Inimese ja kõrgemate imetajate süda koosneb neljast kambrist: kahest kodadest ja kahest vatsakesest. Vastav alt asukohale jagunevad vatsakesed, nagu ka koda, paremale ja vasakule.
Vasak vatsake on süsteemse vereringe algus.
Anatoomia
Vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi sõnum edastatakse vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu, paremast vatsakesest isoleeritakse vatsakestevahelise vaheseinaga sinister täielikult. Sellest südamekambrist väljub aort, selle kaudu siseneb hapnikuga rikastatud veri väiksemate arterite kaudu siseorganitesse.
Vasak vatsake näeb välja nagu ümberpööratud koonus ja kõigist kambritest ainsana osaleb südametipu moodustamises. Tänu oma suuremale suurusele kui parema vatsakese oma, arvatakse, et süda asub vasakul, kuigi tegelikult hõivab see peaaegu rindkere keskosa.
Vasaku vatsakese seinad on kümme kuni viisteist millimeetrit paksused, mis on mitu korda suurem kui parema vatsakese seinad. Selle põhjuseks on suuremate koormuste tõttu arenenum müokard vasakul küljel. See tähendab, et mida suurem on tehtud töö maht, seda paksemsüdame sein. Vasak vatsake surub süsteemses vereringes osalevat verd, samas kui parem vatsake annab kopsuvereringe jaoks vajaliku veremahu. Seetõttu on viimane tavatingimustes vähem arenenud ja selle paksus vastav alt väiksem.
Atrioventrikulaarne side (ava) vasakul küljel on suletud mitraalklapi poolt, mis koosneb tagumisest ja eesmisest voldikust. Sel juhul asub eesmine vatsakestevahelise vaheseina vahetus läheduses ja tagumine on sellest väljaspool.
Akordid väljuvad mõlemast klapist – kõõluseniidid, mis kinnitavad klapid papillaarlihaste külge. Tänu nendele lihastele täidab klapp oma ülesandeid, st süstoli ajal ei naase veri aatriumisse tagasi.
Papillaarsed lihased on kinnitatud spetsiaalsete müokardi eendite (lihakate trabeekulite) külge, mis asuvad vatsakese sisetasandil. Sellised trabekulid on eriti arenenud vatsakestevahelise vaheseina ja südametipu piirkonnas, kuid nende arv vasakpoolses vatsakeses on väiksem kui paremal.
Vasaku vatsakese akordide pikkus ja arv on individuaalsed.
Vanusega suureneb nende pikkus järk-järgult, olles pöördvõrdeline papillaarlihaste pikkusega. Kõige sagedamini on ühest lihasest pärit akordid kinnitatud ühe lehe külge. Lisaks leitakse akorde, mis ühendavad papillaarlihaseid trabeekulitega.
Aordi väljapääsu juures asub poolkuuklapp, tänu millele veri se alt tagasi ei tuleaort südames.
Närviimpulss vasaku vatsakese müokardisse tuleb läbi Hissi kimbu (selle vasaku jala). Väärib märkimist, et impulss saadetakse ainult vasakusse vatsakesse läbi kahe haru – eesmise ja tagumise.
Vasaku vatsakese omadused ja selle funktsioonid
Südame teiste osade suhtes paikneb vasak vatsake allapoole, taga ja vasakule. Selle välimine serv on mõnevõrra ümardatud ja seda nimetatakse kopsupinnaks. Elu jooksul suureneb selle kambri maht 5,5 cm3 (vastsündinutel) 210 cm3 (kaheksateistkümne võrra kahekümne aastani). viis aastat).
Parema vatsakesega võrreldes on vasaku vatsakese ovaalne-piklik kuju rohkem väljendunud, palju lihaselisem ja sellest veidi pikem.
Vasaku vatsakese struktuuris on mitu osakonda:
- Eesmine (arteriaalne koonus) suhtleb aordiga arteriaalse ava kaudu.
- Tagumine (õige vatsakese õõnsus), mis on ühenduses parema aatriumiga.
Nagu eespool mainitud, on vasaku vatsakese seina paksus arenenuma müokardi tõttu üksteist kuni neliteist millimeetrit.
Vasaku vatsakese ülesanne on hapnikuga rikastatud vere väljutamine aordi (vastav alt süsteemsesse vereringesse) ning seejärel läbi väiksemate arterite ja kapillaaride võrgustiku toidetakse kogu organismi elundeid ja kudesid..
Füsioloogia
Norma altingimustes toimivad vasak ja parem vatsake sünkroonselt. Nende töö toimub kahes faasis: süstool ja diastool (vastav alt kokkutõmbumine ja lõõgastumine). Süstool jaguneb omakorda kaheks perioodiks:
- Pinge: sisaldab asünkroonset ja isomeetrilist kokkutõmbumist;
- Pagulus: sisaldab kiiret ja aeglast pagulust.
Asünkroonset pinget iseloomustab müokardi lihaskiudude ebaühtlane kokkutõmbumine, mis on tingitud ergastuse ebaühtlasest jaotumisest. Atrioventrikulaarne klapp on sel ajal suletud. Pärast seda, kui erutus katab kõik müokardi kiud ja rõhk vatsakestes suureneb, klapp sulgub ja õõnsus sulgub.
Pärast seda, kui vatsakese seintele mõjuv vererõhk tõuseb kaheksakümnele mm Hg. Art. ja erinevus aordi rõhust on 2 mm Hg. Art., poolkuuklapp avaneb ja veri tormab aordi. Kui aordist toimub vastupidine verevool, sulguvad poolkuu klapid.
Pärast seda vatsakeste müokard lõdvestub ja veri siseneb aatriumist mitraalklapi kaudu vatsakesse. Seejärel protsess kordub.
Vasaku vatsakese düsfunktsioon
Eristage antud südamekambri süstoolset ja diastoolset düsfunktsiooni.
Süstoolne düsfunktsioon vähendab vatsakese võimet suruda verd õõnsusest välja aordi, mis on kõige levinum südamepuudulikkuse põhjus.
Selle düsfunktsiooni põhjuseks on tavaliselt kontraktiilsuse langus, mille tulemuseks on löögimahu vähenemine.
Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on selle võime vähenemine täita oma õõnsust verega (st.diastoolse täidise tagamine). See seisund võib põhjustada sekundaarset hüpertensiooni (nii venoosset kui arteriaalset), millega kaasneb õhupuudus, köha ja paroksüsmaalne öine hingeldus.
Südamedefektid
On omandatud ja kaasasündinud. Viimased on embrüonaalse perioodi arenguhäirete tagajärg. Kaasasündinud väärarengute kategooriasse kuuluvad väärarenenud ventiilid, täiendavad vasaku vatsakese ventiilid või ebasobiva akordi pikkusega klapid, avatud vahesein vatsakeste vahel, suurte veresoonte transpositsioon (ebanormaalne paigutus).
Kui lapsel on ventrikulaarne või kodade vaheseina defekt, segunevad venoosne ja arteriaalne veri. Sarnaste väärarengutega lastel on koos veresoonte transpositsiooniga sinakas nahk, mis on esialgu ainus sümptom.
Kui ülevõtmine esineb üksiku defektina, põhjustab hüpoksia kohest surma. Mõnel juhul (kui defekt avastatakse enne sündi) on operatsioon võimalik.
Kirurgiline ravi on vajalik ka muude vasaku vatsakese defektide korral (näiteks aordiklapi või mitraalklapi defektid).
Vasaku vatsakese hüpertroofia
Iseloomustab vatsakese seina paksenemine.
Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised:
- Püsiv pikk treening (profisport).
- Misaktiivsus.
- Suitsetamistubakas.
- Alkoholism.
- Farby haigus.
- Lihasdüstroofia.
- Stress.
- Perifeersete veresoonte patoloogiad.
- Rasvumine.
- Ateroskleroos.
- Diabeet mellitus.
- Isheemia.
- Hüpertensioon.
Alguses on haigus asümptomaatiline ning protsessi edenedes tekivad kardialgia, minestamine, pearinglus ja väsimus. Seejärel liitub südamepuudulikkus, mida iseloomustab õhupuudus (sh puhkeolekus).
Vasaku vatsakese puudulikkus
Tihti ilmuvad taustal:
- Aordi väärarengud.
- Glomerulonefriit.
- Hüpertensioon.
- Müokardiinfarkt.
- Süüfiliitiline aortiit.
- Aterosklerootiline kardioskleroos.
Seda patoloogiat iseloomustab süvenev tsüanoos, õhupuudus, nõrkus, valu südames, häired teiste organite töös ja nii edasi.
Vasaku vatsakese patoloogiate diagnoosimine
- Ultraheli (sünnidefektide määratlus);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- rindkere röntgen;
- FCG;
- echoCG.
Kuidas ravida südame vasakut vatsakest
Nagu eespool mainitud, vajavad südamedefektid kõige sagedamini kirurgilist ravi.
Südame vasaku vatsakese hüpertroofiat saab ravida beetablokaatorite ja verapamiili kombinatsiooniga. See meetod võimaldab vähendada patoloogia kliinilisi ilminguid. Välja arvatudSoovitatavad on ravimid, dieet ja halvad harjumused, kaalulangus ja soolasisalduse vähendamine.
Toitumine peaks olema rikastatud fermenteeritud piima ja piimatoodete, puuviljade, mereandide ja köögiviljadega. Lisaks on kohustuslik vähendada rasvade, maiustuste ja tärkliserikaste toitude hulka. Soovitatav on mõõdukas treening.
Lisaks konservatiivsele ravile kasutatakse hüpertrofeerunud müokardi lõigu eemaldamiseks ka kirurgilist ravi. Tuleb meeles pidada, et see patoloogia areneb mitme aasta jooksul.
Kui me räägime vasaku vatsakese puudulikkusest, siis sel juhul kasutatakse spetsiaalseid "südame" ravimeid: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", samuti hapnik inhalatsioonid ja voodirežiim.
