Munajuhad ühendavad emaka munasarjadega. Nendes toimub munaraku viljastumine ja selle edasine liikumine emakasse seal fikseerimiseks. Kuid mõnel juhul pole naisorganite päästmiseks võimalust. Sel juhul tehakse spetsiaalne operatsioon - tubektoomia - munajuhade eemaldamine. Tagajärjed kehale pärast sellist sekkumist võivad olla erinevad, kuid need ei esine alati.
Miks munajuhasid eemaldatakse
Kirurgiline sekkumine munajuhade eemaldamiseks tehakse kiiresti või plaanitakse. Munajuhade operatsioon on vajalik nende funktsioonide eluohtlike häirete, samuti anatoomiliste kõrvalekallete korral.
Enamasti on selline sekkumine vajalik, kui:
- Emakavälise raseduse tõttu tekkinud munajuhade rebend. Sellega kaasneb tugev sisemine verejooks ja see võib olla eluohtlik. Seetõttu on emakavälise raseduse ajal munajuha eemaldamine vajalik meede.
- Häirematu emakaväline rasedus, kui olukorda ei saa konservatiivse kirurgilise raviga parandada.
- Häirematu, kuid korduv munajuhade rasedus samal küljel.
- Kroonilise iseloomuga põletikulised protsessid - mädane salpingiit, salpingooforiit, hüdrosalpinks vasakul või paremal. Sellised patoloogiad pole viimastel aastatel haruldased, nende arv ainult kasvab aasta-aast alt. Seksuaalse aktiivsuse varajane algus, sugulisel teel levivad infektsioonid, abordid põhjustavad naiste suguelundite põletikuliste patoloogiate teket, mis põhjustavad viljatust.
- Pyosalpinx (mäda kogunemine ühe või mõlema munajuha luumenisse).
- Raseduse planeerimine reproduktiivtehnoloogia abil, kui diagnoositakse viljatus, mis ei allu konservatiivsele ravile, mis on põhjustatud hüdrosalpinksist või kroonilisest salpingiidist. Näiteks hüdrosalpinksiga koguneb munajuhasse vedelik, millel on toksiline toime endomeetriumile ja viljastatud munarakule ning võib isegi takistada implantatsiooni, eriti patoloogia ägenemise ajal. Sel juhul on toru eemaldamine vajalik IVF-i protseduuri tõhususe suurendamiseks. Lisaks takistab tuubektoomia võimaliku munajuhade raseduse tekkimist. Kuid samal ajal võib sekkumine põhjustada munaraku küpsemise halvenemist ja ovulatsiooni pärssimist, seetõttu soovitatakse seda tavaliselt suurte torude puhul ja juhul, kui hüdrosalpinks leiti vasakul või paremal rohkem kui 6 kuud tagasi.
- Munasarja tsüsti rebend või selle jalgade väändumine.
- Väljendatud liimimisprotsess, milles osalevad ka lisandid.
- Tubo-munasarja moodustised, suured või mitmed fibroidid, pahaloomulised kasvajad, väline endometrioos, jämesoole onkoloogia. Sageli eemaldatakse selliste patoloogiate korral toru koos ülejäänud naisorganitega.
- Gangreenne perforeeritud pimesoolepõletik või Crohni tõbi, millega kaasneb peritoniit, mille tagajärjel sattusid jätked patoloogilisesse protsessi.
Munajuhade eemaldamise operatsioon viiakse läbi laparotoomia või laparoskoopilise meetodiga.
Sekkumine laparotoomiaga
See on kõhuoperatsioon. Patsiendile tehakse kõhuõõnde piki- või põikisuunaline sisselõige. Esimene meetod on lihtsam, seda kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui peate viivitamatult peatama raske verejooksu, samuti adhesioonid vaagnapiirkonnas, erineva iseloomuga mahulised kasvajad.
Teist meetodit peetakse vähem traumaatiliseks, operatsiooni ajal on võimalik teha naha kosmeetiline õmblus ja taastumisperiood pärast sekkumist on lühem. Selle meetodi kasutamise näidustused on samad, kuid need ei nõua erakorralisi meetmeid. Sel viisil tehakse operatsioon ka juhul, kui ei ole võimalik teha laparoskoopiat.
Munajuhade operatsioon viiakse läbi järgmiselt:
- pange emaka torule ja soolestiku külge klambrid, mis aitavad peatada verejooksu (kui see on olemas);
- lõigake adhesioonid, kui neid onvajadus;
- Kui olete toru klambrite kohal eraldanud, eemaldage see.
Kui kleepuvad protsessid puuduvad, kõhuõõnde ei täitu palju verd, siis kestab operatsioon umbes nelikümmend minutit.
Mõnel juhul lõigatakse torude täieliku eemaldamise asemel need osaliselt välja. See protseduur on võimalik, kui patsiendil on:
- liimiga kaetud väikesed alad;
- tekib välja emakaväline rasedus, kuid toru pole veel rebenenud;
- ühes emaka segmendis on väikese suurusega healoomuline kasvaja.
Laparoskoopiline sekkumine
Teostatakse instrumentide sisestamisega kõhuõõnde läbi kolme väikese sisselõike. Sekkumise ajal kasutatakse laparoskoopi, mis on painduva toru kujul, mille otsas on kaamera. Monitorile kuvatakse pilt, mis võimaldab günekoloogil hinnata suguelundite seisundit, tuvastada kõrvalekaldeid ja teha operatsiooni.
Laparoskoopiaga tehtav sekkumine on vähem traumaatiline. Taastumisperiood pärast ravi on lühike ja lihtne.
Toimimisetapid:
- Kõht valmistatakse ette. Selleks tehakse nabalähedasse piirkonda sisselõige, mille kaudu torgatakse Veressi nõel, mille kaudu täidetakse kõhuõõs süsihappegaasiga. Sellised manipulatsioonid võimaldavad tõsta kõhuseina, mis aitab paremini näha siseruumi.
- Nõela eemaldamine, selle asendamine laparoskoopiga.
- Tehakse veel kaks sisselõiget, millesse günekoloogi kirurg instrumendid sisestab.
- Pärast kõhuõõne seisundi hindamist ja probleemse organi avastamist asetatakse klambrid ja veresooned seotakse kinni.
- Munajuha eemaldatakse.
- Tööriistad on eemaldatud. Kosmeetilised õmblused kantakse punktsioonikohale iseimenduvate niididega.
See protseduur kestab 40 minutit kuni tund.
Seda tüüpi munajuha eemaldamisel on ka vastunäidustusi. Laparoskoopiat ei tehta, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:
- Peritoniit.
- Tubulate rebend koos tugeva verejooksuga.
- Südameatakk, insult.
- Naiste suguelundite pahaloomulised haigused.
- Rasvumise aste 3 või 4.
- Diabeet mellitus dekompensatsiooni staadiumis.
Sellistel juhtudel kasutatakse torude eemaldamiseks laparotoomia meetodit.
Kõik sekkumised tehakse üldnarkoosis. Laparoskoopiline salpingektoomia nõuab ainult endotrahheaalse anesteesia kasutamist. Kui verejooksu ei esine, võib kasutada piirkondlikku anesteesiat (epiduraal- või spinaalanesteesiat).
Operatsiooniks valmistumine
Patsient tunneb huvi, mis päeval teha günekoloogilist ultraheli, kui on näidustusi operatsiooniks. Diagnoos tehakse vahetult enne kirurgilist sekkumist. Lisaks võetakse naiselt verd analüüsiks, ultraheliga uuritakse ka kõhuõõnt, tehakseKopsude röntgen.
Oluline on õige ettevalmistus operatsiooniks. Seitse päeva enne protseduuri peab naine järgima spetsiaalset dieeti. Päev enne sekkumist on soovitatav soolestikku puhastada klistiiri abil, samal ajal kui söömist ja joomist tuleks piirata. Patsient teeb ka vajalikud hügieeniprotseduurid, teeb depilatsiooni bikiinipiirkonnas.
Rehabilitatsiooniperiood
Et kiiremini taastuda pärast munajuha väljalõikamist, on vajalik varajane füüsiline aktiivsus. Kui operatsioon tehti laparoskoopiliselt, lubatakse naisel viie kuni kuue tunni pärast tõusta. Võite juua veidi vett, kuid ainult siis, kui patsient ei tunne end haigena, ta ei oksenda, mis sageli juhtub pärast operatsiooni. Pärast laparotoomia sekkumist võite tõusta teisel päeval. Kuid kuna valu võib takistada naise liikumist, on vaja piisavat valu leevendamist.
Kohe pärast sekkumist on soovitatav süüa toite, mis on kergesti seeditavad ja ei sisalda palju kiudaineid. Erilist dieeti pole vaja. Algul on parem süüa vedelat toitu, kasulik on kasutada püreesuppe, vedelaid teravilju, piimhappetooteid. Kui sooletegevus ei ole häiritud, ei esine iiveldust ja oksendamist, on lubatud aurutatud või keedetud toit. Värskeid puuvilju, köögivilju, jahutooteid ja maiustusi tuleks esialgu vältida, kuna need soodustavad gaaside moodustumist. Kui operatsiooni käigus kaotati palju verd, tuleks dieeti pidadasisaldama kõrge vitamiini-, makro- ja mikroelementide sisaldusega toiduaineid.
Taastumisperioodil füüsiline aktiivsus peaks puuduma. Spordi juurde võib naasta pärast arsti loal, kuid väga järk-järgult ja aeglaselt. Koormused peaksid olema minimaalsed.
Raskete esemete tõstmine on rangelt keelatud. Samuti peate vähem alt kolmeks kuuks loobuma füüsilisest tööst. Kui see pole võimalik, siis tasub koormust vähem alt miinimumini viia, muidu võivad tekkida tüsistused ja terviseprobleemid.
Lisaks kehtivad piirangud seksuaalkontaktidele. Seksuaalelu on võimalik alles kuu aega pärast operatsiooni. Selle keelu peamine põhjus on nakkuse sattumise tõenäosus suguelunditesse. Kirurgiline sekkumine toob kaasa nii üldise kui ka kohaliku immuunsuse vähenemise, organism ei suuda pakkuda piisavat kaitset. Lisaks on pärast kirurgilist ravi vaja aega operatsiooni ajal kahjustatud kudede taastamiseks. Tavaliselt kulub selleks umbes kaks nädalat.
Enne seksimist on soovitatav külastada arsti. Pärast uuringut saab spetsialist öelda, kuidas paranemisprotsess kulgeb, kas infektsioon on liitunud, kas on tekkinud muid tüsistusi.
Operatsioonijärgne ravi hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, põletikuvastaseid ravimeid, vitamiine. Põletikulise protsessi esinemise vältimiseks on soovitatav läbi viiafüsioteraapia. Kõige sagedamini kasutatakse iono- ja fonoforeesi, laserit ja magnetoteraapiat.
Adhesioonide tekke vältimiseks on soovitatav:
- süstimine kõhuõõnde operatsiooni lõpus imenduvate barjäärigeelide, mis kaitsevad elundite pindu kokkupuute eest;
- minimaalne füüsiline aktiivsus järgmisel päeval pärast sekkumist;
- elektroforees joodi ja tsingiga;
- aaloe ekstrakti subkutaansete süstide kasutamine kahe nädala jooksul, võib välja kirjutada vaginaalsed ravimküünlad "Longidaza";
- õige õmbluse hooldus põletiku vältimiseks (vanni asemel on soovitatav käia duši all, kattes õmbluspiirkonna vee sissepääsu vältimiseks);
- kandes kuu aega pärast operatsiooni salendavat aluspesu.
Pärast kirurgilist ravi võib naine täheldada verise eritise tekkimist tupest, mis ei tohiks põhjustada muret. See on tingitud vere tagasivoolust emakasse operatsiooni ajal.
Menstruatsioon pärast munajuha eemaldamist võib alata mõne päeva pärast, kui taastumine on kiire või esineb mõningaid häireid hormonaalsel tasemel. Ka see pole põhjust muretsemiseks, kui menstruatsiooni iseloom pole muutunud. Kui verejooks on tugev, võib osutuda vajalikuks kraapimine.
Juhul, kui menstruatsioon ei alga kaks kuud pärast sekkumist, on vaja konsulteerida günekoloogiga. Naiste tervis nõuab tähelepanu, nii et te ei tohiks olukorda juhtida.
Operatsioonijärgsed tüsistused
Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Põletikuline protsess. Vahetult pärast operatsiooni või mõni päev hiljem võib naisel tekkida palavik, mis viitab põletiku tekkele.
- Verejooks, verevalumid kõhuõõnes. Sellised rikkumised näitavad, et patsiendi vere hüübimine on häiritud või hemostaasi protseduur tehti valesti.
- Iivelduse ja oksendamise ilmnemine. Sellised nähud võivad ilmneda reaktsioonina anesteesia kasutuselevõtule ning põhjuseks võib olla ka sooleärritus pärast laparoskoopilist operatsiooni süsihappegaasi sisestamisega kõhuõõnde.
- Siseorganite tööd segavad piigid. Nende ilmumise võimalus on olemas pärast mis tahes viisil tehtud operatsiooni. Liimimisprotsessi märgiks on pärast protseduuri valu. Tulevikus võivad adhesioonid mõjutada soolestikku, mis mõjutab selle läbilaskvust.
Tuleb märkida, et need tüsistused on haruldased.
Tagajärjed kehale
Paljude günekoloogide sõnul on munajuhad vajalikud vaid selleks, et munarakk neist läbi pääseks ning selle piirkonna operatsioon ei mõjuta organismi kui terviku seisundit.
Kuid teaduslikud uuringud tõestavad vastupidist, sest emakas koos torude ja munasarjadega on ühtne süsteem. Seega võib peaaegu pooltel operatsiooni läbinud patsientidest mõne aja pärast seda tehatekivad sümptomid, mis viitavad neuroendokriinsüsteemi aktiivsuse häiretele. Need märgid hõlmavad järgmist:
- ülekaalu ilmnemine;
- liigne karvakasv;
- kilpnäärme talitlushäired;
- rindade hellus ja paisumine.
Munajuhade eemaldamise tagajärjed organismile võivad olla erinevad. Operatsiooni läbinud naised märgivad, et nende vererõhk hakkas sageli tõusma, tekkisid peavalud ja peapööritus. Samuti kannatavad patsiendid kuumahoogude ja liigse higistamise, suurenenud emotsionaalsuse, vaimse ebastabiilsuse ja kiire südametegevuse all. Sellised ilmingud hakkavad ilmnema pärast pikka menstruatsiooni hilinemist ja seda nähtust täheldatakse umbes 30% õiglasest soost, kes on läbinud munajuhade eemaldamise. Tagajärjed kehale hakkavad ilmnema paar kuud pärast sekkumist, ilmnevad menstrua altsükli häired, ovulatsioon võib puududa, folliikulite ja kollaskeha funktsioonid vähenevad.
Pärast instrumentaalset uuringut on võimalik avastada sekkumispiirkonnas lümfi- ja vereringehäireid, folliikulite ebanormaalset arengut, munasarja suurenemist opereeritaval küljel.
Kahepoolsel torude eemaldamisel on kõik loetletud nähud rohkem väljendunud, samas on menopausi varajase alguse oht.
Kas pärast munajuha eemaldamist on võimalik rasestuda
Ainus viis lapse saamiseks pärast kahepoolset munajuhade eemaldamist on IVF. Kui üks trompet jääb alles, siis võimalusloomulik viljastumine ja rasedus esineb ligikaudu 60% naistest, kes on läbinud operatsiooni.
Enne kehavälise viljastamise protseduuri on vaja läbida mitmeid uuringuid hormonaalse tausta hindamiseks, endomeetriumi paksuse määramiseks ja naiste suguelundite haiguste avastamiseks. Diagnoosi tulemused aitavad mõista, kas edukas rasedus on võimalik. Samuti peab naine läbima biokeemilise vereanalüüsi ning infektsioonide, uriinianalüüsi, suguelunditest võetud tampooniproovid, läbima terapeudi ja mammoloogi. Mis päeval günekoloogilist ultraheli teha, ütleb günekoloog, kuid tavaliselt tehakse seda tsükli 5.-8. päeval. Mõlemad abikaasad peavad läbima ka HIV-i ja hepatiidi testi.
Kui abikaasade tervislik seisund ei valmista muret, seisneb viljastumiseks valmistumine lapseootel ema kaitsmises stressi, külmetushaiguste ja muude haiguste eest, organismile vajalike vitamiinide ja mineraalainete hankimises toidust või koos lapsega. multivitamiinikomplekside abi.
Kui saad rasedust planeerida
Rasedust saate planeerida mitte varem kui kuus kuud pärast sekkumist. Parim, kui 12 kuud möödas. Seni tuleb kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellised ravimid võimaldavad munasarjadel puhata, aitavad vältida soovimatut viljastumist sel perioodil ja taastada ülejäänud munajuha toonust. Samuti aitavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele ning see on väga oluline lapse alguseks ja hilisemaks edukaks sünnitamiseks isegikui üks munajuha jääb alles.
Pärast hormonaalsete ravimite kaotamist võib paar alustada aktiivset intiimelu ja mitte olla kaitstud. Raseduseks võib kuluda 6 kuud kuni aasta, mis on normaalne variant.
Rasedusega kiirustamine ei ole seda väärt, sest selle varsti pärast operatsiooni tekkimine võib viia selleni, et embrüo fikseeritakse väljaspool emakaõõnde ning see nõuab korduvat sekkumist ja teise toru eemaldamist, mis tähendab viljatus.
Enne planeerimist on oluline konsulteerida spetsialistiga ja küsida ka, mis tsükli päeval teha günekoloogiline ultraheli, et hinnata torude seisukorda.
Vajaduse korral määratakse neuroendokriinsete rikete esinemisel hormoonasendusravi. Ravirežiimi ja kursuse kestuse määrab spetsialist.
Kas pärast operatsiooni on võimalik torusid taastada
Juhul, kui operatsiooni käigus eemaldati ainult osa torust, on võimalik plastiline kirurgia. Sellist protseduuri tehakse ainult siis, kui on võimalus loomulikult rasestuda. Munajuhade täieliku eemaldamisega on taastumine võimatu.
Muududepõletike ja muude patoloogiate raskete tüsistuste vältimiseks aitab munajuhade eemaldamine. Tagajärjed organismile ei ole alati negatiivsed, mõnel juhul aitab selline meede isegi rasestuda, isegi kehavälise viljastamise abil.
