Kuni 19. sajandini lõppes enamik kirurgilisi operatsioone patsiendi surmaga tervishoiutöötajate põhjustatud infektsioonide tõttu. Õnneks on selline saavutus meditsiinis nagu antiseptikumid vähendanud septikopeemiast põhjustatud surmajuhtumite protsendi miinimumini. Kaasaegses kirurgias kasutatakse eduk alt erinevat tüüpi antiseptikume, mida käsitleme selles artiklis.
Mis on antiseptik ja milleks see on mõeldud?
Patogeensete mikroobide seost haavade mädapõletikuga kahtlustasid iidsed ravitsejad, kes kasutasid alateadlikult looduslikke põletikuvastase toimega komponente. Sellest hoolimata algas tõeline võitlus kirurgiliste infektsioonide vastu 19. sajandi teisel poolel, kui inglise arst J. Lister avaldas artikli, milles kirjeldas oma meetodit lahtise luumurru ravimiseks 5% karboolhappe lahusega. Sellest ajast alates on kirurgias alanud uus ajastu, kus koos meditsiini arenguga on ilmunud üha enam uut tüüpi antiseptikume.
Antiseptikumid tähendab tänapäeva terminoloogias meetmete ja manipulatsioonide kogumit, mille eesmärk onmis on mikroorganismide, samuti nende eoste ja toksiinide hävitamine kudedes ja makroorganismides. Koos sellega on kirurgias suur tähtsus terminil "asepsis", mis tähendab meetmete kogumit patogeensete mikroobide tekke vältimiseks haavades. Aseptika meetodid hõlmavad ka kirurgiliste instrumentide ja tarvikute steriliseerimist. Lisaks anesteesia ja veregruppide avastamisele said 19. sajandil kirurgiale avanenud aseptilise ja antisepsise tüübid üks tolle aja fundamentaalseid meditsiinisaavutusi. Sellest perioodist alates hakkasid kirurgid aktiivsem alt praktiseerima varem riskantseks peetud (peaaegu 100% surmaga lõppevaid) operatsioone rindkeres ja kõhuõõnes.
Kaasaegse meditsiini peamised antiseptikumiliigid
Asepsisel on kirurgias muidugi suur tähtsus ja see ei nõua sageli lisameetmeid, kuid nagu praktika on näidanud, on antiseptiliste manipulatsioonide täielik tagasilükkamine võimatu. Meditsiinis kasutatavate antiseptikumide tüübid võib tinglikult jagada vastav alt kasutatud meetodite olemusele ja rakendusviisile. Esimesel juhul on antiseptikumide tüübid järgmised:
- Mehaaniline antiseptik.
- Füüsiline.
- Keemia.
- Bioloogiline.
- Mixed.
Kasutamismeetodi järgi jagunevad keemilised ja bioloogilised antiseptikumid:
- Kohalik mõne konkreetse kehaosa ravi vormis. Kohalikud antiseptikumid võivad olla pindmised ja sügavad. Pindmine tähendab haavade ja vigastuste tualetti (lahustega pesemine, pulbritega töötlemine,salvid, kompressid) ja sügav antisepsis on keemiliste ja bioloogiliste infektsioonivastaste ravimite süstimine kehasse süstimise teel.
- Üldine, mis tähendab keha infusiooniküllastumist vere ja lümfi kaudu antiseptiliste ravimitega (tilgutite infusioon).
Mehaaniline antiseptik
Mehaaniline antiseptik tehakse kirurgiliste instrumentidega ja sisaldab:
- Vigastatud koepiirkonna tualettruum: haava puhastamine trombidest ja mädast, kui see on olemas.
- Esmane ravi: vajadusel haava servade ja põhja dissektsioon, võõrkehade ja mitteelujõuliste kudede piirkondade eemaldamine, kirurgilised õmblused.
- Teine ravi viiakse läbi vigastuse infektsioosse põletiku tekkimisel ja hõlmab haava uuesti dissektsiooni, drenaaži, mädase sekreedi, fibriini ja surnud koe eemaldamist.
Füüsiline antiseptik
Füüsilised antiseptikumid hõlmavad meetmete kogumit, mis takistab patogeensete mikroobide paljunemist ja nende jääkainete imendumist patsiendi kudedesse. Füüsilised haava antiseptikumid hõlmavad järgmist:
- Hügroskoopne side, mis tõmbab haavast välja saladuse, mis on soodne mikroobide paljunemiseks. Sellesse antiseptikumide rühma kuuluvad: vatt, side, salvrätikud.
- Hüpertoonilisi lahuseid kasutatakse koos sidemetega.
- Tühjendusained toimivad omavahel suhtlevate veresoonte alusel, meetod seisneb voolushaava pesemine.
- Tehnilised vahendid ultraheli, ultraviolettkiirguse, röntgenikiirguse, laseri ja hapnikuga varustamise näol. Kõigil neil meetoditel on kõrge efektiivsusega negatiivne mõju patogeensete mikroobide arengule.
Keemilised antiseptikumid
Keemilised antiseptikumid hõlmavad meetmeid patogeensete mikroobide hävitamiseks haavas või patsiendi kehas kemikaalide abil, mille hulka kuuluvad:
- Desinfitseerimisvahendeid kasutatakse aseptikas kirurgiliste instrumentide, põrandapindade, seinte jne töötlemisel.
- Keemilisi antiseptikume kasutatakse paikseks manustamiseks ja nende hulka kuuluvad erinevat tüüpi naha antiseptikumid leeliste, soolade, hapete, oksüdeerivate ainete jne kujul. Selliste ainete eeliseks on lai valik antibakteriaalset toimet, madal. patogeenide resistentsus ravimi suhtes, samuti pikaajalise säilitamise võimalus ja oluliste kõrv altoimete puudumine.
- Kemoterapeutilisi ravimeid kasutatakse ravi- või profülaktilistel eesmärkidel ning neid esindavad sünteetilise päritoluga antiseptikumid. Neil on tohutu mõju mikroobidele mitte ainult patsiendi kahjustatud kudedes, vaid kogu tema kehas. Eriti oluline põletikulise protsessi leviku korral väljaspool infektsiooni fookust. Keemiaravi ravimid on meditsiinis väärtuslikud mitte ainult nende laia toimespektri tõttu (st võime pärssida erinevat tüüpi baktereid), vaid ka nende kitsa fookuse tõttu.
Bioloogilised antiseptikumid
Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad bioloogilist päritolu aineid, mis võivad toimida nii otseselt mikroorganismidele kui ka kaudselt. Bioloogilised antiseptikumid on järgmised:
- Bioloogilise päritoluga antibiootikume toodavad teatud bakterid, seened. Erinevat tüüpi antibiootikumid võivad pärssida bakterite kasvu või aidata kaasa mikroobide täielikule surmale.
- Mõnede nakkuslike patogeenide anatoksiine süstitakse tervete inimeste kehasse, et tekiks immuunsus selle bakteri vastu.
- Bakteriofaagid on viirused (mida sageli nimetatakse bakterisööjateks), mis võivad hävitada mikroorganismi seestpoolt.
- Mittespetsiifilised immunostimulaatorid (interferoonid, interleukiinid).
Segatud antiseptik
Kombineeritud antiseptikumis kasutatakse agregaadina igat tüüpi antiseptikumide meetodeid ja vahendeid. Kombineeritud vahenditena kasutatakse:
- Anorgaanilised antiseptikumid.
- Bioloogiliste ainete sünteetilised analoogid.
- Sünteetiliselt toodetud orgaaniline aine.
Puidu ja muude ehitusmaterjalide antiseptikumide tüübid
Erinevad bakterid võivad põhjustada mädanemis- ja lagunemisprotsesse mitte ainult inimeste ja loomade kehades, vaid ka ehitusmaterjalides, näiteks puidus. Puittoodete sise- ja välistingimustes kaitsmiseks putukakahjustuste eestja majaseened, ehituses kasutatakse erinevat tüüpi puidu antiseptikume. Need võivad olla:
- Anorgaanilised antiseptikumid on mineraalse baasiga ja neid esindavad metallisoolad, mis hävitavad tõhus alt kõik puittootel olevad putukad. Sellesse rühma kuuluvad naatriumfluoriidi, ammooniumi, aga ka naatriumfluoriidi ja ammooniumfluoriidi lahused.
- Orgaanilised antiseptikumid on mürgised ained, enamasti õlipõhised (kreosoot, poolkoks, antratseenõli, põlevkivi jne).
- Kombineeritud antiseptikumid koosnevad kahest või enamast mürgisest ainest. Näited: klorodon, klorofoss, fenool, karboleenium.
