Munajuhade läbilaskvuse määramine on üks olulisemaid meetodeid naiste viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks. Statistika näitab, et 35% juhtudest on võimetus rasestuda tingitud munajuhade faktorist. Adhesioonide, fusioonide või muude kõrvalekallete olemasolu takistab munaraku viljastumist spermatosoidide poolt, sügoodi edasist edenemist emakaõõnde. Patoloogia tuvastamiseks pakub kaasaegne meditsiin erinevaid diagnostilisi protseduure. Üks neist on munajuhade hüdrotubatsioon.
Arstitõend
Hüdrotubatsiooni all on tavaks mõista meditsiinilist ja diagnostilist protseduuri, mille sisuks on spetsiaalse vedeliku viimine munajuhadesse. Tänu sellele minimaalselt invasiivsele tehnikale on võimalik määrata munajuhade läbilaskvuse astet ja vajadusel olemasolevaid patoloogiaid õrn alt kõrvaldada.
Retsepti näidustused
Munajuhad mängivad lapse eostamisel olulist rolli. Mööda neid liigub küps munarakk munasarjast emakasse, isassugurakud liiguvad edasi. Siit protsess algabväetamine. Kui munajuhade läbilaskvus on häiritud, on naisel probleeme rasestumisega. Eriti tõsistel juhtudel põhjustavad need viljatust.
Munajuha ummistus võib tekkida erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini esinevad aga vaagnaelundite nakkushaigused, sagedased abordid, hormonaalsed häired.
Juhade hüdrotubatsiooni näidustused on järgmised terviseprobleemid:
- Juhade õõnsuste osaline või täielik liitmine.
- Adhesiooniprotsessid lisades.
- Munajuhade avatuse hindamine pärast ühepoolset tuubektoomiat.
- Munajuha jälgimise periood pärast operatsiooni.
Kui munajuhade avad on kitsendatud, kas hüdrotubatsioonist on abi? Vastus on alati positiivne. See protseduur on tõhus, ka sellise patoloogia korral.
Millised on vastunäidustused?
Nagu igal teisel meditsiinilisel protseduuril, on ka hüdrotubatsioonil mõned vastunäidustused. Protseduur ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:
- põletikulised protsessid vaagnaelundites;
- autoimmuunpatoloogiad;
- onkoloogilised haigused;
- tupeverejooks;
- südamesüsteemi haigused.
Ettevalmistav etapp
Munajuhade ummistus ei kuulu erakorraliste patoloogiate kategooriasse. Seetõttu peab patsient enne munajuhade hüdrotubatsioonihoolik alt ette valmistatud. Protseduuri soovitatakse teha menstrua altsükli 7.-24. päeval.
Paar päeva enne sekkumise kuupäeva peab naine võtma vere- ja uriinianalüüsid, günekoloogilise määrdumise. Kui viimane näitab mikrofloora rikkumist, on ette nähtud terapeutiline ravi. Alles pärast selle lõpetamist saab hüdrotubatsiooni läbi viia. Protseduurist keeldutakse ka juhul, kui uriini- ja vereanalüüsid näitavad põletikulist protsessi organismis.
Vahetult enne uuringu algust peab patsient sooled ja põie täielikult tühjendama. Günekoloog peaks konsultatsioonil rääkima ka muudest piirangutest.
Edumine
Munajuhade hüdrotubatsioon ei vaja haiglaravi. Kõik manipulatsioonid tehakse haiglas.
Esiteks ravib arst naise välissuguelundeid joodi või mõne muu antiseptikumiga. Seejärel süstib ta tupe kaudu spetsiaalset lahust läbi süstla, mille külge on kinnitatud manomeeter. Viimane võimaldab teil rõhku jälgida. Selle jõudlus ei tohiks ületada 200 mm Hg. st.
Munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks süstitakse soolalahust. Eriti tõsistel juhtudel lisatakse kontrastainet. Torude läbilaskvus võimaldab hinnata manomeetrit. Kui vedeliku teel pole takistusi, väheneb rõhk kõigepe alt veidi ja jääb seejärel samale tasemele. Obstruktsiooni korral suurendatakse seda parameetrit järk-järgult. Lisaks voolab pärast kõiki manipuleerimisi soolalahus välja.
Tarnitakse vedelikkuvaagnasse, lahustub iseenesest. Arsti lisategevus ei ole vajalik. Pärast diagnostilist protseduuri jälgitakse patsienti veel mõnda aega, seejärel lubatakse tal koju minna.
Tubade obstruktsioon võib olla osaline. Sel juhul satub vedelik tuppe mõne minuti või tunni pärast. Patoloogilise protsessi kahtluse korral hoiatab arst naist eelnev alt võimalike eritumiste eest. Patsient peab omakorda teavitama arsti, kui selline olukord tekib.
Terapeutiline hüdrotubatsioon
Seda protseduuri tehakse ka ravieesmärkidel. Soodne aeg on intermenstruaalne periood. Tavaliselt kulub selleks umbes 5-6 manipuleerimist mitme tsükli jooksul.
Munajuhade hüdrotubatsiooni meetod on praktiliselt sama, mis siis, kui protseduur määratakse diagnostilisel eesmärgil. Kuid soolalahuse asemel kasutatakse järgmisi ravimeid:
- antibiootikumid ("penitsilliin", "streptomütsiin");
- kortikosteroidid põletiku kõrvaldamiseks ("Hüdrokortisoon", "Prednisoloon");
- Lidaasi kasutatakse liimimisprotsessi lahustamiseks;
- proteolüütilised ensüümid antimikroobse toimega ("trüpsiin").
Protseduur määratakse tavaliselt koos elektroforeesi ja günekoloogilise massaažiga. Kogu raviperioodi vältel on oluline välistada seksuaalvahekord või kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.
Arvustuste kohaselt on munajuhade hüdrotubatsioon,terapeutilistel eesmärkidel läbi viidud, annab positiivse tulemuse ainult tingimusel, et ravi toimub kolme või enama tsükli jooksul. Kuid nende arv võib varieeruda sõltuv alt patsiendi tervislikust seisundist, kaasuvate patoloogiate olemasolust, organismi reaktsioonist ravile.
Võimalikud tüsistused
Umbes 5% patsientidest kaasnevad tüsistused munajuhade hüdrotubatsiooniga. Negatiivse iseloomuga tagajärjed väljenduvad järgmistes rikkumistes:
- temperatuuri tõus;
- munajuhade spasmid, millega kaasneb valulik sündroom;
- munajuha rebend suure koguse vedeliku sissejuhtimise tõttu;
- allergia kasutatud ravimite suhtes;
- põletikuliste protsesside ägenemine vaagnaelundites.
Kõige levinum tüsistus on valu. Sellega võib kaasneda naha kahvatus, hingamispuudulikkus ja südame löögisageduse aeglustumine.
Rasedus pärast protseduuri
Pärast ravikuuri võib rasedus tekkida juba esimeses tsüklis. Enamasti lõpeb see aga varases staadiumis raseduse katkemisega või osutub emakaväliseks. Seetõttu soovitavad arstid kasutada rasestumisvastaseid vahendeid 2-3 tsüklit. Rasestumist saab planeerida alles pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu. Umbes kolmandikul naistest on positiivne tulemus.
Pärast hüdrotubatsiooni kulgeb enamikul patsientidest normaalne menstruatsioon, taastuminelibiido ja naiste tsükkel. Kui katse rasestuda ebaõnnestub, soovitavad arstid IVF-i. Protseduur hõlmab munaraku viljastamist väljaspool keha koos embrüo edasise implanteerimisega emakasse.
Tehnika eelised
Munajuhade hüdrotubatsioon on tõhus protseduur, mille abil saate kindlaks teha takistuse põhjuse. Sellel on teiste diagnostikavõimalustega võrreldes mõned eelised.
Üks peamisi eeliseid on turvalisus. Tehnika ei hõlma ioniseeriva kiirguse kasutamist, seega ei kahjusta see naise keha. Vajadusel saab seda korrata mitu korda järjest.
Teine eelis on haiglaravi vajaduse puudumine. Pärast manipulatsioone saab naine samal päeval oma äri juurde naasta. Uuring viiakse läbi kiiresti ja tulemused on kohe teada. Munajuhade hüdrotubatsioon on suhteliselt odav ja levinud protseduur. Tänapäeval on peaaegu igas meditsiinikeskuses selle teostamiseks vajalikud tööriistad.
Eraldi on vaja mainida selle diagnostikameetodi suurt täpsust ja teabesisu. Standardversioonis tehakse tavapärane kahemõõtmeline uuring, mis ei võimalda munajuha täielikku vaadet. See paindub kolmes tasapinnas. Selle probleemi lahenduseks on 3D- ja 4D-ultraheli, mida saab kasutada kolmemõõtmelise kujutise loomiseks.
Meditsiiniline statistika näitab, et hüdrotubatsioon võimaldab teil saada tulemusi, mis 91% juhtudestsarnane laparoskoopiaga. Lahknevuste põhjus peitub selles, et ultraheli on operaatorist sõltuv uurimismeetod. Siin sõltub palju protseduuri läbiviiva spetsialisti kvalifikatsioonist ja tema kogemusest. Lisaks mõjutavad ultraheliuuringu kvaliteeti ka kõrvalised tegurid. Me räägime gaasidest soolestikus, suurest rasvumisest jne.
