Tihti ei omistata kilpnäärme toimimisele erilist tähtsust. Samas võib paljude haiguste ravi olla otseselt seotud just kõrvalekalletega selle väikese organi töös. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on saanud võimalikuks selle toimimist ultraheli abil uurida.
Hoidmise põhjused
Kilpnäärme ultraheli määramiseks peavad olema teatud põhjused või näidustused. Pärast seda, kui arst küsitleb patsienti täpse diagnoosi seadmiseks, määratakse see muu hulgas esimeste seas. Siin on ligikaudne ultraheli määramise näidustuste loend:
- Neelamisraskused.
- Kaela turse.
- Lämbumine.
- Uimasus, apaatia, väsimus.
- Hüppab kehatemperatuuri ilma nähtava põhjuseta.
- Suurenenud ärrituvus.
- Äkiline kaalulangus või -tõus.
- Raseduse planeerimine ja vanus üle 40.
- Lõpetage suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine,hormoone sisaldavad ravimid.
- Ebaregulaarne südamerütm, diabeet.
Tähelepanu tasub pöörata ka selliste hormoonide nagu TSH, T3 ja T4 näitajate normist kõrvalekaldumisele. Teatud tähelepanu väärib pärilike endokriinsete haiguste esinemine. Nagu ka elamine kehvade keskkonnatingimustega piirkonnas. Kõik kilpnäärme kasvajad, isegi healoomulised, võivad negatiivselt mõjutada üldist heaolu ja elutähtsate organite tööd.
Kilpnäärme struktuur
Nääre sisemine struktuur näeb välja nagu maakits, mis ühendab kahte sagarat. Visuaalselt võrdlevad mõned selle kuju tähe "H" või liblikaga. Mõnel juhul näitab kilpnäärme ultraheliuuring mõne patsiendi puhul, et püramiidi kujul on täiendav sagar, mis asub maakitsuse ülaosas või elundi enda kõrval.
Lastel loote arengu ajal ei pruugi kilpnäärme õiget jagunemist toimuda. Kui see juhtus ainult osaliselt, diagnoositakse ultraheliga sagara aplaasia või täielik aplaasia, kui nääre jääb täielikult välja arenemata.
Elundi asukoha järgi on tavaks välja tuua madal, patoloogiline (hälbeline) või tüüpiline. Praktikas on ka ilmsete arenguhäiretega näärmepiirkondi.
Ettevalmistus enne uuringut
Kui me räägime täiskasvanud patsientidest, siis tasub teada, et protseduuri saab teha igal ajal. Naiste puhul võivad nad kogedaKüsimus: Kas mul on vaja spetsiaalset ettevalmistust kilpnäärme ultraheliks ja millisele menstrua altsükli päevale on parem läheneda? Vastus on järgmine: olenemata sellest, mis päev kalendris on, viiakse uuring läbi ilma erinõueteta. Hormoonid ei mõjuta kilpnäärme struktuuri ja struktuuri.
Enne lapse uuringusse viimist peavad vanemad talle eelnev alt selgitama, millest see koosneb ja milleks see mõeldud on. Muidugi, kui laps oma vanusest tulenev alt täiskasvanust aru saab. Parem on eelnev alt rääkida, kuidas kilpnäärme ultraheli tehakse ja mis kõige tähtsam, et see ei valuta üldse. Poolteist tundi enne uuringut tuleb last toita, et toit jõuaks organismi imenduda ja sensori kokkupuutel kilpnäärmega ei tekiks oksendamise refleksi.
Enne uuringut peaks arst teile rääkima kilpnäärme ultraheliuuringu läbiviimise ja selleks valmistumise olemusest. Kui protseduur viiakse läbi kohalikus kliinikus, peate kaasa võtma mähe ja rätiku, vee. Eraarstikeskustes on see kõik hinna sees, reeglina on olemas jahuti ja seda kõike pole vaja kaasa võtta.
Kuidas tehakse ultraheli täiskasvanutel
Nagu enamik uuringuid, tehakse kilpnäärme ultraheli horisontaalasendis. Patsient peab end vöökohani lahti riietuma, et arstil oleks juurdepääs kaelale, kuna geeli peale kantakse ja selle kokkupuudet riietega tuleb vältida. Diagnoosimise hõlbustamiseks võib arst panna rulli kaela alla. Protseduuri kestus sõltub sellest, mis ekraanil määratakse. Kui kõrvalekaldeid pole,siis piirdub arst üldiste parameetrite (elundi labade pikkus, laius, paksus) mõõtmisega.
Vastasel juhul võib neoplasmide, muutuste uurimine, nende suuruse määramine, põhjuse väljaselgitamine (võimaluse korral visualiseerida) võtta rohkem aega. Kui me räägime standardprotseduuridest, siis need kestavad ligikaudu 10-15 minutit.
Kuidas kilpnäärme ultraheli tehakse lastel
Kilpnäärme ultraheliuuring lastel ei erine täiskasvanute omast. Väärib märkimist, et paljud inimesed taluvad seda uuringut palju kergemini kui teisi planeeritud protseduure. Vaatamata konkreetsete nõuete puudumisele peavad lapsed enne uuringut looma arsti suhtes usaldusliku ja rahuliku õhkkonna. Täiskasvanu peaks jälgima, et laps ei pööraks pead, ei tõuseks püsti ega räägiks.
Protseduuri viib läbi diagnostikaarst, harvadel juhtudel raviarst. Uuring toimub lamavas asendis, lapsel on vaja paljastada kaelapiirkond. Edasised manipulatsioonid ei erine täiskasvanute ultrahelist. Laps on lubatud sülle võtta või endale selga panna.
Millele nad ultraheli ajal tähelepanu pööravad
Peamine diagnoosimise valdkond on kilpnäärme suuruse uurimine. Ultraheli abil saab määrata vastavust või kõrvalekallet normist. Teisel juhul peab spetsialist välja selgitama põhjused, mille kohta endokrinoloog saab edaspidi valida õige raviskeemi.
Parameetrid, millele inimesed ennekõike tähelepanu pööravad:
- Kilpnäärme struktuurnääre.
- Oma aktsiate mahu ja lineaarsete parameetrite määramine.
- Verevarustus, sealhulgas Doppleri kasutamine, mis võimaldab määrata kilpnäärme üksikute osade vere küllastumise astet.
- Moodustiste, kasvajate, tsüstide, abstsesside, sõlmede olemasolu.
- Lümfisõlmede turse.
- Lupjumiste olemasolu.
Eraarstikeskused teevad kilpnäärme ultraheliuuringu lõpus probleemsetest kohtadest fotosid, mis aitavad arstil neid visuaalselt uurida ja määrata õige ravi.
Mida peetakse diagnostikas normaalseks
Kui diagnostikaarst hakkab anduriga patsiendi kaela puudutama, peaks ta monitoril nägema selget pilti mis tahes piirkonnas. Kilpnäärme ultraheliuuringul määratletakse norm homogeense struktuurina, ilma ehhogeensete lisanditeta, tumenemiseta, kõik alad on sama värvi.
Eraldi tasub mainida elundi mahud, mida arvestatakse sõltuv alt patsiendi soost ja vanusest:
- 6–10-aastased lapsed – 8 ml.
- 11–14-aastased teismelised - 10 ml; vanuses 15 kuni 18 aastat - 15 ml.
- Üle 19-aastased naised – kuni 18 ml.
- Üle 19-aastased mehed – kuni 25 ml.
Kui lapsele või noorukile tehakse ultraheliuuring, tuleks arvestada tema vanust. Kuna intensiivse kasvu perioodil toimuvad kilpnäärmes muutused. Tüdrukutel on tavaliselt vähem kui poistel.
Kui räägime kilpnäärme ultraheli suurusstandarditest, peaks ärakiri sisaldama järgmisi väärtusi:
- Laius - 1-1,8 cm.
- Pikkus - 2,5-6 cm.
- Paksus - 1,5-2 cm.
Mõnel inimesel võib maakitsus puududa, kui see on olemas, peetakse suurusi vahemikus 4–8 mm normaalseks, kõrvalkilpnääre peaks olema umbes 2–8 mm.
Ideaalis ei tohiks kilpnäärme ultraheli ajal tuvastada kasvajaid ega selle suurust. Lubatud piirides arvestatakse ka lupjumisi ja sõlmpunkte mitte üle 1-3 cm, kui need ületavad, siis on oht pahaloomulise kasvaja tekkeks. Diagnoosi selgitamiseks võib neoplasmi olemuse kindlakstegemiseks olla vajalik biopsia.
Mida ütlevad kõrvalekalded normidest
Kui arst diagnoosib kilpnäärme ultraheliuuringul normist kõrvalekalde tõusu suunas, võib see viidata selliste haiguste tekkele nagu:
- Türeoidiit - tekib põletikulise protsessi tulemusena, mis enamikul juhtudel ei muuda kilpnäärme struktuuri, samas võib nääre põletiku esinemise tõttu suureneda. On tavaks eristada autoimmuunset, vaikset ja alaägedat türeoidiiti.
- Hüpotüreoidism – tekib vajalike hormoonide ebapiisava tootmise tõttu organismis.
- Endeemiline struuma – moodustub joodipuuduse tõttu. See ei pruugi avalduda kuidagi, välja arvatud kilpnäärme suurenemine. Samuti saab määrata sõlmelise struuma, millel on selged kontuurid ja mida diagnoositakse kui suurenenud tihedust.
- Autoimmuunpatoloogiad – antikehade olemasolunääre.
- Kasvaja, vähk, adenoom – kui need on pahaloomulised, on kontuurid hägused ja idanevad naaberkudedesse. Healoomulised on tervetest piirkondadest eraldatud, neil on tihe struktuur. Kasvaja olemust on võimalik lõplikult kindlaks teha alles pärast biopsia võtmist.
Türeoidiidi õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada mädase protsessi arengut ja veelgi enam hüpotüreoidismi. Kui meetmeid võetakse õigeaegselt, jäävad pärast selle töötlemist sõlmed või alla 1 cm suurused fookusmoodustised. Kõrvalekalded normist, mis näitavad kilpnäärme suuruse vähenemist ultraheliuuringul, võivad olla hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel kasvajavastase ravi põhjuseks. Vastuvõetavaks peetakse, kui kilpnääre on alla ¼-⅓ normist. Kuid selle funktsioonid ei kannata seda.
Kilpnäärme hägused kontuurid ultraheliuuringul võivad viidata põletikulise protsessi olemasolule. Seda diagnoosi võib kinnitada verevoolu suurenemine lümfisõlmede kudedes, mikrok altsifikatsioonide esinemine.
Tsüstid ja kasvajad
Protseduuri ajal võib kilpnäärme ultraheliuuringul avastada tsüste. Need on visualiseeritud tänu sellele, et need on seest täidetud kolloidi või vedelikuga, mille tagajärjel ei saa ultrahelianduri signaal neist läbi minna. Tihe kest joonistab välja tsüsti kontuurid ja diagnostik saab määrata selle suuruse ja struktuuri.
Kui arst genereerib tulemused, võib kilpnäärme ultraheli dekodeerimisel näidata selle olemasoluhüperkajaline piirkond. Diagnoosi kinnitamiseks teise uuringu või sama protseduuri käigus kasutab arst lisaks elastograafiat. See võimaldab teil diagnoosida healoomuliste ja vähivormide olemust. Samal ajal iseloomustavad neid järgmised omadused: ähmased kontuurid, horisontaalsetest suuremad vertikaalsed mõõtmed, sõlme sees olevad veresooned visualiseeritakse monitoril. Kõige sagedamini näitab see, et kasvaja on pahaloomuline. Kuid neid võib leida ka healoomuliste kasvajate korral.
Kui tsüst ei tekita ebamugavusi ega ebamugavust, valige teraapia vaatlusmeetod. Vastasel juhul võib see neelamist segada, kudesid pigistada ja siis juba tehakse otsus selle eemaldamiseks.
Ultraheli raseduse ajal
Rasedad naised läbivad palju uuringuid. Kui juba enne raseduse algust esines probleeme kilpnäärme talitlusega, võib ultraheli näidustus olla õigustatud, kuna see võimaldab õigeaegselt ennetada tervise halvenemist. Selle meetodi õigeaegset diagnoosimist peetakse ohutuks ja sellel pole isegi sellisel perioodil vastunäidustusi. Kuid isegi kui kilpnäärme töös varem probleeme ei olnud, siis häirivate sümptomite avastamisel tuleks pöörduda arsti poole.
Diagnoosi põhjuseks võivad olla kõik ül altoodud põhjused, aga ka tihendite olemasolu elundi palpeerimisel. Suuruse suurendamine on lubatud.normist rohkem kui 16%, mis on seletatav suurenenud koormusega näärmete tööle raseduse ajal.
Õigeaegne diagnoosimine paljastab organismide poolt toodetud hormoonide vähenemise, mis on täis raseda naise üldise heaolu halvenemist. Sellega seoses võivad tal esineda tujukõikumised, ebamõistlik köha.
Uuringute tulemused
Ultraheli tulemuste üks olulisi parameetreid on ehhogeensus. See võimaldab teil määrata elundi ja selles esinevate neoplasmide tihedust. Ehogeensuse all mõistetakse tavaliselt kudede võimet peegeldada muunduri ultrahelilaineid. Kokku on neli tüüpi:
- Hyperechoic - ultrahelilainete täielik peegeldus, uuritud aladel on kilpnäärme sidekoele iseloomulik hele toon.
- Hüpoehoiline – mille puhul anduri lained peegelduvad nõrg alt, tumedate alade olemasolu võib viidata vedeliku või tsüstidega sõlmedele. Doppleri kasutatakse nende struktuuri selgitamiseks. Juhul, kui kasvaja ümber on tume laik, tuleb vähkkasvaja välistada.
- Isoehogeenne - ultrahelilainete osaline peegeldus, monitoril on isoehhoilised alad toonitud halliga. Reeglina on see aine koostiselt geelitaoline, sisaldub kolloidides.
- Anekogeenne – ultrahelilained neelduvad täielikult ja on monitoril mustaks värvitud. Tõenäoliselt võivad need olla veresooned, vedelikku sisaldavad sõlmed, infiltraadid. Enamikul juhtudel on need kasvajad healoomulised.
Kui esimenekahte tüüpi, peaks endokrinoloog läbi viima täiendavaid uuringuid ja teste, et saada haigusest täpne pilt.
Diagnoosi lõpus kajastab spetsialist kilpnäärme ultraheliuuringu protokollis saadud andmeid. See järeldus ei saa olla lõpliku diagnoosi aluseks. See on ravi endokrinoloogi eesõigus. Kuna ainult tema käes on kõigi uuringute tulemused, mis sisaldavad andmeid hormonaalsüsteemi seisundi, näärme võime joodi koguda ja muu kohta.
