Üks esmapilgul kahjutumaid suuõõnehaigusi on igemepõletik. Paljud isegi ei pööra tähelepanu väiksemale igemepõletikule. Kuid just igemepõletik on ohtlikuma patoloogia, mida nimetatakse periodontiidiks, eelkäija. Selle haiguse tunnuseks on veritsevad igemed, mis oma välimuse järgi viitab sellele, et ravi tuleb kohe alustada, vastasel juhul on oht hammasteta jääda.
Haiguse tunnused
Hamba periodontiit on hammast ümbritsevate kudede põletikuline haigus, mida nimetatakse periodontaalseks haiguseks. Selle patoloogia oht seisneb selles, et sellega kaasnevad hävitavad protsessid. Ilma ravita hävivad hamba sidemed koos lõualuuga.
Esialgu väljendub haigus igemete veritsemises harjamise ajal ja põletikus. Mõjutatud igemetele vajutades võib patsient tunda valu. Tiheda suhtluse ajal kuuleb vestluskaaslaneebameeldiv lõhn, mis tuleb patsiendi suuõõnest, samas kui parodontiit haigestunud inimene haiguse tunnust ei tunne. Vajutamisel tekib valu, on tunda hammaste liikuvust.
Parodontiidi progresseerumine aitab kaasa parodonditaskute tekkele, millesse koguneb mäda. Aja jooksul lähevad hambad lahti ja kukuvad välja. Hamba periodontiiti raskendab mõnikord igemete abstsesside ja fistulite ilmnemine, samuti luuümbrise ja lümfisõlmede põletik. Selle haiguse raviks ei piisa hambapasta vahetamisest. Parodontiidi ravi viiakse läbi kompleksselt, sealhulgas suuõõne täielik puhastamine ja igemetaskute puhastamine.
Peamine põhjus, mis selle haiguse arengut mõjutab, on ebakvaliteetne või ebaregulaarne suuhügieen. Aja jooksul kõvastuva hambakatu kogunemine viib hambakivi tekkeni, mis aitab kaasa põletiku tekkele.
Suitsetamine kui riskitegur
Pole juhus, et parodontiiti nimetatakse suitsetajate haiguseks. Need, kes eelistavad tubakat närida, on samuti ohus igemepõletiku ja sellest tulenev alt parodontiidi tekkeks. See aine mõjutab negatiivselt kohaliku immuunsuse seisundit, mille tagajärjel suureneb nakatumise tõenäosus. Lisaks loovad tubakas sisalduvad keemilised ühendid, mis suhtlevad süljega, soodsad tingimused patogeense mikrofloora eluks ja paljunemiseks. Tubaka suitsetamine häirib kudede paranemise täielikku protsessi, mis tähendab, etaitab patoloogial edasi areneda.
Probleemid keha sees
Statistika kohaselt esineb diabeetikutel parodondipõletikku palju sagedamini. Lisaks sellele ei anna ravi selles patsientide kategoorias reeglina olulisi tulemusi.
Pole täpselt tõestatud, kas pärilik eelsoodumus võib suurendada gingiviidi ja parodontiidi tekkeriski, kuid on palju juhtumeid, kui haigus tekkis just sel põhjusel. Sel juhul on oluline, kui hoolik alt inimene jälgib suuõõne tervist, sest ainult see aitab haigust vältida.
Rasedatel ja imetavatel naistel, aga ka menopausi ajal tekivad hambaprobleemid hormonaalsete muutuste ja nõrgenenud immuunsuse taustal. See aga ei tähenda, et hormonaalse tausta muutused tooksid paratamatult kaasa parodontiidi tekke. Kui naisel oli näiteks enne rasedust krooniline igemepõletik, siis pärast rasestumist haigus aktiveerub ja hakkab progresseeruma.
Tõsine probleem, mis võib põhjustada parodontiiti, on süljevedeliku vähenemine. Paks ja viskoosne sülg on sobiv seisund hambakatu ja hambakivi tekkeks, kuna häirib suuõõne loomulikku isepuhastumisprotsessi. Selle nähtuse põhjuseks võib olla erinevate ravimite tarbimine, tasakaalustamata toitumine, kus ülekaalus on süsivesikuid sisaldav toit, vähene vedelikutarbimine.
Üks parodontiidi ja igemepõletiku väljakujunemise tegureid on C- ja B-vitamiini puudus, mille korralorganismi sattuda, ei pruugi seedesüsteemi häirete tõttu imenduda. K altsiumi puudus kehas mõjutab negatiivselt hammaste ja igemete seisundit. Nende mikroelementide puudus võib viia sidekoe tugevuse vähenemiseni ja sellega seotud haiguste, sealhulgas parodontiidi tekkeni.
Milliste sümptomite järgi haigust ära tunda
Parodontiit on suuõõne haigus, mille puhul piinavat hambavalu ei esine. Igemepõletik väljendub turse, hüperemia, palaviku ja verejooksuna, kuid väljendunud valusündroomi ei esine. Esimesi parodontiidi tunnuseid saab avastada alles hambaarsti ennetava läbivaatuse käigus. Haiguse algstaadiumis ei ole palja silmaga nähtavaid kliinilisi ilminguid.
Kui haigus eriti ei häiri, ei tegele patsiendid tavaliselt koduse raviga üldse. Parodontiidi sümptom, mis viib hambaarsti juurde, on igemete veritsemine mitte ainult harjamise, vaid ka söömise ajal. Lisaks võib patsient tunda ülitundlikkust vastuseks kokkupuutele millegi külma või kuumaga. Kui selles etapis ravi ei alustata, hakkavad igemed parodondist eralduma, mistõttu muutub hammas oma välimust. Näib, nagu oleks see muutunud pikemaks ja õhemaks. Reas on ka hambavahed.
Edaspidi hakkab parodondipõletikuga silma mädane mass, mis on halva hingeõhu põhjuseks. Kui haigus arenebpatsient ise hakkab tundma ebameeldivat järelmaitset.
Valu puudumine ei tõenda, et haigus ei arene. Peamised parodontiidi tunnused on rohkem seotud kahjustuse sügavuse ja kudede hävimise staadiumiga. Kui verejooksuga ei kaasne valu, ei tähenda see haiguse puudumist. Algstaadiumis võib patoloogiline protsess olla pöörduv, kuna parodontaalne side pole veel kahjustatud ja hambal on tugev side naaberhammastega, mis tagab ühtlase koormuse kogu hambumusele. Seega ei koormata põletikulise parodondi kuded närimise ajal üle.
Kui seda ei ravita kodus, süvendavad parodontiidi sümptomeid parodondi sidemete hävimine ja parodondi igemetasku moodustumine, millesse hambakatt koguneb. Veelgi enam, igemed ja luukoe alluvad destruktiivsele protsessile, hambad lähevad lahti, kaotavad lõualuu luutoe, võivad liikuda ja välja kukkuda. Hambumuse välimus muutub dramaatiliselt.
Haiguste vormid
Kõigil patsientidel kulgeb parodondi põletik erinev alt. Ägeda parodontiidi korral toimub haiguse kiire ja agressiivne areng, millega kaasneb hammaste ja igemete kiire hävimine. Mõnel inimesel haigus süveneb episoodiliselt, vaheldudes pikkade remissioonide ja lühiajaliste ägenemistega.
Kroonilise kulgemise korral hävitab parodontiit aeglaselt, kuid järk-järgult ümbritsevat limaskesta ja luukudet.toetades hammast. Patoloogia krooniline vorm ei pruugi end mitu aastat kuulutada. Kui parodontiit on üks süsteemsete haiguste tüsistustest, võivad selle sümptomid ilmneda juba varases eas ja taanduda alles pärast põhihaiguse korrigeerimist.
Parodontiidi kõige raskem vorm on nekrotiseeriv. Seda tüüpi haiguste korral tekib igemetaskute nekroosi protsess. Paralleelselt nendega täheldatakse sidemete ja luukudede surma. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse immuunpuudulikkuse raskete vormidega patsientidel, sealhulgas HIV-nakkuse viimases staadiumis patsientidel.
Milliseid diagnostikameetodeid kasutatakse
Kui ilmneb mõni sümptom, mis viitab otseselt või kaudselt parodontiidile, tuleb pöörduda hambakliinikusse. Kõigepe alt teeb arst kindlaks, kui sügav on koekahjustus. Selleks mõõtke igeme ja hamba vahelise pilu sügavus. Vaatamata selle diagnostilise protseduuri lihtsusele on see diagnoosi kinnitamise ja destruktiivse-põletikulise protsessi astme määramise aluseks. Mõõtmiseks kasutavad hambaarstid spetsiaalset periodontaalset testi. See asetatakse hamba ja igeme vahele ning mõõdetakse pilu sügavus. Seega uuritakse iga hammast ja moodustatakse periodontogramm.
Parodontiidi märke ei tuvastata, kui hamba ja igeme vahe on 3 mm sügav. Sel juhul räägime tervest parodondiumist. Kui tühimiku sügavus ületab 5 mm, diagnoositakse gingiviit ehk parodontiit. Hambaravi kontsentratsioonladestused on olulised ka haiguse diagnoosimisel. Täiendamaks periosti seisundi kirjeldust ja objektiivset hindamist, võib patsiendile määrata ortopantomogrammi.
Kuidas ravida parodontiiti?
Enamasti alustavad patsiendid ravi juba siis, kui luukoe hävimine on juba toimunud, mille tagajärjel ei ole võimalik kohe ravi alustada, kuna igemetaskutesse koguneb mäda – mass patogeensetest mikroorganismidest. Teraapia eesmärk haiguse kaugelearenenud staadiumis on vältida igemetaskute süvenemist ja sellele järgnevat parodonti ümbritsevate kudede hävimist.
Esiteks viiakse läbi suuõõne põhjalik professionaalne sanitaarpuhastus igemetaskute puhastamisega pehmetest ja kõvadest ladestustest. Alles pärast seda protseduuri saab alustada parodontiidi ravi.
Milliseid ravimeid ja süste kasutatakse
Haiguse arengu peatamiseks kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Kõigepe alt valitakse välja antiseptilised preparaadid. Parodontiidi korral võimaldavad need säilitada suuõõne puhtust ja vältida bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Hambaravis kasutatakse kõige sagedamini:
- kloorheksidiini biglukonaadil põhinevad lahused (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (geel),
- Furacilin;
- vesinikperoksiid.
Paikse ravina kasutatakse hüpertensiivsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid,turse ja põletiku leevendamine. Nende hulka kuuluvad k altsiumkloriidi, glükoosi, uurea, heksometüleentetramiini, salviini lahused, ravim "Polyminerol" parodontiidi loputamiseks. Parodontiidi ravis kasutatakse antibiootikume salvide, kilede kujul "Diplen-Dent" pealekandmiseks.
Igemetaskusse süstitakse olenev alt kahjustuse astmest 7-10 päeva jooksul adsorbeerivaid aineid ("Dnepr", krüogeel "BLK"), mis peatavad infektsiooni ja peatavad põletikulise protsessi progresseerumise. Kui tasku sügavus ei ületa 5 mm, tehakse pealekandmine Polyphepani, Geleviniga.
Parodontiidi korral kasutatakse igemete süstidena mitme rühma preparaate:
- Immunomodulaatorid – vajalikud immuunsüsteemi ergutamiseks, organismi vastupanuvõime suurendamiseks lokaalse infektsiooni vastu ja kudede regeneratsiooni kiirendamiseks (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitamiinikompleksid. Kompenseerida puuduvate mikroelementide puudust, aidata kaasa metaboolsete protsesside stabiliseerimisele, vältida kudede atroofiat. Süstevormis preparaate kasutades on võimalik kiiresti saavutada kudedes vajalik ainete kontsentratsioon. Parodontiidi ravis kasutatakse Aevit, B-vitamiine, askorbiinhapet.
- Biostimulandid on loodusliku päritoluga tooted. Parodontiidi korral kasutatakse sageli vedelat aaloeekstrakti, mis on põletikuvastase toimega, käivitab paranemisprotsessi ja tugevdab kudesid. Arstid määravad "Biosed", "Plasmol"; Glükoosamiin.
Kirurgiline ravi ja füsioteraapia
Märgistuskirurgiline ravi on generaliseerunud parodontiit. See haigusvorm tähendab patoloogilise protsessi levikut kõikidesse periodontaalsetesse kudedesse. Kõige radikaalsemate ravimeetodite poole pöördutakse tugev alt lahti tulnud hammaste korral. Sekkumise eesmärk on kõrvaldada või minimeerida kahjustatud hammaste liikuvus, parodondi täielik või osaline taastamine.
Kõik manipulatsioonid tehakse kohaliku tuimestuse all. Rakendage selliseid meetodeid nagu:
- hammaste lahastamine;
- lapitööd;
- avatud kuretaaž.
Parodondipõletiku kirurgilist ravi tehakse tavaliselt pärast ravikuuri. Saavutatud tulemuse kinnistamiseks näidatakse füsioterapeutiliste protseduuride kuuri, mis aitavad kaasa vereringe ja lümfi väljavoolu normaliseerumisele, ainevahetusele ja põletike vähendamisele. Hambapraktikas parodontiidi ravis kasutatavatest meetoditest väärib märkimist ultraheliravi, elektroforees, aerosoolravi, darsonvalisatsioon, diatermokoagulatsioon, fototeraapia.
Riistvararavi meetodid
Üks füsioteraapia ravivõimalusi on laseri mõju haigetele suuõõne piirkondadele, kasutades aparaati "Vector". See on parodontiidi kaasaegse ravi tüüp. Tänu laserkiire toimele on võimalik tõhus alt ja ohutult puhastada igemetaskuid põletikulise protsessi mädases vormis. Aparaadi "Vector" abil viiakse parodontiidi ravi läbi maksimaalsetes tingimustesperiodontaalsete süvendite steriilsus.
Laser stimuleerib luukoe kasvu ja eemaldab õrn alt pehmete kudede kahjustatud ja nekrootilised piirkonnad. Erinev alt kirurgilistest meetoditest peetakse seda vähem traumaatiliseks ja veretuks, mis on selle peamine eelis. Lisaks on Vector seadme kasutamisel parodontiidi ravis nakatumise oht minimaalne.
Selle seadme tööpõhimõte põhineb ultrahelilainete kasutamisel, mis loovad parodondile kaitsva emulsioonikihi. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, protseduuri ajal ei tunne patsient ebamugavustunnet. Samuti kasutatakse "Vektorit" hambakatu pehmeks ja õrnaks eemaldamiseks kuni 11 mm sügavuselt.
Seade on kompaktse suurusega ja lisaks peamisele juhtpaneelile varustatud jalgpedaaliga. Hambaravikompleks "Vector" on varustatud mitmesuguste düüside, abrasiivsete ja poleerimissuspensioonide komplektiga.
Kas proteese saab paigaldada
Raske generaliseerunud parodontiidi korral on ainus tegelik viis kaotatud hammaste taastamiseks proteesimine. Siiski on oluline mõista, et sellel ravimeetodil on mitmeid piiranguid. Eelkõige ei saa proteesida parodontiidi põletiku agressiivses faasis, seetõttu tuleb enne hambaproteesi rekonstrueerimist hoolik alt ette valmistada.
Akuutse staadiumi ületamine, sümptomite peatamine ja suuõõne sanitaarprotseduurid, sealhulgas professionaalsedhambakivi puhastamine ja eemaldamine, kaariese infektsioonikoldete, pulpiidi ja parodontiidi ravi, nekroosi läbinud igemepiirkondade eemaldamine, jätkake proteesi tüübi valikuga. Lõplik otsus sõltub lõualuu anatoomilistest iseärasustest, luukoe seisundist ja tugihammaste kasutamise võimalusest.
Parodondihaiguste korral on ortopeediliste struktuuride paigaldamisel palju piiranguid. Kroonilise parodontiidi korral kasutatakse haiguslugude põhjal metallist, tsirkooniumist, keraamikast ja metallakrüülist proteese. Samuti mõjutab lõpptulemust krooni kinnituse tüüp – eemaldatav või mitteeemaldatav.
Proteesitüübi valikul mängivad tohutut rolli:
- suutmatus pehmeid kudesid ärritada;
- materjali tugevus ja vastupidavus;
- kerge;
- kohanemisperiood;
- loomulik välimus;
- vajalikkus eluskoe minimaalseks lihvimiseks.
Iga tüüpi proteesidel on erinev hind. Mõnel juhul võidakse implantaadid paigaldada, kui patsiendi eelarve seda võimaldab.
Millist hambapastat saab parodontiidi korral kasutada
Hambapasta valikul parodontiidi korral on suur tähtsus raviprotsessis. Reeglina soovitatakse haiguse ägedas faasis kloorheksidiini ja triklosaaniga aineid, kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Need komponendid ei hävita mitte ainult patogeenset taimestikku, vaid ka terveid baktereid, mis aja jooksul võivad põhjustada suuõõne düsbakterioosi.
Olenev alt parodontiidi raskusastmest valib arst patsiendile tõhusa ravi- ja profülaktilise hambapasta. Kõige sagedamini kasutatavad tooted igapäevaseks hammaste pesemiseks on:
- "Asepta" – Vene tootja pasta, mis põhineb saialille, salvei ja naistepuna ekstraktidel. Ravimina sisaldab see antiseptilist metronidasooli. Läbivaatuste kohaselt tuleb pasta toime isegi tiheda hambakatuga.
- “Elmex Sensitive” - Saksama alt pärit pasta ilmus siseturule suhteliselt hiljuti. Kõige sagedamini soovitatakse seda kasutada enne parodontiidi ravimist operatsiooni või ravimitega. Elmex Sensitive vähendab hammaste tundlikkust, blokeerib hambakanalid ja kõrvaldab valu.
- Parodontax on üks populaarsemaid ja soodsamaid võimalusi hammaste terapeutiliseks ja profülaktiliseks puhastamiseks. Pasta sisaldab taimeekstrakte, mineraalsooli, emaili tugevdavaid aineid ja fluoriide, millel on antibakteriaalne toime. Erinev alt teistest parodontiidi ravis kasutatavatest hambapastadest ei ole see kõige meeldivama maitsega, kuid hinnangute kohaselt harjuvad patsiendid sellega juba mõnepäevase kasutamise järel.
- "Splat Aktiv" on teine Venemaal toodetud toode, mis sisaldab parkainete ja kasulike mikroelementidega rikastatud ravimtaimi. Tänu A- ja E-vitamiini sisaldusele aitab pasta käivitada regeneratsiooniprotsesse ja kiirendab suuõõne pragude paranemisprotsessi. "Splat Active"meeldiva maitsega ja puhastab emaili suurepäraselt hambakatust. Selle hambapasta eripäraks on selle tume, peaaegu must värvus, mis on tingitud meditsiiniliste ekstraktide sisaldusest.
- "Metsapalsam" on kõige eelarvelisem, kuid mitte vähem tõhus valik. Hambapasta sisaldab tammekoort, raudrohi, kummeliõisi, kuuseokkaid. Hambapasta "Forest Balsam" tuleb hästi toime hambakatuga ja seda kasutatakse sagedamini haiguse ägedas faasis. Remissiooniperioodil, kui äge põletik on selja taga, on vaja kasutada tõhusamaid abrasiivseid pastasid.
