Punktuur on invasiivne diagnostiline meetod, mille käigus punkteeritakse kude või organ, et võtta uurimiseks materjali. Kõige sagedamini kasutavad nad naise rindade uurimisel tema abi. Me räägime vähi varasest diagnoosimisest, mis on naiste onkopatoloogiate seas esikohal. Kaasaegsed tehnoloogiad aitavad seda protseduuri läbi viia koos visualiseerimisega. Ultraheli juhitav rinnapunktsioon tagab uuringu suure täpsuse ja infosisu, välistab tarbetu trauma.
Protseduuri näidustused
Seda diagnostilist meetodit tehakse tavaliselt samaaegselt mammograafiaga. Piimanäärme sõlmede, tihendite ja muude neoplasmide tuvastamiseks on soovitatav teha punktsioonianalüüs. Nad kasutavad tema abikui naise läbivaatuse käigus on rindkere piirkonnas naha värvuse ja struktuuri muutus, eritis nibudest. Sellised sümptomid võivad viidata onkopatoloogiale. Rindade punktsiooni peamine ülesanne ultraheli all on kudede rakuliste elementide omaduste määramine. Need võivad olla hea- või pahaloomulised.
Seega on punktsiooniuuringu määramise peamised näidustused järgmised rikkumised:
- tihenduse tuvastamine rinnus palpatsiooni ajal;
- ultrahelijärgse selge diagnoosi puudumine;
- muutused nibude piirkonnas (naha punetus, haavandid, koorumine, eritis või tagasitõmbumine);
- Nodulaarse mastopaatia, fibroadenoomi või tsüsti kahtlus.
Ettevalmistav etapp
Piimanäärme punktsioon ultraheli kontrolli all ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Oluline on valida õige periood, mil rind on östrogeenidest kõige vähem mõjutatud, kuna kude on vähem tihe. Naiste tsükli perioodi 7–14 päeva peetakse optimaalseks, kui see kestab 28 päeva. Kui on vaja kiiret diagnoosi, viiakse protseduur läbi igal ajal.
Kolm päeva enne uuringu kuupäeva on soovitatav lõpetada alkoholi ja vere hüübimist mõjutavate ravimite joomine. Me räägime "Aspiriinist" ja mitmetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Hüübimise vähenemine võib põhjustada verejooksu ja hematoomi teket. Uuringu eelõhtul peate võtma dušši, kuid ilma kosmeetikat kasutamatarahalised vahendid.
Uuringute mitmekesisus
Vastav alt eesmärgile võib piimanäärmete punktsioon ultraheliga olla diagnostiline või terapeutiline.
Täitmistehnoloogia järgi eristatakse järgmisi protseduurivalikuid:
- Peene nõelaga aspiraalne punktsioon. Seda meetodit kasutatakse naha lähedal asuvate väikeste neoplasmide puhul. Tihenduspiirkonnad märgitakse esm alt markeriga ja seejärel läbistatakse õhukese nõelaga süstlaga. Seejärel saadetakse neoplasmist saadud vedelik laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Protseduuriga ei kaasne valu ja see ei vaja spetsiifilist anesteesiat.
- Paksu nõelaga aspiraalne punktsioon. Protseduur viiakse läbi automaatrelva abil. See koosneb torust, mille otsas on mikronuga. Seade lõikab suure täpsusega ära vajaliku koguse kude. Uuring tehakse kohaliku tuimestuse all.
Konkreetse diagnostikameetodi valik määratakse individuaalselt.
Protseduur
Punktooriumiuuringuid tehakse ambulatoorselt. Patsient heidab diivanile pikali ja pärast seda teeb arst anesteesia.
Peene nõela punktsioon tehakse süstlaga. Pärast süstlaga läbitorkamist imetakse koematerjal ära ja puhutakse alusklaasile. Seejärel saadetakse see laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Kogu protseduur viiakse läbi ultraheliaparaadi juhtimisel, mis võimaldab saavutada kõige täpsema tulemusesattuda ebatüüpilisse kasvajasse.
Rinna jämeda nõelaga punktsiooni tegemisel ultraheliga kasutatakse laia valendikuga biopsianõelu. Need võimaldavad teil korjata suurema koguse materjali. Nõela külge on kinnitatud relv. See tekitab negatiivset survet. Seetõttu imetakse nõela sisse vajalik kogus materjali. Seejärel asetatakse see katseklaasi ja saadetakse analüüsimiseks laborisse.
Pärast punktsiooni sulgeb arst nahal oleva haava aseptilise sidemega. Verevalumite vältimiseks kantakse kahjustatud alale mõneks ajaks jääkott.
Protseduuri vastunäidustused
Igal meditsiinilisel protseduuril, sealhulgas invasiivsel, on teatud vastunäidustused. Ultraheli juhitav rindade punktsioon pole erand. Läbivaatusest on vaja keelduda või seda edaspidiseks ajakavaks muuta järgmistel juhtudel:
- nakkushaiguse esinemine;
- rasedus ja imetamine;
- hiljutine rinnaoperatsioon;
- kõrge temperatuur.
Kõiki vastunäidustusi igal konkreetsel juhul peaks arst üksikasjalikult selgitama eelneva konsultatsiooni käigus.
Tulemuste ärakiri
Tervislik rinnakude koosneb sideelementide rakkudest ja kiududest, rasvasagaratest ja epiteelist. Samas on sidekoes paratamatult ülekaalus rasvkude ja seal pole atüüpilisi rakke.
Healoomulise protsessi korralpunktsiooni tulemused erinevad veidi. Samal ajal täheldatakse biopsiaproovis suurt hulka sidekudet ja epiteeli koos väljendunud degeneratiivsete muutustega.
Rinnatsüsti läbitorkamisel ultraheli kontrolli all hinnatakse tingimata ka selle sisu olemust. Tavaliselt peaks bioloogilise materjali kudede toon olema roosa. Tsüstile on tüüpiline valge või isegi rohekas vedelik. Punaste vereliblede esinemine punktsioonis ei ole pahaloomulise protsessi tunnuseks. Need võivad sattuda bioloogilisse materjali sisse, näiteks kui anum on kahjustatud.
Kui proovis tuvastatakse ebatüüpilised rakud või pahaloomuliste kasvajate tunnustega elemendid, uuritakse kudesid täiendav alt östrogeeni ja progesterooni retseptorite esinemise suhtes. See on oluline diagnostiline etapp, mille tulemuste põhjal määratakse hiljem ravi.
Punktide analüüs tehakse tavaliselt 3-4 päeva jooksul. Vajadusel tehakse kiireloomuline uuring ja see võtab mitu minutit.
Võimalikud tüsistused
Olulised tüsistused pärast ultraheli kontrolli all tehtud rindade punktsiooni tekivad vaid igal teisel naisel 1000-st. Nende hulka kuuluvad hematoomid ja põletikud. Harvadel juhtudel täheldatakse punktsioonist verejooksu. Ligikaudu 5% naistest kaebavad pearingluse või minestamise üle.
Protseduuri suhteliselt kerged tagajärjed tekivad 30-50% juhtudest:
- valulik ebamugavustunne;
- verevalumid nahal;
- emotsionaalne stress.
Tugeva valu sündroomi korral on lubatud kasutadavaluvaigistid. Kui ebamugavustunne püsib kaks nädalat, on soovitatav pöörduda arsti poole. Soovimatuid allergilisi reaktsioone saab hõlpsasti vältida ka siis, kui teavitada arsti konsultatsioonil teatud ravimite talumatusest.
Arvustused
Piimanäärme punktsiooni ultraheli kontrolli all tajub enamik naisi kahemõtteliselt. Nad usuvad, et selline uuring ennustab alati vähki. Pärast protseduuri arvamus aga muutub, sest tulemus ei viita alati onkopatoloogiale. Seetõttu on protseduurijärgsed ülevaated reeglina positiivsed. Erilist valulikku ebamugavust ega tüsistusi pole. Teis alt kaob hirm ja tuleb arusaam sellise diagnoosi vajalikkusest.
Täna saab torke teha nii riiklikus raviasutuses kui ka erakliinikus või ambulatooriumis. Tehke seda ainult arsti (kirurgi, onkoloogi või mammoloogi) juhiste järgi. Uuringu maksumus varieerub sõltuv alt elukohapiirkonnast. Näiteks Euroopa Kliinilises Haiglas maksab ultraheli kontrolli all tehtud rindade punktsioon tuhat rubla. Moskvas peate selle protseduuri eest maksma 2–3,5 tuhat rubla. Tasub teada, et kohustusliku tervisekindlustuse poliisi ja arsti saatekirja olemasolul tehakse uuring tasuta, kuid eeldusel, et tuleb pöörduda riigikliinikusse.
