see osteopeeniale, kui tulemused on sellest näitajast madalamad, siis räägitakse osteoporoosist. Neid väärtusi peetakse "läveks". Seda tuleks densitomeetria tulemuste õigeks tõlgendamiseks arvesse võtta.
Röntgeni densitomeetria
Tehniliselt saab enamikku luid uurida röntgenikiirgusega. Reeglina tehakse lülisamba (selle lumbosakraalse piirkonna), aga ka puusaliigese densitomeetria, kus luumurrud arenevad kõige sagedamini osteoporoosi taustal. Samuti määravad nad reie ja küünarvarre luukoe tiheduse või viivad läbi kogu keha densitomeetria. See uuring võimaldab teil määrata mineraalainete sisaldust teatud kehapiirkondades või kogu kehas.
Varem kasutati luumassi ja mineraalainete sisalduse hindamiseks isotoopabsorptiomeetriat, mille põhimõtteks on kokkupuude gammaosakestega ja nende neeldumisastme hindamine. Sellise uuringu oluline puudus oli märkimisväärne kiiritus. Seejärel kasutati kahe fotoni röntgenikiirguse absorptiomeetriat, mis oli väga tundlik ja patsientidele vähem kahjulik. Praeguseks tuvastab see vaid 2–3% luuhõrenemisest, mistõttu saab seda uuringut kasutada menopausijärgses eas naiste skriinimiseks osteoporoosi varajaseks avastamiseks.
Ultraheli densitomeetria
Seda tüüpi uuringuid tehakse luu tugevuse hindamiseks. Arvesse võetakse tihedust, mikrostruktuuri ja elastsust, samuti kortikaalse kihi paksust. Sellise uuringu oluline eelis on kiirgusega kokkupuute puudumine. Arvestades selle protseduuri ohutust, saab seda piiranguteta korrata.
Peab ütlema, et selline densitomeetria põhineb ultrahelilainete omadusel levida piki luu pinda või hajuda luukoes. Samas on võimalik määrata luu elastsust, tihedust ja jäikust.
VajaTuleb märkida, et ultraheli luudensitomeetriat kasutatakse ainult perifeerse luustiku uurimiseks. Kõige sagedamini uuritakse selle meetodi abil sõrmede luu- ja sääreluu, põlvekedra või falange. Enamik seadmeid mõõdab ultraheli kiirust või selle nõrgenemist, mis ei näita mitte ainult luutihedust, vaid ka trabeekulite või mikrokahjustuste olemasolu.
Järeldus
Ükskõik, kas osteoporoosi peetakse sümptomiks või haiguseks, mõõdab densitomeetria luumurdude riski. Tuleb meeles pidada, et uurimiskoha valik on äärmiselt oluline, kuna luude tihedus või mineraliseerumine ei saa olla kogu skeleti puhul sama.
Õige valiku tegemiseks peate teadma järgmisi mustreid:
- trabekulaarset ainet mõjutab menopaus, hüpogonadaalne sündroom või steroidide tasakaaluhäired;
- luude kortikaalse kihi esmast kahjustust täheldatakse seniilse, hüpertüreoidse, diabeetilise osteoporoosi korral;
- Kui patsiendil lapsepõlves või noorukieas tekib haigus, mille puhul on luustiku kasv häiritud, siis diagnoositakse süsteemsed luudefektid. Nendega kaasneb mõlema luukihi kahjustus.
Peate teadma, et osteoporoosil on kalduvus "levida" aksiaalsest luustikust selle perifeersetesse piirkondadesse, seega tuleks varajaseks diagnoosimiseks kõigepe alt uurida selgroolülisid. Kahjuks tasuta densitomeetriaharuldane, kuna seda uuringut tehakse tavaliselt erakliinikutes ja see nõuab sobivat varustust.
