Patoloogiate ja näo pehmete kudede kahjustuste ravi, samuti hammastega manipuleerimine toimub anesteesia abil, mis hõlbustab oluliselt kirurgilist sekkumist.
Ülemises lõualuus on mitu erinevat tüüpi anesteesiat, mis aitavad oluliselt vähendada valulikke ilminguid meditsiiniliste manipulatsioonide ajal. Sellist protseduuri teostab eranditult hambaarst ja see võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse vaid mõne minutiga.
Infiltratsioonianesteesia
Hambaraviprotseduurides on kohaliku anesteesia jaoks mitu erinevat võimalust. Nende hulka kuulub ülemise lõualuu infiltratsioonianesteesia, mis tähendab spetsiaalse ravimi sisseviimist süstimise teel. See ravim aitab küllastada vajalikku koepiirkonda ja blokeerib närviimpulsside voolu. Tuleb märkida, et mida lähemale nõel närvikimbule sisestada, seda kiiremini saavutatakse soovitud efekt.
Seda protseduuri peetakse üsna lihtsaks ja ohutuks. Kaasaegneanesteetikumid võimaldavad hambaarstidel teha vajalikke manipulatsioone 45-60 minuti jooksul, põhjustamata ebamugavust ja valu. Näidustused infiltratsioonianesteesia kasutamiseks ülemises ja alumises lõualuus on järgmised:
- õmblemine;
- abstsesside avamine;
- hammaste eemaldamine või ravi;
- kasvaja eemaldamine;
- hambadefektid.
Seda tüüpi anesteesia puhul kasutatakse õhukesi lühikesi nõelu, aga ka teatud ravimeid. Absoluutne vastunäidustus on individuaalne talumatus kasutatavate ravimite suhtes.
Peamised liigid
Hambaravis kasutatakse ülemise lõualuu infiltratsioonianesteesiat mitut tüüpi. Eelkõige eristavad arstid otsest ja kaudset anesteesiatüüpi. Otsene anesteesia tüüp eeldab lahuse sisestamist piirkonda, kus on kavandatud manipulatsioonid. Sarnast tehnikat kasutatakse näokirurgias. Kaudne anesteesia tüüp hõlmab lahuse sisseviimist hambaravi sekkumise kohast väikesel kaugusel. Sõltuv alt ravimi manustamispiirkonnast eristatakse mitut tüüpi anesteesiat ülemises lõualuus, näiteks:
- submukoosne;
- subperiosteal;
- intrapulpaalne;
- käsnjas;
- ligamentaarne.
Submukoosne manustamisviis on kõige levinum. Selle eripära on see, et süst süstitakse palatiini ja alveolaarse protsessi konvergentsi piirkonda. Subperiosteaalset vaadet iseloomustab asjaolu, et seda kasutatakse siis, kui on vaja saada sügavat anesteesiat. Ravim süstitakse limaskesta alla igemeosade piiril.
Intraligamentaarne tehnika hõlmab lahuse sisestamist parodondi lõhe piirkonda. Süstimise kestus on ligikaudu 2 minutit, kuna ravimil on vähe vastupanu.
Üks usaldusväärsemaid infiltratsioonimeetodeid on intrapulpaalne. Seda tüüpi anesteesia tegemiseks avab hambaarst pulbikambri. Suureks plussiks on see, et ravim ei leki läbi nõela.
Teostustehnoloogia
Enne ülalõualuule anesteesia manustamist on hädavajalik nahka töödelda. Anesteetikumi sisseviimine toimub kihtidena. Protseduur algab lahuse süstimisega 2-cc süstlaga mööda ettenähtud koe dissektsiooni joont. Taassissejuhatus viiakse läbi 5-cc süstlaga läbi imbunud piirkondade. Ravim katab pehmeid kudesid, mis asuvad väljaspool kirurgilise sekkumise piirkonda.
Spetsialist teostab järgnevat kudede küllastamist kihtide kaupa, sisestades sinna roomava infiltraadi. Täitmistehnika täpsus võimaldab minimeerida vigastusi infiltratsioonipiirkonnas.
Juhtiv anesteesia
Juhtivusanesteesiat ülemises lõualuus kasutatakse üsna harva, kuna see hõlmab aktiivse ravimi sisestamist närvipiirkonda. Selline tehnika on üsna keeruline, mis on seotud veresoonte ja struktuuride suure tihedusega, samuti tekivad väga sageli tüsistused ning ebatõhusa anesteesia tõenäosus on suur.
Hambad ja lõualuu limaskestad on läbi imbunud närvilõpmetest, mistõttu on juhtivuse anesteesia ülemises lõualuus suunatud konkreetse närvi mõjutamisele. Hambaarstid eristavad mitut tüüpi sellist anesteesiat.
Infraorbiaalne anesteesia
Infraorbitaalne või infraorbitaalne anesteesia viiakse läbi selleks, et blokeerida infraorbitaalse närvi haru, mis vastutab alumiste silmalaugude, ülahuule, nina ja osaliselt põskede tundlikkuse eest. Anesteesia viiakse läbi, süstides ravimit infraorbitaalse närvi väljumiskohta. Anesteetikumi manustamiseks kasutatakse intraoraalset ja ekstraoraalset meetodit.
Ekstraoraalne anesteesia tähendab, et sissejuhatuse ajal asetatakse vasaku käe nimetissõrm orbiidi alumise serva keskele, et kontrollida anesteetikumi sügavust. Ravimit tuleb süstida nina lähedal asuvasse piirkonda.
Suusiseseks süstimiseks tuleb nõel asetada kesk- ja külgmiste lõikehammaste vahele. Kui kõik manipulatsioonid tehti õigesti, täheldatakse tundlikkuse kaotust järgmistes piirkondades:
- hambad manipuleerimise poolel;
- lõualuu limaskest;
- infraorbitaaliga seotud pehmed koednärv.
Juhtivusanesteesia läbiviimist üla- ja alalõual võib mõnevõrra komplitseerida veresoonte vigastus, traumajärgne neuriit, hematoomi moodustumine ja nõelaga tekitatud närvikahjustus.
Kohalik anesteesia
Ülemise lõualuu lokaalanesteesiat saab teha suulaes. Anesteetikumi kasutuselevõtu tulemusena lülitatakse suurem palatinärv välja. Manipuleerimise ajal viiakse lahus luust närvilõpmete väljumiskohta.
Selleks peab patsient suu laiaks avama ja pea tahapoole kallutama. Sisestamisala asub umbes 5 mm kaugusel kõvasuulae servast esimese või teise molaari kõrval. Süstekoht määritakse eelnev alt joodiga ja seejärel manustatakse ravim.
Seda tüüpi anesteesiat iseloomustab suulae kiire anesteesia. Kuid selline tehnika võib esile kutsuda eelkõige tüsistusi, nagu hematoom, veresoonte vigastus ja pehme suulae parees.
Intsisaalne anesteesia
Ninasopalatiinnärvi ajutise blokaadi tagamiseks tehakse terav anesteesia. Anesteesia piirkond katab eestpoolt kihvade ja lõikehammaste limaskesta. Ülemise lõualuu eesmiste hammaste anesteesia tehnika hõlmab ravimi intraoraalset ja ekstraoraalset manustamist.
Intraoraalse anesteesia korral tehakse süst lõikehammaste taga paikneva sisselõikava papilla põhja. Sel juhul süstitakse 0,5 ml lahust ja seejärel liigutatakse nõel veidi ülespoole, ligikaudu10 mm ja seejärel lisatakse ülejäänud aine. Ekstraoraalse anesteesia korral paigaldatakse algselt ninakäikudesse tuimestusega leotatud marlitampoonid. Süstimine tehakse nasolaabiaalsesse süvendisse, mis asub nina vaheseina põhjast 2 cm allpool. Mõlemale küljele tuleb lisada 1 ml lahust.
See tehnika on üsna ohtlik, kuna võib esineda mitmesuguseid tüsistusi. Kui veresooned on vigastatud, täheldatakse verejooksu, hematoomide moodustumist ja nasopalatiini närvi kahjustusi. Lisaks võib nõela sisestamine olla väga valus, mistõttu patsient talub seda tehnikat halvasti. Seda tüüpi valuvaigistit kasutatakse harva.
Tuberanesteesia
Närvilõpmed, mis vastutavad suurte purihammaste tundlikkuse eest, väljuvad luumoodustis mitmest august. Nende närvide blokeerimiseks tehakse ülemise lõualuu tuberaalanesteesia. Ravimi manustamise tehnika eeldab, et patsient avab veidi oma suu, et ta saaks spaatli või peegliga põske tõmmata. Nõel sisestatakse lõpuni luu sisse ja süstimispunkt peaks olema veidi allpool üleminekuvolti teise molaari piirkonnas.
Tuberaalanesteesiat kasutatakse ülemiste purihammaste ja sellesse piirkonda kuuluva limaskesta anesteseerimiseks. Siiski tuleb märkida, et sellise tehnika kasutamisel on suur ja väike kahjustamise võimalusveresooned, kuna selles piirkonnas on täheldatud nende suurt tihedust. Tüsistuste vältimiseks tuleb nõela sisestamine läbi viia veresoonkonna laiendamiseks järk-järgult ravimi sisselaskmisega.
Tüveanesteesia
See meetod hõlmab anesteetikumi sisestamist põsesarnadesse või koljupõhja. Kui seda tehakse, on kolmiknärv täielikult blokeeritud.
Ülemise lõualuu tüveanesteesiat kasutatakse hambaravis üsna harva, peamiselt operatsioonide ajal, eelkõige lõualuu tõsiste vigastuste, kasvajate esinemise, aga ka sügaval kudedes toimuvate põletikuliste protsesside korral.
Anesteesia näidustused ja omadused
Tüveanesteesia peamiste näidustuste hulgas on vaja esile tõsta järgmist:
- lõualuu vigastus;
- mädased protsessid luukoes;
- vähk või suured kasvajad.
Ainus vastunäidustus on kudede anesteseerimiseks kasutatavate ravimite individuaalne talumatus. Tüve anesteesia ajal süstitakse ravim koljupõhja kolmiknärvi, mis võimaldab saavutada lõualuu kiire tuimuse. See võimaldab fikseerida suu asendi avatud asendis. Anesteesia hakkab toimima sõna otseses mõttes 10-15 minutit pärast ravimi manustamist.
Tehnika plussid ja miinused
Tüveanesteesial on teatud plussid ja miinused. Peamiste hulgasselle kasutamise eeliseid saab tuvastada näiteks:
- lai anesteesiapiirkond;
- kiire tegutsemine;
- pikaaegne tegevus;
- minimaalne tüsistuste risk;
- kiire taastumine.
Samas on teatud puudusi, mille hulgas on vaja esile tõsta allergia olemasolu kasutatavate ravimite suhtes. Lisaks võib tekkida organismi süsteemne reaktsioon anesteetikumile ja närvilõpmete kahjustus.
