Osteoporoos on üks levinumaid tõsiseid haigusi. Sellega kaasneb luu mineraalse tiheduse vähenemine. Selle muutumatu tunnuse järgi on võimalik diagnoosida osteoporoosi. Eelkõige aitab selles densitomeetria. Mis see uuring on? Millistele patsientidele on see näidustatud? Kuidas densitomeetriat tehakse? Kuidas selle diagnostilise protseduuri tulemusi dešifreerida? Allpool vastame neile ja teistele olulistele küsimustele.
Definitsioon
Mis on densitomeetria ja kuidas seda tehakse? See on mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Selle peamine eesmärk on määrata k altsiumi kontsentratsioon luumassis. Sel eesmärgil uuritakse tavaliselt patoloogiliste muutustega seotud luustiku piirkondi. Enamasti on see selgroog ja reieluukael. Lõppude lõpuks on vigastused ja veelgi enam nende piirkondade luumurrud täis motoorsete funktsioonide täielikku kaotust pikaks ajaks.
Jätkame densitomeetriaga tutvumist. Mis see on? Kuidas see läbi viiakse? Selle nime all ühinebmitu protseduuri, millest igaühel on spetsiifilised omadused:
- Ultraheli.
- Kvantitatiivne arvuti.
- Kvantitatiivne magnetresonants.
- Kahe energiaga röntgen.
Tutvustame meetodeid üksikasjalikult allpool.
Uuringu näidustused
Kohustusliku tervisekindlustuse järgset densitomeetriat pakutakse paljudele patsientidele, kelle haigused nõuavad selle diagnoosi perioodilist kordamist. Eksperdid soovitavad järgmiste inimeste kategooriate puhul ennetuslikel eesmärkidel võtta ühendust densitomeetriaga vähem alt 2 korda aastas:
- Naised menopausi ajal (eriti menopausi varajase alguse korral).
- Inimesed, kellel on diagnoositud kerge trauma tõttu vähem alt üks luumurd.
- Naised, kellel on eemaldatud munasarjad.
- Inimesed, kes põevad kõrvalkilpnäärme haigust.
- Üle 30-aastased inimesed, kelle lähisugulased on põdenud osteoporoosi.
- Inimesed, keda on pikka aega ravitud ravimitega, mis leotavad k altsiumi luumassist. Need on antikoagulandid, diureetikumid, glükokortikosteroidid, psühhotroopsed ravimid, rahustid, hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid, krambivastased ained.
- Lühikest kasvu ja madala kehakaaluga inimesed.
- Naised üle 40 ja mehed üle 60.
- Alkoholi ja tubaka kuritarvitajad
- Inimesed, keda iseloomustab hüpodünaamia. See tähendab, istuv eluviis.
- Isikud, kes järgivad rangeid piiranguidtoitumine, ravipaast, kelle toitumine on tasakaalustamata ja ebaratsionaalne.
- Inimesed, kes harrastavad intensiivset või kurnavat füüsilist tegevust.
Kuhu minna?
Kus saab teha densitomeetriat? Tänapäeval on protseduur saadaval nii riiklikes kui ka erakliinikutes. Selle peamine eesmärk on osteoporoosi õigeaegne diagnoosimine, haiguse avastamine varases staadiumis. Samuti luumassi patoloogiliste muutuste eelsoodumuse määramine.
Puusaliigese ja teiste luustiku osade densitomeetria saatekirja annab reumatoloog. Kuid ka teised kitsad spetsialistid võivad rikkumist kahtlustada ja määrata patsiendile sarnase diagnoosi:
- Endokrinoloogid.
- Ortopeedid.
- Günekoloogid.
Kuidas diagnoos on?
Enne densitomeetriat peavad spetsialistid määrama luustiku osa uurimisala. Sellest asukohast sõltub selle protseduuri rakendamise meetodite valik.
Võimalik, et densitomeetria ajal peab patsient vastav alt arsti juhistele oma kehaasendit muutma. Keskmiselt võtab see protseduur 15-20 minutit. Kuid selle sündmuse käik sõltub otseselt sellest, milline uurimismeetod valiti.
Ultraheliprotseduur
Mida densitomeetria näitab? K altsiumi kontsentratsioon luumassis. Seda indikaatorit saab määrata ka ultraheli densitomeetria käigus. Nagusee on mitteradioloogiline diagnoos, see on lubatud üks kord ning rasedatele ja imetavatele naistele.
Kasutatakse spetsiaalset seadet – kaasaskantavat densitomeetrit. See mõõdab kiirust, millega ultrahelilained liiguvad luukoesse. Kiiruseindikaatorid salvestatakse siin spetsiaalsete andurite abil. Nende andmed omakorda sisenevad arvutisse, kus süsteem neid töötleb. Seejärel kuvatakse need monitoril.
Ultrasonograafilist densitomeetriat kasutatakse kõige sagedamini kannaluude uurimiseks. Meetodit hinnatakse protseduuri kiiruse järgi - see ei kesta rohkem kui 15 minutit. See on valutu, ei avalda patsiendi kehale toksilist toimet. Lisaks on protseduur paljudele kättesaadav materiaalses mõttes.
Selle meetodi teine pluss on see, et diagnostilise sündmuse jaoks pole vaja spetsiaalset ruumi. Kasutatakse mobiilset seadet, spetsiaalsesse süvendisse, millesse on vaja paigutada uuritav kehaosa - küünarnukk, küünarvarre piirkond, kand, sõrmed). Seade töötab sõna otseses mõttes 5 minutit – selle aja jooksul loetakse kogu vajalik teave.
Reeglina määratakse osteoporoosi uurimisel ultraheli densitomeetria. Kuid see on esimene samm. Diagnoosi kinnitamine on hädavajalik röntgenpildiga.
Röntgeniprotseduur
Röntgeni densitomeetria annab täpsemaid tulemusi kui ultraheli. Selle sündmuse olemus on määrata röntgenkiire sumbumise tase, kui see läbib luukoe paksust. Indikaatorit hinnatakse spetsiaalse varustusega. Algoritm arvutab röntgenkiire teel kokku puutunud mineraalide mahu.
Reieluukaela densitomeetria on kõige sagedamini röntgen. Seda tehnikat kasutatakse ka randmeliigeste, lülisamba nimmepiirkonna, reieluu ülemiste osade, skeleti üldiselt või selle üksikute asukohtade puhul.
See meetod ei väldi patsiendi kiiritamist (aga minimaalses annuses). Röntgenikiirgus on tuntud oma negatiivse mõju poolest inimkehale, kui sellega kokku puutuda suurtes kogustes. Seetõttu ei ole sagedased lühikese aja jooksul röntgenuuringud soovitatavad.
Samuti on röntgendensitomeetria vastunäidustuseks rasedus, imetamine ja mitmed patoloogilised seisundid. Selle meetodi jaoks kasutatakse ka kalleid seadmeid, mida saab paigutada ainult spetsiaalselt varustatud ruumidesse. Kõik see kajastub protseduuri maksumuses, selle kättesaadavuses.
Patsient asub spetsiaalsel pehmel laual, selle all on kiirgusgeneraator ja peal pilditöötlusseadmed. Pildi hägususe vältimiseks on oluline, et te ei liigutaks selle röntgenpildi tegemise ajal.
Pärast seda, kui patsient on võtnud vajaliku asendi, liigub temast üle spetsiaalne seade, millelt edastatakse info arvutisse. Süsteem töötleb seda ja teisendab hetkepildiks.
Arvutiprotseduur
Peamine eesmärkosteoporoosi kompuuteruuring on selgroo luumasside tiheduse määramine. Sellise protseduuri abil on reaalne tuvastada esialgsed patoloogilised muutused selgroolülide struktuuris, diagnoosida osteoporoosi varases arengujärgus. Kompuutertomograafia võimaldab teil koostada aruande luutiheduse kohta kolmes projektsioonis.
KT abil on võimalik täpselt määrata koekahjustuse lokaliseerimine ja ulatus. See densitomeetria on ette nähtud peamiselt sügavate luuvigastuste korral.
Kui ohtlik see on?
Kas selline diagnoos pole tervisele ohtlik? See küsimus muretseb paljusid patsiente. Kuid eksperdid ütlevad, et densitomeetria on tervisele täiesti ohutu.
Kõige kahjutum on siin ultraheliuuring. See ei mõjuta siseorganite seisundit ja toimimist. Kui densitomeetria tehakse röntgeni abil, ei kujuta see ka patsiendile ohtu. Nagu me juba märkisime, on siinsed kiirgusdoosid minimaalsed. Võrreldav fluorograafiaga. Seetõttu võite olla kindel, et densitomeetria ei kahjusta teie tervist.
Kui sageli saab protseduuri kutsuda?
Taaskord märgime, et densitomeetria on diagnostiline uuring, mis võimaldab tuvastada erinevaid häireid luukoe struktuuris. Lisaks on võimalik tuvastada nende muutuste maht, lokaliseerimine ja aste.
Kuna tegemist on suhteliselt ohutu uurimismeetodiga, võib densitomeetriat määrata kuni mitu korda aastas. Mõnesjuhtudel näidatakse seda kord kuus: kui patoloogia areneb liiga aktiivselt.
Mis puudutab ultraheliuuringuid, siis siseelunditele need mingit mõju ei avalda. Miks saate seda diagnostikat piiramatu arv kordi läbida.
Millised on vastunäidustused?
Kas osteoporoosi uuringule – densitomeetriale on vastunäidustusi? Jällegi sõltub see uurimismeetodist. Ultraheli densitomeetria ei oma absoluutseid vastunäidustusi. Seetõttu kasutatakse seda diagnostilist meetodit raseduse ja imetamise ajal.
Mis puutub röntgenkiirgust kasutavasse tehnikasse, siis seda näidatakse ainult erijuhtudel. Need on alati väljendunud luukoe kahjustused lülisamba või reieluukaela piirkonnas.
Röntgeni densitomeetria jaoks on juba vastunäidustusi. Need on rasedus, imetamine ja lapsepõlv. Seda tehnikat ei kasutata ka paljude haiguste puhul, kuna see nõuab patsiendi keha pikaajalist fikseerimist teatud asendis. See on vastunäidustatud inimestele, kellel on lihas-skeleti süsteemi rasked patoloogiad.
Protseduuriks valmistumine
Kuidas läheb densitomeetria ettevalmistamine? Eriüritusi pole vaja. Eksperdid soovitavad järgida ainult seda lihtsate reeglite loendit:
- Lõpetage k altsiumilisandite võtmine 24 tundi enne diagnostilist protseduuri.
- Uuringule tasub tulla avarates, kergesti lahti nööbitavates riietes.
- Te ei tohiksolgu riided metallist lisadega (lukud, nööbid, lukud). Sellest lähtuv alt on läbivaatuse päeval parem eemaldada ka metallist ehted.
Kui teie arst kavatseb tellida densitomeetria, rääkige talle kindlasti järgmisest:
- Kas olete saanud eelmisel päeval baariumiravi?
- Kas teie suhtele on tehtud kontrastiga CT-skannimist?
- Kas kahtlustate rasedust?
Densitomeetria tulemuse dešifreerimine
Kas võhik saab sellise küsitluse tulemustest aru? Tegelikult tehakse osteoporoosi diagnoos ainult kahe uuringu tulemusel tuvastatud näitaja põhjal:
- T-test. See saadakse katsealuse luutiheduse saadud tulemuste võrdlemisel tema soo ja vanuse keskmiste väärtustega.
- Z-kriteerium. Siin võrreldakse patsiendi luutihedust temaealise inimese keskmise luutihedusega. SD on siin selle tiheduse ühik.
Densitomeetria tulemuste dešifreerimisel pöörake tähelepanu T-testile:
- Tavalised näidud: +2,5 kuni -1.
- Osteopeenia: -1,5 kuni -2.
- Osteoporoos: -2 või alla selle.
- Raske osteoporoos: alla -2,5 vähem alt ühe väiksema luumurruga.
Nüüd Z-kriteeriumist densitomeetria tulemuste dešifreerimisel. Kui see on liiga kõrge või liiga madal, määratakse täiendav alt järgmine:
- Biopsialuukoed.
- Biokeemilised uuringud.
- Röntgen.
Kuid sellegipoolest on parem usaldada densitomeetria tulemuste tõlgendamine spetsialistile. Vajadusel määrab ta täiendava diagnostika ja koostab individuaalse raviskeemi.
