Südamelihase tööst sõltub inimese elu. Normaalset vereringet saab aga tagada ainult siis, kui südameklapid töötavad korralikult. Suurim koormus langeb aordiklapile, mis pärast mõnda varasemat haigust võib lakata normaalselt toimimast. Nii areneb südamehaigus, mis toob kaasa tõsiseid häireid vereringes ja sellest tulenev alt ka kogu organismi töös.
Aordiklapi asendamine on praegu võimalik. Artiklis vaatleme, millised näidustused selleks on, kuidas operatsiooni tehakse ja millised on selle tagajärjed.
Põhjustab klapiprobleeme
See klapp asub vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis kannab hapnikurikast verd kogu kehas. Südamelihase verega täitmise ajal peab see klapp olema suletud olekus. Kui vatsake kokku tõmbub, avaneb see ja laseb verd aordi.
Südame aordiklapi asendamine on vajalik, kui see ei saa korralikult toimida, mille tulemuseks on halb vereringe. Mõnikordsünnist saati täheldatakse aordiklapi deformatsiooni - see on kaasasündinud defekt. Kuid on aegu, mil see töötas aastaid normaalselt ja siis ei hakka see täielikult avanema ja sulguma, siis räägitakse aordiklapi omandatud patoloogiast. See võib juhtuda vanusega kaasneva kulumise tõttu, mis on tingitud k altsiumisoolade kogunemisest klapile, mis häirib selle tööd.
Mõned haigused võivad põhjustada ka klapi häireid, sealhulgas:
- Varasemate haiguste järgsed tüsistused, nagu streptokokkinfektsioon, võivad klapi funktsioonile negatiivselt mõjuda.
- Endokardiit, kui infektsioon mõjutab südant ja selle klappe.
- Aordi aneurüsm.
- Hemorraagia aordi seina.
- Aordiklapi stenoos, mille puhul see on nii kõva, et isegi surve all olev veri ei suuda seda täielikult avada.
- Seisund, kus klapp ei suuda pärast vere väljutamist täielikult sulguda ja osa sellest naaseb vatsakesse.
Kõik need haigused ja patoloogiad võivad viia vajaduseni aordiklapi asendusoperatsiooni järele.
Klapi vahetamise funktsioonid
Seda tüüpi operatsiooni peetakse kõige raskemaks. Mitte iga kirurg ei saa teha avatud südameoperatsiooni. Selline sekkumine nõuab kaasaegseid seadmeid ja kõrgelt kvalifitseeritud arste.
Praegu pole meie riigis piisav alt uusima tehnoloogiaga varustatud kliinikuid,seetõttu ei ole võimalik õigeaegselt abi osutada kõigile, kes selliseid operatsioone vajavad. Aordiklapi vahetus on paljude jaoks ainuke viis elu päästa, kuid kahjuks ei oota kõik oma korda.
Kuid on ka välismaa kardioloogiakeskusi, mis on valmis välispatsiente vastu võtma ja neile vajalikku abi osutama, päästes seeläbi elusid.
Klappide valik
Isegi kaasaegse teaduse ja tehnoloogia võimalused ei võimalda ikka veel täiuslikku klappi luua. Nendel sortidel, mida praegu kasutatakse, on oma plussid ja miinused. Kirurgid kasutavad nende asendamiseks mitut tüüpi proteese:
- Mehaanilised ventiilid. Need on valmistatud kaasaegsetest ülitugevatest sulamitest. Nende eeliseks on nende tähtajatu toimimine, kuid patsient peab kogu elu võtma antikoagulante, et vältida trombide teket.
- Bioloogilised proteesid on valmistatud loomade klappidest. Pärast paigaldamist pole verevedeldajaid vaja, kuid proteesi eluiga on vaid 10-15 aastat ja siis on vaja teha teine operatsioon.
- Doonorklapid pärinevad surnud inimeselt. Sellised klapid ei saa ka igavesti kesta.
Kui on vaja aordiklapi asendamist, sõltub sordi valik mitmest tegurist:
- Patsientide vanuserühm.
- Üldine tervis.
- Mis põhjusel tuleb klapp välja vahetada.
- Muu kroonilise haiguse olemasoluhaigused.
- Kas patsiendil on võimalus kogu elu võtta antikoagulante.
Kui klapi tüüp on valitud, ootab ees keeruline toiming selle asendamiseks.
Operatsiooni tüübid
Kuni viimase ajani nõudis südame aordiklapi asendamise operatsioon südamelihase peatamist ja rindkere avamist. Need on nn avatud operatsioonid. Operatsiooni ajal toetab patsiendi elu südame-kopsu masin.
Aga praegu on mõnes kliinikus võimalik aordiklappi vahetada ilma rindkere avamata. Need on minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mis ei nõua südameseiskust ega ka suuri sisselõikeid.
Muidugi tuleb öelda, et sellised kirurgilised sekkumised nõuavad kirurgilt tõelisi oskusi. Näiteks Iisraeli kliinikud on kuulsad oma südamekirurgide poolest, nii et paljud patsiendid saadetakse, kui raha lubab, sellesse riiki sellisele operatsioonile.
Ettevalmistus operatsiooniks
Aordiklapi asendamine nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistust. Pärast arstiga ühendust võtmist määratakse patsiendile rida uuringuid:
- Esimene asi on arsti läbivaatus.
- Vereanalüüsid tehtud.
- Südame ja selle klappide liikumise kontrollimiseks tehakse ehhokardiogramm.
- Südame rütmi jälgimiseks tehakse elektrokardiogramm.
- Tehakse südame kateteriseerimine - see on peenikese toru sisseviimine, mille kaudu süstitakse kontrastainet ja seejärel tehakse pilt, mis võimaldab kindlaks teha, kas aordiklapi töös on probleeme.
Paar päeva enne operatsiooni peab patsient järgima järgmisi soovitusi:
- Lõpetage põletikuvastaste ravimite ja aspiriini võtmine.
- Ärge võtke antikoagulante.
- Päev enne operatsiooni tuleks dieeti lisada ainult kerget toitu.
- Ära söö operatsioonipäeval üldse.
- Riided peaksid olema ette valmistatud nii, et need võimaldavad liikumist.
Alles pärast kõigi operatsiooniks vajalike ettevalmistuste tegemist määrab arst operatsiooni aja ja aordiklapp vahetatakse välja.
Töötab
Kui patsient on operatsioonilaual, tehakse talle üldnarkoos ja ta jääb magama. Kui operatsioon tehakse rindkere avaga, siis keskele teeb kirurg sisselõike ja lükkab rindkere laiali, et saaksite südameni.
Asendamise võimaldamiseks on vajalik südameseiskus, nii et patsient ühendatakse südame-kopsu masinaga. Arst teeb aordi sisselõike, eemaldab kulunud või kahjustatud klapi ja paigaldab selle asemele uue. Pärast seda õmmeldakse aort, käivitatakse südamelihas, rindkere ühendatakse ja õmmeldakse.
Pärast asendusoperatsiooniaordiklapp
Kui operatsioon on lõpetatud, saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Siin võetakse ta anesteesiast välja ja tema elutähtsaid funktsioone jälgitakse:
- Südame löögisagedus on määratud.
- Hingamisteede ja vererõhu jälgimine.
- Vere hapnikusisalduse kontrollimine.
- Suhu ja kopsudesse sisestatakse toru, et tagada täiendav ventilatsioon.
- Rinn alt vedeliku tühjendamiseks on paigaldatud äravool.
- Patsiendile asetatakse kateeter uriini väljajuhtimiseks põide.
- Süstige valuvaigisteid, vedelikke ja elektrolüüte otse veeni.
Pärast aordiklapi vahetust viibib patsient tüsistuste puudumisel tavaliselt 5–7 päeva haiglas.
Tüsistused operatsiooni ajal
Südameoperatsioon on alati suur risk. Kui plaanitakse aordiklapi asendamist, on võimalikud järgmised tüsistused:
- Infektsioon.
- Võimalik verejooks operatsiooni ajal.
- trombide ilmumine, kui esines insult või neeruprobleemid.
- Anesteesia tüsistused.
On ka teisi tegureid, mis suurendavad operatsiooni ajal tüsistuste riski:
- Südamehaiguste esinemine.
- Kopsuhaigused.
- Hüpertensioon.
- Diabeet mellitus.
- Rasvumine.
- Suitsetamine.
- Infektsioonide olemasolu kehas.
Tüsistused pärast operatsiooni
Iga kirurgi jaoks pole oluline mitte ainult operatsiooni protsess ja selle tulemus, vaid ka taastumisperiood, millega võivad kaasneda ka tõsised tüsistused:
- Armkoe kasv. On juhtumeid, kui pärast operatsiooni on patsiendil kiiresti kasvav kiuline armkude klapivahetuse kohas. See protsess ei sõltu isegi klapi tüübist ja võib põhjustada tromboosi. Kuid tänu kaasaegsetele operatsioonimeetoditele on selline tüsistus üsna haruldane.
- Verejooks antikoagulantide võtmise ajal. Pealegi võib see esineda mitte ainult klapi piirkonnas, vaid ka mis tahes organis, näiteks maos.
- Tromboemboolia. Saate selle ära tunda järgmiste ilmingute järgi:
- Patsiendil tekib hingeldus.
- Hägune teadvus.
- Nägemine ja kuulmine on kadunud.
- Tuimus ja nõrkus kehas.
- Peapööritus.
4. Tarnitud ventiili infektsioon. Isegi kõige steriilsem klapp, kui see on sees, võib nakatuda. Sellepärast, kui kehatemperatuur järsult tõuseb, ilmnevad hingamisprobleemid, tuleb kiiresti teavitada arsti, et teha uuringud ja välistada klapi nakatumine.
5. hemolüütiline aneemia. Kui see tekib, kahjustab suur hulk punaseid vereliblesid kokkupuutel klapi materjaliga. Tekib tugev nõrkus, väsimus, mis ei kao pärast puhkust.
Reeglina on südamehaiguse esinemisel patsiendil üks või teine puuderühm. Kõik see on kindlaks määratudarstide erikomisjoni poolt. Kui aordiklapp on vahetatud, saab puude eemaldada, kui arstide konsiilium leiab, et olete terve ja te ei vaja riigilt eritasusid. Mõnel juhul jäetakse grupp 3 alles.
Operatsioonijärgne periood
Mitu päeva pärast klapiasendusoperatsiooni süstitakse patsiendile valu vähendamiseks valuvaigistit. Kuid mõne aja pärast need tühistatakse. Lisaks võivad patsiendil tekkida järgmised probleemid:
- Jäsemete turse.
- Valu sisselõike piirkonnas.
- Põletikuline protsess sisselõike tegemise kohas.
- Iiveldus.
- Nakkusastumine.
Kui kõik need ilmingud kestavad liiga kaua, rääkige sellest oma arstile. Aordiklapi asendamise operatsioonid (seda ütlevad patsiendid) toovad paari nädalaga märgatavaid paranemisi. Olulised positiivsed muutused toimuvad mõne kuu pärast.
Pärast operatsiooni soovitavad arstid jälgida töö- ja puhkerežiimi ning rangelt doseerida füüsilist aktiivsust.
Parim on, kui patsient ei veeda taastumisperioodi mitte kodus, vaid spetsialiseeritud asutuses, näiteks sanatooriumis või kardioloogilises rehabilitatsioonikeskuses.
Seal toimub arstide järelevalve all keha taastamine, iga programm valitakse individuaalselt. Taastumine võib võtta erineva aja. Kõik sõltub üldisest seisundistpatsient, operatsiooni keerukus ja keha taastumisvõime.
Ebaõnnestunult määrab arst patsiendile pärast operatsiooni ravimeid. Neid tuleb võtta rangelt vastav alt skeemile ja neid ei saa ise tühistada.
Kui on vaja erinevaid füsioterapeutilisi protseduure, meditsiinilist sekkumist, siis tuleb kindlasti teada anda, et on kunstlik aordiklapp.
Kaasuvate südamehaiguste korral ei ravi klapivahetus neid terveks, mistõttu on vaja külastada kardioloogi ja viia läbi vastav ravi.
Taastusravi kodus
Kui patsiendil pole võimalust pärast operatsiooni taastumiseks sanatooriumisse minna, tuleb rangelt järgida kõiki koduse arsti soovitusi.
- Kui on paigaldatud mehaaniline klapp, siis on antikoagulantide võtmine kohustuslik ja seda tuleb teha kogu elu.
- Kui teil on hambaravi või muud kirurgilised operatsioonid, siis võtke kindlasti enne neid antibakteriaalseid ravimeid, et vältida põletikku klapi piirkonnas.
- Kindlasti kontrollige vedeliku tasakaalu kehas.
- Tehke arsti soovitatud spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad normaliseerida hingamisfunktsiooni.
- Teostada kopsupõletiku riistvaralist ennetamist.
Ainult kõigi arsti soovituste järgimine aitab muuta elu pärast aordiklapi asendamist normaalseks ja täisväärtuslikuks.
Elustiili muutus
Igasugunesüdamelihase operatsioon nõuab teie elustiili radikaalset läbivaatamist. Aordiklapi asendamine (ülevaated ainult kinnitavad seda) pole erand. Patsiendid pärast operatsiooni:
- Jäta oma elust välja kõik halvad harjumused, välja arvatud juhul, kui elu on kallis. Suitsetamine, alkoholi joomine ja suurtes kogustes kofeiini joomine ei sobi kokku kunstklapiga ega ka südamepatoloogiatega.
- Peate rasvased toidud oma dieedist praktiliselt välja jätma.
- Vähendage soola tarbimist miinimumini, mitte rohkem kui 6 grammi päevas.
- Toidukord peaks olema tasakaalustatud ning sisaldama rohkem värskeid köögi- ja puuvilju.
- Jooge piisav alt puhast vett, kuid mitte gaasi.
- Sisestage järk-järgult koormusi, mis aitavad tugevdada südamelihast.
- Et iga päev iga ilmaga värskes õhus jalutuskäike teha.
- Välista oma elust psühho-emotsionaalne ülekoormus, stress.
- Looge koos oma arstiga igapäevane rutiin ja pidage sellest kinni.
- Kasutage mineraalide tasakaalu säilitamiseks vitamiinipreparaate.
Kui vaatate klapiasendusoperatsiooni läbinud patsientide ülevaateid, näete, et enamik neist suutis naasta tavapärase elustiili juurde. Kadusid ebameeldivad sümptomid, mis kummitasid, südame töö normaliseerus.
Aordiklapi vahetus (ülevaated kinnitavad seda) ei ole takistuseks tulevasele rasedusele. Paljud südamehaigusega naised seda isegi ei teelootis emaks saada ja selline operatsioon annab neile sellise võimaluse.
Sellises olukorras on kõige olulisem leida pädev spetsialist, siis võite olla kindel operatsiooni positiivses tulemuses. Kaasaegne teadus ja meditsiin võimaldavad teil mitte teha oma elule lõppu isegi tõsiste südamepatoloogiate korral, nii et te ei tohiks alla anda. Peame alati lootma parimat ja ime juhtub - teie süda töötab kaua ja usaldusväärselt. Hoolitse enda eest ja püsi terve.
