Enne valuvaigistite tulekut oli hammaste eemaldamine valus. Isegi 20. sajandi alguses tehti selliseid operatsioone ilma tuimestuseta. Nüüd kasutatakse hambaravis palju meetodeid ja mitmesuguseid ravimeid, mis võimaldavad teil hambaid täiesti valutult eemaldada. See aitab vältida ebamugavusi ja tüsistusi. Lõppude lõpuks valivad arstid ravimid individuaalselt, sõltuv alt patsiendi tervislikust seisundist ja kirurgilise sekkumise omadustest. Valuvaigisteid kasutatakse hamba väljatõmbamisel, pulpiidi, parodontiidi ravimisel, implanteerimisel ja muudel hambaraviprotseduuridel.
Miks kasutatakse hambaravis anesteesiat
Enne hammaste eemaldamist on vajalik anesteesia, kuna see operatsioon on väga valus. Need aistingud võivad põhjustada südameinfarkti või viia patsiendi šokiseisundisse. Seetõttu tehakse selliseid manipuleerimisi nüüd anesteesiaga. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikku anesteesiat. Süstitav ravim blokeerib närviimpulsside edasikandumise haigelt hamb alt ajju. Igemete ja ümbritsevate kudede tundlikkus on oluliselt vähenenud. Seetõttu eemaldatakse hammas valutult.
Paljud patsiendid ei jõua õigel ajal hambaarsti juurde just valuhirmu tõttu. Nad summutavad ebamugavustunnet pillidega, mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuid valuvaigistite kasutamine hamba väljatõmbamise ajal võimaldab ravi ilma ebamugavustundeta patsiendile.
Anesteesia tüübid enne hamba eemaldamist
Enamasti piisab kohalikust tuimestusest, et teha hambaarstide juures mis tahes manipulatsioone. Tavaliselt on selleks üks või mitu süsti igemesse. Mõned kliinikud teevad kolmeastmelist anesteesiat, mis välistab täielikult valu ilmnemise. Sel juhul kantakse esm alt tuimestav geel, seejärel tehakse lühike süst ja mõne aja pärast süstitakse piisav annus anesteetikumi. Mõnikord on vaja sellist operatsiooni teha ka üldnarkoosis. Millist anesteesiat hamba väljatõmbamiseks igal konkreetsel juhul vaja on, määrab arst vastav alt individuaalsetele omadustele.
Enamasti piisab kohalikust anesteesiast. Selline anesteesia vabastab patsiendi valust 100%. Säilitatakse ainult puutetundlikkus, mis võib samuti põhjustada ebamugavust, kuid mitte tugevat. Kohalikku anesteesiat on mitut tüüpi.
- Rakendusanesteesia leevendab valu ainult pindmise sekkumisega. Tavaliselt kasutatakse seda enne süstimistmuuta nõela sisestamine valutuks. Mõnikord on see näidustatud laste piimahammaste eemaldamiseks. Selline anesteesia viiakse läbi lidokaiinil või bensokaiinil põhineva geeli või pihustiga. Neid kantakse igemetele.
- Infiltratsioonianesteesia on kõige levinum viis. Sel juhul manustatakse valuvaigistit hammaste väljatõmbamise ajal süstimise teel. Tavaliselt on vaja 2-3 süsti haige hamba ühele ja teisele poole.
- Juhtivanesteesia on anesteetikumi sisestamine närvi piirkonda. Pärast seda kaotab kogu tema poolt innerveeritud piirkond tundlikkuse. Tavaliselt kasutatakse seda ainult alalõual.
- Tüveanesteesiat kasutatakse rasketel juhtudel või kui patsient on ülitundlik. Sel juhul süstitakse ravim koljupõhja.
Lisaks kasutatakse mõnikord ka sellist meetodit nagu sedatsiooni. See on intramuskulaarsete või intravenoossete rahustite kasutuselevõtt. Need rahustavad patsienti, suurendavad valuläve, lõdvestavad.
Ettevalmistused infiltratsioonianesteesiaks
Hambaravis tehakse anesteesiat kõige sagedamini süstelahuste abil. Kõige tavalisem selleks on lidokaiin või novokaiin ampullides. Just nende ravimitega tehakse kõigis eelarvekliinikutes anesteesia. Selleks kasutatakse spetsiaalseid õhukese nõelaga süstlaid. Kuid viimastel aastatel kasutatakse üha rohkem uusi tehnoloogiaid. Näiteks erameditsiinikeskused on üle läinud ühissõidukinesteesiale. Selle eripäraks on ühekordselt kasutatavate ravimikassettide kasutamine. Pealegi,nõel selliste süstide jaoks võetakse väga vooluga, mis tagab, et süstimise ajal ei teki valu.
Lisaks novokaiinile ja lidokaiinile on viimasel ajal hambaravis kasutatud artikaiini ja mepivakaiini. Nende ainete põhjal on mitmeid ravimeid:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
Novokaiini ravim hambaravis
See anesteetikum sünteesiti 20. sajandi alguses. Ja paljudeks aastateks sai ampullides olev Novocain kõige tavalisemaks valuvaigistiks mis tahes kirurgilise sekkumise korral. See on odav, seetõttu on ravim kõigile kättesaadav, pakett maksab 30-40 rubla. Kuid viimastel aastatel on seda suure kõrv altoimete riski tõttu üha vähem kasutatud.
"Novokaiini" juhised hoiatavad, et pärast selle kasutuselevõttu võib tekkida vererõhu langus, pearinglus, nõrkus või allergilised reaktsioonid. Lisaks ei ole see mõnikord väga efektiivne, seetõttu manustatakse seda koos teiste ravimitega. Kõige sagedamini kombineeritakse Novocain adrenaliiniga, kuid selline segu on kõrgendatud rõhu korral vastunäidustatud. Selle ravimi madal efektiivsus ja funktsioonide kadumine mädapõletiku korral tõi kaasa selle, et seda kasutatakse hambaravis nüüd väga harva.
Lidokaiini kasutamine
See on kõige levinum anesteetikum, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult soodsates hambaravikliinikutes, vaid ka erakliinikutes. Ta on ilusefektiivne, eemaldab tundlikkuse täielikult umbes 1-2 tunniks. Siiski põhjustab see harva kõrv altoimeid. Kuid mõnikord esineb endiselt "lidokaiini" talumatust. Sel juhul tekivad allergilised reaktsioonid, vererõhu langus, pearinglus, nõrkus ja südame rütmihäired. Sageli esineb ka huulte ja keele tuimus, mis võib põhjustada juhuslikke vigastusi.
Selleks, et see ravim toimiks hästi ja ei põhjustaks negatiivseid reaktsioone, tuleb seda manustada õiges annuses. Mõnikord ei müüda seda ampullides, vaid pulbrina, nii et peate teadma, kuidas lidokaiini hambaravis süstimiseks õigesti lahjendada. Kõige sagedamini kasutatakse 0,5% lahust, kuid rasketel juhtudel võib juhtivuse anesteesia jaoks kasutada 1-2%. Annus määratakse individuaalselt vastav alt patsiendi seisundi tõsidusele.
Ultrakiini preparaat
See vahend põhineb tugeval anesteetikal artikaiinil. Lisaks sisaldab ravimi koostis epinefriini. See on adrenaliini analoog, millel on vasokonstriktiivne toime. See on vajalik ravimi kestuse pikendamiseks. Ultrakaiini peetakse ohutumaks ja tõhusamaks kui varem levinud lidokaiini või novokaiini.
Juhendis märgitakse, et sellel pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Seda kasutatakse isegi lastele ja eakatele patsientidele. Ravimi eeliseks on ka see, et see hakkab toimima 10 minuti pärast ja selle valuvaigistav toime kestab kuni 3,5 tundi. Ravimit müüakse apteekides hinnaga500 rubla 10 ampulliga paki eest.
Ultracaine'i järgsete kõrvalnähtude hulgas on kõige sagedamini täheldatud iiveldust ja lihastõmblusi, kuid seda juhtub harva. Veelgi harvem on vererõhu langus või arütmia pärast ravimi manustamist. "Ultracain" on saadaval mitmes vormis, mis erinevad toimeaine ja epinefriini annusest. Kõige populaarsem on "Ultracain D", mis ei sisalda lisakomponente, mistõttu põhjustab see harva kõrv altoimeid.
Ubistesiini ravim
Selle valuvaigisti hind on veidi kõrgem kui teistel sarnastel ravimitel. Kuid see on hambaravis oma kõrge efektiivsuse tõttu tavaline. Lisaks artikaiinile sisaldab ravimi "Ubistezin" koostis adrenaliini. See tagab vasokonstriktsiooni süstekohas. Tänu sellele imendub ravim aeglaselt ja põhjustab vähem kõrv altoimeid. Seetõttu kestab selle toime kauem. Pealegi ilmneb toime 3-5 minuti jooksul pärast süstimist, mis mõnel juhul on väga oluline. Lisaks tavalistele artikaiini põhjustatud kõrv altoimetele võib pärast valesti manustatud süsti tekkida koeisheemia või neuroloogilised probleemid.
Ubistezini hind on üsna kõrge, kuna seda müüakse peamiselt suurtes pakendites. 50 kassetti maksavad 1500–2000 rubla, nii et need ostetakse peamistest hambaravikliinikutest. Seda ravimit on lubatud kasutada isegi laste hambaravis. Selle eeliseks on valuvaigistava toime kiire tekkimine jahea tolerantsus. Kuid ravimi kasutamine arütmia, tahhükardia ja allergiliste reaktsioonide korral on vastunäidustatud.
Valu leevendamine Septanestiga
Ravimit toodab tuntud Prantsuse ravimifirma. Seda on hambaravis kasutatud pikka aega ja see on juba tõestanud oma tõhusust. Seetõttu valivad hambaarstid rasketel juhtudel või vastunäidustuste puudumisel sageli Septanesti. Ravimi kasutamise juhised märgivad, et selle ravimi suhtes esineb sageli allergilisi reaktsioone. Seda saab seletada suure hulga kunstlike lisandite olemasoluga. Lisaks tekivad sageli sellised kõrv altoimed nagu hingamis- ja südamefunktsiooni häired.
See ravim on siiski üsna populaarne. "Septanesti" kasutusjuhised lubavad ravimit kasutada alates 4-aastastest lastele ja rasedatele naistele. Vastunäidustused on ainult glaukoom, bronhiaalastma ja südame rütmihäired. Vajadusel võite kasutada sarnaseid anesteetikume, mis sisaldavad ka artikaiini: Alfakain, Brilokain, Cytokartin, Primakain.
Skandoosne ettevalmistus
See on mepivakaiinil põhinev anesteetikum. See ei sisalda adrenaliini, säilitusaineid ja muid kahjulikke komponente. Seda kasutatakse artikaiini või adrenaliini talumatuse korral. Seda ravimit võib kasutada eakatel, diabeedi, hüpertensiooni, bronhiaalastma ja isegi rasedatel naistel. Lisaks valuvaigistavale toimelemepivakaiinil on võime veresooni ahendada, seega ei ole vaja täiendavat adrenaliini manustamist. Ravimi "Scandonest" analoog on anesteetikum "Mepivastezin".
Valuvaigistite kasutamise vastunäidustused
Tavaliselt on kõigil anesteetikumidel samad vastunäidustused kasutamiseks. Neid ei tohi kasutada järgmiste patoloogiatega patsiendid:
- poliomüeliidi;
- meningiit;
- pahaloomulised kasvajad;
- südamepuudulikkus;
- diabeet;
- tõsised vererõhuprobleemid;
Lisaks ei kasutata artikaiinil põhinevaid ravimeid liigesehaiguste, osteokondroosi või spondüliidi, närvisüsteemi patoloogiate korral.
Üldnarkoosi vajadus
Mõnikord osutub vajalikuks ravida patsienti üldnarkoosis. See on vajalik, kui tavaline valuvaigisti hamba väljatõmbamise ajal ei aita, näiteks madalama valuläve või hambaarstihirmu korral. Üldanesteesiat kasutatakse ka erinevate psühholoogiliste või neuroloogiliste häiretega, samuti suurenenud okserefleksiga patsientidel. Hamba eemaldamisel on seda harva vaja, kuna see protseduur on lühike, kuid pikaajalise ravi, keeruka operatsiooni või täieliku implantatsiooni korral on vajalik üldanesteesia. See kasutab trikloroetüleeni, mida manustatakse hingamismaski või süstitavate ravimite kaudu: Ketamiin, Propanidiid, Heksenaal.
Arvustused anesteesia kohta hambaravis
Hambaravi on nüüd palju mugavam kui varem. Valu tavaliselt ei tunnetaisegi eemaldatuna. Samal ajal märgivad paljud patsiendid, et nad said tavalise lidokaiini abil tõhusat valu leevendamist. Kuid on neid, kes seda ravimit ei talu. Ja need, kellele süstiti kaasaegseid anesteetikume, märgivad, et neil on parem valuvaigistav toime. Palju positiivset tagasisidet ravimi "Ultracain" kohta, patsiendid märgivad, et isegi keerulise operatsiooni ajal pole midagi tunda.
